Ministerul Sntii Republica Moldova

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

Nicolae Testemianu

Catedra Boli Infecioase la

Copii

ef catedra: d.h.st.med., Gheorghe Placinta

Lector:d.st.med.,conf.univ., Galina Rusu

FOAIA DE OBSERVAIE
CLINIC

Numele Prenumele : endrea Oxana

Virsta: 3 ani si 8 luni

Diagnosticul de baza: Varicela

Curator: Frm-Vidru Cristina

Grupa: M1218
Facultatea: Medicina I
Nota:

1
 CHIINU, 2017

I. DATELE GENERALE
Numele, Prenumele: endrea Oxana
Data naterii : 10.04.2014
Vrsta: 3 ani si 8 luni
Domiciliul: or.Chisinau,str.Dimo 11/5; Centrul de reabilitare sociala a copiilor Casa
Gravus
Data i ora spitalizrii: 07.12.1.2017, ora 10:50
Data externrii:13.12.2017
Trimis de: AMU
Diagnosticul de trimitere:Varicela.
Diagnostic la internare:Varicela.
Diagnosticul clinic de baz: Varicela, forma tipic, gravitate medie
Diagnosticul la externare: Varicela, forma tipic, gravitate medie

II. ACUZELE LA INTERNARE

-slbiciune general
-inapeten
-erupii cutanate polimorfe pe toata suprafaa corpului (macule ,papule ,vezicule )
mai bogat pe fa ,gt ,regiunea pieloas a capului i trunchi,mai rare pe membre ,
cu caracter pruriginos .
III. ACUZELE N ZIUA CURAIEI

28.11.17: subfebrilitate 37,7 C

;tuse uscata, preponderent dimineata; odinofagie;
copilul e capricios, a dormit nelinitit cu ntreruperi;cu gura intredeschisa; lipsa
poftei de mincare; respiratie bucala; nasul infundat

IV. ISTORICUL BOLII ACTUALE

Pacienta se consider bolnava de pe data de 25.11.2017, bola avind un debut
acut cu: febra 39,7 C, respiratie bucala, tuse uscata, slabiciuni,somnolenta si lipsa
poftei de mincare. Mama i-a administrat acasa paracetamol:sirop de 2 ori, starea
ameliorindu-se usor, in timpul zilei, apoi spre seara febra a rvenit la valorile de 39 C.
A fost solicitat serviul AMU, acasa, care a stabilit diagnosticul de :
IRA.Rinofaringita acuta.Sindrom febril acut., dupa care copilul a fost internat in
sectia.1, a spiatlului de Boli Infectioase pentru Copii,seara in data de 25.11.17.

2
 Pe parcursul spitalizarii ,pina in momentul curatiei, febra s-a repetat, ultima
ascensiune a t*, fiind inregistrata pe data de 26.11.17, seara cu valori de 38,5 *.
La moment copilul este internat pentru a continua investigatiile si a primi
tratamentul necesar.
V. ANAMNEZA EPIDEMIOLOGIC

Zilnic copilul frecventeaza gradinita (Nr.6),ultima zi fiind-24.11.17.

Contact cu bolnavi contagiosi,neaga.
Vaccinata,incopmplet,cu intirziere in raport cu Calendarul de Vaccinari de 1
an.
Contactul cu bolnavii de tuberculoz, hepatit, oreion, varicel, precum i
alte boli contagioase - neag.

VI. ANAMNEZA VIEII

Antecedente personale, fiziologice i patologice.

Anamneza obstetrical (date despre perioada perinatal):
Copil nscut de la sarcina II, naterea II; 38 saptamini.
Evoluia sarcinii: toxicoza n I i al II-lea trimestru de sarcin neag.
Evoluia naterii: la termen, cale naturala.
Perioada neonatal:masa - 3050g, talia- 50 cm , a ipat deodat, icterul
neonatal - 2 zile, traume perinatale neag.
Vaccinoprofilaxia absenta,deoarece s-a nascut peste hotare.
Timpul de expunere la sn a copilului - imediat dup natere alaptarea timp de
1 an si 10 luni, patologii suportate n aceast perioad - neag.
Dezvoltarea fizic a copilului: masa corporal la moment -23 kg, corespunde
vrstei.
Alimentaia copilului: a fost alimentat natural pna la 1 an si 10 luni,
diversificarea incepind cu 6 luni.
Dezvoltarea neuro-psihic a copilului: corespunde virstei.
Patologii suportate: Intoxicatie alimentara,noiembrie 2016.
Condiiile de trai: satisfctoare.

