ISBN 978-606-92782-9-1

EVOLUIA MORTALITII GENERALE

N ROMNIA

2013
 CUPRINS

1. Tranziia i impactul demografic ................................................................................................7

2. Mortalitatea general ...............................................................................................................12

3. Mortalitatea infantil..................................................................................................................26

4. Sperana de via......................................................................................................................35

5. Tendinele evoluiei mortalitii................................................................................................46

Glosar ..............................................................................................................................................49

Bibliografie .......................................................................................................................................51

3
 TABELE

1. Contribuia grupelor de vrst la numrul total al deceselor, pe sexe, n anii 1960 i 2012......15
2. Mortalitatea pe principalele cauze de deces, n anii 1965, 1980, 1990 i 2012 ........................18
3. Mortalitatea pe sexe i principalele cauze de deces, n anii 1965 i 2012 ................................19
4. Rata standardizat de mortalitate pe toate cauzele de deces n rile din UE-28,
n anii 2000, 2005 i 2010 .........................................................................................................22
5. Rata standardizat de mortalitate prin boala ischemic i tumori, n rile din UE-28,
n anii 2000 i 2010 ...................................................................................................................23
6. Rata standardizat de mortalitate prin sinucideri n rile din UE-28, n anii 2000, 2005
i 2010 .......................................................................................................................................24
7. Rata standardizat de mortalitate prin accidente de transport n rile din UE-28,
n anii 2000, 2005 i 2010 .........................................................................................................25
8. Mortalitatea infantil pe vrste, n anii 1960, 1980, 1990 i 2012..............................................29
9. Mortalitatea infantil pe cauze de deces, n anii 1965, 1980, 1990 i 2012 ..............................30
10. Mortalitatea infanti n rile din UE-28, n anii 2001, 2005 i 2011...........................................34
11. Sperana de via la natere, pe sexe, ntre anii 1956 i 2011 ..................................................37
12. Ecartul speranei de via ntre sexe, la anumite vrste ntre anii 1956 i 2010 ........................38
13. Numrul de supravieuitori pe sexe (Lx), la anumite vrste n tabela de mortalitate
pentru anii 2008-2010................................................................................................................38
14. Numrul de supravieuitori (Lx), la anumite vrste n tabelele de mortalitate pentru anii
1956 i 2008-2010.....................................................................................................................38
15. Durata median de via pe sexe, ntre anii 1964 i 2010.........................................................38
16. Sperana de via pe vrste, medii i sexe, n anii 1968 i 2010 ...............................................39
17. Sperana de via la natere i sperana de via sntoas, pe sexe,
n rile din UE-28, n anul 2011 ................................................................................................44

4
 GRAFICE

1. Evoluia mortalitii generale n perioada 1960-2012 ................................................................13

2. Rata mortalitii generale pe sexe, n perioada 1960-2012 .......................................................14
3. Rata mortalitii generale pe medii de reziden, n perioada 1960-2012 .................................15
4. Rata mortalitii generale pe judee, n anul 1966 .....................................................................16
5. Rata mortalitii generale pe judee, n anul 1980 .....................................................................16
6. Rata mortalitii generale pe judee, n anul 1990 .....................................................................17
7. Rata mortalitii generale pe judee, n anul 2012 .....................................................................18
8. Mortalitatea matern n perioada 1990-2012.............................................................................20
9. Rata mortalitii prin tuberculoz n perioada 1965-2012 ..........................................................21
10. Evoluia mortalitii infantile n perioada 1960-2012 ..................................................................27
11. Ratele mortalitii infantile pe medii de reziden, n perioada 1960-2012 ................................28
12. Rata mortalitii infantile pe judee, n anul 1966 .......................................................................31
13. Rata mortalitii infantile pe judee, n anii 1980 i 1990............................................................32
14. Rata mortalitii infantile pe judee, n anul 2012 .......................................................................33
15. Evoluia speranei de via la natere n perioada 1956- 2011..................................................36
16. Sperana de via la diferite vrste ntre anii 2008-2010 ...........................................................37
17. Sperana de via la natere pe judee, masculin, n perioadele 1988-1990 i 2008-2010 .......40
18. Sperana de via la natere pe judee, feminin, n perioadele 1988-1990 i 2008-2010 ..........41
19. Sperana de via la natere n rile din UE-28, n anul 2011 ..................................................42

5
1. TRANZIIA I IMPACTUL DEMOGRAFIC

Tranziia demografic a fost definit de R. Pressat1 ca fiind situaia unei

populaii n care natalitatea i mortalitatea, sau cel puin unul dintre aceste
fenomene, au prsit nivelurile lor tradiionale pentru a se ndrepta spre
niveluri joase, asociate cu fertilitatea dirijat i cu folosirea mijloacelor
moderne de combatere a mortalitii. De obicei, tranziia ncepe cu scderea
mortalitii.

Teoria tranziiei demografice a fost formulat pentru prima oar de Warren

Thompson (1929) i apoi de Frank Notestein (1954), care au susinut c,
odat cu trecerea societilor de la economii pre-industriale la economia
modern, ratele de mortalitate i natalitate ncep s scad.

n teoria tranziiei demografice se disting patru etape. Prima etap se remarc

prin ratele de natalitate i mortalitate la cote nalte. A doua etap nregistreaz
rate nalte ale natalitii i rate sczute ale mortalitii. n a treia etap se poate
observa o diminuare a ratei natalitii i a ratei mortalitii. A patra etap este
caracterizat de o rat sczut a nivelului natalitii i mortalitii i, n
consecin, o cretere demografic lent.

Tranziia demografic, parte integrant a revoluiei generale moderne, a pornit

din Europa occidental, n timpul Renaterii, rspndindu-se rnd pe rnd n
restul Europei. n societile agrare tradiionale, populaia cunoate o cretere
lent, ntrerupt de perioade de instabilitate datorit unei fertiliti foarte
ridicate, compensate de o mortalitate foarte mare ca urmare a rzboaielor,
perioadelor de foamete i de epidemii. Astfel, reglarea demografic se
realizeaz prin crize periodice de supramortalitate. Cu timpul, comunitile
umane ncep s se organizeze, i mbuntesc tehnicile agricole, i
intensific comerul, trec la instituirea carantinei n perioada epidemiilor, toate
acestea determinnd un declin al mortalitii. n acelai timp, fertilitatea s-a
meninut la nivelul ei tradiional, n medie 5-6 copii pentru o femeie, care
permitea grupului supravieuirea.

Datorit industrializrii, urbanizrii, progreselor medicale, creterii nivelului de

instruire, mortalitatea nregistreaz o scdere semnificativ, iar femeile i
doresc mai puini copii. rile mai puin dezvoltate beneficiaz mai trziu de

1
Roland Pressat, Dicionar demografic, 1979

7
 progresele economice, medicale i nregistreaz scderi brute ale mortalitii
n paralel cu creterea semnificativ a populaiei.

Cele mai multe societi europene au intrat n perioada de tranziie

demografic n cea de-a doua jumtate a secolului al XVIII-lea i n secolul al
XIX-lea, cnd, sub impactul revoluiei industriale, a nceput s scad
mortalitatea, urmat de diminuarea natalitii n unele ri. Acest proces a
durat pn n pragul celui de-al doilea rzboi mondial.

JeanClaude Chesnais2, cel mai cunoscut teoretician al tranziiei demografice,

a introdus indicatorul sintetic multiplicatorul tranziional al populaiei, care
msoar creterea populaiei n cursul tranziiei. Considernd c tranziia s-a
declanat la mijlocul secolului al XIX-lea, multiplicatorul tranziional al ntregii
planete a fost de aproape opt ori, lund n calcul c populaia planetei n 1850
a fost de 1,2 miliarde de locuitori, iar n 2050, conform proieciilor de populaie
realizate de ONU, populaia globului va fi de 9 miliarde.3

Tranziia demografic nu se rezum doar la schimbarea ratelor de mortalitate

i de natalitate, ci aceste fenomene influeneaz n paralel micarea migratorie
a populaiei. Migraia are rolul de a reduce tensiunile economice i
demografice ale unei comuniti umane. n secolul al XIX-lea, cnd Europa a
nregistrat un exces de populaie, s-au format cele mai mari fluxuri de
emigrani spre America. n secolul XX, cnd s-a redus creterea natural,
multe ri vest-europene au devenit ri de imigraie.

Problema tranziiei demografice a prezentat i prezint un interes legitim i

pentru ara noastr. n Romnia tranziia demografic are trsturi particulare.
Declanarea tranziiei demografice i a fazelor ei cele mai importante au fost
stabilite pe baza seriilor de date privind ratele de mortalitate i de natalitate din
a doua jumtate a secolului al XIX-lea i a datelor recensmintelor populaiei,
innd cont de teritoriul variabil al statului romn. Reputai demografi romni
precum V. Trebici, V. Gheu, G. Retegan-erbu, M. Balaci au publicat studii
privind aspectele specifice tranziiei demografice n Romnia.

Primele elemente ale transformrilor calitative pe plan economic i social au

aprut n perioada dintre anul crerii statului romn modern (1859) i Marea
Unire (1918), iar perioada de debut a tranziiei demografice naionale este

2
Jean-Claude Chesnais, Demographic Transition Patterns and Their Impact on the Age Structure, 1990
3
ONU, Demographic Transition Patterns and Their Impact on the Age Structure, 1990

8
 legat de aceast perioad. Schimbrile teritoriale suferite de statul naional i
lipsa unor serii lungi de date omogene au determinat reconstituirea datelor
privind numrul populaiei i indicatorii micrii naturale.

n prezent exist dou serii de date, o serie de date publicate de Vladimir

Trebici, n 1982, i o alt serie de date publicat n 1997 de Vasile Gheu.
Prima serie conine date doar din Vechiul Regat ncepnd cu anul 1859, setul
al doilea cuprinde date i din Transilvania, cu coreciile privind graniele,
ncepnd cu anul 1871. Tranziia demografic s-a declanat n Transilvania cu
cteva decenii mai devreme fa de restul teritoriului, adic n prima jumtate
a secolului al XIX-lea, n condiiile n care scderea mortalitii n Europa s-a
nregistrat la nceputul secolului al XIX-lea.

n 1996 Vladimir Trebici4 remarca faptul c au fost necesari 50 de ani

(1850-1899) pentru a reduce nivelul mortalitii sub 30 i ali 30 de ani
(1900-1929) pentru a obine scderea pn la valoarea 20, care s-a
meninut pn aproximativ n 1947, dup care, n decurs de 17 ani
(1948-1964), s-a realizat cea mai puternic scdere, nivelul ei ajungnd la mai
puin de 9 decese la 1000 locuitori.

Momentul declanrii celei de-a doua faze a tranziiei demografice, adic al

nceputului scderii fertilitii, este controversat n studiile de specialitate.
G. Retegan-erbu, pe baza reconstituirii datelor privind natalitatea i
fertilitatea populaiei Romniei ntre 1900-1960, demonstreaz prin argumente
statistice (rata brut de natalitate, rata de fertilitate general, ratele de
fertilitate specifice dup grupa de vrst, indicele brut i net de reproducere)
c n Romnia fertilitatea a nceput s scad abia dup primul rzboi mondial
(dup 1920).

