Fiecare sistem de organizaie sanitar poart pecetea structurei social-politice i economice a

statului respectiv, i corespunde de obicei cu stadiul de evoluie al acestei structuri.

Servciul sanitar al Rusiei ariste , sub acest raport, nu se deosebea n mod esenial de serviciile
sanitare ale altor ri europene din epoca respesctiv. El s-a caracterizat ca i alte servicii sanitare
ale diferitelor state cu o structur social-politic i economic similar, printr-o dezvoltare
disproporionat la orae, n detrimentul mediului rural; prin predominena aproape exclusiv a
preocuprilor de ordin curativ n detrimentul celor preventive care erau aproape necunoscute i
printr- o lips de concepie i conducere unitar n rezolvarea problemelor de sntate public.

La aceste caracteristice de ordin general, trebuie s mai adugm n ceea ce privete situaia din
fostul imperiu arist i faptul c ptura conductoare nemanifestnd un interes mai deosebit fa
de sntatea public, serviciul sanitar de Stat a rmas nt-un stadiu foarte napoiat de dezvoltare
i ca o consecin, starea sntii publice era mult mai rea dect aceea din alte ri europene.

Intr-adevr, dac facem o retrospectiva asupra evoluiei serviciului sanitar din Rusia arist, vom
constata c n epoca premergtoare domniei arului Petru I, Rusia nu dispunea de nici un fel de
organizaie sanitar, nu erau nici medici i nu existau nici spitale. Erau doar civa medici strini
care se ngrijeau de sntatea celor de la Curte ca i de boierii maide la conducerea rii. Abia
sub domnia lui Petru I se nfiineaz primele spitale lazarete pentru militari, cum i primele coli
pentru pregtirea personalului sanitar necesar armatei. Tot sub arul Petru I se institue i unele
organe de conducere pentru serviciul sanitar. In timpul domniei Ecaterinei a II-a Serviciul sanitar
public a ctigat n desvoltare prin infiinarea de noui spitale, azile pentru orfani i copiii prsii
i alte aezminte de asisten medical i social, iar n 1775 s-au emis poruncile supravegherii
obteti" prin care se reglementeaz conducerea i funcionarea instituiilor i aezmintelor
sanitare i de ocrotire.

Acest sistem dirijat i rudimentar de organizaie sanitar se menine cu anumite completari pn

pe la mijlocul secolului al XlX-lea cnd sub presiunea unei grave epidemii de holer se introduc
forme noi de organizare sanitar, obligand ntreprinderile industriale s nfiineze spitale proprii
pentru muncitori, iar pentru populaia rural se nfiineaz instituia plilor sanitare.

(Sfarsirt parte de istorie)

Rusia este una dintre puinele ri dezvoltate n care sperana de via s-a redus n ultimii ani.1
Pragul de 66 de ani al speranei totale de via, nregistrat n Rusia, a rmas cu 16 ani n urma
celui din Japonia, iar fa de cel din Uniunea European i din SUA, cu 14 i, respectiv, 12 ani.

Ratele mari ale mortalitii i ale morbiditii cu care se soldeaz bolile netransmisibile, alturi
de rata sczut a natalitii, relev faptul c populaia Rusiei se confrunt cu un declin rapid, att
numeric ct i al strii de sntate. Rapoartele recente ale Bncii Mondiale, elaborate de Marquez
i colab., reflect gravitatea problemelor din sistemul sanitar rusesc i susin faptul c instituirea
strii de criz reprezint "un nou model al tranziiei epidemiologice, diferit de cel din unele ri
occidentale, n care au sczut ratele specifice ale BNT (boli netransmisibile) i a crescut sperana
de via".w1

Populaia Rusiei s-a redus de la 149 de milioane, n 1992, la 143 de milioane, n 2003, iar n
urmtorii 50 de ani se prefigureaz o reducere cu pn la 30%, ajungnd la 100 de milioane de
persoane. Consecin a ritmului rapid de mbtrnire a populaiei, o atare scdere accentueaz
rata dependenei (raportul dintre populaia dependent din punct de vedere economic - n
principal, segmentul celor prea tineri sau prea vrstnici pentru a lucra - i populaia apt de
munc) i produce o mpovrare economic pe care Rusia s-ar putea s nu i-o permit, dat fiind
faptul c are cel mai mic produs intern brut (PIB) dintre toate rile membre ale G8.

Pentru medicii i factorii de decizie ai politicilor de sntate din Rusia, opiunile sunt clare.
Sistemul sanitar rus - dominat de spitale, sisteme verticale de furnizare a serviciilor i axat, n
spe, pe vindecare n detrimentul preveniei - trebuie reformat pentru a crea puni ntre
sectoarele de sntate public, precum i un sistem de medicin primar care s susin
promovarea sntii i prevenirea bolilor netransmisibile.

n Rusia, bugetul alocat sntii este mult mai mic fa de media statelor europene. Concret,
acesta reprezint 5,1% din PIB i 988 de dolari pe cap de locuitor, n vreme ce ri precum
Frana, Italia, Marea Britanie i Portugalia cheltuie de dou ori mai mult raportat la PIB i de trei
ori mai mult per capita. Mai mult dect att, se estimeaz c n urmtorii ani bugetul sntii din
Rusia va fi redus pentru a se aloca mai muli bani Aprrii Naionale.

Rusia aloc doar 25.000 de dolari pentru un transplant de celule stem, mult mai puin fa de
150.000-200.000 de dolari ct pltesc rile occidentale i mult sub costurile reale ale acestei
intervenii care sunt cel puin 100.000 de dolari. Cei care acoper aceast lips n Rusia sunt
pacienii i organizaiile caritabile, ns, atunci cnd pacientul nu dispune de aceti bani este n
pericol de a suferi numeroase complicaii n urma transplantului care necesit, de asemenea,
tratamente costisitoare. n plus, Rusia nu are un registru naional al donatorilor de celule stem, iar
majoritatea donatorilor sunt identificai n registrele din alte ri, costul identificrii donatorilor
ridicndu-se la 20.000 i 50.000 de dolari. Totui, sistemul de asigurri obligatorii de sntate nu
acoper aceste cheltuieli, deoarece identificarea unui donator este considerat opional, mai
exact un serviciu dect un tratament, precum chirurgia plastic sau liposucia.