Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Membrul Inferior 2015 PDF
Membrul Inferior 2015 PDF
membrului inferior
(regiunea genunchiului,
gambei , piciorului)
Genunchiul
Regiunea genus anterior
Regiunea genus posterior
Puncte de reper extern
Genunchi:
Patella
Ligamentum patella
Condili femuralis medialis et lateralis
Condili tibialis medialis et lateralis
Tendo m. Biceps femuris
Tendo m. Semimembranous et semitendinous
Fossa poplitea.
Genunchiul
1. ORIGINE
La nivelul inelului celui de-al treilea
adductor
Continu a. femurala RAMURI COLATERALE
2. TERMINARE
La nivelul inelului m. Solear
1.A. articulare
2 ramuri : superioare: interna, externa
Artera tibiala anterioara (cerc arterial perirotulian)
Trunchi arterial tibio-peronier
3. TRAIECT SI RAPORTURI 2.A. articulara mijlocie
n lungul spatiului popliteu 3.A. articulare
raporturi cu: inferioare: interna, externa
vena poplitee
nervul sciatic popliteu intern
cu peretii spatiului popliteu
cu articulatia genunchiului
Rspndirea puroiului din fosa
poplitee:
Capul fibulei
Suprafaa anterioar a tibiei
Maleolele mediale i laterale
Tendonul Achile
Gamba
regiunea anterioar
Straturi
Pielea subire i slab mobila
esut subcutanat venele subcutane- v. Safena magna (medial),
v. Safena parva lateral. Nervi superfeciali sunt ramuri a n. Safen i
nn. Cutaneus surae lateralis i peroneus superfecialis. esutul
adipos lipsete i n caz de traume, acesta este un loc dureros.
Fascia propria (fascia cruris) este groas , concrescut cu
periostul prii anterioare a tibiei, ea formeaz septurile
intermusculare a gambei(anterior i posterior care mpart muchii
n 3 grupuri-anterior,lateral,posterior ), inferior formeaz
retinaculum extensorium superius.
Gamba
regiunea anterioar
Gamba
regiunea anterioar
Canalis cruropopliteus(Gruber)
Are un orificiu de intrare i dou de ieire.Este localizat ntre straturile
superficial i profund al muchilor posteriori ai gambei: Pereii: Anterior
m. tibial posterior, m. flexor lung al degetelor , i m. flexor lung al
halucelui. Posterior m. solear.
- orificiu de intrare este localizat ntre arcus tendineus m. Solear i m.
Popliteus. Intr a.v. Poplitea i n. Tibial.
- orificiul superior de ieire are form triunghiular, localizat ntre colul
os fibular (lateral), m. Popliteu superior, m.tibialis posterior din medial i
inferior, este traversat de a. Tibial anterioar n loja anterioar a
gambei.
- orificiul inferior de ieire (localizat n treimea inferioar a gambei la
marginea inferioar a m. Solear. Iese a. Tibial posterioar i n. Tibial.
Canalis musculoperoneu inferior (Hyrtl) ( un orificiu de intrare i
dou de ieire) : pereii: - anterior- m.tibial posterior; posterior
m. Flexor lung al halucelui;
orificiu de intrare (localizat ntre m. Tibialis posterior et m. Flexor
hallucis longus) Intra a.v. Peronea
orificiul superior de ieire (localizat n membrana interosea) iese
rr. Perforantes a. peronea
orificiul inferior de ieire (m. Flexor lung al halucelui i fibula)
ramurile terminale ale a. Peronea (r. Malleolare mediale).
ARTERA TIBIALA ANTERIOARA
1. ORIGINE
La nivelul inelului solearului
ram din a. poplitee
2. TERMINARE
La nivelul lig. inelar anterior al tarsului
Ramul terminal artera dorsal a piciorului
TRAIECT SI RAPORTURI
- in regiunea anterioara a gambei, intre m. extensori
- in canalul HYRTL, pe mb. interosoasa
- 2 vene satelite
- n. tibial anterior
RAMURI COLATERALE
Recurenta tibiala anterioara:
- cerc arterial perirotulian
A. musculare
A. maleolara interna: articulare cutanate
A. maleolara externa: articulare cutanate calcaneane
ARTERA PERONIERA
1. 1. ORIGINE
La nivelul inelului solearului, din trunchiul tibio-peronier
2. 2. TERMINARE
In santul calcanean intern
2 ramuri terminale, arterele tare : interna, externa
3. TRAIECT SI RAPORTURI
in regiunea posterioara a gambei pe stratul muscular profund (tibial
posterior, flexor comun)
2 vene satelite n. tibial posterior (extern
4. RAMURI COLATERALE
1. Musculare
2. Osteo-periostice
3. Anastomotice
( maleolare postero-interne) cu a. tibiala anterioara
Comunicari i modaliti de
rspindire a puroiului
Spaiul celular din canalul cruropopliteu prin orificiul superior
comunica cu fosa poplitee i apoi pe parcursul pachetelor
vasculo-nervoase cu spaiile celulare proximale ale regiunii
proximale ale coapsei i regiunii fesiere,pe parcursul arterei
tibiale anterioare comunica cu loja muscular anterioar iar pe
parcursul arterei tibiale posterioare i arterei fibulare cu esutul
subcutanat, n inferior prin canalul maleolar medial cu spaiul
celular mijlociu al plantei
VENELE GAMBEI
SUPERFICIALE
Insotesc venele superficiale
Ganglioni limfatici superficiali:
Tibial anterior (1 ggl.)