Vasile Gheu5, pe baza unei noi serii de date recalculate, avanseaz o

ipotez diferit de teza predominant n literatura demografic: declanarea
procesului de scdere a fertilitii n Romnia a avut loc la mijlocul anilor 1880,
deci cu 35 de ani mai devreme dect se credea.

n anul 1870 se constat o scdere semnificativ a mortalitii, iar din anul

1885 a nceput trendul descresctor al natalitii, cu excepia perioadei
1910-1914, cnd s-a nregistrat o uoar cretere a natalitii. ntre cele dou

4
Vladimir Trebici, Demografie: excerpta et selecta. Academicianul la vrsta de 80 ani, Editura Enciclopedic, 1996
5
Vasile Gheu, Tranziie i demografie, Populaie&Societate, nr.1 i nr.2, 1997

9
rzboaie mondiale att mortalitatea ct i natalitatea au nregistrat o scdere.
Dup cel de-al doilea rzboi mondial, n perioada 1947-1955, mortalitatea
scade brusc, n timp ce natalitatea se situeaz la un nivel nalt, dup care
natalitatea se nscrie ntr-o traiectorie descendent pn n 1966.

Evoluia ambelor fenomene a avut loc ca urmare a combinrii factorilor

economici cu cei politici, culturali, educaionali, din perioada istoric traversat
de Romnia. Msurile de politic demografic, n special referitoare la
avorturi, adoptate la sfritul anului 1966, au avut ca efect redresarea
natalitii. Dup anul 1966 a avut loc i o cretere a mortalitii generale, dar
mai ales a mortalitii infantile.

Tranzia demografic n sine a durat pn n anul 1991, deci n jur de 120 ani.
Perioada 1967-1989, prin msurile pronataliste, a determinat prelungirea
duratei tranziiei demografice n Romnia.

n perioada 1871-1991 populaia Romniei a crescut de la 8,7 milioane la 23

milioane locuitori, mortalitatea a sczut de la 35 la 11, iar natalitatea de la
44 la 12.

Nivelul ridicat al mortalitii din Romnia n secolul al XIX-lea a fost evideniat

de prima tabel de mortalitate din 1899-1901, n care sperana de via pentru
ambele sexe era de 36,4 ani. Cu toate c sperana de via a crescut, de la
39,6 ani n perioada 1909-1912 la 42,0 ani n anul 1930 comparativ cu rile
vest europene, sperana de via n Romnia a fost cu 10-15 ani mai mic.

Dup cel de-al doilea rzboi mondial, declinul mortalitii arat trecerea la o
nou faz a tranziiei demografice, de la un regim premodern la unul modern.
Dac n anul 1930 rata mortalitii a fost n jurul valorii de 20, n anii de dup
rzboi scderea mortalitii a continuat i s-a accentuat, nregistrndu-se n
1956 valori sub 10.

O alt particularitate a fenomenului de mortalitate n Romnia este nivelul

ridicat al mortalitii infantile, n primii ani ai secolului XX decesele sub 1 an
fiind de 197 la 1000 de nscui-vii, n timp ce n Frana a fost de 162 la 1000
de nscui-vii. Rata mortalitii infantile a nregistrat scderi semnificative n
prima jumtate a secolului XX, ajungnd n anul 1955 la 78,2 desese sub 1 an
la 1000 de nscui-vii. Dei s-au fcut progrese importante n reducerea

10
mortalitii infantile de-a lungul timpului, totui nu s-au ridicat la nivelul celor
nregistrate n rile vest europene.

Faptul c ratele mortalitii infantile sunt, i n zilele noastre, cele mai mari n
comparaie cu rile occidentale i c sperana de via este cu mult mai mic
fa de cea nregistrat de rile vest europene conduce la afirmaia, n studiile
de specialitate, c n Romnia tranziia demografic a mortalitii nu s-a
ncheiat.

11
2. MORTALITATEA GENERAL

Motto: Primul simptom al morii este naterea

Stanislaw Jerzy Lec

Mortalitatea general, ca fenomen demografic, se refer la frecvena

deceselor ntr-o anumit populaie i pentru un interval delimitat de timp. Spre
deosebire de natalitate, mortalitatea constituie componenta negativ a micrii
naturale a populaiei. Ea influeneaz creterea/scderea numeric a
populaiei i structura acesteia pe grupe de vrst.
Transformrile suferite de Romnia dup ce de-al doilea rzboi mondial, au
determinat ca din punct demografic ara noastr s se afle ntr-o faz
intermediar a tranziiei demografice, cu un decalaj de cteva decenii fa de
rile din Europa Occidental. Schimbrile sociale i economice au influenat
puternic populaia i structura populaiei precum i evoluia natalitii i a
mortalitii.

Mortalitatea a avut n Romnia, n utimele ase decenii, micri care prin

amplitudinea lor i confer o anume specificitate n raport cu celelalte ri
europene. ncepnd cu 1936, cnd ratele de mortalitate au fost de 19,3, s-a
nregistrat o tendin de diminuare a mortalitii pn n 1940 (18,9).

Dup cel de-al doilea rzboi mondial s-a trecut la mbuntirea asistenei
sanitare pe scar larg. Accesul populaiei la serviciile sanitare au determinat,
n perioada 1947-1954, o scdere brusc a mortalitii generale de la 22,0
la 11,5. ntre anii 1955-1959 rata de mortalitate a oscilat n jurul valorii de
10,0 decese la 1000 locuitori. Dup anul 1960, mortalitatea a continuat trendul
descendent, variind ntre 8,1 i 9,2. n anii 70 rata medie a fost de 9,5
decese la 1000 de locuitori, crescnd uor n anii 80 la 10,5.

ncepnd cu 1990 ratele de mortalitate au revenit la valorile nregistrate n anii

1953-1954 (11,6-11,5 decese la 1000 de locuitori), au crescut apoi treptat,
avnd numeroase fluctuaii i cunoscnd dou vrfuri n perioadele
1996-1997 i 2002-2003.
Dei n perioada 2010-2012 ratele de mortalitate au cunoscut o stabilitate n
jurul valorii de 12 decese la 1000 locuitori, Romnia se situeaz printre rile
europene cu o mortalitate ridicat.

12
 2012
2011

2010
2009

2008
2007

2006
2005
2004

2003
2002

2001
2000

1999
1998

1997
1996

1995
1994
1993

1992
1991

1990
1989
Figura 1 1988
1987
Evoluia
1986
Ani

mortalitii
1985
generale n
perioada 1984

1960-2012 1983
1982

1981
1980

1979
1978

1977
1976

1975
1974

1973
1972
1971

1970
1969

1968
1967

1966
1965

1964
1963

1962
1961
1960

0 5 10 15
Decese la 1000 locuitori

13
 n Romnia se pstreaz decalajul ridicat ntre ratele de mortalitate pe sexe,
pe medii de reziden, grupe de vrst, regiuni de dezvoltare i judee.
Mortalitatea masculin este superioar celei feminine nc de la natere;
astfel, valorea supramortalitii masculine nregistrat n anul 1960, a fost de
9,1 fa de rata mortalitii feminine de 8,4.
n perioada 1960-2012, n paralel cu creterea mortalitii generale s-a mrit
ecartul mortalitii ntre sexe, n special n anul 1996 (rata mortalitii
masculine a fost de 14,0 n comparaie cu rata mortalitii feminine de
11,4).

15.0

Figura 2
La 1000 locuitori

12.5

Rata mortalitii
generale pe sexe,
n perioada
1960-2012 10.0

7.5
1962

1964

1970

1976

1982

1988

1990

1994

2000

2002

2006

2008
1960

1966

1968

1972

1974

1978

1980

1984

1986

1992

1996

1998

2004

2010

2012
Total Masculin Feminin

Fenomenul de supramortalitate masculin s-a nregistrat att n mediul urban

ct i n rural. n anul 2012 se remarc o rat a deceselor masculine mai mare
n mediul rural (14,9) fa de urban (11,1).
Pe medii de reziden, nivelul mortalitii generale se difereniaz att ca
urmare a unui proces diferit de mbtrnire a populaiei, dar i ca urmare a
nivelului mai sczut de accesibilitate la asistena medical n mediul rural.
Mortalitatea populaiei rurale a crescut constant n perioada 1960-2012, de la
9,2 (1960) la 14,3 (2012), n paralel cu creterea mortalitii n mediul
urban de la 7,7 (1960) la 10,1 (2012).

14
 18

16
Figura 3

La 1000 locuitori
14
Rata mortalitii
generale pe medii
de reziden, 12
n perioada
1960-2012
10

6 1966

1968

1970

1972

1974

1986

1988

1990

1992

2006

2008

2010

2012
1960

1962

1964

1976

1978

1980

1982

1984

1994

1996

1998

2000

2002

2004
Total Urban Rural

Din punctul de vedere al structurii pe vrst a deceselor, se constat c nivelul

ridicat al acestora s-a datorat n special procentului mare de decese
nregistrate la populaia de vrste extreme, de 04 ani i respectiv 65 ani i
peste. Comparativ cu anul 1960, cnd ponderea mortalitii copiilor sub 5 ani a
fost de 20,1%, n 2012 ponderea a sczut la sub 1% din totalul deceselor.

-procente-
Tabelul 1 Grupa de vrst Masculin Feminin
(ani) 1960 2012 1960 2012
Contribuia Total 100,0 100,0 100,0 100,0
grupelor de vrst 0-4 21,8 18,3 0,9 0,8
la numrul total al 5-19 2,8 1,9 0,5 0,3
deceselor, pe 20-39 7,1 5,6 3,1 1,3
sexe, n anii 1960 40-49 5,1 4,7 5,2 2,2
i 2012 50-64 22,6 17,3 24,0 11,7
65-79 31,2 37,6 38,1 35,0
80+ 9,4 14,6 28,2 48,7

Nivelul cel mai sczut al mortalitii a fost nregistrat la grupa de vrst 5-19
ani, urmat de populaia tnr de 20-39 ani, n special la populaia feminin.
Datorit fenomenului de mbtrnire al populaiei, n perioada 1960-2012, a
crescut ponderea deceselor populaiei vrstnice de 65 ani i peste de la
46,3% la 74,6%. innd cont c n ultimii ani a crescut populaia de 80 ani i
peste, longevivii, iar populaia feminin vrstnic este dubl fa de populaia
masculin vrstnic, a crescut i proporia deceselor feminine (48,7% n
2012).

n profil teritorial, n grupa judeelor cu o mortalitate ridicat se remarc, de

regul, acele judee care au un grad de urbanizare mai sczut i o pondere a
populaiei vrstnice mai mare. Aceti factori au determinat o variaie sensibil
a mortalitii la nivelul fiecrui jude.

15
 n anul 1966 mortalitatea cea mai ridicat s-a nregistrat n judeele din sud-
vestul rii: Arad (11,5), Cara-Severin (10,9), Timi (10,6) i Mehedini
(10,3). Zona cu o mortalitate sczut este format din judeele din sud-estul
rii: Constana (6,2) i Galai (6,7). Rata mortalitii a oscilat ntre 6,2
(Constana) i 11,5 (judeul Arad).

Figura 4

Rata mortalitii
generale pe
judee,
n anul 1966

ncepnd cu anul 1980 mortalitatea general a crescut n toate judeele cu o

variaie ntre 8,2 (Iai) i 14,9 (Arad).

Figura 5

Rata mortalitii
generale pe
judee,
n anul 1980

16
 Fluxurile migraiei interne au jucat i joac n continuare un rol important n
configuraia tipologiilor demografice regionale i determin o mbuntire a
structurii pe vrste a populaiei din judeele dezvoltate economic.

Dup anul 1990, evoluia omajului i restituirea terenurilor agricole au fost

printre principalii factori care au favorizat creterea fluxului din mediul urban n
cel rural ct i dinspre zonele srace ctre cele dezvoltate economic. Plecarea
tinerilor din judeele srace, fie pe motive de perfecionare a studiilor, fie
pentru gsirea unui loc de munc, determin o mbtrnire a populaiei
judeelor donatoare. Adulii i vrstnicii, fie omeri sau pensionari, se rentorc
n judeele din care au plecat n urm cu muli ani, ei contribuind la
accentuarea mbtrnirii zonei.

