Chirurgie Toracica - Curs V

• TROMBEMBOLISMUL PULMONAR
• = reprezinta blocarea circulatiei arteriale pulmonare in urma
opririi unui trombus venos mobilizat din sistemul venos
profund al membrelor inferioare
• Embolia pulmonara se prezinta sub forma a 3 sindroame
diferite:
• · Cord pulmonar acut – se datoreaza emboliei pulmonare
masive – obstructia peste 60-75% din circulatia pulmonara
• · Infarct pulmonar – apare la pacientii cu embolie pulmonara
submasiva
• · Dispneea acuta neexplicata
• Simptome si semne:
• 1. CORD PULMONAR ACUT
• · sincopa
• · hipotensiune
• · stop cardiac
• · dispnee
• · anxietate
• · tahipnee
• · tahicardie
• · vene jugulare destinse
• · plamani normali la auscultatie
• · semne de tromboza venoasa profunda
• Paraclinic:
• · ECG – bloc de ramura dreapta
• · Radiografia pulmonara normala
• · pulsoximetria = masurarea gazelor respiratorii arata scaderea
PO2 si PCO2
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• 2.INFARCT PULMONAR
• · durere de tip pleuritic
• · dispnee
• · hemoptizie
• · tahipnee
• · raluri,weesing
• · semne de tromboza venoasa profunda
• · ECG normala
• · radiografia – exudat pleural
• · PO2 normala sau scazuta, PCO2 scazuta = alcaloza
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• 3.DISPNEEA ACUTA NEEXPLICATA
• · dispnee
• · anxietate
• · tahicardie
• · tahipnee
• · plamini normali la auscultatie
• · ECG normala
• · radiografie normala
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• Factori de risc;
• · repaus prelungit la pat
• · varsta avansata
• · insuficienta cardiaca congestiva
• · malignitate
• · atac ischemic
• · sarcina
• · contraceptive orale
• · postoperator
• · traumatisme ale membrelor inferioare
• · obezitate
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• Tratament;
• · oxigenoterapie
• · mentinerea functiilor cardiovasculare
• · mobilizarea pacientului cand este echilibrat hemodinamic
• · dieta normala
• · heparina intravenoasa in perfuzie continua 5-7 zile
• · anticoagulant pe cale orala – TROMBOSTOP sau SINTROM
cel putin 3 luni
• · se face lunar controlul coagulogramei (INR=2-3)
• · tratamentul celorlalti factori de risc