17.05.

2017
RDP
Anemia
RDP7
INTRODUCERE

Anemia este definit ca o deficien calitativ sau cantitativ a hemoglobinei, molecul ce se gsete in
globulele roii. Deoarece hemoglobina transport oxigenul de la plmni la esuturi, anemia conduce la
hipoxie (lipsa de oxigen) n organe. Anemia nseamn c fie nivelul celulelor roii din snge, fie nivelul
hemoglobinei este mai sczut dect n mod normal.

Cnd o persoan este anemic, inima trebuie s munceasc mai mult pentru a pompa cantitatea de snge
necesar pentru a obine un oxigen adecvat n jurul corpului. n timpul exerciiilor grele, celulele pot s nu
fie capabile s poarte suficient oxigen pentru a satisface nevoile organismului i persoana poate deveni
epuizat.

Anemia nu este o boal n sine, ci rezultatul unei disfuncii undeva n organism. Aceast condiie de snge
este frecvent, n special la femei. Unele estimri sugereaz c aproximativ o persoan din cinci femei
aflate la menstruaie i jumtate din toate femeile nsrcinate sunt anemice. De exemplu, n SUA este cea
mai rspndit boal de snge i afecteaz aproximativ 3,5 mil de americani. Femeile, copiii mici i
persoanele cu boli cronice prezint un risc crescut de anemie.

CAUZE + TIPURI

Anemiile se mpart n funcie de cauzele i condiiile care le provoac. Exist mai mult de 400 de tipuri de
anemie, multe dintre ele clasificate drept rare, care sunt mprite n trei grupe:

Anemia cauzat de pierderea de snge

Anemia cauzat de scderea sau defectarea produciei de celule roii n snge
Anemia cauzat de distrugerea celulelor roii din snge

1. Anemia cauzat de pierderea de snge

Celulele roii din snge pot fi pierdute prin sngerare, care de multe ori pot aprea lent pentru o perioad
lung de timp i pot merge nedetectate. Acest tip de sngerare cronic rezult de obicei din urmtoarele:

Condiii gastro-intestinale, cum ar fi ulcere, hemoroizi, gastrit (inflamaia stomacului) i cancer

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, care pot provoca
ulcere i gastrit
Menstruaia i naterea la femei, n special dac sngerarea menstrual este excesiv i dac
exist mai multe sarcini

2. Anemia cauzat de scderea sau defectarea produciei de celule roii n snge

La acest tip de anemie, organismul nu poate produce suficiente celule sanguine sau celulele sanguine ar
putea s nu funcioneze corect. n ambele cazuri, poate rezulta anemie. Celulele roii din snge pot fi
defecte sau sczute din cauza eritrocitelor anormale sau a lipsei de minerale i vitamine necesare pentru
funcionarea corect a celulelor roii din snge. Bolile asociate cu aceste cauze ale anemiei includ
urmtoarele:
 Anemia

siclemie, sau anemie falciform este motenit fiind o maladie ereditar. Celulele roii sanguine
devin n form de semilun, de secer din cauza unui defect genetic. Se rup rapid, astfel nct
oxigenul nu ajunge la organele corpului, provocnd anemie. Celulele roii din snge n form de
semilun pot, de asemenea, s se blocheze n mici vase de snge, provocnd durere.
anemia feripriv (sau cu deficit n FE) apare din cauza lipsei fierului mineral din organism.
Mduva osoas din centrul osului are nevoie de fier pentru a produce hemoglobina, partea
celulelor roii din snge care transport oxigenul n organele corpului. Fr fier adecvat,
organismul nu poate produce suficient hemoglobin pentru celulele roii din snge. Rezultatul
este anemia cu deficit de fier. Acest tip de anemie poate fi cauzat de:
O dieta sarac in fier, in special la sugari, copii, adolescenti, vegani si vegetarieni
Cerinele metabolice ale sarcinii i alptrii care diminueaz resursele de fier ale unei
femei
Menstruaie
Donarea frecvent de snge
Antrenament de anduran
Boli digestive, cum ar fi boala Crohn sau ndeprtarea chirurgical a unei pri a
stomacului sau a intestinului subire
Anumite medicamente, alimente i buturi cu cofein
anemia cu deficit n vitamine poate s apar atunci cnd vitamina B12 i acidul folic sunt
deficitare. Aceste dou vitamine sunt necesare pentru producerea de celule roii din snge.
Hematiile care sufer de acest deficit sunt mrite i iau forme nepotrivite cu funcia lor. Bolile
care duc la anemie cauzat de deficitul de vitamin includ:
anemia megaloblastic: vitamina B12 sau acidul folic sau ambele sunt deficitare
anemia pernicioas: absorbia slab a vitaminei B12 provocat de afeciuni cum ar fi
boala Crohn, infecia parazitar intestinal, ndeprtarea chirurgical a unei pri a
stomacului sau a intestinului sau infecia cu HIV
deficitul alimentar: consumul redus de carne sau deloc poate provoca o lips de
vitamina B12, n timp ce supragtirea sau mncarea de prea puine legume pot cauza o
deficien a folatului.
Alte cauze ale deficienei vitaminei: sarcina, anumite medicamente, abuzul de alcool,
bolile intestinale i persoanele predispuse la acestea pentru c nu pot absorbi vitamina
B12
de asemenea, mduva osoas i problemele legate de celulele stem pot mpiedica organismul s
produc suficiente celule roii din snge. Unele dintre celulele stem gsite n mduva osoas se
dezvolt n celulele roii din snge. Dac celulele stem sunt prea puine, defecte sau nlocuite cu
alte celule, cum ar fi celulele canceroase metastatice, poate rezulta anemie. Anemia care rezult
din problemele legate de maduva osoas sau de celule stem includ:
Anemia aplastic care apare atunci cnd exist o reducere semnificativ a numrului de
celule stem sau absena acestor celul. Anemia aplastic poate fi motenit, poate s apar
fr o cauz aparent sau poate s apar atunci cnd mduva osoas este rnit de
medicamente, radiaii, chimioterapie sau infecii, cauza ei fiind autoimun. Este foarte
periculoas fiindc organismul nu e capabil s produc nici un fel de globule sanguine -
nici albe, nici roii (hematiile), nici trombocite.
 Anemia