Figura 6

Rata mortalitii
generale pe
judee,
n anul 1990

17
Figura 7

Rata mortalitii
generale pe
judee,
n anul 2012

n anul 2012, cele mai mari valori ale mortalitii generale s-au nregistrat n
Teleorman (17,7), Giurgiu (15,9) i Olt (14,1), la polul opus situndu-se
judeele Braov (9,9) i Vlcea (10,3).

Mortalitatea pe cauze de deces a nregistrat tendine diferite n ultimele cinci

decenii, nfluennd astfel modelul mortalitii generale. Bolile aparatului
circulator constituie principala cauz de deces n Romnia. Dac n anii 60
decesele care au avut n principal drept cauz bolile aparatului circulator
reprezentau puin peste jumtate din totalul deceselor, astzi ele reprezint
60%, iar ratele mortalitii au crescut de la 272,2 decese la 100000 locuitori
(1965) la 719,5 decese la 100000 locuitori (2012). Este adevrat c i n rile
dezvoltate europene principala cauz de deces continu s rmn bolile
aparatului circulator, dar nu depesc 30-40% din totalul deceselor.

-la 100000 locuitori-

Tabelul 2 1965 1980 1990 2012
Total 858,7 1047,7 1064,7 1198,8
Mortalitatea pe Boli aparat circulator 272,2 589,8 627,0 719,5
principalele cauze Tumori 123,0 135,4 142,1 230,2
de deces, n anii Boli aparat respirator 135,9 137,1 97,3 62,2
1965, 1980, 1990 Boli aparat digestiv 40,0 45,5 50,3 67,9
i 2012 Boli infecioase i parazitare 9,1 10,9 13,1 11,2
Accidente, otrviri, traumatisme 52,0 67,3 76,5 49,7
Alte cauze 3,2 3,0 2,8 10,7

18
 n anii 60 locul doi n cadrul cauzelor de deces era ocupat de bolile aparatului
respirator (135,9 decese la 100000 locuitori n 1965). Progresele medicale i
utilizarea pe scar larg a antibioticelor au determinat o scdere a deceselor
prin bolile aparatului respirator, astfel c n 2012, cu o rat de 62,2 decese la
100000 locuitori, devine a patra cauz de deces.
n prezent, dup bolile de inim, tumorile maligne reprezint cea de-a doua
cauz a mortalitii n Romnia (17% n 2012). n perioada 1966-2012,
intensitatea mortalitii avnd drept aceast cauz a crescut de la 123,0
decese la 100000 locuitori (1965) la 230,2 decese la 100000 locuitori (2012).

Ratele mortalitii specifice pe principalele cauze de deces au continuat s

difere pe sexe. Mortalitatea feminin a avut valori superioare celei masculine
n cazul bolilor cerebro-vasculare i a bolilor endocrine, de nutriie i
metabolism.

-la 100000 locuitori-

Tabelul 3 1965 2012
Masculin Feminin Masculin Feminin
Mortalitatea pe Total 881,4 836,9 1286,9 1115,2
sexe i Boli aparat circulator 244,3 299,0 685,5 751,7
principalele cauze Tumori 133,4 113,1 281,2 181,8
de deces, n anii Boli aparat respirator 141,8 130,3 79,1 46,1
1965 i 2012 Boli aparat digestiv 48,4 31,9 83,9 52,7
Boli infecioase i parazitare 9,8 8,3 15,7 7,0
Accidente, otrviri, traumatisme 77,1 28,0 79,5 21,5
Alte cauze 3,2 3,3 13,0 8,6

Pentru celelalte cauze de deces se manifest o supramortalitate masculin,

mai accentuat n cazul leziunilor traumatice, otrvirilor i altor cauze externe,
tumorilor, respectiv bolilor digestive i a bolilor aparatului respirator.
Boala cardiovascular ucide mai muli oameni dect toate formele de cancer
la un loc, cu un procentaj mai crescut n rndul femeilor (ntre 53%-56% din
total decese), dect n rndul brbailor i o mortalitate mai crescut n rndul
populaiei cu o situaie economico-social precar. OMS estimeaz c
reducerea valorilor tensiunii, a obezitii, fumatului i colesterolului va
determina scderea cu mai mult de jumtate a incidenei bolilor
cardiovasculare i o reducere semnificativ a deceselor.

n anul 1965, peste 60% din decesele nregistrate la copiii sub 5 ani s-au
datorat unor afeciuni a cror origine se situeaz n perioada perinatal (21%)
i bolilor aparatului respirator (40%). n anul 2012, ponderea bolilor aparatului

19
 respirator s-a redus (29%) dar a crescut procentul afeciunilor din perioada
perinatal (29%).
Cele mai multe decese nregistrate la copiii din grupa de vrst 10-14 ani au
avut drept cauz leziunile traumatice, otrvirile i alte consecine ale cauzelor
externe, iar ponderea lor a crescut de la 37% (1965) la 45% (2012) din totalul
deceselor acestei grupe de vrst.
n cazul tinerilor din grupele de vrst 15-29 ani, preponderente au fost
decesele provocate de leziuni traumatice, otrviri i alte consecine ale
cauzelor externe. Decesele datorate leziunilor traumatice, otrvirilor i altor
consecine ale cauzelor externe au fost mai numeroase n rndul populaiei
masculine (cu o pondere de peste 70%).
Pentru persoanele cu vrsta de peste 45 de ani, bolile aparatului circulator i
tumorile au constituit principala cauz de deces.

Msurile de politic demografic privind interzicerea avorturilor adoptate la

sfritul anului 1966, au avut ca efect creterea ratei mortalitii materne de la
85,1 decese (1965) la 136,3 (1985) la 100000 de nscui-vii.
Dup 1989 s-au realizat progrese n reducerea mortalitii materne datorit n
principal legalizrii avortului i programelor de planificare familial.

0.6

0.5
Rate la 1000 nascuti-vii

Figura 8
0.4
Mortalitatea
matern 0.3
n perioada
1990-2012 0.2

0.1

0.0
19 92

1 995

199 7

20 00

20 03

2 006

200 8

20 11
1990

1991

1993

1994

1996

1998

1999

2001

2002

2004

2005

2007

2009

2010

2012

Prin avort Prin risc obstetrical

n ultimii 23 de ani mortalitatea matern a nregistrat o remarcabil scdere de

la 83,0 decese (1990) la 11,4 decese (2012) la 100000 de nscui-vii. Dac n
1990, decesele prin avort erau de peste 2,2 ori mai mari dect cele prin risc
obstetrical, ncepnd din 1998 raportul s-a inversat, decesele prin risc
obstetrical depindu-le pe cele prin avort de peste 7 ori n 2012.

Cu toate c deja de la nceputul anilor `50 au nceput s fie descoperite i

utilizate mijloace noi de combatere a tuberculozei (chimioterapicele

20
 antituberculoase), ea continu s reprezinte pn n zilele noastre pentru
majoritatea rilor globului o problem de sntate public.
n Romnia, n ultimii 50 ani mortalitatea cauzat de tuberculoz a cunoscut o
perioad de scdere de la 24,0 decese la 100000 locuitori (1965) la 3,7
decese la 100000 locuitori (1980), care reprezint cel mai sczut nivel al ratei.
Au urmat civa ani n care mortalitatea s-a meninut nc la valori sczute,
ns ncepnd cu anul 1985, s-a nregistrat o cretere progresiv a mortalitii,
ajungndu-se n 1995 la o rat de 11,3 decese la 100000 locuitori.

40
35
Rate la 100000 locuitori

Figura 9 30
25
Rata mortalitii 20
prin tuberculoz
15
n perioada
1965-2012 10
5
0
1965 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2012

Total Masculin Feminin

Aceast din urm perioad corespunde cu cea de reemergen a tuberculozei

n lume, fapt marcat de Organizaia Mondial a Sntii, care a catalogat
boala ca o urgen mondial. Intensificarea msurilor de control al
tuberculozei n ara noastr - implementarea ncepnd din 1997 a programelor
pe termen mediu sub asisten tehnic a experilor OMS - a determinat o
scdere ulterioar a mortalitii prin tuberculoz, ajungnd la o rat a
mortalitii de 5,9 decese la 100000 locuitori n anul 2012. Conform raportului
OMS, Romnia se afl pe locul doi n topul rilor din Uniunea European cu
cele mai multe persoane care au murit din cauza tuberculozei. Singura ar
care a depit Romnia este Lituania, care a nregistrat opt decese de TBC la
100000 de locuitori. Mai mult, n 17 din cele 28 de state membre ale Uniunii
Europene, rata deceselor este sub 1 la 100000 locuitori.

Analiza mortalitii pe cauze specifice de deces evideniaz diferene

semnificative la nivelul celor dou medii. n cazul bolilor aparatului respirator i
circulator intensitatea mortalitii din mediul rural a fost de aproximativ 2 ori
mai mare dect n mediul urban. i tumorile, leziunile traumatice i otrvirile,
bolile aparatului digestiv, bolile infecioase i parazitare au determinat mai
multe decese n mediul rural fa de mediul urban.

21
 Rata mortalitii generale este influenat de structura pe vrste a populaiei,
cu alte cuvinte, dou populaii avnd acelai set de rate specifice de
mortalitate pot avea o mortalitate general diferit dac structurile lor dup
vrst sunt diferite. Pentru a nltura acest neajuns i pentru a asigura o
comparabilitate a ratelor mortalitii generale nregistrate n diferite ri, se
calculeaz rate standardizate ale mortalitii privind cauzele de deces prin
utilizarea unor populaii standard, astfel nct ratele medii s nu mai fie
influenate de structura populaiei.
La nivelul Uniunii Europene, rata standardizat de mortalitate pe toate cauzele
de deces, n perioada 2000-2010, a nregistrat un trend descresctor de la
721,9 la 587,2 decese la 100000 locuitori.
n anul 2010, valoarea ratei standardizate de mortalitate pe toate cauzele de
deces n Romnia (948,4 la 100000 locuitori n 2010) a fost mult mai mare
dect media UE-27, n urma Romniei situndu-se numai Letonia i Bulgaria.

-la 100000 locuitori-

Tabelul 4 2000 2005 2010
UE-27 721,9p 679,6p 587,2p
Rata Belgia - 635,3 -
standardizat de Bulgaria 1152,7 1065,5 965,0
mortalitate pe Cehia 893,0 837,8 724,6
toate cauzele de Danemarca 753,8 684,5 -
deces n rile din Germania 675,0 620,1 565,3
UE-28, n anii Estonia 1109,4 994,2 799,7
2000, 2005 i 2010 Irlanda 790,3 651,9 544,3
Grecia 704,6 638,3 558,1
Spania 611,8 568,7 487,6
Frana 613,9 564,6 497,4
Croaia 984,2 887,2 793,8
Italia 596,8 - 478,0
Cipru 674,1 640,1 512,0
Letonia 1125,8 1108,7 956,3
Lituania 972,9 1081,4 524,5
Luxembourg 657,1 587,4 524,5
Ungaria 1096,1 1015,3 898,0
Malta 706,9 629,5 516,9
Olanda 692,7 615,5 543,1
Austria 657,2 607,4 548,1
Polonia 938,9 860,8 773,7
Portugalia 755,7 689,9 585,4
Romnia 1109,5 1064,1 948,4
Slovenia 800,3 727,5 600,6
Slovacia 1003,3 956,4 853,3
Finlanda 703,4 620,9 573,8
Suedia 604,5 560,5 514,2
Marea Britanie 676,1 636,1 553,3
Sursa datelor: Eurostat; p date provizorii

Mortalitatea standard prin boala ischemic n anul 2010, a nregistrat, la nivel

european, o valoare maxim de 76,2 decese la 100000 locuitori, n scdere n
comparaie cu valoarea ratei standard din anul 2000 de 114,8 decese la

22
 100000 locuitori. n anul 2010, ratele deceselor care au avut drept cauz
boala ischemic au oscilat ntre 30,1 decese la 100000 locuitori (Frana) i
307,9 decese la 100000 locuitori (Lituania). Romnia, cu o valoare de 187,3
decese la 100000 locuitori, se situeaz cu mult peste media european.
Chiar dac n UE-27, rata de mortalitate prin afeciuni cardiovasculare este n
scdere, n prezent numrul pacienilor cu boli cardiovasculare este n
cretere. Acest paradox se datoreaz creterii longevitii i mbuntirii
supravieuirii persoanelor cu boli cardiovasculare.