VII. ANAMNEZA ALERGOLOGICA

Intoleran la produse alimentare ,medicamente, vaccinuri , seruri nu sunt date .
Maladii alergice la membrii familiei-(nu cunoaste)

VIII. DATE OBIECTIVE LA ZIUA CURAIEI (28.11.17)

Starea general- de gravitate medie

3
Contiena clar
Poziia pasiv
Ochii fr particularitai
Lichide bea fara sete
Constituia - normostenica
Tegumentele curate,pale, turgorul i elasticitatea pstrate, cicatrice postvaccinal
n treimea superioar a braului stng
Mucoasele orofaringelui - hiperemiate.
Tonusul muscular scazut .
Edeme absente.
Plica cutanata- revine imediat la normal.
Eruptii absente.
Amigdalele- hiperemiate,hipertrofie gradul II, cu depozite pultacee.
Parul luciu pstrat
esutul adipos subcutanat: uniform repartizat, edeme - absente, turgorul pstrat
Sistemul muscular: dezvoltarea muscular satisfctoare (corespunde vrstei).
Mialgii -abs.
Sistemul osteo-articular: Forma cutiei toracice conic;
Articulaii: nu sunt deformate, edemate sau hiperemiate.
Sistemul ganglionar limfatic: fara scimbari patologice

Date antropometrice:
-Masa:12,5 kg;
-Talia- 90 cm;
-PC:48,5 cm;
-PT:50 cm;

Concluzie: Conform masei si inaltimii copilul corespunde percentilei 10,iar conform

PC si PT ,corespunde percentilei 25, avind astfel o crestere armonioasa.

Aparatul respirator:
Acuze: tuse uscata,in accese; rinoree seroasa moderata;dureri in git;
Inspecia: forma cutiei toracice conica,tegumente curate roz-pale;mucoasa
faringiana hiperemiata;
Frecvena respiraiei: 26/min;
Respiraie ritmic;
Respiraia bucala, nas infundat;
Vocea: normal;
Palpaia:
Cutia toracic: forma normal, ambele hemitorace sunt dezvoltate simetric,
claviculele au direcie orizontal, sternul este plat, spaiile intercostale vizibile,
unghiul epigastric drept (constituia: normostenic).

4
 Prezena freamtului vocal, care se transmite uniform.
Percuia comparativ:
Deasupra ntregii arii pulmonare la percuie sunet clar pulmonar.
Auscultaia: se atesta murmur vezicular inasprit, raluri uscate difuze bilateral.

Aparatul cardiovascular:
Acuze: fara acuze.
Inspecia i palpaia:
Absena pulsaiei patologice a arterelor carotide, turgescena venelor, reelei
venoas, ghebului cardiac, ocului cardiac, pulsaiei epigastrice , semnului torsului
pisicii,
Pulsul pe artera radial - 120/min, sincron, amplitudine, intensitatea - normal,
ritmic;
Auscultaia:
Zgomotele cardiace ritmice, sonore; FCC-128/min;

Aparatul digestiv:
Acuze: dureri moderate la deglutitie.
Inspecia:
Cavitii bucale: limba saburala , amigdalele palatine hiperemiate, cu foliculi
roz-albui.
Abdomenului: simetric, balonat usor, particip n actul de respiratie.
Percuia:
Abdomenului: sunet timpanic, ficatul nu depaseste rebordul costal.
Palparea:
Sperficial: abdomenul moale, balonat usor.

Ficatul
Palparea ficatului pe linia medioclavicular dreapt marginea inferioar a
ficatului este neted, elastic, rotund.
Percuia: limitele ficatului i dimensiunile dup Curlov
Linia medioclavicular Linia median Pe rebordul costal stng
9 cm 8 cm 6 cm
Pancreasul este indolor la palpare, moale.
Splina nu se palpeaz. Dimensiunile splinei 67 cm.
Scaunul absent.
Aparatul reno-urinar:

Acuze: nu prezint. Mictiuni libere, indolore.

