Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plamanul
Plamanul drept
Lateral Anterior
1
2
3
4
5
8 7
9
Plamanul drept
Lateral Anterior
1 1
2 3 2
3
6
4 4
5
9 8 5
8 7
10 7 9
Plamanul stang
Lateral Anterior
1+2 1+2
3
3
4 6
4
10
5 8 9 5 8
9
Plamanul
Plamanul
- forma conica cu 3 suprafete:
- laterala
- bazala
- mediala (hilul plamanului)
- invelit in foita pleurala, segmentara si lobulara
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Plamanul
- forma conica cu 3 suprafete:
- laterala
- bazala
- mediala (hilul plamanului)
- invelit in foita pleurala, segmentara si lobulara
- format din:
- cai aeriene
- parenchim
- alveole = 90%
- interstitiu
Anatomia plamanului
Caile aeriene
S.ant. S.Sup.
L.M. Lingula
B. Prin. Dr. S.post. L.I.
S.Inf.
L. Sup L.I. S.med. B. Prin. Stg.
- S. ap S.ant.
- A. ant
- S. post S.post. L. Sup
- S. sup
B. Interm S.lat. - S. apicodor
S.s. S.lat.
L. M S.med. Lingula
S.ant. - S. sup.
- S. med
- A. lat S.lat. - A. inf.
S.post.
L. Inf L. Inf.
- S. ant - S. sup.
- S. post - S. Ant.
- S. med - S. Post.
- S. lat - S. Lat
- S. sup
Anatomia plamanului
Ducte alveolare
Bronhie de 1mm diametru Saci alveolari
4 - 5diviziuni
20 80
15 60
10 40
5 20
0 0
8 10 12 14 16 18 20 22 24 1 3 5 7 9 11 13 15
Numarul de diviziuni Numarul de ordine al diviziunii
Anatomia plamanului
40 40
Cartilagiu
Muschi
30 30 Glande mucoase
20 20
10 10
0
0
0 5 10 15 20 25
1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Numarul de ordine al diviziunii
Anatomia plamanului
Carina
Bronhii
principale
Ducte
alveolare
Rezistenta la flux
Anatomia plamanului
- epiteliu
- submucoasa
- muschi
- cartilagiu
Anatomia plamanului
Peretele bronhiilor
Anatomie patologica
Anatomia plamanului
- columnar pseudostratificat
- situat pe membrana bazala = 5m
formata din lamina elastica
tesut fibros, arteriole si venule bronsice, limfatice, limfocite,
plasmocite, mastocite
- principalele functii:
sa protejeze panechimul de injurii fizice, chimice si biologice
sa capteze si sa elimine particolele inhalate
Anatomia Plamanului
• Contine:
Macrofage in cea mai mare parte
Neutrofile
- elemente celulare: Eozinofile
Limfocite
Celule epiteliale
Complement
Surfactant
Antiproteaze
- proteine:
Antioxidanti
Proteine cu activitate antibiotica
Proteine plasmatice
Anatomia Plamanului
Secretia traheobronsica
• In mod normal
- se studiaza prin lavaj bronsic BAL si citire la microscop cu
substractie digitalica
• In bronsita cronica
- creste procentul de neutrofile fata de normal – nefumator, cu cat
% de neutrofile este mai mare
• mai multa sputa
• VEMS
• Indice Tiffneau
• VE 25-75%
- neutrofilele coreleaza cu
• prezenta bronsitei
• gravitatea bronsitei
Anatomia Plamanului
Secretia traheobronsica
• Totodata se gaseste:
- In astmul bronsic
- numarul celulelor epiteliale, eozinofilelor, mastocitelor, a
proteinelor histaminei
- In sarcoidoza
- % de limfocite in bronhii, in alveole
Anatomia Plamanului
Antioxidantii (1)
Antioxidantii (2)
Lactoferin
Fixeaza Fe+3 pe ficare dintre cele 2 locusuri
Transferin
si il face inaccesibil ciclului H-W
Feritina
Ceruloplasmina:
- catalizeaza oxidarea Fe+2 Fe+3
- fixarea Fe+3 pe lactoferina si transferina
Anatomia Plamanului
Antioxidantii (3)
• Mucina:
- complex de glicoproteine derivate din glandele submucoase si din
celulele epiteliale
- confera proprietati adezive mucusului astfel incat capteaza: bacteriile,
virusurile
- caracteristicile viscoelastice esentiale pentru mentinerea fazei sol/gel
a sputei
- mucina este degradata de proteazele din bacterii elasticitatea
mucusului
bacterii
ADN vascozitatea
mucusului si a sputei
virusuri
Anatomia Plamanului
Celulele ciliate
Anatomia Plamanului
Celulele ciliate
Reprezinta un sistem major de protectie bronsica
cu ajutorul caruia sunt eliminate:
• noxele aeriene
• particolele inhalate
• microorganismele
Anatomia Plamanului
Celulele ciliate
- functia celulelor ciliate este de a propulsa spre
faringe particolele din arborele bronsic.