-la 100000 locuitori-

Tabelul 5 Boala ischemic Tumori
2000 2010 2000 2010
Rata UE-27 114,8p
76,2p 187,2p 166,9p
standardizat de Belgia - - - -
mortalitate prin Bulgaria 194,7 113,5 150,4 155,3
boala ischemic Cehia 187,4 161,9 238,0 195,5
i tumori, n rile Danemarca 111,2 - 222,5 -
din UE-28, n anii Germania 126,8 80,9 182,0 158,6
2000 i 2010 Estonia 336,1 199,2 202,4 185,3
Irlanda 165,1 91,2 203,3 168,9
Grecia 87,5 62,1 163,3 149,0
Spania 65,4 43,8 170,4 152,4
Frana 49,4 30,1 186,7 161,2
Croaia 183,5 165,0 222,3 211,9
Italia 74,5 54,6 178,8 156,8
Cipru - 64,0 - 117,4
Letonia 319,7 252,7 191,9 197,1
Lituania 299,0 307,9 195,5 187,6
Luxembourg 80,9 45,2 186,9 156,9
Ungaria 232,0 215,1 273,0 238,8
Malta 171,8 106,7 171,0 151,7
Olanda 85,6 40,6 198,5 182,8
Austria 132,0 96,0 174,1 155,6
Polonia 140,8 90,5 215,7 196,0
Portugalia 62,6 39,5 161,3 153,7
Romnia 232,5 187,3 172,8 180,1
Slovenia 105,0 63,6 205,0 196,2
Slovacia 296,3 262,2 228,0 196,8
Finlanda 176,5 120,7 151,9 138,5
Suedia 123,8 79,6 157,1 141,2
Marea Britanie 135,5 77,3 185,0 170,4
Sursa datelor: Eurostat; p date provizorii

Mortalitatea standard prin cancer, la nivel european, a nregistrat n 2010 o

valoare de 166,9 decese la 100000 locuitori, n scdere fa de anul 2000
cnd s-au nregistrat 187,2 decese la 100000 locuitori. Din nefericire, n 2010
Romnia depete media european, cu o rat de 180,1 decese la 100000
locuitori nregistrnd o tendin de cretere. Cele mai comune forme de cancer
n UE-28 sunt tumorile maligne ale laringelui, traheii, bronhiilor i ale
plmnilor, colonului i snului. Pe sexe se evideniaz faptul c decesele
cauzate de cancer au fost mai numeroase n rndul brbailor dect n rndul

23
 femeilor. Ratele de mortalitate privind cancerul laringelui, traheii, bronhiilor i
plmnilor sunt mai mari n cazul brbailor. La femei cele mai mari rate de
mortalitate sunt cauzate de cancerul mamar i col uterin.

Decesele datorate cauzelor externe cuprind decesele provocate de

automutilarea intenionat (sinucideri) i de accidentele din sectorul
transporturilor. Dei sinuciderile nu sunt o cauz major a deceselor, totui
trebuie s se in cont de acest indicator n cadrul societii.

-la 100000 locuitori-

Tabelul 6 2000 2005 2010
UE-27 11,8p 10,9p 10,2p
Rata Belgia - 17,6 -
standardizat de Bulgaria 15,0 10,7 9,3
mortalitate prin Cehia 14,8 13,8 12,8
sinucideri n Danemarca 12,3 10,2 -
rile din UE-28, Germania 11,7 10,4 9,9
n anii 2000, 2005 Estonia 26,2 18,7 14,8
i 2010 Irlanda 12,1 10,7 10,9
Grecia 3,2 3,1 2,9
Spania 7,2 6,6 5,8
Frana 16,8 15,9 14,7
Croaia 19,1 17,0 14,7
Italia 6,1 - 5,4
Cipru - 2,5 3,8
Letonia 30,8 22,6 18,2
Lituania 45,4 37,0 29,4
Luxembourg 13,3 9,6 9,7
Ungaria 29,5 23,2 21,7
Malta 5,8 4,2 7,4
Olanda 8,8 9,0 8,8
Austria 17,5 14,7 12,7
Polonia 14,8 15,0 15,3
Portugalia 4,3 7,2 8,2
Romnia 12,7 11,4 11,9
Slovenia 27,1 22,0 17,2
Slovacia 13,5 12,0 10,8
Finlanda 21,5 17,6 16,8
Suedia 11,6 12,4 11,1
Marea Britanie 6,8 6,4 6,4
Sursa datelor: Eurostat; p date provizorii

n 2010, cele mai sczute rate ale sinuciderilor au fost nregistrate n Grecia i
Cipru, dar rate relativ sczute au fost, de asemenea, nregistrate n Italia,
Spania, Marea Britanie, Portugalia i Malta, care au variat ntre 5 i 9 decese
la 100000 locuitori. n 2010, n Lituania, rata mortalitii ca urmare a
sinuciderilor a fost de aproximativ trei ori mai mare dect media UE-27 (10,2
decese la 100000 de locuitori), dar i n Ungaria i Letonia s-au nregistrat rate
relativ ridicate (aproximativ dublu fa de media UE-27).

24
 Numrul deceselor cauzate de accidentele de transport este mai redus dect
numrul de sinucideri. n 2010, n Romnia, Grecia, Lituania i Polonia s-au
nregistrat cele mai mari rate ale mortalitii cauzate de accidentele din
sectorul transporturilor (peste 10 decese la 100000 de locuitori), iar Suedia,
Olanda i Marea Britanie au raportat cele mai sczute astfel de rate (aproape
4 decese la 100000 de locuitori).

-la 100000 locuitori-

Tabelul 7 2000 2005 2010
UE-27 11,9p 9,6p 6,5p
Rata Belgia - 10,6 -
standardizat de Bulgaria 11,7 10,8 9,1
mortalitate prin Cehia 14,3 11,6 8,1
accidente de Danemarca 9,2 6,4 -
transport n rile Germania 9,3 6,5 4,4
din UE-28, n anii Estonia 17,8 14,6 6,8
2000, 2005 i 2010 Irlanda 10,6 7,9 4,1
Grecia 19,0 15,1 11,8
Spania 14,8 10,4 5,1
Frana 12,6 8,5 6,0
Croaia 15,4 13,6 10,3
Italia 12,1 - 6,9
Cipru - 29,5 9,2
Letonia 28,6 20,0 11,2
Lituania 20,9 24,8 10,7
Luxembourg 13,0 7,6 4,8
Ungaria 14,1 14,3 8,9
Malta 4,1 4,5 3,6
Olanda 6,9 4,6 3,9
Austria 11,0 8,9 6,2
Polonia 17,8 14,5 10,9
Portugalia 13,0 12,4 8,4
Romnia 16,2 15,4 12,3
Slovenia 15,5 13,0 7,1
Slovacia 15,4 13,6 8,9
Finlanda 9,0 8,5 5,9
Suedia 6,5 5,1 3,0
Marea Britanie 5,6 5,5 3,4
Sursa datelor: Eurostat; p date provizorii

25
3. MORTALITATEA INFANTIL

Mortalitatea infantil este o component important a mortalitii generale i

cel mai bun indicator al dezvoltrii socio-economice. Sperana de via la
natere a unei populaii este determinat, n mare msur, de ansele de
supravieuire a nou-nscutului n primul an de via. Factorii care influeneaz
mortalitatea infantil sunt att factorii economico-sociali i de mediu, ct i cei
ce in de sistemul de servicii de sntate. Copiii au o mare importan
demografic i socio-economic, necesitnd ngrijiri particulare i asisten
medical preferenial.
Conform raportului din 2013 realizat de Save the Children International6,
3 milioane de nou-nscui, mai mici de o lun, mor anual n lume din cauza
unor infecii, complicaii la natere sau probleme ale prematuritii, toate
acestea fiind cauze care pot fi prevenite. Prima zi de via este cea mai
important n ceea ce privete ansele de supravieuire ale bebeluilor, un
milion dintre ei nereuind s depeasc acest interval de timp dificil.
Factorii sociali, economici i politici controleaz nivelul mortalitii infantile
mult mai semnificativ dect calitatea serviciilor medicale. Dup unii analiti,
mbuntirea strict a calitii actului medical poate duce la scderea
mortalitii infantile cu maximum 10%.7
Pe plan mondial, declinul important al mortalitii infantile s-a nregistrat
ncepnd cu secolul XX i a fost determinat att de progresele nregistrate n
ocrotirea sntii, ct i n celelalte domenii ale vieii oamenilor, cum ar fi
alimentaia, igienizarea mediului de via, producia de mas a
medicamentelor, a vaccinurilor, educarea populaiei.
Romnia, n primii ani ai secolului XX, nregistra 197 decese sub 1 an la 1000
de nscui-vii, dup care rata mortalitii infantile s-a redus treptat n primele
trei decenii ajungndu-se, n anul 1938, la 179 decese sub 1 an la 1000 de
nscui-vii. Dei dup al doilea rzboi mondial s-au facut progrese importante
n reducerea mortalitii infantile, totui ele nu s-au ridicat la nivelul celor
nregistrate de rile occidentale. Astfel, n jurul anului 1950, n rile nordice
ca Islanda, Norvegia i Suedia valorile ratei mortalitii infantile erau sub 20,
n rile occidentale ca Marea Britanie, Frana, Belgia, Olanda, Elveia, Austria
sub 50, n timp ce n ri precum Romnia, Bulgaria, Polonia i Rusia ratele
erau de-abia la nivelul de 100. ncepnd cu anul 1953, n Romnia

6
Save the Children International, State of Worlds Mother, 2013
7
D. Enchescu, C. Vldescu, Managementul resurselor umane n organizaiile socio-medicale, 2012

26
 mortalitatea infantil a sczut sub 100 decese ale copiilor sub 1 an la 1000 de
nscui-vii (96,3), scdere care a continuat pn n 1965 (44,1).

2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006

2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998

1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Figura 10 1989
1988
Evoluia 1987
mortalitii 1986
Ani

infantile n
1985
perioada
1984
1960-2012
1983

1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975

1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967

1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
Decese sub 1 an la 1000 nscui-vii

27
 Msurile pronataliste adoptate la sfritul anului 1966, au avut ca efect pe
lng creterea ratei mortalitii materne i creterea mortalitii infantile
ncepnd cu 1968 (59,5). n perioada 1970-1990 ratele mortalitii infantile
s-au diminuat continuu, de la 49,4 la 26,9. n aceeai perioad, n toate
rile vest europene, mortalitatea infantil scade sub nivelul de 10, cu
excepia Portugaliei, care ajunge la acest nivel n anul 1992.
n Romnia, n perioada 1990-2012, numrul deceselor copiilor sub 1 an s-a
redus, n 2012 fiind de aproximativ 5 ori mai mic dect la nceputul perioadei,
iar ratele au sczut de la 16,9 (1990) la 9,0 (2012).
Scderea deceselor copiilor sub 1 an poate fi privit i prin prisma scderii
numrului nscuilor nregistrat dup 1990, scdere care se regsete n
valoarea ratei mortalitii infantile.
Pe medii de reziden nivelul mortalitii infantile se difereniaz ca urmare a
nivelului mai sczut de accesibilitate la asisten medical n mediul rural.
Nivelul sczut de educaie a mamei i veniturile reduse ale gospodriei fac ca
decesele copiilor sub 1 an s fie de 1,5 ori (2012) mai mari n rural dect n
urban.