5
 Inspecia: La nivelul regiunii lombare nu sunt prezente tumefieri, edematieri.
Palparea:Rinichii, vezica urinar nu se palpeaz.
Percuia:Semnul Giordano negativ bilateral.
Sistemul nervos:

Contiia: clara.
Somnul: nelinistit, cantitativ.
Pofta de mncare: scazuta.
Modificri din partea nervilor cranieni nu se deceleaz
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu i inferior) i plantar - negativ.
Pacienta nu are dereglri de sensibilitate, lipsind anestezia, hipoestezia, hiperestezia,
hiperpatia, durerile talamice, dureri fantome, etc.
Memoria este bun. Pacienta nu acuz convulsii, micri involuntare. Sfera
senzitiv: toate tipurile de sensibilitate: tactil, algic, termic, dolor sunt fr
modificri. Sensibilitatea auditiv i olfactiv este satisfctoare. Vorbirea este
clar.
Motilitatea este fr modificri patologice. Relieful muscular fr particulariti.
Semne de elongaie: negative.
Semnele meningiene: redoare occipital, Kernig, Brudzinski superior si inferior
Behterev sunt negative.

Sistemul endocrin:
Acuzele : bolnavul acuze din partea sistemului endocrin nu prezint.
Inspecia: se observ depunerea uniform a esutului adipos subcutanat.
Dezvoltarea fizic e complet.
Palpare: glanda tiroid nu se palpeaz.

X. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV

N BAZA:
Acuzelor la internare: febr -39,7 C ;tuse uscata chinuitoare,in accese; rinoree
seroasa,pofta de mincare scazuta;slabiciune generala;odinofagie moderata.
Acuzelor in ziua curatiei: subfebrilitate 37,7 C ;tuse umeda,mai intensa
dimineata; copilul e capricios, a dormit nelinitit cu ntreruperi;cu gura
intredeschisa; odinofagie; lipsa poftei de mincare; respiratie bucala;
Istoricului bolii: debut acut cu prezena sindroamelor-febril(t=39,7*C),
astenic(slabiciune generala, lipsa poftei de mincare),respirator (tuse uscata, rinoree
seroasa).

6
Anamnezei epidemiologice: copilul a frecventat gradinita cu o zi inaintea
imbolnavirii.
Datelor obiective: starea generala a copilului de gravitate medie,subfebrilitate-
37,7*C, tegumentele si mucoasele pale ,orofaringiene hiperemiate,pe amigdale
foliculi albui. La auscultatia pulmonilor- murmur vezicular inasprit cu raluri uscate
difuze bilaterale.
Putem stabili Diagnosticul prezumtiv : Infectie respiratorie acuta.Bronsita acuta.
Amigdalita acuta foliculara.

XI. PLANUL DE INVESTIGAII

1. Hemoleucograma.
2. Analiza general a urinei.
3. Indici biochimici: ALAT, ASAT, ureea, creatinina, ionograma, glucoza, alfa-
amilaza.
4. Examenul coprologic la helmini si protozoare.

XII. REZULTATELE INVESTIGAIILOR PARACLINICE

Hemoleucograma

07.12.17 Norma
Hemoglobina 1196 120-140 g/l
Eritrocitele 4,4 3,7-4,7*1012/l
Indicele de culoare 0,79 0,83 1,05
Hematocritul 34,8 40,0 48,0
Trombocitele 311 180-320*109/l
Leucocite 6,3 4,0-9,0*109/l
Nesegmentate 3 1-6%
Segmentate 46 47-72%
Limfocite 26 19-37%
Monocite 24 3-11%

7
 VSH 5 2-10 mm/h
Concluzie: usoara trombocitoza,care apoi s-a micsorat; limfocitoza
caracteristica virstei.

Examenul coprologic (08.12.17):

Protozoare-abs
Ou de helmini abs
CONCLUZIE: lipsa helminteazelor.

Examenul biochimic :

29.11.17 01.12.17 Valori de referin

Uree 2,94 2,5-8,3 mmol/l
Creatinina 60,7 53-115 mmol/l
Alfa-amilaza 42,0 10-90 U/l
ALAT 19,8 38,1 0-40 U/l
ASAT 24,3 36,9 0-37 U/l
Potasiul 3,8 3,5-5,3 mmol/l
Sodiul 137,2 135-148 mmo/l
Calciul 2,32 2,2-2,5 mmol/l
Clorul 101,6 98-107 mmol/l
Concluzie: fara modificari.