-Poplitei (4-8):
-safeni interni
-intercondilieni
-supracondilieni
PROFUNDE
Insotesc vasele sanguine profunde
Regiunea
articulaiei talocrurale
Delimitri:
De gamb prin linia circular care trece la baza
maleolelor, iar de piciorul propriu-zis prin 2 linii :
-linia ce unete ambele maleole pe suprafaa
plantar
-linia orizontal ce unete maleolele pe suprafaa
anterioar a piciorului propriu-zis
Puncte de reper extern:
Straturi:
Pielea mobil pronunat,
esutul subcutanat slab dezvoltat ceea ce permite examinarea uoar
vaselor dispuse aici. Pe marginea anterioar a maleolei mediale v.
safena magna i n. Safen.Intre maleole trec rr. N. Peronier superficial.
Fascia propria formeaz retinaculum extensorium inferius
Sunt 3 canale : medial- tendonul m tibial anterior, lateral , tendoane m.
extensor digitorum communis, m. tibial anterior i n. peroneus comunis,
intre ele tendo m. extensor hallucis longus.
A. tibial anterioar trece sub retinaculum inferius i se numete a
dorsalis pedis,pulsatiile careia se apreciaza pe linia tras de la mijlocul
distanei dintre maleole spre primul spaiu interdigital.
Regiunea posterioar
Straturile:
pielea este groas,formeaza plice;
esutul subcutanat slab dezvoltat;
Fascia proprie prin 2 foie cuprinde tendonul
calcanean i formeaza pt el o teaca, ntre tendon
i tuberculul calcaneului este situat bursa
tendinis calcanei.
Regiunea lateral
Straturile:
Pielea puin mobil;
esutul subcutanat (pe maleola lateral lipsete)
posterior de maleol se afla rr. Iniiale ale v.safene
mic i n.sural;
Straturile:
Pielea este subire puin mobil, din cauza
septurilor ce o unesc cu esutul subcutanat;
Fascia proprie este dens deoarece la ea ader
retinaculul muscular extensor superior.Poriunile
ngroate formeaz retinaculum musculorum
flexorum de la maleola medial pe calcaneu
formnd canalul maleolar medial.
Canalul maleolar medial:
Delimitri:
De articulaie prin linia trasat de la maleole prin linia trasat
i care unete maleolele pe suprafaa dorsal
Regiunea plantar de cea dorsal prin linia trasat de la
mijlocul osului calcaneu spre mijlocul capului osului v
metatarsian (lateral) i spre mijlocul capului l metatarsian
(medial).
Regiunea plantar e delimitat de regiunea degetelor prin
linia ce trece proximal cu 2 cm de plicile interdigitale.
Puncte de reper extern
Tuberculum calcaneum;
Tuberozitatea osului metatarsian V;
Tendonul m.abductor al degetului mic;
Tuberozitatea osului navicular;
Apofiza posterioar a astragalului;
n extensie-flexor lung al halucelui i degetelor.
Distingem 2 boli:
longitudinal(
(format de toate
oasele tarsului i
metatarsului)
Transversal(format
de navicular cuneiform
i cuboid)
Piciorul propriu-zis
Regiunea dorsal
Regiunea plantar
Degetele
Regiunea dorsal
Straturile
Pielea subire supus leziunilor ;
esut subcutanat este lax slab evedeniat,reeaua venoas
subcutanat dorsal,ntre foiele facsiei proprii se amplaseaza
n.superficiali (tibial posterior,peronier superficial i profund,safen);
Fascia proprie(aponeuroza dorsal a piciorului):
-ntre foiele ei se afl tendoanele mm.regiunii anterioare.
Fascia d nite prelungiri care nfoara grupul de muchi proprii mai
profund.
Al 3-lea strat de mm. Sunt 4 m.interosoi acoperii de fascia interosoasa
dorsal
Formaiuni vasculonervose
Straturile:
Pielea groas concrescut cu aponeuroza plantar;
Stratul celuloadipos subcutanat pronunat indeplinete
funcia de amortizator,are structur alveolar pronunat de
aceea procesle purulente sunt limitate,de obicei puroiul se
rspnete n profunzime spre regiunea dorsal;
Fascia proprie (aponeuroza plantar) -de la tuberozitatea
calcaneului pn la baza degetelor;
Lojele plantei
Straturile :
Pielea subire pe faa dorsal i groas pe faa
plantar;
esutul subcutanat slab dezvoltat;
Aponeuroza dorsala e format de tendoanele
extensorilor dar cea plantara de tendoanele
flexorilor.Vasele i nervii sunt situai marginal.
Articulaiile piciorului
Linia ce incepe de la
mijlocul distantei dintre
maleole i se sfrete n
spaiul interdigital I.
Hemostaza arterei poplitee se efectueaz prin
plasarea unui sul n fossa poplitee i flexia
maximal a gambei.
Pulsul poate fi determinat:
Pe artera poplitee in fossa poplitee
Pe artera tibial posterioar n proiecia canalului
maleolar medial (ntre tendonul achile i maleola
medial)
Pe a. Dorsalis pedis (linia de proiecie: mijlocul
dintre maleole i spaiul interdigital I).