80
75
70
65
Figura 11
60
La 1000 nscui-vii

55
Ratele mortalitii
infantile pe medii 50
de reziden, 45
n perioada 40
1960-2012 35
30
25
20
15
10
5
1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012
1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

Total Urban Rural

n cazul mortalitii infantile, odat cu scderea ratelor au sczut i ratele

mortalitii neonatale din prima lun de la 21,2 (1960) la 4,8 (2012) i
ratele mortalitii postneonatale (1-11 luni) de la 54,6 (1960) la 4,2
(2012). S-a schimbat ns ponderea lor, astfel nct, dac n 1960 decesele
postneonatale reprezentau 72% din totalul deceselor copiilor sub 1 an, n
2012, ponderea lor a fost de 46%. ncepnd cu anul 2000 decesele neonatale
au devansat decesele postneonatale, n 2012, nregistrnd o pondere de 54%

28
 din totalul deceselor copiilor sub 1 an. Dup 1990, reducerea ratei mortalitii
infantile s-a realizat n special pe seama ratei mortalitii postneonatale, care
scade de la 18,0 (1990) la 9,8 (1998), ajungnd la 4,2 n anul 2012.

Tabelul 8 -la 1000 nscui-vii-

1960 1980 1990 2012
Mortalitatea Mortalitatea infantil 74,6 29,3 26,9 9,0
infantil pe vrste, Neonatal (0-28 zile) 21,2 11,1 8,9 4,8
n anii 1960, 1980, Neonatal precoce (0-6 zile) 8,8 6,4 5,2 3,2
1990 i 2012 Postneonatal (1-11 luni) 54,6 18,2 18,0 4,2

Rata mortalitii neonatale (sub 1 lun) a avut o tendin asendent dup

1990, datorit n special mortalitii neonatale precoce (0-6 zile) de la 5,2
(1990) la 6,8 (2004), printre cauze gsindu-se n special decesele perinatale
i anomaliile congenitale. ncepnd cu anul 2006 rata mortalitii neonatale
precoce a urmat un trend descresctor, din anul 2010 nregistrnd valori sub
4.

Influena comportametului reproductiv actual, care la fel ca n perioada 1957-

1966 se bazeaz pe limitarea naterilor prin recurgerea la avort, s-a rsfrnt
asupra creterii mortalitii precoce. Consecinele negative asupra sntii
femeii s-au manifestat prin ponderea mare a deceselor neonatale precoce
care n 2012 au reprezentat 66% din totalul deceselor sub 1 lun.

n ultimele cinci decenii, principalele cauze de deces infantile au fost bolile

aparatului respirator, cauzele perinatale, anomaliile congenitale. Bolile
respiratorii reprezint prima cauz de mortalitate infantil, iar dintre acestea
pneumonia este responsabil de majoritatea deceselor.

Decesele prin bolile aparatului respirator, s-au situat constant pe primul loc
(1965, cu o rat de 180,7 decese prin afeciuni respiratorii la 10000 nscui-vii)
pn n anul 2000, cnd au trecut pe locul doi dup cauzele perinatale.
Diminuarea mortalitii infantile cauzat de bolile respiratorii s-a realizat pe
baza scderii deceselor prin pneumonie care dein o pondere de peste 90%
din decesele privind bolile respiratorii.

OMS mpreun cu UNICEF, au dat un semnal de alarm ncepnd cu anul

2006, prin raportul Pneumonia, ucigaul uitat al copiilor, atrgnd atenia c
n lume doar unul din 5 prini cunosc semnele de pericol ale pneumoniei
(respiraie dificil, tuse, febr, dureri de cap, frison, pierderea poftei de

29
 mncare, convulsii) i doar jumtate dintre copiii bolnavi de pneumonie
primesc ngrijiri medicale.
n anul 2012 s-au nregistrat 26,2 decese prin afeciuni respiratorii la 10000
nscui-vii, din care decesele n urma pneumoniei au fost de 24,1 decese la
10000 nscui-vii. n rile europene occidentale decesele infantile prin boli ale
aparatului respirator sunt mult mai puine, fiind considerate drept decese
evitabile.

Tabelul 9 -la 10000 nscui-vii-

1965 1980 1990 2012
Mortalitatea Boli infecioase i parazitare 21,2 23,6 21,4 1,7
infantil pe cauze Boli ale aparatului respirator 180,7 120,1 105,7 26,2
de deces, n anii Afeciuni n perioada perinatal 115,7 62,1 52,2 31,0
1965, 1980, 1990 Malformaii congenitale 34,9 45,2 40,2 21,2
i 2012

Un alt indicator important al strii de sntate a copiilor este mortalitatea

perinatal, care reflect cu mult fidelitate calitatea asistenei medicale
acordate n timpul sarcinii, naterii i a copilului n primele 6 zile de via.
n perioada 1965-2012, ratele mortalitii infantile prin afeciunile perinatale au
sczut de la 115,7 (1965) decese la 10000 nscui-vii la 31,0 (2012) decese la
10000 nscui-vii. Evoluia acestui fenomen n timp, ct i a afeciunilor din
perioada perinatal, indic o reducere a mortinatalitii i mortalitii neonatale
precoce. Cauzele principale ale mortalitii perinatale au fost reprezentate de:
afeciuni hipoxemice i anoxemice, sindromul dereglrilor respiratorii,
malformaiile congenitale i infeciile intrauterine.
Malformaiile congenitale au oscilat ntre 34,9 (1965) decese la 10000 de
nscui-vii i 21,1 (2012) decese la 10000 de nscui-vii, nregistrnd o
cretere accentuat n anul 1980 cnd s-au produs 45,2 decese la 10000 de
nscui-vii. Ponderea major n structura deceselor cauzate de anomaliile
congenitale n general, este deinut de malformaiile cardiace. n 2012,
aproape jumtate din numrul deceselor cauzate de malformaiile congenitale
sunt datorate malformaiilor congenitale ale aparatului circulator (rata fiind de
10,2 decese la 10000 de nscui-vii).
Vrsta mamei la natere, greutatea copilului la natere, rangul nscutului-viu,
durata sarcinii sunt factori de risc care pun n pericol viaa i sntatea noului-
nscut.

30
 Principalul risc de mortalitate infantil este dat de nscuii sub 2500 grame, a
cror rat de deces a fost n 2011 de 53,0. Ali factori de risc n mortalitatea
infantil din Romnia sunt vrsta peste 40 ani a mamei (cu o rata a mortalitii
infantile de 16 n 2011) i gradul redus de colarizare al mamei. n 2011,
38% din mamele celor decedai sub 1 an absolviser doar o coal
elementar, deci aveau o cultur sanitar insuficient.

n profil teritorial, n anul 1966 mortalitatea infantil cea mai sczut s-a
nregistrat n judeele din vestul rii: Arad (27,3), Timi (29,8) i n zona
central a rii (judeele Braov (27,7) i Sibiu (30,7)). Zona cu o
mortalitate infantil ridicat era format din judeele din sud-estul rii:
Clrai, Ialomia i Buzu, cu rate de peste 60. Rata mortalitii a oscilat
ntre 27,3 (judeul Arad) i 63,6 (Clrai).

Figura 12

Rata mortalitii
infantile pe judee,
n anul 1966

ncepnd cu anul 1980, mortalitatea copiilor sub 1 an a sczut n toate

judeele, cu o variaie ntre 21,9 (Municipiul Bucureti) i 48,7 (Ialomia).

31
Figura 13

Rata mortalitii
infantile pe judee,
n anii 1980 i
1990

32
 Variaiile teritoriale ale mortalitii infantile n anul 2012 au fost cuprinse ntre
3,9 (Municipiul Bucureti) i 14,7 (judeele Galai i Mehedini). Cele mai
mari valori ale mortalitii infantile (de peste 13) s-au nregistrat n judeele
Clrai, Brila, Galai i Mehedini, iar cele mai mici (sub 7) n judeele
Dmbovia, Bistria-Nsud, Alba, Cluj i n Municipiul Bucureti.

Figura 14

Rata mortalitii
infantile pe judee,
n anul 2012

La nivelul Uniunii Europene, rata mortalitii infantile n perioada 2001-2011, a

nregistrat un trend descresctor de la 5,7 la 3,9 decese infantile la 1000
nscui-vii.

n 2011, Romnia continua s se menin pe prima poziie ntre statele Uniunii

Europene, cu cea mai mare rat a mortalitii infantile de 9,4.

33
 -la 1000 nscui-vii-
Tabelul 10 2001 2005 2011
UE-27 5,7 4,9 3,9
Mortalitatea Belgia 4,6 3,7 3,3p
infanti n rile Bulgaria 14,4 10,4 8,5
din UE-28, n anii Cehia 4,0 3,4 2,7
2001, 2005 i 2011 Danemarca 4,9 4,4 3,5
Germania 4,3 3,9 3,6p
Estonia 8,8 5,4 2,5
Irlanda 5,7 4,0 3,5
p
Grecia 5,1 3,8 3,4
Spania 4,0 3,7 3,1p
Frana 4,6 3,8 3,5
Croaia 7,7 5,7 4,7
Italia 4,4 3,8 3,2
Cipru 4,9 4,6 3,1
Letonia 11,0 7,8 6,6
Lituania 7,9 6,8 4,2
Luxembourg 5,9 2,6 4,3
p
Ungaria 8,1 6,2 4,9
Malta 3,8 5,4 6,3p
Olanda 5,4 4,9 3,6
Austria 4,8 4,2 3,6
Polonia 7,7 6,4 4,7
Portugalia 5,0 3,5 3,1
Romnia 18,4 15,0 9,4
p
Slovenia 4,2 4,1 2,9
Slovacia 6,2 7,2 4,9
Finlanda 3,2 3,0 2,4
Suedia 3,7 2,4 2,1
Marea Britanie 5,5 5,1 4,2
Sursa datelor: Eurostat; p date provizorii

Valori mari ale ratei mortalitii sunt ntlnite, n cadrul rilor din Uniunea
European, n Letonia (6,6 ) i Malta (6,3).
Lupta cu bolile copiilor sub 1 an a fost i este n continuare principalul aliat n
reducerea numrului deceselor infantile. UNICEF a lansat apelul la asumarea
urgent a unui plan de aciune la nivel global pentru a pune capt deceselor
copiilor sub 5 ani care pot fi prevenite. Angajamentul intitulat O promisiune
rennoit a fost semnat n 2011, de 104 ri printre care i Romnia, prin care
i asumau responsabilitatea de a depune eforturi i mai intense pentru a
ncuraja supravieuirea copiilor. Ca rspuns la aceast situaie, n Romnia, a
fost elaborat Planul Global de Aciune pentru Prevenirea i Controlul
Pneumoniei, ale crui inte pn n 2015 sunt: 90% acoperire cu vaccin
relevant, 90% acces la tratament corespunztor, 90% acoperire cu alimentaie
exclusiv prin alptare la sn n primele 6 luni de via. Prin aceast campanie
se sper s se mbunteasc cunotinele despre aceast boal neglijat i
s se reduc numrul deceselor copiilor sub 1 an prin pneumonie.