Examenul sumar al urinei (26.11.17):

Cantitatea 60.0 ml
Culoarea galbena
Densitatea relativ 1010
Reacia acid
Transparena p.tulbure
Proteine-neg.
Glucoza neg
Corpi cetonici negativ
Epiteliu plat 7-8 c/v
Leucocite 3-4 c/v
Eritrocite 0
Concluzie: urina este tulbure,prezenta epiteliului plat.

8
 Examenul general al urinei- (08.12.17)
Cantitatea-100,0 ml
Culoarea-galben
Densitatea relativ-1015
Leucocite- 1,3 (<2,0 x 10*6 /l)
Eritrocite- 0.4 (<1,0 x 10*6/l)
Cilindri 0
Reactia - acida

Ultrasonografia organelor abdominale (29.11.17):

Concluzie: Schimbari difuse in parenchimul ficatului.

Radiografia organelor cutiei toracice(27.11.17):

Concluzie :Cimpurile pulmonare transparente, fara modificari patologice.
Cordul- forma, dimensiunile obisnuite.

XIII. DIAGNOSTICUL DIFERENIAL

XIV. DIAGNOSTICUL CLINIC DEFINITIV

N BAZA:
Acuzelor la internare: febr -39,7 C ;tuse uscata chinuitoare,in accese; rinoree
seroasa,pofta de mincare scazuta;slabiciune generala;odinofagie moderata.
Istoricului bolii: debut acut cu prezena sindroamelor-febril(t=39,7*C),
astenic(slabiciune generala, lipsa poftei de mincare),respirator (tuse uscata, rinoree
seroasa).
Anamnezei epidemiologice: copilul a frecventat gradinita cu o zi inaintea
imbolnavirii.
Datelor obiective: starea generala a copilului de gravitate medie,subfebrilitate-
37,7*C, tegumentele si mucoasele pale ,mucoasa orofaringiana hiperemiata,
amigdale hipertrofiate foliculi albui. Auscultarea pulmonilor- murmur vezicular
inasprit, raluri unice uscate,difuze

detasabile nu Se refac rapid.

lasa hemoragii
se refac lent.

Tablou clinic Frisoane Cefalee, Odinofagie Cefalee,

Dureri Astenie asociata Mialgii
pronuntate Dureri cu otalgie Eruptii in
de git discrete de git unilaterala buchetele
Stare generala Ganglionii Halena ce corespund
alterata amigdalieni fetida Radacinii
S de intoxicatie tumefiati Limfadeno- Nervoase
sever. dolori. patie submand. S. Pied-main- 9
buc +
Rezultatelor examenelor de laborator:
Hemoleucograma: usoara trombocitoza,care apoi s-a micsorat; limfocitoza
caracteristica virstei.
Examenul coprologic:
Concluzie : lipsa helminteazelor.
Examenul biochimic: fara modificari.
Analiza generala a urinei: Concluzie: urina este tulbure,prezenta epiteliului plat
Proba Neciporenco- fara particularitati.
Ultrasonografia organelor abdominale
Concluzie: Schimbari difuse in parenchimul ficatului.
Radiografia organelor cutiei toracice:
Concluzie :Cimpurile pulmonare transparente, fara modificari patologice.
Cordul- forma, dimensiunile obisnuite.

Stabilim :
Diagnosticul clinic definitiv : Infectie respiratorie acuta. Bronsita acuta.
Amigdalita acuta foliculara.

XV. PLANUL DE TRATAMENT

Se recomanda regim la pat (pina la cedarea febrei);

Igiena cavitii bucale (cltituri cu sol. Bicarbonat de sodiu 2%),sau musetel
pentru dimii
inuarea hiperemiei amigdalelor.

Alimentaia fara ajustari, doar in cazul lipsei apetitului, nu va fi fortat sa

consume alimente in cantitati mari
Asigurarea regimului hydric optimal prin administrarea de lichide calde pe
cale orala la intervale frecvente.
Tratamentul medicamentos
I. Etiopatogenic:
Salbutamol inhalator 1puf x 3ori/zi, 5-7 zile
Amoxicilina 500 mg de 2 ori/zi, 10 zile
II. Simptomatic:
1. AINS cu efect antipiretic:
Ibuprofen, la febr mai mare de 38,0 C peros 100 mg x 3 ori/zi
2. Fluidificarea secretiilor inhalatii cu solutii alcaline
3. Pentru restabilirea microflorei intestinale:
Subtyl 1 capsul x 3 ori pe zi, per os , 7 zile
4. Vitaminoterapie:
Revit 1 capsul x 2 ori pe zi, per os, 14 zile

