ANXIETATEA

Anxietatea poate fi definit ca o stare emoional de tensiune nervoas, de fric, slab

difereniat i de cele mai multe ori cronic. ntre fric i anxietate diferena se face la nivel
de cogniie. Frica este o stare al crei obiect este bine cunoscut de subiect, pe cnd anxietatea
se refer la cazurile n care obiectul este slab difereniat din punct de vedere cognitiv. n
acelai timp putem spune c anxietatea se refer la fricile intense sau repetitive, cronice i, n
cele din urm, patologice.
Este nevoie s difereniem anxietatea - stare i anxietatea - trstur. Noiunea de stare
emoional reprezint o stare trectoare, care poate aprea la fiecare individ. n schimb,
anxietatea-trstur este o caracteristic individual, aparent nnscut, care se poate
manifesta n urmtoarele feluri : predispoziia de a tris tri de fric n prezena unor stimuli
care pentru alte persoane sunt mai puin anxiogene ; predispoziia de a manifesta stri de
team condiionat fa de stimuli care nu sunt nemijlocit anxiogeni. Daca la un individ este
dezvoltat un nivel ridicat de anxietate-trstur, se poate considera c are un caracter
patologic.
Anxietatea mai poate fi definit ca o stare emoional care conine, n plan
fenomenologic, trei elemente fundamentale : perceperea unui pericol iminent, o atitudine de
ateptare n faa acestui pericol i un sentiment de dezorganizare legat de contiina unei
neputine n faa acestui pericol. n acest timp, anxietatea mai poate fi nsoit de tensiuine
muscular, de inhibiie motorie i de manifestri neurovegetative. Dintre acestea, cele mai
frecvente sunt : palpitaii sau tahicardie, pulsul i respiraia se accelereaz chiard ac subiectul
se afl n repaos, senzaii de vertij sau de lein, transpiraie excesiv, accese de roea sau de
paloare, uscciunea gurii, greuri, diaree, etc.
Reaciile anxioase datorate unor factori de stres (prezena unui pericol iminent i real
sau apropierea unui examen) sunt normale i dispar n mod previzibil odat ce factorul de
stress au pericolul au disprut.
Anxietatea patologic are componente comportamentale care inhib aciunea
subiectului sau l fac s evite numeroase situaii, i componente cognitive care determin
subiectul s-i subestimeze capacitile reale astfel c, aceast anxietate este, de multe ori, n
raport cu efecte depresive.
Indivizii care sufer de anxietate generalizat resimt o preocupare constant ns nu
pot totdeauna s identifice preocuprile ca fiind excesive. Ei descriu detres subiectiv
datorat preocuprii constante, au dificulti n a controla preocuparea sau resimt o deteriorare
asociat n domeniul social, profesional, ori n alte domenii importante de funcionare.
Persoana care sufer de anxietate constat c i este dificil s i in gndurile care i
provoac nelinite s nu interfereze cu atenia acordat sarcinilor n curs i are dificulti n a
stopa preocuparea. Adulii cu anxietate generalizat sunt adesea preocupai de circumstanele
de via rutiniere, precum responsabilitile serviciului, finanele, sntatea membrilor
familiei, nefericirea copiilor, etc. Copiii cu anxietate generalizat sunt preocupai de calitatea
performanei lor.
Tensiunea muscular care se regsete n anxietatea generalizat poate fi asociat cu
tremor, contractur sau sensibilitate muscular. Majoritatea indivizilor cu anxietate
generalizat experimenteaz i simptome somatice precum minile reci i umede, gura uscat,
etc.
Anxietatea generalizat apare deseori concomitent cu alte tulburri anxioase: panica,
fobia social, fobia specific.
 Un alt simptom al anxietii se refer la micarea parazit care reflect nelinitea
interioar i se exprim n ambientalul cel mai apropiat al persoanei.
Dac mecanismele normale de aprare nu mai pot controla anxietatea, egoul se va
folosi de mecanismele patologice precum refularea, raionalizarea, formarea reacional,
izolarea afectului, negarea, proiecia, identificarea proiectiv.
Anxietatea cronic poate fi epuizant pe termen lung i restrnge foarte mult gradele
de libertate pentru decizii i activiti. Convingerea c lumea este plin de pericole iar
propriile capaciti nu sunt suficiente pentru a le face fa poate lsa persoana lipsit de
speran n ceea ce privete viitorul.
Toate tulburrile de anxietate pot fi tratate eficient prin dou forme de terapie,
independent sau combinate, iar acestea sunt : medicaia si psihoterapia cognitiv
comportamental.