34
4. SPERANA DE VIA

Sperana de via sau durata medie a vieii arat numrul mediu de ani pe
care i are de trit o persoan, dac ar tri tot restul vieii n condiiile
mortalitii pe vrste din perioada de referin. Sperana de via a fiecrei
persoane se schimb pe msur ce persoana mbtrnete sau tendinele
mortalitii se schimb.

Sperana de via la natere este cel mai folosit indicator, care reprezint
numrul mediu de ani pe care un nou nscut i poate tri n condiiile
intensitii mortalitii pe vrste din perioada de referin a tabelei de
mortalitate. Acest indicator este un barometru care reflect destul de fidel
efectul ngrijirilor medicale acumulate de-a lungul mai multor generaii,
depinznd de un complex de factori legai de dezvoltarea economic, nivelul
de trai, tradiiile culturale n ceea ce privete tratamentul medical8.
Prima tabel de mortalitate9 elaborat pentru anii 1899-1901, realizat pe
baza informaiilor disponibile privind mortalitatea nainte de 1900 (26 rata
mortalitii i 200 rata mortalitii infantile) a scos n eviden faptul c
sperana de via la natere pentru acea perioad a fost de 36,4 ani. A doua
tabel de mortalitate10 a fost realizat pentru perioada 1909-1912 cnd,
conform tabelei, sperana de via la natere a crescut la 39,6 ani. A treia
tabel11, care a fost elaborat pentru anii 1930-1932, perioada de dinaintea
celui de-al doilea rzboi mondial, indic o speran de via la natere de 42,0
ani.
Dup cel de-al doilea rzboi mondial schimbrile care au intervenit n
creterea nivelului de trai i creterea serviciilor medicale pentru populaie au
determinat scderea mortalitii.
n numai zece ani, din anul 1946 pn n anul 1955, rata mortalitii generale a
sczut de la 19 la 10. Scderea mortalitii generale s-a concretizat n
creterea speranei de via la natere, la 63,2 ani, determinat pe baza
tabelei de mortalitate pentru anul 1956. Dup anul 1956, sperana de via a
continuat s creasc cu o intensitate mai mic, la nceputul deceniului al
aptelea (1970-1972) ajungndu-se la 68,6 ani. Nivelul cel mai ridicat a fost
atins n perioada 1976-1978 (69,8 ani), dup care sperana de via a oscilat,
depind pragul de 70 ani n perioada 1998-2000.

8
Voicu, B., Capital uman, n Pop, L. M. (coord.), Dicionar de politici sociale, Bucureti, Editura Expert, 2002
9
M. Sanielevici, Buletinul statistic al Romniei, nr.6-7,vol.16,1921, V. Gheu, Sperana de via n Romnia, 1978
10
M. Sanielevici i Gh. Mihoc, Buletinul statistic al Romniei, nr.2,1932, V. Gheu, Sperana de via n Romnia, 1978
11
Anuarul demografic al R.S. Romnia, Direcia Central de Statistic i Comisia Naional de Demografie, 1974

35
 Dup anul 2000 sperana de via la natere a cunoscut o cretere
semnificativ de la 70,5 ani la 73,8 ani (2009-2011).

2009-2011

2008-2010
2007-2009
2006-2008
2005-2007

2004-2006
2003-2005

2002-2004
2001-2003

2000-2002
1999-2001

1998-2000
1997-1999

1996-1998
1995-1997

1994-1996
1993-1995

1992-1994
1991-1993
Figura 15 1990-1992
1989-1991
Evoluia speranei
1988-1990
de via la natere
1987-1989
n perioada
1956- 2011 1986-1988
1985-1987

1984-1986
1983-1985

1982-1984
1981-1983

1980-1982
1979-1981

1978-1980
1977-1979

1976-1978
1975-1977

1974-1976
1973-1975

1972-1974
1971-1973

1970-1972
1969-1971

1968-1970

1956

60 65 70 75
Ani

Mortalitatea mai ridicat n rndul brbailor face ca i sperana de via la

natere s fie mai mic dect la femei, decalajul ntre sexe crescnd pn la
7,4 ani n perioada 2009-2011.
Pe parcursul ntregii perioade din 1956 pn n 2009-2011, s-a accentuat
inegalitatea ntre femei i brbai n ceea ce privete sperana de via la

36
 natere. Dac n 1956, femeile triau n medie, cu aproximativ patru ani mai
mult dect brbaii, n 1996-1998 diferena crete la 7,9 ani. n 2009-2011
diferena a fost de 7,4 ani. Sporul speranei de via n favoarea femeilor,
reflect de fapt scderea rapid a mortalitii la femei, supramortalitatea
masculin cunoscnd o linie ascendent ntre anii 1956 i 2011.

-ani-
Ani Total Masculin Feminin Diferen (F-M)
1956 63,2 61,5 65,0 3,5
Tabelul 11 1969-1971 68,0 65,7 70,3 4,6
1970-1972 68,6 66,3 70,9 4,6
Sperana de via 1979-1981 69,1 66,5 71,8 5,3
la natere, pe 1989-1991 69,8 66,6 73,1 6,5
sexe, ntre anii 1993-1995 69,4 65,7 73,4 7,7
1956 i 2011 1996-1998 69,2 65,5 73,3 7,9
1998-2000 70,5 67,0 74,2 7,2
2003-2005 71,8 68,2 75,5 7,3
2008-2010 73,5 69,8 77,3 7,5
2009-2011 73,8 70,1 77,5 7,4

Creterea speranei de via n 2009-2011 fa de 1956 a avut loc n condiiile

scderii ratelor de mortalitate specifice pe grupe de vrst ndeosebi la vrsta
0-4 ani de la 22,9 decese la 1000 locuitori (1956) la 2,0 decese la 1000
locuitori (2011).
Diferenele speranei de via ntre sexe sunt cele mai mari la 0 ani (7,4 ani
n 2008-2010), scznd apoi odat cu vrsta, la 85 ani fiind de numai 0,4 ani
(2008-2010). Valorile speranei de via scad odat cu vrsta la ambele sexe,
nivelurile acestora fiind ns superioare pe tot parcursul vieii la femei, dei la
vrstele naintate ecartul ntre sexe se diminueaz.

84
74
Sperana de via (ani)

Figura 16 64
54
Sperana de via
44
la diferite vrste
ntre anii 34
2008-2010 24
14
4
0 1 5 10 20 30 40 50 60 70 80
Vrsta n ani
Total Masculin Feminin

Ecartul speranei de via la natere ntre sexe la nivelul anilor 2008-2010 este
mai mare fa de deceniile anterioare.

37
 -ani-
Vrsta 1956 1969-1971 1979-1981 1989-1991 2008-2010
Tabelul 12 0 3,5 4,6 5,3 6,5 7,5
5 3,2 4,2 4,9 6,2 7,4
Ecartul speranei 10 3,0 4,1 4,8 6,1 7,4
de via ntre 20 2,8 3,9 4,7 5,9 7,3
sexe, la anumite 30 2,6 3,6 4,4 5,6 7,0
vrste ntre anii 40 2,5 3,3 4,0 5,0 6,6
1956 i 2010 50 2,4 3,0 3,2 4,1 5,8
60 1,8 2,3 2,2 2,8 4,1
70 1,0 1,3 1,1 1,4 2,3
80 0,8 0,7 0,2 0,4 0,4

Un alt indicator strns legat de evoluia speranei de via este numrul

supravieuitorilor pe sexe. Dei se nasc mai muli biei dect fete, nivelul mai
ridicat al mortalitii infantile la biei determin o scdere mai mare a
numrului de supravieuitori de sex masculin fa de cel feminin, diferena
accentundu-se cu vrsta.
Tabelul 13

Numrul de
L0 L1 L10 L20 L30 L40 L50 L60 L70
supravieuitori pe
Masculin 100000 99418 98472 97919 96914 94888 88984 75888 55690
sexe (Lx), la
Feminin 100000 99548 98803 98515 98145 97370 95004 89433 77651
anumite vrste n
F-M - 130 331 596 1231 2482 6020 13545 21961
tabela de
mortalitate pentru
anii 2008-2010

Evoluia n timp a acestei funcii biometrice ne demonstreaz c n perioada

1956-2010 a crescut numrul supravieuitorilor la toate vrstele, valori mai
ridicate observndu-se ntre 40 i 50 ani, dar i la 70 de ani.
Tabelul 14

Numrul de L0 L1 L10 L20 L30 L40 L50 L60 L70

supravieuitori 1956 100000 91992 89562 88607 87036 84855 81077 72581 54051
(Lx), la anumite 2008-2010 100000 99481 98633 98209 97513 96094 91931 82568 66533
vrste n tabelele Cretere - 7489 9071 9602 10477 11239 10854 9987 12482
de mortalitate
pentru anii 1956
i 2008-2010
Durata median a vieii, adic vrsta la care jumtate din efectivul iniial al
populaiei este nc n via, calculat pe baza numrului de supravieuitori, a
avut n ultimele cinci decenii o evoluie oscilant. Spre deosebire de durata
median de via masculin care a variat ntre 69,9 ani i 72,8 ani, cea
feminin a crescut pe ntreg intervalul.
-ani-
Tabelul 15 Ani Total Masculin Feminin
1964-1967 74,5 72,5 76,1
Durata median 1974-1976 75,2 72,8 77,2
de via pe sexe, 1989-1991 74,8 71,5 77,8
ntre anii 1964 i 1993-1995 74,1 69,9 77,7
2010 1998-2000 74,4 70,4 78,7
2005-2007 76,0 71,8 79,8
2008-2010 76,6 72,2 80,2

38
 n perioada 2008-2010, jumtate din numrul brbailor au decedat pn la
mplinirea vrstei de 72 ani fa de 80 ani la femei.

Evoluia difereniat pe medii de reziden att a mortalitii generale ct i a

celei infantile i-a pus amprenta i asupra dinamicii speranei de via.
n perioada 1963-2010 spre deosebire de rata mortalitii generale din mediul
urban, care a avut o evoluie ntre 7 i 9 decese la 1000 locuitori, n mediul
rural rata mortalitii a crescut semnificativ de la 8,6 (n 1963) la 14,7 (n
2010), diferena dintre medii adncindu-se.

-ani-
Urban Rural
Vrsta Masculin Feminin Masculin Feminin
Tabelul 16 1968 2010 1968 2010 1968 2010 1968 2010
0 66,1 70,8 70,8 77,9 65,0 68,5 69,2 76,5
Sperana de via 5 66,0 66,5 69,9 73,6 65,4 64,6 68,9 72,6
pe vrste, medii i 10 61,2 61,6 65,1 68,6 60,6 59,8 64,2 67,7
sexe, n anii 20 51,6 51,9 55,4 58,8 51,2 50,1 54,5 57,9
1968 i 2010 30 42,0 42,3 45,7 49,0 42,1 40,6 44,9 48,1
40 32,8 32,9 36,3 39,3 33,0 31,5 35,6 38,5
50 24,0 24,2 27,2 29,9 24,2 23,5 26,5 29,4
60 16,2 17,1 18,8 21,3 16,4 19,1 18,0 21,0
70 10,0 11,0 11,4 13,5 9,9 12,3 10,6 13,3
80 5,8 6,4 6,2 7,4 5,4 6,8 5,5 7,0

Ca urmare att a influenei evoluiei mortalitii generale i infantile ct i a

factorilor socio-economici, sperana de via a avut o evoluie difereniat pe
medii, durata medie a vieii n urban fiind mai mare cu 1-2 ani fa de rural.
n anul 2008-2010, sperana de via la natere n mediul urban era de 74,4
ani, n timp ce n rural aceasta era de 72,3 ani.
Evoluia speranei de via la natere pe medii i sexe relev creteri
superioare la populaia feminin att n mediul urban (7,1 ani) ct i n rural
(7,3 ani). La populaia masculin sperana de via la natere a crescut mai
mult n mediul urban (4,7 ani) fa de rural (3,5 ani).

n dinamic, sperana de via la natere n profil teritorial a crescut n toate

judeele. Dac n 1988-1990 durata medie de via la brbai era cuprins
ntre 63,67 ani (Satu Mare) i 68,57 ani (Vrancea), la nivelul anilor 2008-2010
sperana de via a crescut, situndu-se ntre 66,09 ani (Satu Mare) i 72,23
ani (Vlcea).

