Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Atrezia Esoeagiana
Atrezia Esoeagiana
ATREZIA ESOFAGIANA
Dintre toate malformatiile esofagului, atrezia este cea mai grava si mai frecvent intilnita
boala a acestui organ.
ISTORIC Malformatia este cunoscuta de peste 300 de ani, in urma descrierilor facute
de Willam Durston in 1670 si Thomas Gibson in1697. In 1670 Durston a facut prima
descriere a anomaliei la gemeni iar prima observatie documentata si bine expusa este cea
a lui Gibson din 1697. Literatura este saraca si putini dintre doctorii importanti din
secolele XVIII si XIX , s-au ingrijit de malformatii congenitale. La inceputul secolului
XX in franta, Broca prezinta aceasta malformatie ca fiind deasupra resurselor
terapeutice,la acea vreme. In 1913 Richter descrie ligatura fistulei eso-traheale ca prima
etapa de tratament chirurgical a anomaliei. In 1929 Vogt prezinta clasificarea
malformatiilor esofagului descriind toate anomaliile care sunt asociate cu fistula eso-
traheala. Cu timpul au aparut si alte clasificari ale malformatiilor esofagului-
Ladd,Gross,Roberts. Anul 1941 este important caci atunci Cameron Haigt a reusit pentru
prima oara in lume rezolvarea in neo-natal a unei atrezii esofagiene(ligatura fistulei si
anastomoza capetelor esofagului)., deschizind calea chirurgiei moderne. In anii urmatori
cura intr-un timp a atreziei esofagiene a devenit un fapt comun, astfel ca in prezent rata
reusitelor interventiei in neo-natal este pentu unii (Myars,Ashcraft,Spitz) de pina la 90-
95%.
sonda poate fi lasata pe loc. Verificarea permeabilitatii esofagului este un gest simplu,
lipsit de risc si la indemina oricarui medic neonatolog. El permite diagnosticul imediat
dupa nastere.
-dupa nastere- daca nu s-a practicat inca verificarea cu sonda si copilul are deja
hipersalivatie, se introduce de urgenta o sonda Nelaton de dimensiunile evocate si care se
va opri la 8-10 cm de arcada gingivala. Cu sonda pe loc, i se va face copilului o
radiografie simpla toraco-abdominala, fata si profil, in ortostatism. Imaginile radiologice
pot releva: -capatul sondei care s-a oprit la nivel toracic (de obicei D1-D2),
-aerarea excesiva a restului abdomenului, daca exista fistula pe capatul inferior
al esofagului sau din contra, opacitate neta a intregului abdomen daca nu exista
comunicare intre capatul esofagian inferior si calea aerica.
-prezenta altor malformatii digestive asociate(atrezii duodenale, intestinale).
Atentie! -in nici un caz nu se va face opacifierea cu substanta de contrast a capatului
esofagian superior!!
-prezenta leziunilor pulmonare de tip pneumonie de aspiratie, localizate in
lobul superior drept, de obicei, si care apar la examenul radiologic efectuat la 24-48 ore
de la nastere.Este de dorit ca diagnosticul de atrezie esofagiana sa fie pus imediat la
nastere si nu dupa 24-48 ore si chiar mai mult, atunci cind au aparut deja leziuni
pulmonare!
Complicatii la distanta:
-refluxul gastro-esofagian
-pneumopatiile repetate
-stenoza anastomozei