Thalassemia apare atunci cnd eritrocitele nu se pot maturiza i cresc n mod

corespunztor. Thalassemia este o afeciune motenit care afecteaz n mod obinuit
persoanele din regiunea mediteranean, Africa, Orientul Mijlociu i Asia de Sud-Est.
Aceast afeciune poate varia de la severitate, de la uoar la cea care pune viaa n
pericol; Forma cea mai sever se numete anemia lui Cooley.
Expunerea la plumb este toxic pentru mduva osoas, ducnd la scderea numrului de
celule roii din snge. Intoxicerea cu plumb apare la aduli datorit expunerii la locul de
munc i a copiilor care mnnc achii de vopsea, de exemplu. Vasele ceramice
neperforate pot afecta i alimentele i lichidele cu plumb.
Anemia asociat cu alte afeciuni apare, de obicei, atunci cnd exist prea puini hormoni
necesari producerii de celule roii. Condiiile care cauzeaz acest tip de anemie includ
urmtoarele:
Boala renal avansat
hipotiroidismul
Alte boli cronice, cum ar fi cancerul, infecia, lupusul, diabetul i artrita reumatoid.
Anemia mieloftizic const de exemplu n nlocuirea celulelor normale din mduva roie
osoas cu celule canceroase sau leucemia
varsta

3. Anemia cauzat de distrugerea celulelor roii din snge

Cnd celulele roii sunt fragile i nu pot suporta stresul de rutin al sistemului circulator, ele se pot rupe
prematur, provocnd anemie hemolitic. Anemia hemolitic poate fi prezent la natere sau se poate
dezvolta mai trziu. Uneori nu exist nici o cauz cunoscut. Cauzele deja cunoscute ale anemiei
hemolitice pot include:

Condiii motenite, cum ar fi anemia falciform i talasemia

Declanatoare cum sunt infeciile, drogurile, veninul de arpe sau de pianjen sau anumite
alimente
Toxine din afeciuni hepatice sau renale avansate
Atacul inadecvat al sistemului imunitar (numit boala hemolitic a nou-nscutului cnd apare la
ftul unei femei nsrcinate)
Grefe vasculare, supape de inim protetice, tumori, arsuri severe, expunerea la anumite substane
chimice, hipertensiune sever i tulburri de coagulare
n cazuri rare, o splin mrit poate prinde celulele roii din snge i le poate distruge nainte ca
timpul lor de circulaie s creasc.

SIMPTOME

Anemia nu este prezent la multe persoane, iar simptomele pot fi minore. Simptomele pot fi legate de o
cauz de baz sau de anemia n sine. Cel mai frecvent, persoanele cu anemie raporteaz stri de slbiciune
sau oboseal i, uneori, de concentrare slab. Ei pot, de asemenea, s raporteze dificulti de respiraie n
timpul efortului. n anemia foarte sever, organismul poate compensa lipsa capacitii de transport a
oxigenului prin creterea cantitii cardiace. Pacientul poate avea simptome legate de acest lucru, cum ar
fi palpitaii, angin (Inflamaie a faringelui i a amigdalelor care mpiedic nghiirea i respiraia, dac
 Anemia

este prezent boala cardiac preexistent), claudicarea intermitent a picioarelor i simptomele