39
Figura 17

Sperana de via
la natere pe
judee, masculin,
n perioadele
1988-1990 i
2008-2010

La femei, sperana de via la natere n perioada 1988-1990 era cuprins

ntre 70,56 ani (Tulcea) i 73,39 ani (Municipiul Bucureti). n perioada
2008-2010 sperana de via a crescut, situndu-se ntre 75,15 ani (Satu
Mare) i 79,04 ani (Municipiul Bucureti).

40
Figura 18

Sperana de via
la natere pe
judee, feminin,
n perioadele
1988-1990 i
2008-2010

Regiunea Bucureti-Ilfov nregistra cea mai ridicat speran de via la

natere, n 2008-2010 (75,34 ani), fiind urmat de regiunea Centru (73,86 ani)
i de Nord-Est (73,26 ani), apoi de regiunile din sud: Sud-Vest Oltenia (73,24
ani), Sud-Est (73,22 ani) i Sud-Muntenia (73,14 ani). Municipiul Bucureti se
bucura de cea mai ridicat speran de via la natere (75,71 ani), fiind urmat
de judeele Vlcea (75,50 ani), Cluj (74,85 ani) i Braov (74,74 ani).

41
 Cea mai sczut speran de via n 2010 a fost nregistrat n judeele Satu
Mare (70,51 ani), Tulcea (71,68 ani), Clrai (71,84 ani) i Giurgiu (71,96
ani).
Alturi de Letonia, Lituania i Bulgaria, Romnia se situeaz printre rile cu
cea mai sczut speran de via la natere, ntre rile din UE-28. Conform
Eurostat, n anul 2011 sperana de via la natere n Romnia era de 74,3
ani, mai sczut fiind n Bulgaria (73,9 ani), Letonia (73,4 ani) i Lituania (72,1
ani). Cea mai ridicat valoare pentru sperana de via la natere a fost
nregistrat n Italia (82,1 ani), urmat Spania (81,1 ani), Frana (81,6 ani),
Suedia (81 ani) i Olanda (80,6 ani). n anul 2011, sperana de via n
Romnia era mai mic cu cinci ani fa de media speranei de via la natere
a statelor UE-27.

Italia
Spania

Frana
Suedia
Olanda

Marea Britanie

Cipru
Austria

Malta

Luxembourg
Portugalia
Figura 19
Germania
Sperana de via Grecia
la natere n rile
din UE-28, n anul Irlanda
2011 Finlanda

Belgia
Slovenia

Danemarca
Cehia

Croaia

Polonia
Estonia

Slovacia

Ungaria
Romnia

Bulgaria
Letonia

Lituania

60 65 70 75 80 85
Ani

Sursa datelor: Eurostat

42
 n toate rile Uniunii Europene, femeile au o speran de via mai ridicat
dect brbaii, n medie, cu 5,8 ani. Diferenele n ceea ce privete sperana
de via ntre femei i brbai sunt date att de factorii biologici, ct i de cei
comportamentali. Brbaii adopt ntr-o mai mare msur comportamente de
risc, acest fapt fiind reflectat de ratele de mortalitate mai ridicate n cazul
brbailor pentru cauze de deces datorate accidentelor, consumului de alcool
sau tutun. Inegalitile dintre femei i brbai n ceea ce privete sperana de
via la natere sunt foarte diferite n funcie de ri. n anul 2011, cele mai
mari diferene s-au nregistrat n rile baltice (peste 10 ani) i n rile din sud-
estul i centrul Europei (ntre 69 ani). Diferenele cele mai mici sunt ntlnite
n Cipru, Suedia i Olanda (sub 4 ani).

Sperana de via sntoas (Healthy Life Expectancy HLY) este indicatorul

care introduce conceptul de calitate a vieii, prin focalizarea asupra acelor ani
de care se pot bucura oamenii fr a avea limitri datorate unei boli sau
dizabiliti. Conceptul speran de via sntoas a fost propus de Sanders
(1964) i primele calcule au fost publicate de Sullivan12 n 1971.
Indicatorul privind sperana de via sntoas a fost dezvoltat pentru a se
analiza dac creterea speranei de via este nsoit de o cretere n timp a
strii bune de sntate sau din contr. Deci, sperana de via sntoas
mparte sperana de via n viaa trit n diferite stri de sntate. Indicatorul
d o dimensiune calitativ noiunii cantitative de numr mediu de ani trii.

Modelul general al tranziiei sntii (OMS,1984) indic durata medie de via

petrecut, n diferite condiii: supravieuirea total, supravieuirea fr
dizabiliti i supravieuirea fr boal cronic. Acest lucru duce, n mod
natural, la definirea speranei de via, sperana de via sntoas i
sperana de via fr boli cronice.
Pentru calcularea acestui indicator, Uniunea European a decis s includ un
set de ntrebri privind starea de sntate pentru Comunitatea European
(ECHI), pentru a oferi un sumar de informaii privind msurarea dizabilitilor
(activitate limitat datorit unei boli), bolilor cronice i strii de sntate
perceput de persoana care se autoevalueaz. Modulul Minim European de
Sntate (MEHM), compus din 3 ntrebri generale care acoper aceste
dimensiuni, a fost introdus n ancheta Statistica Veniturilor i Condiiilor de
Via (SILC) care determin mbuntirea comparabilitii speranei de via

12
Disability free life expectancy, Sullivan ,1971

43
 sntoas ntre ri. Sperana de via sntoas se stabilete pe baza auto-
declaraiei privind starea de sntate i posibilitatea de a-i desfura
activitile zilnice sau bolile cronice ale persoanei respondente.

Pentru c Romnia a aderat la Uniunea European ncepnd cu anul 2007,

indicatorul speran de via sntoas este disponibil ncepnd cu aceast
dat.

n 2011, n Romnia, sperana de via la natere a femeilor a fost de 78,2 ani,

iar a brbailor de 71 ani, din care 57,1 ani i respectiv 57,5 ani vor fi trii fr
probleme de sntate. Cu toate c sperana de via a brbailor a fost mai
mic dect cea a femeilor, sperana de via sntoas a brbailor a fost mai
mare. Prin urmare, n comparaie cu brbaii, femeile triesc mai mult, dar
ntr-o stare precar de sntate (un numr mai mare de ani cu o activitate
moderat limitat sau sever limitat).

Sperana de via sntoas n Romnia este sub media nregistrat la nivelul

UE-27 (62,2 pentru femei i 61,8 pentru brbai). Valorile nregistrate n 2011
au sczut mult fa de valorile din anul 2007 la ambele sexe (62,6 ani la femei
i 60,6 ani la brbai).

-ani-
Tabelul 17 Sperana de via Sperana de via sntoas
Masculin Feminin Masculin Feminin
Sperana de via UE-27 77,4e 83,2e 61,8e 62,2e
la natere i Belgia 77,8 e
83,2 63,3e
63,5e
sperana de via Bulgaria 70,7 77,8 62,1 65,9
sntoas, pe Cehia 74,8 81,1 62,2 63,6
sexe, n rile din Danemarca 77,8 81,9 63,6 59,4
UE-28, n anul Germania 78,4 83,2 57,9 58,7
2011 Estonia 71,2 81,3 54,2 57,9
Irlanda 78,3 82,8 65,8 68,2
Grecia 78,5 83,1 66,4 66,9
Spania 79,4 85,4 65,3 65,8
Frana 78,7 85,7 62,7 63,6
Croaia 73,9 80,4 59,8 61,7
e
Italia 80,1 85,3 63,4 62,7e
Cipru 79,3 83,1 62,4 61,4
Letonia 68,6 78,8 53,7 56,7
Lituania 68,1 79,3 57,1 62,1
Luxembourg 78,5 83,6 65,8 67,1
Ungaria 71,2 78,7 57,6 59,1
Malta 78,6 82,9 70,3 70,7
Olanda 79,4 83,1 64,0 59,0
Austria 78,3 83,9 59,8 60,4
Polonia 72,6 81,1 59,1 63,3
Portugalia 77,6 84,0 60,7 58,7
Romnia 71,0 78,2 57,5 57,1
Slovenia 76,8 83,3 54,0 53,8
Slovacia 72,3 79,8 52,1 52,3
Finlanda 77,3 83,8 57,7 58,3
Suedia 79,9 83,8 71,1 70,2
Marea Britanie 79,1 83,1 65,2 65,2
Sursa datelor: Eurostat; e - estimat

44
Cea mai mare valoare a speranei de via sntoas se ntlnete n Malta
(70,7 ani pentru femei i 70,3 ani pentru brbai), Suedia (70,2 i 71,1 de ani),
Luxembourg, Grecia i Irlanda (ntre 65 i 68 de ani), iar cea mai scurt via
sntoas n Slovacia (52 de ani) i Slovenia (54 de ani).

n majoritatea statelor membre ale Uniunii Europene, datele au indicat valori

puin diferite ntre brbai i femei la nivelul anului 2011. Cele mai importante
diferene s-au ntlnit n Lituania, unde femeile se pot atepta la o via fr
probleme de sntate cu 5 ani mai mult ca brbaii, i n Olanda, unde raportul
se inverseaz, brbaii trind cu 5 ani mai mult dect femeile ntr-o stare bun
de sntate.

n rile europene sperana de via la 65 ani i peste a femeilor, n 2011, a

fost de 21,1 ani (majoritatea rilor nregistrnd valori ntre 17,0 ani i 23,4 ani)
i 17,5 ani pentru brbai (o mare parte a rilor nregistrnd valori ntre 13,2
ani i 18,9 ani). Pe baza datelor din ancheta SILC 2011 a fost calculat
sperana de via sntoas la 65 ani i peste, la nivelul UE-27, stabilindu-se
c femeile la aceast vrst vor tri 8,8 ani ntr-o stare de sntate foarte
bun, fr nicio limitare a activitii (valorile rilor europene oscilnd ntre 2,8
ani i 15,5 ani).

Sperana de via sntoas a brbailor de aceeai vrst, la nivelul UE-27, a

fost de 8,6 ani ntr-o stare de sntate foarte bun (valorile rilor europene
oscilnd ntre 3,3 ani i 14,1 ani).

Ajuni la vrsta de 65 de ani, europenii care se ateapt nc la muli ani ntr-o

stare bun de sntate sunt suedezii (nc 15 ani pentru femei i 14 ani pentru
brbai), iar cei care trebuie s fie ateni sunt slovacii (care au o speran de
via sntoas de numai 3 i respectiv 4 ani).

n Romnia, sperana de via sntoas la 65 de ani i peste a femeilor a fost

de 5,0 ani, brbaii de aceeai vrst avnd o speran de via sntoas de
5,9 ani.

