7.3.

SEMNE CLINICE PARODONTALE

Semnele parodontale ale disfunciei sistemului stomatognat apar ca o consecin a

suprasolicitrii esuturilor de susinere prin disfuncie articular, muscular sau prin traum
ocluzal. La rndul su, afectarea parodontal de alt etiologic dect cele amintite mai sus, prin
modificarea

317

V. BUBLUI, C. MOXXAU

informaiei proprioceptive cu punct de plecare n parodoniul lezat, precum i prin tulburri de

ocluzie pe care le induce, poate determina instalarea sindromului disfuncional al sistemului
stomatognat. Aa cum considera Giickmann, esuturile de susinere parodontale nu-i pot
menine structura normal n absena forelor de ocluzie. Este dificil ns de stabilit dac trauma
ocluzal are un rol primar sau secundar n instalarea suferinei parodontale. Cert este c trauma
ocluzal este favorizant instalrii parodontopatiei marginale. Traumatizat prin fore ocluzale
verticale, paraaxiale sau orizontale, parodoniul i manifest clinic suferina prin durere,
creterea mobilitii, recesiune parodontal, sngerare, modificri cantitative i calitative ale
fluidului gingival

. A.Durerea parodontal Durerea de origine parodontal se datoreaz traumatizrii parodontale

prin suprasolicitare ocluzal. Poate aprea fie ca urmare a depirii pragului dureros al
receptorilor parodontali n urma unui traumatism ocluzal intens (bruxism), fie n urma
solicitrilor repetate ale esuturilor de susinere. Este focalizat la un dinte, dar poate aprea la un
grup dentar sau la o arcad ntreag. Intensitatea sa este variabil n funcie de intensitatea,
durata i frecvena traumei. Uneori iradiaz de la distan sau din zonele nvecinate. Apare de
multe ori prin ncletarea arcadelor

. B.Inflamai parodontal Atonei cnd fora ocluzal acioneaz asupra unui parodoniu sntos,
traumatismul ocluzal poart denumirea de traumatism ocluzal primar sau traumatism ocluzal pur.
El este capabil s determine lrgirea spaiului parodontal, degenerri parodontale, creterea
mobilitii dintelui n cauz, jen la masticaie datorit unor uoare agresiuni, dureri mai mult sau
mai puin localizate. Dup unele cercetri s-ar prea c traumatismul ocluzal primar, n absena
unei iritaii locale, nu determin apariia de pungi gingivale. Prezena unei iritaii duce la
alunecarea ctre apex a inseriei epiteliale, distrugerea fibrelor transseptale i deschiderea
spaiului parodontal. Ceea ce rmne unanim acceptat este faptul c un parodoniu afectat de
trauma ocluzal prezint modificri structurale i metabolice care creeaz condiiile propice
instalrii unei infecii microbiene, cu transformarea inevitabil ntr-o parodontit marginal
cronic. Dac traumatismul ocluzal acioneaz asupra unui parodoniu deja afectat de o
parodontopatie marginal cronic, el este denumit traumatism ocluzal secundar. Traumatismul
ocluzal* secundar are un efect agravant asupra evoluiei bolii, accentund rfesorbia osoas, liza
ligamentelor parodontale i alunecarea inseriei epiteliale. Tratamlntul prin chiuretaj al
318

GNATOLOGIE

pungilor parodoirtale cu meninerea traumei ociuzale nu a dat rezultate, ceea ce subliniaz rolul
traumei ocluzale n patogenia suferinei parodontale

. C. Recesiunea parodontali

Dei unii clmicieni au descris recesiuni parodontale datorate traumei ocluzale, nu exist dovezi
experimentale sigure care s asigure legtura cauzal ntre traumatism i recesiune, McCali a
descris recesiuni parodontale la nivelul dinilor traumatizai ocluzaL Aceste recesiuni sunt
nsoite uneori de mgrori ale festonulu gingval sub form de burelet, aspect clinic cunoscut
sub numele de bureletul lui McCali (fig. 7.3.). Recesiuni gingivale foarte avansate la nivelul
festonului gingival vestibular n form de V cu .laturile foarte nchise, asociate cu Mamaia
gingival, au fost considerate ca fiind cauzate de ocluzia traumatogen. Acest aspect clinic poart
denumirea de fisurile lui StiUmann (fig. 7.4.).

Fig. 7.3. - Bureletul ini McCali Fig. 7.4. - Recesiuni gingival

D.Traumatizarea parodentaM direct

Nu puine sunt cazurile n care traumatismul ocluzal primar sau secundar acioneaz direct
asupra gingiei marginale fr a solicita prea mult ligamentul desmodontaL Traumatizarea direct
a parodoniului marginal se ntlnete de obicei n zona frontal a arcadelor, n ocluzii 1/1 sau
care depesc acest raport.

E.Creterea mobilitii dentare

Creterea mobilitii dentare se datoreaz, n principal, ruperii traumatice sau lizei enzimatice a
ligamentelor parodontale, nsoite de creterea spaiului parodontaL Distrugerea acestora poate
ajunge pn la avulsia dintelui n cauz.

F. Migrarea dinilor Transmiterea paraaxial a forelor ociuzale produce resorbii i apoziii

inegale la nivelul osului alveolar. Aceste resorbii i apoziii fer a afecta esenial mobilitatea
dintelui, produc migrarea acestuia spre spaiile edentate, migrare cunoscut sub numele de
fenomen Godon. Uneori faetele de abraziune la nivelul acestor dini indic zona coronar, n
care s-au aplicat cu precdere forele traumatice ocluzale producnd deplasarea dinilor

. G. Schimbarea sunetului la percuie

Schimbarea sunetului ia percuie reprezint un alt semn ai ocluziei traumatice. n mod normal,
percuia dintelui sntos produce un sunet ascuit. Lrgirea spaiului parodontal, edemul
desmodontal care nconjoar rdcina dintelui cu parodoniul traumatizat fac ca acest sunet s
devin surd, nfundat.