Sunteți pe pagina 1din 6

editorial _ Cosmetic Dentistry

Editorial

n urm cu cteva sptmni s-a ncheiat ediia aniversar a congresului SSER,


care a marcat 10 ani de activitate. A fost o ediie preparat ndelung de ntreaga echip
SSER, creia in s-i mulumesc pentru tot efortul depus.
Dr. Florin Lzrescu -
Revizuind formularele de satisfacie completate de participani (care i n acest Vicepreedinte European
an au fost peste 1000), am constatat cu satisfacie c att calitatea lectorilor invitai Society of Cosmetic Dentistry
ct i nivelul organizatoric au fost foarte apreciate. O noutate absolut n acest an Redactor ef
Cosmetic Dentistry
a fost reprezentat de existena posibilitii de comunicare interactive cu lectorii prin
rspunderea n timp real la unele ntrebri sau cazuri clinice pregtite n prealabil de
ctre acetia. Punctul culminant a fost dezbaterea, prin intermediul a 6 cazuri clinice,
ntre 4 specialiti invitai la congres (Prof. Dr Marius Steigmann, Dr Scott Ganz, Prof.
Dr. Samuel Kratchmann, Dr. Francesco Maggiore). Din cei peste 300 medici prezeni n
sal, peste jumatate au participat la aceast dezbatere prin rspunsurile oferite. Pentru
cei care nu au putut fi prezenti n sal, v invit s urmrii acest veritabil recital tiinific
pe pagina noastr de internet.

n cadrul unei ceremonii speciale au fost acordate n cadrul congresului medaliile


aniversare SSER, ctre colegi i personaliti n domeniu, care au fost aproape de inima
societii la nceputuri sau pe parcursul anilor de activitate. Mi-a fcut o deosebit
plcere participarea la ceremonia de decernare a tuturor membrilor fondatori, fr de
care nu ar fi fost posibil nfiinarea societii.

n ideea c ce a fost uor a trecut (construcia SSER), iar ce este greu de-abia
urmeaz a ncepe (munca de meninere a unui nivel foarte ridicat a activitii SSER), v
doresc o var linitit alturi de cei dragi, plin de momente de neuitat.

Cu prietenie,
Dr. Florin Lzrescu

dentistry 2 2013 01
cuprins _ Cosmetic Dentistry

| Nota editorului 20 Simetrie i estetic Tratamentul armonios al


dinilor conici
01 Editorial _Dr. Olivier Etienne, Strasburg i Dominique Watzki, Illkirch
_Dr. Florin Lzrescu Graffenstaden Frana

| Practic
| Specialitate
24 Ocluzia digital: folosirea metodelor vechi
03 Irigarea canalului radicular i numai a canalului radicular mpreun cu cele noi
_Dr. Philippe Sleiman, Liban _Dr. Todd Ehrlich, SUA

05 TF adaptive rotativ cnd vrei, reciprocativ cnd ai | Tehnici clinice


nevoie
_Dr. Sorin Srbu, Romnia
32 Dinte n aceeai zi: de la diagnostic la restaurare final
08 Dinamica fluidelor n cazul irigrii cu ajutorul seringii _Dr. Stefanos G. Kourtis, Grecia
pentru otpimizarea eficienei anti-biofilm n dezinfectarea
canalului radicular
_Dr. Christos Boutsioukis, Olanda & Dr. Anil Kishen, Canada | Meetings

35 Al zecelea congres internaional de estetic dentar


| Articolul expertului

17 Faetele estetice minim invazive i conservative. | Despre redacie


Restauraii estetic exacte folosind IPS Empress
_Dr. Seung-Kyu Lee & Ha-Sung Yoo, Seoul, Coreea de Sud 40 Despre redacie
Cerine redacionale

02 dentistry 2 2013
specialitate _ Cosmetic Dentistry

Irigarea canalului radicular


i numai a canalului radicular
Autor_Dr Philippe Sleiman, Liban

_Irigarea reprezint un pas major n trata- ligamentul parodontal. O cantitate redus poate
mentul endodontic. Se folosete o ntreag vari- provoca disconfort sau durere dup tratament, n
etate de substane chimice pentru a obine ceea timp ce o cantitate mai mare, mai ales n cazul
ce mi place s consider a fi prepararea chimic a unor apexuri largi i/sau deschise, poate s treac
sistemului de canale radiculare. n mod accidental n interiorul osului maxilar, s
mearg prin vene i artere la nivelul organelor
Hipocloritul de sodiu (NaOCl) este o anatomice primare i s provoace reacii extinse,
component major a preparrii chimice, n prin- grave i foarte periculoase. Majoritatea acestor in-
cipal datorit capacitii sale de a ataca compo- cidente pot fi tratate cu steroizi i antibiotice dac
nenta de colagen a esutului pulpei i este foarte situaia se limiteaz la inflamaia muchiului i
eficient din punct de vedere al costului. Totui, osului sau la necroze reversibile.
una dintre problemele legate de utilizarea NaOCl
este reprezentat de sigurana acestuia, mai ales ns, uneori nu avem acest noroc. Irigarea
n timpul introducerii sale n interiorul sistemului ultimilor civa milimetri din spaiul canalului
de canale radiculare i capacitatea de a limita apli- radicular reprezint o cheie important n succe-
carea acestuia numai n spaiul canalului radicular sul tratamentului i o anumit cantitate de NaOCl
i doar acolo. poate fi administrat n sinusul maxilar, n special
n zona cuprins ntre cel de-al doilea premolar
Aplicarea dincolo de limitele canalului radicu- i primul molar maxilar. Cazul ce va fi discutat n
lar creaz probleme serioase, a cror gravitate continuare a fost rezultatul unei aplicri acciden-
depinde de cantitatea de NaOCl care depete tale de NaOCl n sinusul maxilar.
marginile ligamentului parodontal sau chiar atac

