Tulburarea depresiva majora:

Unul sau mai multe episoade depressive majore

Caracteristica esentiala a episodului depresiv major: timp de cel putin doua saptamani este prezenta
dispozitia depresiva si/sau pierderea intersului pentru toate activitatile care anterior le faceau placere
indivizilor.

Episodul depresiv major trebuie sa fie insotit de distress semnificativ din punct de vedere clinic sau sa
afecteze functionarea in plan social, occupational sau in alte domenii importante.

Cauze:

Semne ale depresiei:

Lipsa intersului pentru toate activitatilele care anterior erau facute cu placere;

Schimbari ale apetitului si modificarea greutatii corporale;

Schimbari ale somnului si ale activitatii psihomotorii;

Reducerea energiei, oboseala

Sentimente de vina si devalorizare (inutilitatea, inderazibiliatate, incurabilitate, etc.)

Dificultati in gandire, in concentrare si in luarea deciziilor, irascibilitate;

Ganduri recurente despre moarte, ideatie suicidara, planuri sau tentative suicidare

Este afectata capacitatea de a munci, de a iubi, de a petrece timp cu cei dragi, de a simti
multumire, satisfactie sau placere in viata sa

Riscuri:

Relatii sociale proaste/ inexistente, tendinta de izolare sociala;

Consum de alcool si de droguri => probleme financiare, sociale, de cuplu, etc

Suicid

Posibile manifestari somatice: tulburari gastro-intestinale, inapetenta, scaderea ponderala,

cefalee, dureri lombare, palpitatii, etc
Episodul depresiv se poate instala uneori brusc: de la o ora la alte sau de la o zi la alta. Cel mai
frecvent se instaleaza in cateva zile sau saptamani.

Simptomele cele mai des intalnite sunt: degradarea somnului, pierderea initiativelor, a interesului
pentru munca, hobby-uri, familie, o stare de oboseala care nu se amelioreaza prin repaus, uneori este
prezenta nelinistea, iritabilitatea, impresia dificultatii de a trai.

In aproximativ 25% din cazuri exista o legatura ce evenimentele negative de viata (doliu, separare).

In toate formele de depresie exista un risc suicidar - urgenta psihiatrica.

1. Episodul depresiv usor:

- se caracterizeaza printr-o intensitate mica a simptomelor depresive. Tabloul clinic poate trece
uneori neobservat, pacientul reusind cu un anumit efort sa faca fata cerintelor profesionale si familiale.

- Simptomul dominant este inhibitia psihomotorie nu foarte intensa, exprimata prin lentoare.

- Tulburai ale instinctelor: scade pofta de mancare si scade libidoul.

- Apar tulburari de ritm somn-veghe: apare insomnia matinala pacientul se trezeste cu cel
putin 2 ore inainte de ora obisnuita de trezire.

- Depresia este mai accentuata dimineata.

- NU apar idei delirante si nici stupor.

2. Episodul depresiv mediu

- se caracterizeaza printr-o dispozitie afectiva depresiva mai intensa decat in cazul episodului
depresiv usor.

- Inhibitia psihomotorie este mai importanta

- Bradilalie sesizabila de catre anturaj

- Tulburari ale instinctelor inapetenta accentuata, iar scaderea libidoului poate fi insotita de
frigiditate la femei si impotenta la barbati
- Ideatia are un continut centrat pe neputinta, autodevalorizare si incurabilitate.

- Hipobulie sau abulie

- Tulburari de somn trezire matinala care este acompaniata de un maximum al depresie in acel
moment

- Se poate asocia cu anxietate de intensitate medie.

3. Episodul depresiv sever fara simptome psihotice

- dispozitie afectiva depresiva intensa

- puternica inhibitie psihomotorie, lentoare care poate merge pana la stupor (asa numitul stupor
depresiv absenta oricarei activitasi, pacientul fiind nemiscat, necomunicativ, nu se alimenteaza
(anorexie)).

- Tulburari de ritm somn-veghe severe, apar trezirile matinale devreme cand intensitatea
depresiei este maxima.

- Riscul suicidar este crescut. Este posibil suicidul in maniera de raptus suicidal.

- Se poate asocia cu anxietate de intensitate mare. Aceasta asociere se numeste episod anxios-
depresiv sever si va contine simptome de serie depresiva si anxioasa de mare intensitate.

4. Episodul depresiv sever cu simptome psihotice: depresia deliranta

- simptomul psihotic delirant este delirul: de vinovatie, de inutilitate, de depreciere, de

incurabilitate, delir hipocondriac. Mai poate fi prezent si un delir paraniod care poate fi insotit de
halucinatii in special auditive.

- Sindromul depresic este sever

- Riscul suicidar este important

Simptomele tipice ale depresiei sunt:

- Dispozitie depresiva pentru cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi, neinfluentata de
circumstante, prezenta continuu cel putin in ultimele doua saptamani.

- Lipsa interesului sau a placerii in activitati care in mod normal ar fi fost placute.

- Astenie, fatigabilitate

Alte simptome intalnite frecvent in tulburarea depresiva sunt:

- Reducerea capacitatii de concentrare si a atentiei;

- Reducerea stimei si increderii in sine;

- Idei de vinovatie si lipsa de valoare;

- Viziune trista si pesimista asupra viitorului;

- Idei sau acte de auto-vatamare sau suicid;

- Somn perturbat;

- Apetit diminuat.

- Episodul depresiv usor: cel putin 2 din simptomele tipice plus cel putin 2 din simptomele descrise la
alte simptome sa fie prezente cel putin 2 saptamani.

- Episodul depresiv moderat: cel putin 2 din simptomele tipice plus cel putin 3 (preferabil 4) din cele
descrise la alte simptome sa fie prezente cel putin 2 saptamani.

- Episodul depresiv sever: toate cele 3 simptome tipice plus cel putin 4 din cele descrise la alte
simptome, unele de intensitate mare, sa fie prezente cel putin 2 saptamani