SCOLIOZA

Scolioza este o boal evolutiv, caracterizat prin una sau mai multe curburi laterale ale
coloanei vertebrale, vizibile n plan frontal, nsoit de rotaia vertebrelor.
n mod normal, privit din spate, coloana este perfect rectilinie.
Nu exist scolioz fr rotaie vertebral. Scolioza trebuie difereniat de atitudinea
scoliotic, care reprezint o inclinare lateral a coloanei vertebrale, fr rotaia vertebrelor,
complet reductibil n decubit dorsal.

Care sunt cauzele scoliozelor?

Exista mai multe tipuri de scolioza:
Scolioza congenitala- este cauzata de o anomalie a oaselor, prezenta la nastere.
Scolioza neuromusculara- un rezultat al muschilor si nervilor anormali. De obicei, este
prezenta la oamenii cu spina bifida sau paralizie cerebrala.
Scolioza idiopatica-cel mai frecvent tip de scolioza. Nu are o cauza specifica. Exista mai multe
teorii, dar nici una nu s-a dovedit a fi concludenta. Cu toate acestea, cele mai multe cercetari
demonstreaza ca scolioza idiopatica este genetica.

Tratamentul scoliozelor
n scolioz, mai mult dect n orice boal ortopedic, exist o standardizare, un protocol
terapeutic ce nu d loc la nici un fel de nterpretri. Acest protocol a fost propus
de Stagnara i este n funcie de magnitudinea curburii scoliotice:
De la 0-30: kinetoterapie (gimnastic medical)
De la 30-50: kinetoterapie i tratament ortotic (corset)
Peste 50: intervenie chirurgical
Kinetoterapia
Kinetoterapia i are locul n toate etapele terapeutice ale unei scolioze. Trebuie ncurajat
orice form de activitate fizic, inclusiv sportul de performan. Nu trebuie contraindicat
Educaia Fizic din programul colar. Kinetoterapia i notul nu au nici o eficacitatea ca
metode unice de tratament, la scoliozele care au depit 30-35.
Tratamentul ortotic
n cazul recomandrii corsetului, trebuie fcute dou remarci:
Corsetul este inutil la copiii ai cror angulaie este sub 30 deoarece scolioza poate fi
neevolutiv, iar purtarea corsetului nu este fr incoveniente funcionale i psihice
Tratamentul ortotic este considerat eficient atunci cnd la sfritul creterii osoase valoarea
curburii este de 5 din valoarea iniial a angulaiei; cu alte cuvinte, corsetul nu corecteaz
curbura scoliotic, ci numai previne agravarea ei.
Datorit aciunii sale dinamice, corsetul este eficient doar n perioada de cretere. La fete se
recomand purtarea corsetului doar n primii 3 ani dup menarh. Pentru a fi eficient corsetul
trebuie purtat 18-22 ore n funcie de vrst, tipul curburii i agresivitatea bolii.
Tratamentul chirurgical
In cazul unei scolioze cu valoarea unghiului Cobb de 45-50, singurul tratament recomandat
este cel chirurgical. Indiferent de calea de abord utilizat, anterioar, posterioar sau
combinat, principiul interveniei este acelai i anume realizarea unei bune artroze
vertebrale la care se asocieaz instrumentaia metalic segmentar cu uruburi
intrapediculare sau croete pentru a obine un grad mai mare sau mai mic de corecie.
Operaia presupune un grad mare de dificultate. Dup intervenie, copilul nu mai folosete
corsetul i poate s mearg a 3-a zi de la operaie. ntoarcerea la coal se face n maximum
45 de zile. Implantele rmn pe loc toat viaa i nu influeneaz semnificativ mobilitatea
coloanei.