Tratament in stationar pe care il primeste pacienta:

10
Tratament nemedicamentos:
Regim la pat.
Asigurarea regimului hydric optimal prin administrarea de lichide calde pe
cale orala la intervale frecvente.
Tratament medicamentos:
1. Sol. Bromhexin 2,5 ml x 3ori/zi peros
2. Sol.Ampicilin 600 mg de 2 ori/zi i/m
3. Comp. Paracetamol 0,2 la febr >38.0
4. Salbutamol inhalator 1 puf x 3 ori/zi
5.. Sol. Galazolin 0,05 %, 2 pic. X 3ori/zi i/nazal
6. Sol.NaCl 0,9 % 4,0 ml de 2 ori/zi +novocaina i/m
7. Tab. Clemastin- 1/3 tab 2ori/zi peros
8. Inhalatii cu solutii alcaline

XVI. Zilnice:

28.11.2017 ora 08.30

T:36,7 ,Ps: 120 b/min ,FR : 28/min; TA 90/55 mm Hg
Starea generala de gravitate medie, mai activa, palida. Afebrila.
Acuze: slabiciune generala,tuse uscata, preponderent dimineata.Pofta de mincare
pastrata, dar scazuta.
Obiectiv: Tegumentele palide,curate .Constiinta clara,la intrebari raspunde
corect.Tonusul muscular putin scazut .Ganglionii limfatici periferici fara schimbari.
Mucoasa orofaringelui, istmul faringian hiperemiate,curate, amigdalele palatine
hiperemiate moderat, hipertrofiate gr III, fara depuneri.
Limba umeda. Umbre sub ochi.Respiratie nazala ingreuiata,nasul infundat.
Auscultativ in plamiini respiratie aspra ,raluri uscate difuze bilateral.
Zgomotele cardiace clare,ritmice.Abdomenul moale, indolor la palpare.
Ficatul +2,5;+2,0;+2,0 cm,de la nivelul rebordului costal drept; Splina nu se
palpeaza. Scaunul regulat, oformat. Mictii libere indolore.Semne meningiene
absente.

29.11.2017 ora 08.40

T:36,7 ,Ps: 117 b/min ,FR : 27/min; TA 95/55 mm Hg
Starea generala de gravitate medie ,in dinamica pozitiva; copilul este activ, se joaca.
Noaptea a dormit bine.

11
 Acuze: persista tusea care a devenit productiva, matinala.
Obiectiv:Tegumentele pale, curate, eruptii absente, limba curata, fara depuneri
albicioase. Istmul faringian hiperemiat, amigdale palatine hiperemiate, hipertrofiate
gr.III, fara depuneri. Ganglionii periferici mobili, indolori. Respiratia nazala este
libera, rinoree usoara. Auscultativ in plamini respiratie aspra, raluri uscate difuze
care dispar dupa tuse. Abdomenul moale indolor la palpare.Se continua tratamentul
in dinamica.

30.11.2017 ora 08,30

T: 36,6, FCC : 120 b/min, FR : 26 /min; TA; 90/55 mm HG
Starea generala de gravitate medie,cu ameliorare in dinamica; fetita este mai activa.
afebrila.
Acuza la slabiciune generala,tuse rara, preponderent dimineata.Pofta de mincare
prezenta,noaptea doarme linistit.
Obiectiv: Tegumentele palide,curate. Constiinta clara. Tonusul muscular putin
scazut .Ganglionii limfatici periferici, mobili, indolori la palpare. Mucoasa
orofaringelui, istmul faringian hiperemiate usor,curate, amigdalele palatine
hiperemiate moderat, hipertrofiate gr III, fara depuneri. Limba umeda, curata.
Umbre sub ochi.
Respiratie nazala dificila, nasul infundat.
Auscultativ in plamiini respiratie aspra ,raluri uscate difuze bilateral.
Zgomotele cardiace clare,ritmice. Abdomenul moale, indolor la palpare.
Ficatul +2,5;+2,0;+2,0 cm, de la nivelul rebordului costal drept; Splina nu se
palpeaza. Scaunul regulat, oformat. Mictii libere indolore.Semne meningiene
absente.
01.12.2017 ora 08,30
T: 36,6, FCC : 115 b/min, FR : 27 /min; TA; 90/55 mm Hg
Starea generala de gravitate medie, cu ameliorare in dinamica; fetita este mai activa.
afebrila.
Acuza la slabiciune generala,tuse rara, preponderent dimineata.Pofta de mincare
prezenta,noaptea doarme linistit.
Obiectiv: Tegumentele palide,curate. Constiinta clara. Tonusul muscular putin
scazut .Ganglionii limfatici periferici, mobili, indolori la palpare. Mucoasa
orofaringelui, istmul faringian hiperemiate usor,curate, amigdalele palatine
hiperemiate moderat, hipertrofiate gr III, fara depuneri. Limba umeda, curata.
Umbre sub ochi.
Respiratie nazala ingreuiata,nasul infundat.
Auscultativ in plamiini respiratie aspra ,raluri uscate difuze bilateral.
Zgomotele cardiace clare,ritmice. Abdomenul moale, indolor la palpare.
Ficatul +2,5;+2,0;+2,0 cm, de la nivelul rebordului costal drept; Splina nu se
palpeaza. Scaunul regulat, oformat. Mictii libere indolore.Semne meningiene
absente. Se urmeaza tratament conform fisei.

