ETIOLOGIA

ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE
Etiologia anomaliilor dento-maxilare

 Plurifactoriala
 Factorii declanşatori actioneaza specific →
afectarea tesutului → tesuturi ale complexului
dento-maxilo-facial afectate secundar in cursul
creşterii şi dezvoltarii
 Factorii cauzali → manifesfari clinice
complexe şi individuale
 Nu poate fi generalizata o schema de
tratament → tratament particularizat
 Clasificare factori etiologici ai anomaliilor

A. Factori primari (genetici) → actioneaza prenatal

• factori ereditari
• anomalii cromozomiale
• boli congenitale
B. Factori secundari (dobanditi) → postnatal:
• factori endocrini
• factorii metabolici
• factori disfunctionali
• factori locali
C. Factori micşti → combinarea factorilor primari cu
cei secundari
 A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

1. Factori etiologici ereditari -

factorii genetici care poarta amprenta expresiei

evolutiei filogenetice prin fenomene atavice venite
de la stramoşii speciei noastre sau prin fenomene
progresive, specifice omului viitorului
 FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

1. Factori etiologici ereditari -

Evolutia filogenetica - Fenomene atavice

• dinţi, radacini sau cuspizi suplimentari
• eruptie lenta
• Eruptia M 2 perm inaintea caninilor
• ocluzie cap la cap
• aplatizarea sau disparitia curbei Spee
• diastema
• proalveolodentia bimaxilara sau superioara
 A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

1. Factori etiologici ereditari –

Evolutia filogenetica – Fenomene progresive:

• reduceri numerice dentare sau cuspidiene

• formarea ciungulum-lui pe fata P a I superiori
• forma cilindrica a M (reducerea ecuatorului)
• reducere dimensionala a caninilor
• eruptie precoce
• ocluzie adanca
• macrodontie
• retroalveolodentie inferioara
 A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

1. Factori etiologici ereditari –

prin determinism genetic, caractere mostenite –

influenteaza:
• aspectul si evolutia anom. dento-max. - forma, vol. d. şi max.
• anomaliile dentare de numar şi forma
• tiparul erupţiei dentare
• tiparul de creştere maxilo-faciala
• configuraţia boltii palatine
• tiparul activitatii neuro-musculare
• dimensiunile arcadelor dentare
• mărimea, pozitia şi forma frenurilor
 A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

1. Factori etiologici ereditari -

Trasaturile unui grup de populatie
- In functie de rasa, etnie şi regiune geografica
Exemple:
• biproalveolia (rasa neagra)
• compresiunea de maxilar populatia britanica)
A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI
1. Factori etiologici ereditari -

Trasaturile familiale - specifice:

• prognaţia mandibulara
• retrognatia maxilară
• ocluzia adanca acoperita
in capac de cutie
• anodontia
• macrodontia/ microdontia
• diastema
• disarmonia dento-alv.
cu inghesuire
• biproalveolia
• limba geografica
• insertia frenului
 A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

2. Anomaliile cromozomiale

• aberatii ale perechilor de cromozomi care intra

in alcatuirea programului genetic uman şi
conditioneaza aparitia vietii sau calitatea ei
• se instaleaza in momentul conceptiei → vizibile
la naştere, alcatuind sindroamele genetice
A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

2. Anomaliile cromozomiale

Sindrome genetice care afecteaza

aparatului dento-maxilar:
• sindr. Langdon-Down (trisomia 21)
• sindr. Edwards (trisomia 18)
• sindr. Patau (trisomia 13 - 15)
• osteoporoza Albers -Schőnberg
• sindr. Goldenhar- Franceschetti
• sindromul Apert-Crouzon
• sindromul Pierre-Robin
• sindromul Klinefelter (XXY)
• sindromul Turner (45X)
A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