- proportia celulelor ciliate difera zonal in raport cu
portiunea din arborele bronsic:
• la nivelul central (traheea): 50-80% din celule sunt cialiate
• la nivelul periferic: % scade astfel incat in bronhiolele
respiratorii practic nu mai exista celule ciliate si dispar in
ductele alveolare
Anatomia plamanului
Cilii
Anatomia Plamanului
Celule ciliate
• microtubulii
- 70% din masa citoskeletronului
9 dublate, situate la periferie
- sunt
o pereche centrala
Anatomia plamanului
Dynein
Nexin
Anatomia Plamanului
• microtubulii:
- fiecare microtubul contine o pereche si β de monomeri de tubulina
poliemizati paralel.
• Dyneina:
- bratul care genereaza forta contractila
- este cea mai frecventa cauza de diskinezie ciliara
- exista 2 forme de dyneina:
• bratul extern
• bratul intern
Anatomia Plamanului
• Nexina
- formeaza punti intre microtubuli
• Structuri - capison:
- impiedica alunecarea microtubilor
- fixati pe cili
Anatomia Plamanului
Mucusul
Mucusul
• Miscarea cililor:
- orientarea fizica a cililor este dirijata astfel incat sa impinga
mucusul spre orofaringe:
•in faringe:
- cranial
• in nas:
- caudal
Anatomia Plamanului
• Miscarea cililor:
- axonemele sunt orientate 30o unul spre altul. Aceasta inclinare
este importanta; in absenta ei miscarea cililor nu este posibila ≈ diskinezie
Sanatos H. influenzae
Dowling et al, 1998
Anatomia plamanului
Glandele mucoase
Anatomia plamanului
Glandele mucoase
- sunt mai frecvente in bronhiile medii
- pana la 1 mm lungime
- lipsesc distal de bronhiola terminala
- sunt localizate extern de stratul muscular si in submucoasa
- se deschid in lumen printr-un duct
- secreta si lizozym, lactoferitina
Anatomia Plamanului
Mucusul
Mucusul
- compozitie complexa SOL / GEL
Mucusul
-intre elasticitate si vascozitate este un raport optim:
- portiunea superioara a stratului de mucus este vascoasa
- portiune bazala este fluida
Anatomia Plamanului
Mucusul
• viteza mucusului:
- 0,4 -1,6 mm/min in bronhiile mici
- 11,5 -12,6 mm/min in bronhiile mari
Anatomia plamanului
Submucoasa
Anatomia plamanului
Submucoasa
- contine:
fibre elastice
arteriole
venule
limfatice
terminatii nervoase
musculatura neteda
celule: mastocite, limfocite, plasmocite
glandele mucoase
Anatomia plamanului
Musculara
Anatomia plamanului
Musculara
- fibre musculare netede
- preponderent distal in bronhiole
- aranjate posterior, in fata membranei dintre extremitatiile
cartilajului bronhiilor mari
- aranjate concentric si in spirala in bronhiolele mici
- previne dilatarea bronhiilor si cresterea spatiului anatomic
Anatomia plamanului
Caile aeriene
- acinul
- reprezinta unitatea morfo - functionala a plamanului
- este constituit din
- caile aeriene
- tesutul alveolar situat distal de bronhiola terminala
- diametrul = 8 mm
- volumul = 0,25 mm
- bronhiole respiratorii: 4 - 16
- ducte alveolare: 16 - 128
- saci alveolari: 32 - 384
- alveole: 1600 - 4000
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Anatomia plamanului
Caile aeriene
- acinul
bronhiola respiratorie: apar alveolele
ductul alveolar: lobul primar
- suprafata de sectiune = 700.000cm2
sacii alveolari: nr. = 25.000
alveolele: nr. = 300 milioane
- suprafata totala = 40 - 80 m2
Anatomia plamanului
Parenchimul pulmonar
- tesut alveolar
- interstitiu
Anatomia plamanului
Tesut alveolar
- membrana alveolara
- celule alveolare tip 1 (pneumocite)
93-95% din suprafata, numeroase dar mici si plate
bariera protectiva
Interstitiul
- este situat intre membrana bazala alveolara si capilara
- contine:
fibroblasti
miofibroblasti
limfocite
mastocite
macrofage
plasmocite
colagen
substanta fundamentala si capilare
Anatomia plamanului