dentistry 2 2013 03
specialitate _ Cosmetic Dentistry

n timpul procedurii de intervenie asupra cana-


lulului radicular, NaOCl s fi stagnat pe peretele
posterior i s fi agravat deteriorarea acestuia.

Am comunicat pacientei opinia mea i i-am


recomandat s consulte un medic ORL-ist,
deoarece problema depea deja limitele profe-
siei stomatologice. Pacienta a procedat conform
recomandrii.

_Concluzie
Aa cum am vzut, ceea ce poate prea un
tratament normal de canal radicular poate avea
serioase implicaii pentru sntatea uman. Este
pe deplin adevrat c este nevoie de irigare pentru
a cura sistemul de canale radiculare, dar apli-
carea substanelor chimice trebuie limitat numai
la sistemul de canale radiculare deoarece chiar i
numai cteva picturi de NaOCl aplicate n zona
_Raport de caz ligamentului parodontal pot duce la apariia unei
regiuni inflamatorii i la deteriorarea esutului, ca
Pacienta s-a prezentat la cabinet pentru o rezultat al unei reacii chimice agresive.
problem prezent la molarul maxilar. Dup ce
am consultat pacienta i am examinat radiografia Uneori, acest proces este limitat i poate cauza
preoperativ, nu am remarcat nimic n neregul n doar un disconfort minor care poate dura cteva
privina tratamentului existent la nivelul canalului zile, dar dac avem de-a face cu o cantitate mai
radicular, cel puin n ceea ce privete rdcinile, mare de substane chimice pot aprea probleme
dar am gsit o imagine vag a sinusului despre grave, pentru rezolvarea crora se recomand uti-
care am gndit c ar putea avea vreo legtur cu lizarea steroizilor i a antibioticelor. Un accident
molarul maxilar i c ar fi cauza problemei. Am major se poate produce n orice moment dac o
cerut asistentei s fac o radiografie panoramic, anumit cantitate de sunstane chimice trece din-
iar imaginile au evideniat o problem mult mai colo de cavitatea bucal i cauzeaz o complicaie
serioas n interiorul sinusului, dar n momentul mai serioas.
respectiv eu nu am realizat gravitatea situaiei.
Una dintre cele mai sigure opiuni pe care
Revenind la pacient, i-am pus o serie de le avem astzi la dispoziie este reprezentat de
ntrebri legate de situaie, cum ar fi: Avei sistemul EndoVac (SybronEndo) care este con-
dificulti de a respira pe nas pe aceast parte?, ceput special pentru aplicarea soluiei de irigare
Putei s descriei durerea sau disconfortul proaspt la nivelul sistemului de canale radicu-
resimit?, Putei s spunei dac s-a ntmplat lare i, i mai important este curarea ultimilor
ceva neobinuit n timpul tratamentului anterior 3 mm ai sistemului de canale radiculare folosind
de canal radicular? i Care au fost indicaiile MicroCannula. Astfel, suntem siguri c substanele
pentru acest tratament n urm cu cteva luni?. n chimice nu trec dincolo de limitele sistemului de
mod cu totul neateptat, pacienta mi-a spus c n canale radiculare i nu provoac daune majore
timpul procedurii a simit un gust de clor n gur, sau minore._
provenind din nas, ca i cum s-ar fi scurs un lichid
n interior. De asemenea, dup tratament, n drum Doresc s-i mulumesc dnei Yulia Vorobyeva,
spre cas, a nceput s-i picure din nas un lichid interpret i traductor, pentru ajutorul acordat la
ciudat cu acelai miros de clor. acest articol.
Auzind toate acestea, i-am cerut pacientei s
fac o scanare CBCT a maxilarului deoarece era
necesar s stabilesc care era situaia la nivelul
sinusului. Pacienta a devenit agitat i anxioas,
astfel nct am cerut centrului de radiologie s mi Dr. Philippe Sleiman
fac favoarea de a realiza scanarea n aceeai zi. Dubai Sky Clinic
Burjuman Business Tower,
Cteva ore mai trziu, pacienta a revenit la ca- Level 21
binet i am examinat imaginile. Din imaginile pa- Trade Center Street,
noramice reieea foarte clar c jumtate din sinus Bur Dubai
era obturat cu esut inflamator (Fig. 2); pe imagi- Dubai, UAE
nile n seciune, am observat c peretele posterior
al sinusului nu exista pe anumite poriuni (Fig. phil2sleiman@hotmail.com
35). Este posibil ca, din cauza poziiei pacientei,

04 dentistry 2 2013