2. Anomaliile cromozomiale

Sindrome genetice care afecteaza

aparatului dento-maxilar:
• sindr. Langdon-Down (trisomia 21)
• sindr. Edwards (trisomia 18)
• sindr. Patau (trisomia 13 - 15)
• osteoporoza Albers -Schőnberg
• sindr. Goldenhar- Franceschetti
• sindromul Apert-Crouzon
• sindromul Pierre-Robin
• sindromul Klinefelter (XXY)
• sindromul Turner (45X)
A. FACTORII PRIMARI SAU
GENETICI

2. Anomaliile cromozomiale

Sindrome genetice
care afecteaza ap. dento-maxilar:
• sindr. Down (trisomia 21)
• sindr. Edwards (trisomia 18)
• sindr. Patau (trisomia 13 - 15)
• osteoporoza Albers -Schőnberg
• sindr. Goldenhar- Franceschetti
• sindromul Apert-Crouzon
• sindromul Pierre-Robin
• sindromul Klinefelter (XXY)
• sindromul Turner (45X)
A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI

2. Anomaliile cromozomiale

Sindrome genetice care afecteaza

aparatului dento-maxilar:
• sindr. Langdon-Down (trisomia 21)
• sindr. Edwards (trisomia 18)
• sindr. Patau (trisomia 13 - 15)
• osteoporoza Albers -Schőnberg
• sindr. Goldenhar- Franceschetti
• sindromul Apert-Crouzon
• sindromul Pierre-Robin
• sindromul Klinefelter (XXY)
• sindromul Turner (45X)
A. FACTORII PRIMARI SAU GENETICI
3. Bolile / malformatiile congenitale

 defecte primare → apar in timpul formarii şi

dezvoltarii mugurilor faciali
 prezente la naştere - despicaturile labio-maxilo-
palatine
 Clasificare factori etiologici ai anomaliilor

A. Factori Primari (Genetici) - actioneaza prenatal

• factori ereditari
• anomalii cromozomiale
• boli congenitale
B. Factori secundari (dobanditi) - postnatal:
• factori endocrini
• factorii metabolici
• factori disfunctionali
• factori locali
C. Factori micşti – combinarea factorilor primari cu
cei secundari
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

1. Factorii etiologici endocrini (glandele

endocrine)

 influenţeaza şi modeleaza programul genetic de

creştere şi dezvoltare somatica, prin secretia
hormonilor
 tulburarile se manifesta prin hiperfunctie sau
hipofuncţie
 modificari la nivelul aparatului dento-maxilar,
stimuland sau inhiband cresterea si dezvoltrea
elementelor componente (oase, dinti, parţi moi).
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

1. Factorii etiologici endocrini (glandele endocrine)

Exemple de sindroame endocrine care afecteaza

aparatul dento-maxilar:

• gigantismul (hipersecretia hormonul somatotrop)

• nanismul hipofizar (hiposecretia hormonul somatotrop)
• deficienta mintala endemică (hiposecretia h. tiroidieni)
• maladia Recklinghausen (hiposecretia parathormonului)
• gigantismul eunucoidal (hiposecretia hormonilor androgeni)
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

1. Factorii etiologici endocrini (glandele endocrine)

- sindroame endocrine care afecteaza ap. dento-maxilar:
• gigantismul / acromegalia (hipersecretia hormonul somatotrop)
B. FACTORII SECUNDARI SAU
DOBANDITI

1. Factorii etiologici endocrini (glandele

endocrine)
Ex. de sindr. endocrine care afecteaza ap. dento-
maxilar:
nanismul hipofizar (hiposecretia hormonul somatotrop)
In nanismul hipofizar intainim o tulburare de
crestere cantitativa, cu maxilare mici reduse in
sens vertical si scurtarea lungimii arcadelor
alveolare. Dintii permanenti au dimensiunile
normale si un spatiu insuficient pentru aliniere,
rezultand inghesuirea dentara. Tulburarile
gonadelor se insotesc de modificari ale ritmului
de eruptie dentara si de crestere a maxilarelor
(ritm mai redus) si apare incongruenta dentara
tranzitorie.
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