12
XVII. PROGNOSTICUL

Prognosticul pentru viata si sanatate este favorabil, cu respectarea tratamentului si

indicatiile medicului.

XVIII. EPICRIZA

Lisenco Victoria ,3 ani 1 luna ,internata pe data de 25 noiembrie 2017, cu

diagnosticul de trimitere Infectie respiratorie acuta.
Diagnosticul la internare - Infectie respiratorie acuta. Amigdalita foliculara
Diagnostic la internare: Infectie respiratorie acuta. Amigdalita foliculara

Datele clinico-paraclinice:
Hemoleucograma :Hb 125, Er 4,45, IC 0,71; Tr 266, L 4.7, Seg 27%,
Limf 61%, Mon 8%, VSH 9.
Biochimia: Ureea 3,32, creatinina 71,2; ALT 38,1, AST 36,9, alfa-amilaza-
31,5; K 4,3; Na 139,2, Ca 2,3; Cl 106,6.

Urina: culoarea galbena, densitatea relativ 1010, reacia acid, p.tulbure,

glucoza negativ, corpi cetonici negativ, epiteliu plat 7-8 c/v, eritrocite-0,
proteine-neg, glucoza negativ ,corpi cetonici negativ
Examen coprologic: ou de helmini abs, protozoare-abs.
Proba Neciporenco- fara particularitati.
Ultrasonografia organelor abdominale
Concluzie: Schimbari difuse in parenchimul ficatului.
Radiografia organelor cutiei toracice:
Concluzie :Cimpurile pulmonare transparente, fara modificari patologice.
Cordul- forma, dimensiunile obisnuite.
Diagnosticul clinic Infectie respiratorie acuta. Bronsita
acuta.Amigdalita acuta foliculara.

Tratamentul urmat: Tratament nemedicamentos:

Se recomanda regim la pat.
Asigurarea regimului hidric optimal prin administrarea de lichide calde pe
cale orala la intervale frecvente.
Tratament medicamentos:
1. Sol. Bromhexin 2,5 ml x 3ori/zi peros
2. Sol.Ampicilin 600 mg de 2 ori/zi i/m
3. Comp. Paracetamol 0,2 la febr >38.0
4. Salbutamol 1 puf x 3 ori/zi
5.. Sol. Galazolin 0,05 %, 2 pic. X 3ori/zi i/nazal

13
 6. Sol.NaCl 0,9 % 4,0 ml de 2 ori/zi +novocaina i/m
7. Tab. Clemastin- 1/3 tab 2ori/zi peros
8. Inhalatii cu solutii alcaline
Dinamica strii generale a copilului pozitiv, cu ameliorare, valorile febrei au
scazut, tuse rara, prezenta pofta de mncare.

Recomandri: 1. Igiena cavitii bucale (cltituri cu sol. Bicarbonat de sodiu

2%),sau musetel pentru diminuarea hiperemiei amigdalelor.
2. aport de lichide: apa plat, fiart, ceaiuri de mueel.
3. alimentaia bogat n substane nutritive, vitamine, fracionat, conform vrstei;
respectarea igienei personale
4. Monitorizarea in dinamica la medicul de familie, cu prescrierea
recomandarilor in dependenta de starea copilului.
5. Preluarea secretiilor nazofaringiene pentru determinarea agentului patogen

14