45
5. TENDINELE EVOLUIEI MORTALITII

Tranziia demografic a devenit un proces tot mai complex, parte integrant a

procesului de dezvoltare economico-social, de modernizare a societii.
Amploarea acestui proces demografic se oglindete i n componentele sale:
tranziia fertilitii, tranziia mortalitii, urmate de tranziia structurii pe vrste,
tranziia nupialitii, tranziia familiei, tranziia urbanizrii.
Transformrile intervenite dup 1989 n sistemul politic, n economie, n viaa
social, ca i n mentalitatea oamenilor, au influenat comportamentul
demografic al populaiei. Actuala situaie demografic a rii este rezultatul
cumulat al evoluiei natalitii, mortalitii i migraiei externe. Dac examinm
dinamica acestor componente putem observa c scderea natalitii i
migraia extern au implicaii mai mari n declinul demografic actual i mai ales
pe termen lung i foarte lung, ntruct contribuie att la scderea populaiei ct
i la deteriorarea structurii pe vrst a populaiei.

Procesele demografice din ara noastr se nscriu n modelul tranziiei

demografice, nregistrat n ultimele decenii n rile dezvoltate, caracterizat de
specialiti prin trecerea de la niveluri nalte ale mortalitii i natalitii la
niveluri sczute. Se accept c tranziia demografic comport particulariti
naionale i este legat de tendina general de modernizare a societii.

n tranziia structurii populaiei pe vrste, caracteristica principal este

mbtrnirea demografic. Din analiza fertilitii, mortalitii i migraiei externe
se poate conchide c, n continuare, pentru cel puin patru decenii, populaia
Romniei urmeaz s scad, dar n acelai timp va crete ponderea populaiei
vrstnice de 65 ani i peste. Schimbrile actuale privind structura pe vrste a
populaiei i vor pune amprenta n viitor asupra numrului nscuilor i
decedailor. Structura mbtrnit a populaiei va determina creterea
deceselor i mai ales o restructurare a deceselor pe vrste. Deci, se va
nregistra o reducere a deceselor la vrstele tinere i adulte aflate la baza
creterii duratei medii a vieii i va crete ponderea deceselor persoanelor
vrstnice longevive. Mortalitatea va depinde de variaiile n timp pe care le va
nregistra populaia de 80 ani i peste. Conform prognozelor demografice, n
2050, ponderea populaiei vrstnice de 65 ani i peste va fi de 40% din totalul
populaiei, din care aproape jumtate va fi reprezentat de vrstnicii de 80 ani
i peste. n acest context se ateapt ca sperana de via s creasc ntr-un
ritm mai lent.

46
Sntatea populaiei constituie un element de baz n dezvoltarea armonioas
a societii i un element cheie al securitii umane n ar. Sntatea i
mortalitatea au cauze i factori comuni care le influeneaz. Situaia
economic i gradul de civilizaie sunt factori importani n ceea ce privete
sntatea i mortalitatea dintr-o ar. Aciunile guvernamentale influeneaz
sntatea unei populaii prin msurile i programele pe care le adopt cu
privire la prevenirea i nlturarea anumitor boli, care ar afecta un numr mare
al populaiei. Alti factori de impact asupra sntii i mortalitii sunt strns
legai de serviciile medicale oferite populaiei, de sistemul de sntate adoptat,
de infrastructura medical, de medicamentele i noile descoperiri n domeniul
tiinei medicale care pot determina creterea strii de sntate a populaiei,
pot influena creterea speranei de via i pot reduce mortalitatea. Ca efect
important al mbtrnirii populaiei de 65 ani i peste, n perioada imediat
urmtoare va fi creterea numrului de persoane n vrst care vor solicita
servicii de ngrijire a sntii i de ngrijire specific persoanelor vrstnice.

Romnia i-a asumat responsabilitatea atingerii Obiectivelor de Dezvoltare ale

Mileniului care au ca int principal transformarea vieii oamenilor pn n
anul 2015. Cele opt Obiective de Dezvoltare ale Mileniului sunt: reducerea
srciei severe, realizarea accesului universal la educaia primar,
promovarea egalitii ntre sexe i afirmarea femeilor, reducerea mortalitii
infantile, mbuntirea sntii materne, combaterea HIV/SIDA, malariei i a
altor boli, asigurarea sustenabilitii mediului, crearea de parteneriate globale
pentru dezvoltare. Dar acestea nu pot fi atinse dac nu se acord o atenie
deosebit problemelor privind sntatea populaiei. Aceasta presupune
eforturi susinute pentru mrirea investiiilor n educaie i sntate.

n prezent, sistemul de sntate nu pune suficient accent pe prevenirea i

detectarea timpurie a afeciunilor care au un impact major asupra sntii sau
pe principalii factori care determin i provoac boala.
Datorit creterii permanente a incidenei i prevalenei cancerului, al
progreselor n ritm lent mpotriva TBC i a costurilor ridicate implicate de
tratamentul acestor afeciuni, s-a trecut la susinerea de programe de testare
i programe preventive generale pentru cele mai relevante boli i factori de
risc, cum ar fi consumul de tutun i alcool.
Ministerul Sntii n parteneriat cu Organizaia Salvai Copiii au demarat un
program prioritar de sntate public n Romnia privind reducerea mortalitii
infantile. Obiectivele programului vizeaz creterea adresabilitii femeilor

47
nsrcinate la medic n primele luni de sarcin, cunoscut fiind faptul c n
prezent sunt regiuni n Romnia n care o treime dintre femeile gravide
recunosc c nu s-au prezentat la niciun consult pe toat durata sarcinii. Un alt
obiectiv se refer la sprijinirea medicilor de familie pentru a recunoate i a
trimite la specialist gravidele cu risc crescut de natere prematur. n
Romnia, doar 3% dintre copii sunt vaccinai antipneumococic, mai puin de
3% sunt complet protejai mpotriva varicelei i numai 2% sunt vaccinai anti-
rotavirus.
Creterea nivelului de trai, a calitii actului medical i a contiinei
profesionale n sectorul serviciilor de sntate pot contribui la reducerea
pierderilor economice i de capital uman, prin reducerea att a incapacitii de
munc datorit mbolnvirilor, ct i a deceselor. Nu ne putem permite s
pierdem viei, indivizi formai pentru via, pentru c viaa este o valoare n
sine.

48
 G L O S A R

Populaia tnr - cuprinde numrul persoanelor n vrst de 0-14 ani.

Populaia adult (sau n vrst de munc) - cuprinde numrul persoanelor n vrst de 15-64
ani.

Populaia vrstnic - cuprinde numrul persoanelor n vrst de 65 ani i peste.

Rata general a natalitii - reprezint numrul nscuilor-vii din cursul unei perioade de timp,
raportat la populaia medie din aceeai perioad (la 1000 locuitori).

Indicatorul conjunctural al fertilitii - exprim numrul mediu de copii pe care i-ar nate o
femeie n decursul perioadei fertile, n condiiile meninerii intensitii fenomenului din anul de
referin.

Rata general a mortalitii - reprezint numrul persoanelor care au decedat n cursul unei
perioade de timp, raportat la populaia medie din aceeai perioad (la 1000 locuitori).

Rata specific de mortalitate - reprezint numrul persoanelor care au decedat ntr-o anumit
perioad de timp, repartizat dup sexe, vrst sau grupe de vrst, raportat la populaia medie din
aceeai perioad, structurat dup aceleai caracteristici (la 1000 locuitori).

Rata mortalitii populaiei vrstnice - reprezint numrul persoanelor vrstnice (65 ani i peste)
care au decedat ntr-o anumit perioad de timp, raportat la populaia medie vrstnic (65 ani si
peste), din aceeai perioad (la 1000 locuitori).

Sperana de via la natere - reprezint numrul mediu de ani pe care i poate tri un nou-
nscut, dac ar tri tot restul vieii n condiiile mortalitii pe vrste din perioada de referin.

Sperana de via la 65 ani i peste - reprezint numrul mediu de ani pe care i poate tri o
persoan de 65 ani i peste, dac ar tri tot restul vieii n condiiile mortalitii pe vrste din
perioada de referin.

49
Sporul natural - reprezint diferena dintre numrul nscuilor-vii i numrul persoanelor decedate
din aceeai perioad de timp.

Rata sporului natural - reprezint diferena dintre rata natalitii i rata mortalitii generale din
aceeai perioad de timp, sau raportul dintre sporul natural (numr) raportat la populaia medie din
aceeai perioad de timp (la 1000 locuitori).

Sporul migratoriu - reprezint diferena dintre numrul persoanelor imigrante (sosite) i numrul
persoanelor emigrante (plecate) din aceeai perioad de timp.

Sperana de via sntoas - reprezint numrul mediu de ani pe care i poate tri o persoan
fr probleme de sntate.

50
 BIBLIOGRAFIE

Dirk van de Kaa, Europes second demographic transition- Population Bulletin, vol.
42, No.1 Population Reference Bureau, Washington;
Jean-Claude Chesnais, La transition dmographique. Etapes, formes, implications
conomiques. Etude de series temporelles relatives a 67 pays, Press Universitaire
de France, 1986;
Jean-Claude Chesnais, Demographic Tansition Patterns and Their Impact on the
Age Structure, 1990;
Roland Pressat, Dicionar demografic, 1979;
George Retegan-erbu, Evoluia fertilitii populaiei feminine din Romnia n
perioada 1900-1960, Revista de statistic, nr. 4/1962;
Vladimir Trebici, Demografie: excerpta et selecta. Academicianul la vrsta de 80
ani, Editura Enciclopedic, 1996;
Vladimir Trebici, Populaia lumii, Editura Tehnic, 1998;
Vasile Gheu, Populaia Romniei la sfrit de secol i mileniu. Ce perspective?
Populaie & Societate, Nr.1/2001, Nr.2/2001;
Vasile Gheu, Evoluia fertilitii n Romnia. De la transversal la longitudinal,
Revista de cercetri sociale, Nr.1/1997;
M. Sanielevici, Tabela de mortalitate pe anii 1899-1901, Note sur une table de
mortalit de la population generale de la Roumanie, Buletin statistic al Romniei,
1921;
M. Sanielevici i Gh. Mihoc, Tabela de mortalitate pe anii 1909-1912, Note sur la
construction de nouvelles tables de mortalit de la population de l ancien Royaume
de Roumanie, Buletin statistic al Romniei, 1932;
Cornelia Murean, Evoluia demografic a Romniei. Tendine vechi, schimbri
recente, perspective, Presa Universitar Clujan, 1999;
D. Enchescu, C. Vldescu, Managementul resurselor umane n organizaiile
socio-medicale, 2012;
B. Voicu, Capital uman, n Pop, L. M. (coord.), Dicionar de politici sociale,
Bucureti, Editura Expert, 2002;
Anuarul demografic al Republicii Socialiste Romnia, Direcia Central de
Statistic, 1967;

51
 Anuarul demografic al Republicii Socialiste Romnia, Direcia Central de
Statistic, Comisia Naional de Demografie, 1974;
Anuarul demografic al Romniei, 2006, Institutul Naional de Statistic;
Tendine sociale, 2001, UNICEF, Institutul Naional de Statistic;
European Commission, Green Paper: Confronting demographic change: a new
solidarity between the generations, 2005;
Situaia demografic a Romniei n perioada 1990-1998, Oficiul de studii i
proiecii demografice, 1999, Institutul Naional de Statistic;
State of Worlds Mother, Save the Children International, 2013;
Disability free life expectancy, Sullivan, 1971;
Estimri privind populaia lumii, Divizia pentru Populaie a Departamentului
Afacerilor Socio-Economice din cadrul Naiunilor Unite, Ediia revizuit, 2010;
World Population Prospects. The 2006 Revision, United Nations New York, 2007;
Recensmntul Populaiei i Locuinelor 1992, Vol.I, Institutul Naional de Statistic,
1994;
Active ageing and solidarity between generations. A statistical portrait of the
European Union 2012, Eurostat, 2012.

52