1. Factorii etiologici metabolici

 tulburarile de nutritie produse de: aportul

alimentar insuficient, tipul şi modul
alimentatiei – actioneaza asupra dezvoltarii
generale si a aparatului dento-maxilar
Exemple:

 aport insuficient:
• avitaminoza A: determina hipoplazii dentare, intârzieri in
eruptia dentara, inghesuiri dento-alveolare;
• carenta de vitamina D, calciu, fosfor, asociata cu
hipersecreiţia parathormonului, produce rahitismul.
 tip de alimentatie: alimentatia artificiala a nou-
nascutului - dezechilibre musculare oro-faciale,
retrognatia mandibulara, hipodezvoltarea transversala
şi sagitala a arcadelor alveolare, predispozitia pentru
practicarea obiceiurilor vicioase.
 mod de alimentaţie: preferinta pentru alimentele
rafinate - absenta atritiei, aparitia supraocluziei incisivo-
canine, înghesuire dento-alveolara superioara
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

3. Factorii disfunctionali
determina aparitia anomaliilor dento-maxilare
a. practicarea obiceiurilor vicioase
• sugerea policelui
• sugerea buzei inferioare, obrazului
• sugerea limbii
• postura defectuoasa
• roaderea unghiilor
• alte obiceiuri
b. tulburarile funcţiilor aparatului dento-rnaxilar
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

3. Factorii disfunctionali
a. practicarea obiceiurilor vicioase

 Sugerea policelui produce:

• proalveolodentie superioara
• andoalveolie
• bolta palatina adanca
• retroalveolodentie inferioara
• intruzia incisivilor inferiori
• inocluzie sagitala
• retrognatie mandibulara
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

3. Factorii disfunctionali
a. practicarea obiceiurilor vicioase

 Sugerea buzei inferioare

• prodentie superioara
• retrodentie inferioara
• supraacoperire incisiva
• inocluzie sagitala
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

3. Factorii disfunctionali
a. practicarea obiceiurilor vicioase

 Sugerea limbii

• Intruzie dentara
• ocluzie deschisa
• endoalveolie
• bolta palatina adanca
• laterodeviatie mandibulara
B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI
3. Factorii disfunctionali
b. disfunctii ale ap. dento-maxilar:

 Respiratia orala produce

• ingustarea maxilarelor
• prodentie superioara
• meziopozitia d. laterali sup.
• retrodentie inferioara
• extruzia incisivilor inferiori
• distalizarea mandibulei
• inocluzie sagitală pozitiva
• ocluzie deschisă frontala
 B. FACTORII SECUNDARI SAU
DOBANDITI

3. Factorii disfunctionali
b. disfunctii ale ap. dento-maxilar:

 deglutitiile atipice
 anterioară simplă
 anterioara complexa
 deglutitia sublinguala
 deglutiţia unilaterala)

 dizarm. dento-max. cls. a II-a /a III-a

 ocluzie deschisa frontala/laterala
 B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI

4. Factoril etiologici locali

• pierderea prematura a dintilor temporari

• perturbarea timpului de exfoliere a d. temporari
• modificarile secventei de erupţie a d. definitivi
• anomaliile dentare izolate (numar, volum, forma)
• tulburarile ţesuturilor moi
 B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI
4. Factoril etioiogici locali

 pierderea prematura a d. temporari prin carie

dentara sau traumatism → migrări dentare →
malpozitii dentare
 B. FACTORII SECUNDARI SAU
DOBANDITI
4. Factoril etioiogici locali

 perturbarea timpului de exfoliere a d.

temporari cu prelungirea retentiei lor pe
arcadele dentare → inghesuiri / incluzia
d. permanent
 modif. secventei de erupţie a d.
definitivi → migrari dentare, pierderea
spaţiului necesar de eruptie a dintilor
vecini → aparitia inghesuirii dento-
alveolare
 B. FACTORII SECUNDARI SAU DOBANDITI
4. Factoril etioiogici locali

 anom. dentare izolate (numar, volum, forma) → dizarmonii

dento-alv
 tulburarile ţesuturilor moi (frenul buzei sup. cu implantare
joasa) → diastema