CANCERUL DE COL

UTERIN-STUDIU DE CAZ

Numele i prenumele:Georgeta B.
Vrsta: 58 ani.
Starea civil: cstorit.
Numr copii: 3.
Naionalitate: romn.
Limba vorvit: romna.
Religia: ortodox.
Profesia: nespecificat
Domiciliul: com. Ferestrau-Oituz , Bacau.
Data internrii: 23.02.2012.
Diagnosticul: Neoplasm de col uterin.
Motivele internrii: Astenie, adinamie, dureri hipogastrice i lombare,
tahicardie.Sngerare la contact sexual.Sedinte RTG.
Istoric: -Pacienta declar prezentarea la medicul specialist pentru dureri n
etajul inferior abdominal i sngerare la contact sexual.
-Pacienta cu diagnosticul mentinonat mai sus se interneaza
pe sectia Radioterapie in vederea efectuarii sedintelor de
telecobaltoterapie.
HP: Carcinom epidermoid nekerotinizat de col uterin
Comportarea fa de mediu: orientat temporo-spaial.
Obinuine de via:
Alcool consum ocazional.
Cafea 1-2 cafele pe zi.
Tutun fumeaz 5 igri pe zi.
Drog neag consumul.
Diet / regim alimentar diet obinuit, fr restricii, srac nlichide. 3-4
mese pe zi.
Alergii cunoscute nu se cunosc.
Examen clinic general:
Greutatea: 63 kg.
nlimea:160cm.
Tegumente i mucoase: normal colorate.
esut subcutanat: normal inserat.
Sistem limfo-ganglionar: ganglioni limfatici nepalpabili.
Sistem osteoarticular: aparent integru.
Sistem musculat: normomotor, normokinetic.
Aparat respirator: murmur vezicular fiziologic.
Aparat cardio-vascular: oc apexian spaiul V intercostal stg.TA 130/70
mmHg, puls 86 bti pe minut
Aparat digestiv: tranzit intestinal fiziologic.
Aparat renal: loje renale libere, miciuni fiziologice.
Explorri:
Grup sanguin A II, Rh pozitiv.
TA 110/70 mmHg.
Puls 100 bti pe minut.
GA 4500 / mmc.
GR 1.200.000 / mmc.
VSH 40 mm /1h.45
Hematocrit 43%.
Hemoglobin 14,5 g%.
TS 3 minute.
TC 5 minute.
Sumar de urin frecvente leucocite i rare epitelii plate

Externarea:
Bolnava se externeaz cu o evoluie bun tinznd spre ovindecare complet.
Recomandri: evitarea eforturilor fizice mari, a frigului i aumezelii,
evitarea alcoolului i a tutunului, repaus sexual 40 de zile.
Cele 14 nevoi fundamentale dupa
V.Henderson
Nevoia Manifestri de independen Manifestri Sursa de
fundamenta dedependen dificultate
la
1.Nevoia de Frecvenrespiratorie de Dureri
arespira 16r/minutRespiraie ritmicTorace Uoar polipn difuze
ide a aveao normalconformatSonoritate pulmo ee abdominale
buncircula nar prezentMurmur
ie vezicular fiziologicMucoasarespir
atorie umedTA 130/80
mmHgPulsul 68/minutZgomote
cardiacerimice
2.Nevoia de -apetit pastrat -inapetenta -anxietate
a bea si de a -alimentatie echilibrata -stare
manca -hidratarea suficienta cca.2 l pe zi depresiva

3. Nevoia -culoarea urinei este galne -metroragie -cancer

de a elimina inchis , cu aspect normal col uterin
-mictiuni fiziologice nedureroase
-scaun 1 pe zi, de aspect normal
-diureza 1500ml/24 ore
4. Nevoia -mobilizare activa -dificultate -dureri
de a se in miscare -
misca si a slabiciuni
avea o buna -oboseala
postura
5.Nevoia de -somn fiziologic 6-7 ore zi -trezirea -durere
a dormi si a odihnitor frecventa -neliniste
se odihni -vise agreabile -somn de 6-
7 ore
6.Nevoia de -nevoia poate fi satisfacuta fara -necesita -
a se dificultate vestminte spitalizare
imbraca si adaptate a
dezbraca starii
fiziologice
prezente
7.Nevoia de -temperatura corpului este de
a mentine 36,8C
temperatura -tegumentele calde , catifelate
corpului in
limite
normale
8.Nevoia de -nevoia poate fi satisfacuta fara -
a fi curat, dificultate -necesitatea hemoragi
ingrijit, de -tegumentele si mucoasele sunt unei toalete a genitala
a-si proteja bine ingrijite genitale
tegumentele frecvente
si
mucoasele
9.Nevoia de -pacienta se poate orienta fara -stare de -starea
a evita dificultate si fara risc de accidente agitatie actuala
pericole -stare de -indicatia
anxietate chirurgica
la

10.Nevoia -organe de simt integre - -durerea

de a -bolnava este interesata de boala comunicare abdomina
comunica sa a este la
-comunica cu cei din jur perturbata indicatia
de durere chirugical
a
11.Nevoia -bolnava este ortodoxa -nu poate -starea
de a actiona -nu prezinta sentimente de participa la actuala
conform culpabilitate sau fustrare manifestari -
propriilor religioase spitalizare
convingeri a actuala
si valori si
de a
practica
religia
12.Nevoia -bolnava este realizata profesional -in prezent -cancerul
de a fi -se poate autoevalua si poate lua nu o de col
preocupat in singura decizii preocupa uterin
vederea decat starea
realizarii de sanatate
13.Nevoia -participa la actiuni recreative in -pacienta se -anxietate
de a se perioade de acalmie afla intr-o - stres
recrea stare de psihic
incordare
datorita
durerii
14.Nevoia -este interesara sa invete tot ce-i -pacienta nu -nivel
de a invata poate fi de folos in ingrijirea nou are mediu de
cum sa-ti nascutului experienta cunostinte
pastrezi necesara
sanatatea adaptata
starii si
situatiei
actuale

PLAN DE INGRIJIRE
Epicriza
Pacient in varsta de 58 de ani se interneaza pe sectie pt dureri
epigastrice abdomen destins de volum meteorizat greturi inapententa
subfebrilitate scadere ponderala. Examenul clinic endoscopic pune in
evidenta diagnosticul de mai sus. In data de 23.01.2012 sub
anestezie generala se decide si se practica colectomie segmentara
cu coloctanastomoza T-T. Evolutie postoperatorie favorabila. Se
externeaza cu recomandarile de rigoare.