PREZENTARE DE CAZ CHIRURGIE VASCULARA

Am avut de examinat pacientul H. E. (pensionar) in varsta de 72 de ani care s-a internat in Clinica de
Chirurgie Vasculara pe data de 06.03.2017 prin transfer de la Clinica de Cardiologie pentru definitivare
strategie de tratament si pentru eventuala reinterventie chirurgicala.

Istoricul bolii prezinta un pacient fumator ( declara abstinenta de 6 luni),ce neaga consumul de alcool si
cu antecedentele personale patologice: pleurezie(1956), ciroza hepatica, VHC(2000), HTA(2011),
AOMI(2011), by-pass femuro-popliteu distal cu grefon inversat(14.02.2017), amputatie
transmetatarsiana stanga(28.02.2017), hipotiroidie(2017), Fibrilatie atriala(2017), insuficienta cardiac
cronica clasa II NYHA, anticoagulare cronica orala cu medicatie de fond administrata inaintea internarii
pe care nu o poate preciza, se stie alergic la Penicilina.

La examenul clinic general pe aparate si sisteme am constat urmatoarele modificari: tegumente si

mucosae palide, onicomicoza unghie picior drept, absenta degete picior stang, circulatie colaterala,
hepatomegalie (7 cm sub rebord costal), splenomegalie (7 cm sub rebord costal), semn Murphy negative

Recomandari: dieta hiposodata, hipolipemianta, hidratare 2 litri pe zi, renuntare la fumat, interzise
injectiile intramusculare, asocierea AINS pe durata tratamentului anticoagulant, control cardiologic la 3-
6 luni, TSH la 6 luni,

Prognostic: pacientul prezinta risc crescut de instalare a ischemiei acute si a gangrenei, precum si risc
crescut de accidente ischemice coronariene si cerebrale; prezinta risc de complicatie a cirozei hepatice:
varice esofagiene, rupturi ale varicelor esofagiene, encefalopatie hepatica, decompensare vasculara
(ascita), peritonita bacteriana spontana, hepatocarcinom, sindrom hepatorenal.