Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sarcina 20pe 20săptămani Doc 1 1.odt
Sarcina 20pe 20săptămani Doc 1 1.odt
Copilul este acum doar o mică bilă cuprinzând câteva sute de celule care se
înmulţesc foarte rapid. Odată ce mingea de celule (denumită blastocist) se
implantează în uter, dintr-o parte acesteia se va dezvolta placenta care începe să
producă hormonul sarcinii hCG (humane chorionic gonadotropin), care trimite
semnale ovarelor să nu mai elibereze ovule şi determină creşterea producţiei de
estrogen şi progesteron (care are rol de menţinere a sarcinii în uter şi stimulează
creşterea placentară). HCG este hormonul care transformă un test de sarcină în
pozitiv; până la sfârşitul acestei săptămâni, s-ar putea să fie în măsură să
determine un rezultat pozitiv! în acelasi timp, lichidul amniotic înconjoară
blastocistul şi va deveni sac amniotic. Acest lichid va proteja copilul în săptămânile
şi lunile următoare. Blastocistul primeşte oxigen şi nutrienţi (şi elimină deşeurile)
prin intermediul unui sistem de circulaţie primitiv format din vase microscopice
care comunică cu vase sanguine din peretele uterin. Placenta nu este dezvoltată
suficient pentru a prelua această sarcină până la sfârşitul celui de a patra
săptămână.
Modificări în corpul gravidei
Femeia probabil nu ştie că este însărcinată, dar este posibil să observe o mică
sângerare până la sfârşitul acestei săptămâni. Această aşa-numită "sângerare de
implantare" poate fi cauzată de implantarea oului în reţeaua sanguină bogată a
uterului(un proces care a început la 6 zile după fertilizare), dar nimeni nu ştie cu
siguranţă. În orice caz,sângerarea este foarte uşoară şi apare doar la o mică parte
din femeile gravide, nu la toate. Unele femei simt că sunt gravide, chiar înainte ca
testul de sarcină să se pozitiveze.
Săptămâna a patra de sarcină este cea în care cele mai multe femei descoperă
că sunt gravide şi încep să accepte fătul lor nenăscut. Fătul la 4 săptămâni de
sarcină este în continuare doar o minge de celule(blastocist) ce continuă
transformările într-un ritm accelerat pentru a deveni embrion. Placenta şi cordonul
ombilical sunt în stadii incipiente de dezvoltare.
Viitoarea mămică, gravidă acum în 4 săptămâni , în acest moment ar fi trebuit să
aibă menstruaţie care întârzie. Acesta este momentul în care cele mai multe
femei descoperă sarcina. Blastocistul este de acum în uter, din care se formează
ulterior embrionul şi măsoară mai puţin de 2 mm. La 18 zile după concepţie,
copilul a început deja formarea tubului neural din care se formează măduva
spinării şi creierul.
Ectodermul (stratul superior de celule din blastocist) începe formarea părţii
din spate a embrionului. Aceasta este gata atunci când cele două şiruri de celule se
pliază la centru şi încep să se alipească unul de celalalt pentru a forma un tub care
va deveni măduva spinării. Măduva spinării se alungeşte la un capăt şi începe să se
extindă în ceea ce va deveni creierul de embrion deşi va mai dura cel puţin încă 4
săptămâni de sarcină pentru a se finaliza procesul. La sfârşitul săptămânii cele
două şiruri de celule se întâlnesc şi se lipesc unul de celălalt pentru a forma tubul
neural.
Endodermul (stratul inferior de celule din blastocist) începe să pătrundă în
zona frontală a embrionului şi formează un sac (sacul vitelin) ce conţine substanţe
nutritive ce vor alimenta iniţial embrionul până ce se formează cordonul ombilical.
Embrionul formează un tip de peduncul care se extinde de pe linia mediană a
embrionului.
Tubul neural, care este aproape complet dezvoltat ,se va închide în această
săptămână , realizând conexiunea între creier şi măduva spinării.