insuficienei cardiace. La examinare, semnele expuse pot include paloare (piele palid, mucoas de
cptueal, conjunctiv i paturi de unghii), dar acest lucru nu este un semn sigur. S-ar putea s existe
semne de cauze specifice ale anemiei, de exemplu, unghii sub form de lingur (n deficit de fier), icter
(cnd anemia rezult din ruperea anormal a globulelor roii - n anemie hemolitic), ulcer varicos (gsit
n siclemie). n cazul anemiei severe, pot aprea semne de circulaie hiperdinamic: tahicardie (o
frecven cardiac rapid), impulsuri restrictive i hipertrofie ventricular cardiac (extindere). Pot exista
semne de insuficien cardiac. Tulbularea alimentar PICA, consumul de produse nealimentare, cum ar
fi gheaa, dar i hrtia, ceara sau iarba i chiar prul sau murdria, poate fi un simptom al deficitului de
fier, dei apare adesea la cei care au niveluri normale de hemoglobin. Anemia cronic poate determina
tulburri comportamentale la copii, ca urmare direct a dezvoltrii neurologice depreciate la sugari i
reducerea performanelor academice la copiii de vrst colar. Sindromul picioarelor nelinistite este mai
frecvent la cei cu anemie cu deficit de fier. Alte simptome includ: , dureri n piept, dureri abdominale,
scdere n greutate, slbiciune, ameeala i pierderea vederii timp de cateva secunde, a apetitului.

GRUPURILE CU RISC RIDICAT

Toi oamenii sunt dispui la anemie dar, femeile sunt de dou ori mai expuse la riscul apariiei anemiei
dect brbaii (datorit pierderii sngelui prin menstruaie i a pierderii vitaminelor prin alptare). Anemia
survine att la pacienii tineri ct i la vrstnici, dar la acetia din urm exist riscul unor alte afeciuni
asociate. De asemenea, pacienii cu boli cronice prezint un risc crescut de apariie a anemiei, la fel i
atelii supui unui efort complex i celor care in diete extreme, respectiv i vegetarienii din cauza lipsei
de Fier i vitamine preluate din carne.

DIAGNOSTICARE

Deoarece de cele mai multe ori anemia afecteaz transportul de oxigen, este influenat i utilizarea
combustibililor. Deoarece anemia este o problema hematologic se impune testarea elementar a sngelui.
Acest test poate furniza multe dintre informaiile necesare: determinarea procentajului de celule albe
(importante n lupta mpotriva infeciilor), a hematocritelor (ctul mpririi volumului de globule roii la
volumul total de snge). Testul const n observarea la microscop a unei probe de snge pentru a localiza
anormaliti n structura celulei. Pentru c boala sa fie diagnosticat drept anemie, numrul globulelor
roii trebuie s fie sub 4,8 milioane/microlitru la brbai i 4,2 milioane/microlitru la femei (fa de
cantitile normale de 5,4 miloane/microlitru la brbai i 4,8 milioane/microlitru la femei).

Este destul de uor s i dai seama dac un pacient este anemic. n general, mult mai dificil i mai
costisitor este s constai cu exactitate cauza dereglrii. Progresele tehnologice actuale permit formularea
unei teze despre cauza bolii prin cteva teste simple ale sngelui.

TRATAMENT

Unele cauze ale anemiei sunt mai grave dect altele i este important s gsim motivul anemiei.
Tratamentul anemiei depinde de cauza care st la baza acesteia. Pentru muli, aceasta poate fi pur i
simplu comprimate de fier. Pentru alii poate fi un curs de vitamine sau alte tratamente mai complexe.
 Anemia

De exemplu pentru anemia feripriv, cea mai ntlnit tip de anemie, exist o varietate de msuri pentru a o
preveni i a combate aceast deficien n fier. Acestea includ mbuntirea alimentaiei, consumul de
mncruri bogate n fier, suplimente de vitamine .a.m.d.

Numeroase studii au artat c frecvena suplimentelor de fier poate fi redus de la zilnic la sptmnal
fr a compromite eficiena tratamentului. Totui la copii mici i la femeile gravide se pstreaz
recomandarea de a lua suplimente zilnic.

Carnea este o surs bun de fier cu absorbie rapid

Mncruri bogate n fier care sunt rapid absorbite n organism includ carnea (n special ficatul), petele,
carnea de pasre, oule, molutele, fasolea i mazrea, fructele uscate, fina de soia .a.m.d. Aceste
mncruri, mpreun cu cele bogate n vitamina C, susin absorbia de fier n organism. Totodat exist
mncruri care reduc abilitatea corpului de a absorbi fier prin blocarea intrrii lui n sistemul digestiv:
pinea graham, calciul, ceaiul, zincul n cantiti excesive .a.m.d. Brbaii au nevoie de aproximativ un
gram de fier n fiecare zi. Femeilor care alpteaz sau sunt nsrcinate, precum i copiilor n cretere, le
trebuie aproximativ 1,5 pn la 2 grame zilnic. Cu toate acestea doar 10% din fierul pe care l mncm
este absorbit n organism aa c, un brbat normal ar trebui s consume 10 grame de fier pe zi.

Pentru anemia datorat deficienei acidului folic se recomand pstrarea unei alimentaii echilibrate, prin
limitarea consumului de alcool sau prin luarea de suplimente in timpul sarcinii. Totodat fumatul
"neutralizeaza" vitaminele, astfel se recomanda renuntarea la acesta.

Alte anemii presupun intervenii pentru prevenirea sngerrilor anormale ca n cazul sngerariilor
menstruale excesive sau intervenii pentru ndeprtarea splinei (splenectomie) n cazuri de anemie
hemolitic sever.