DEPRESIA

Depresia este o maladie mental care se caracterizeaz printr-o modificare profund a

strii timice, a dispoziiei, n sensul tristeii, al suferinei morale i ncetinirii psihomotorii.
n general, depresia se asociaz cu anxietatea i ntreine la subiect o impresie
dureroas de neputin iar uneori antreneaz ruminaii subdelirante pe tema culpabilitii, a
indignitii, a autodeprecierii i poate conduce la sinucidere.
n forma sa zis melancolic sau endogen depresia este deosebit de intens.
Subiectul i pierde stima de sine iar dorina de a disprea poate conduce la apariia ideilor
sinucigae. Aceast form se poate asocia cu tulburri neurovegetative i somatice precum
anorexia, tulburrile de somn care pot merge pn la o insomnie complet.
O alt form important a depresiei, numit psihogen cuprinde toate depresiile
tradiionale i nevrotice, avnd aspecte clinice foarte variate n ceea ce privete simptomele i
gravitatea lor, intensitatea lor fiind n general mai puin mare dect n forma melancolic ns
ideile de suicid sunt frecvente i iau forma unei solicitri afective sau al unui sentiment al
eecului, care trebuie recunoscut i atenuat. Uneori, anxietatea, oboseala general, adinamia,
astenia, sunt singura manifestare i nu trebuie tratate doar printr-o medicaie simptomatic.
Exist i depresii secundare sau simptomatice ale unor afeciuni somatice diverse.
Pentru psihanaliti, melancolia se poate compara cu un travaliu al doliului care nu
izbutete s se realizeze. n depresie, Eul se identific cu obiectul pierdut, lund pe seama sa
sentimentele ambivalente de dragoste i mai ales de ur fa de obiect. Astfel, pierderea
obiectului se transform ntr-o form a Eului. n deprsie bolnavul trebuie s nfrunte o
pierdere imaginar, adresndu-i siei reprourile i agresivitatea destinate n mod normal
obiectului pierdut. Pe lng medicaie, psihoterapia le permite pacienilor s-i contientizeze
mecanismele psihice care provoac sau care ntrein suferina mental i s previn recidiva.
Elementul esenial al tulburrii depresive majore l constituie o perioad de cel puin 2
sptmni n cursul creia exist fie dispoziie depresiv, fie pierderea interesului pentru
aproape toate activitile. Simptomele trebuie s persiste n cea mai mare parte a zilei, timp de
cel puin dou sptmni consecutive. Acest episod este, de cele mai multe ori, acompaniat de
detres, deteriorare semnificativ n domeniul social sau profesional. Individul, ntr-un episod
depresiv major, de cele mai multe ori are o dispoziie depresiv, trist, disperat, descurajat.
Unii indivizi relateaz o stare de iritabilitate crescut. Unele persoane se pot simi mai puin
interesai de hobby-uri, sau nu mai simt nici o plcere pentru activiti pe care nainte le
considerau distractive.
Apetitul este de regul redus, muli indivizi simind c se foreaz s mnnce.
Cea mai comun perturbare a somnului, asociat cu un episod deprsiv major, este
insomnia.
Din punct de vedere al modificrilor psihomotorii, vorbim despre agitaie
(incapacitatea de a sta linitit, frntul minilor) sau lentoarea (lentoare n vorbire, n gndire,
n micarea corpului). Acestea trebuie s fie suficient de severe pentru a putea fi observate i
de ctre ceilali.
De cele mai multe ori, persoanele cu episod depresiv major prezint frecvent tristee,
instabilitate, ruminaie obsesiv, anxietate, fobii, preocupri excesive cu privire la sntatea
fizic i acuze de durere (cefalee, dureri articulare, etc), pot aprea chiar i atacuri de panic.
Depresia nevrotic este o depresie superficial, contient, reactiv, provocat de
evenimente anterioare. De obicei, cu persoana care sufer de depresie nevrotic putem
comunica i putem chiar s-i modificam dispoziia. Depresia nevrotic este demonstrativ,
subiectul se consider bolnav, are nevoie de doctor, de compasiunea lui, cere ajutor i
tratament, vrea s se fac bine, este invers fa de melancolic care nici nu vrea s aud de
doctor. Depresia nevrotica poate ajunge la suicid dac pacientul i-a fcut un bilan negativ
real. La depresivul nevrotic, suicidul este motivat, n schimb, la melancolic, nimeni din
familie nu gsete nici o justificare.
Depresia afecteaz att femeile ct i brbaii. Deprsia somatic este determinat de
organism, ca urmare a unei mbolnviri sau a unui tratament medicamentos. Depresia psiho-
reactiv se datoreaz unor vtmri din prima copilrie sau aprut n urma unor indispoziii
psihice ca reacie la anumite evenimente din exterior.

BIBLIOGRAFIE
Dicionar de psihiatrie La Rousse Jacques Postel, Larousse, Paris, 1993, Editura Univers
Enciclopedic
DSM IV Coordonator tiinific Prof. Aurel Romil, Editor Dr. Marian Popa, Bucureti,
2003, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia
Psihiatrie Ediia a 2-a revizuit Aurel Romil, Bucureti, 2004, Editat de Asociaia
Psihiatrilor Liberi din Romnia
Cum s ne calculm coeficientul de personalitate Dr. Gerti Senger, Dr. Walter Hoffmann,
Bucureti, 1998, Tipografia Miron