Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2017
Pancreasul endocrin
Insulele Langerhans
• 800.000 – 1.500.000
• 1 – 2 % din masa
pancreatică totală
• Celule: A, B, C, D
1
03.05.2017
2
03.05.2017
Secreţia insulinei
3
03.05.2017
Secreţia insulinei
• Pulsatorie
• Bifazică
Secreţia insulinei
• bazală insulinemia plasmatică = 10-12 μU/ml
• stimulată insulinemia plasmatică 50-75 μU/ml
4
03.05.2017
Receptorul de insulină
5
03.05.2017
6
03.05.2017
Diabetul zaharat
7
03.05.2017
Definiţie
Definiţie
• “Sindrom”
- alcătuit dintr-un grup heterogen de tulburări cu
etiologie şi patogenie diferite
- componentele sindromului au ca element comun
hiperglicemia
8
03.05.2017
Etimologie
Diabetes mellitus
(Diabet zaharat)
Epidemiologie
9
03.05.2017
10
03.05.2017
11
03.05.2017
Diagnosticul clinic al DZ
• Poliurie
• Polidipsie
• Polifagie
• Scădere ponderală
• Astenie
Criterii de diagnosticare a DZ
(diagnosticul paraclinic)
12
03.05.2017
Criterii de diagnosticare a DZ
(diagnosticul paraclinic)
Prediabetul
13
03.05.2017
Scăderea toleranţei la
glucoză
< 126 mg/dl (7 mmol/l)
- bazal
≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) şi
- la 2 h după glucoză
< 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
Normal
- bazal < 110 mg/dl (7 mmol/l)
- la 2 h după glucoză < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
Clasificarea DZ (OMS,1998)
• DZ tip 1 - autoimun
- idiopatic
• DZ tip 2
• Diabetul gestaţional
14
03.05.2017
Etiopatogenia DZ 1 autoimun
• Predispoziţie genetică
• Factor de mediu (viral, toxic, alimentar)
• Activare autoimună insulită
• Scăderea capacităţii β-secretoare; afectarea fazei secretorii
iniţiale, dar insulinemia plasmatică este normală
• Diabet clinic manifest; insulinemie plasmatică scăzută,
hiperglicemie, apar simptomele
• „Luna de miere” a DZ – remisia tranzitorie
• Evoluția ulterioară: cronică, apariţia complicaţiilor
15
03.05.2017
Etiopatogenia DZ 2
16
03.05.2017
Fiziopatologia DZ 2
Reducerea Efect scăzut al incretinelor
secreției de Lipoliză crescută
insulină
Insulă celule β
Secreție crescută de
glucagon Vas sangvin
Sinteză hepatică
crescută a
glucozei
Captare scăzută a
Disfuncția glucozei
neurotransmițătorilor
17
03.05.2017
• Pacient simptomatic
- simptomele clasice de diabet
- simptome ale complicaţiilor - acute
- cronice
• Pacient asimptomatic
- bilanţ al stării de sănătate
- depistare activă la subiecţi cu risc
18
03.05.2017
19