Primele semne ale principalelor organe, încep, de asemenea, să apară în timpul
săptămânii 5 de sarcină cu formarea primitivă a rinichiului şi ficatului. Mici bobocei
încep să se dezvolte în partea superioară şi cea inferioară a corpului embrionului,
care vor deveni mâinile şi picioruşele copilului. Intestinele şi apendicul sunt deja în
curs de formare şi se află în poziţia corectă.
Peduncul se extinde în lungime şi începe să formeze vene şi artere, care vor
forma cordonul ombilical. Cordonul ombilical începe să transporte substanţe
nutritive şi oxigen necesare creşterii embrionului, şi să elimine dioxidul de carbon
de la copil la mamă. Dioxidul de carbon şi multe alte substanţe cum ar fi alcoolul,
nicotina şi drogurile vor fi filtrate prin placentă. Deschiderea gurii a început să se
dezvolte în stadii incipiente, împreună cu gâtul şi linia maxilarului. Caracteristicile
feţei se formează, de asemenea, retina şi nările.
Echografia. Sarcina în săptămâna a 5 este mult mai vizibilă echografic, astfel
acum se poate vedea embrionul. Embrionul este văzut ca un sac buclat în sus, în
forma literei C ,măsurători "din cap până în picioare" sunt destul de greu de
efectuat,bătăile cordului fetal sunt greu de detectat în această etapă. Măsurarea
"din cap pana in picioare" ar trebui să fie în jur de 2 până la 4 mm.
SĂPTĂMÂNA A 6-A DE SARCINĂ
Inima micuţului evoluează şi ea, având acum patru camere cu valve care încep
să se dezvolte. Sângele începe să circule printr-un sistem circulator rudimentar (un
fel de sistem ce transportă sângele la şi de la plămâni şi organism). Plămânii sunt
acum tot mai bine dezvoltaţi şi bronhiile încep să se ramifice.
Oasele sunt moi şi flexibile datorită faptului că sunt formate iniţial din cartilaj.
Între oase şi piele se formează musculatura. Dezvoltarea şi creşterea gâtului la făt
determină o creştere a mobilităţii capului,în acestă săptămână este posibil ca fătul
să mişte mâna spre faţă ,considerat a fi un semn timpuriu de a suge degetul.
Dezvoltarea organelor sexuale continuă , însă este încă dificil să se diferenţieze
sexul fătului în acest stadiu al sarcinii. Anusul, testiculele şi ovarele sunt în curs de
dezvoltare.
Ficatul preia complet funcţia de aprovizionare cu sânge, astfel încât sacul
vitelin nu mai este necesar şi dispare. După formarea măduvei osoase ficatul nu va
mai avea această funcţie.
Ecografie
Examenul ecografic nu permite stabilirea sexului fătului, deşi organele sexuale ale
fătului sunt în curs de dezvoltare. Lungimea fătului este de aproximativ 2,5 cm.
Urechile fătului s-au mutat în poziţia lor normală de o parte şi de alta a capului.
Ochii încă sunt în mişcare până la poziţia lor normală şi va mai dura până se
termină acest proces. Deşi ochii sunt închişi, globii oculari se mişcă încet.Gâtul
fătului se lungeşte.
Mâinile fătului continuă să se dezvolte şi sunt din ce în ce mai mobile - copilul
începe să folosească degetele. Oasele continuă să se osifice. Mâinile continuă să
crească în lungime şi să devină mai proporţionate faţă de restul corpului. Fătul se
va mişca mult mai des decât înainte şi mama va simţi aceste mişcări din ce în ce
mai frecvent.
Palatul dur (cerul gurii) a fost finalizat de acum câteva săptămâni, în această
săptămână cavitatea bucală continuă să se dezvolte prin formarea muşchilor
necesari suptului şi a glandelor salivare, care ar trebui să înceapă să funcţioneze în
timpul acestei săptămâni.
Până la sfârşitul acestei săptămâni esofagul, traheea şi laringele sunt prezente.
Ficatul începe să producă bila iar splina să ia parte la fabricarea de celule roşii
(eritrocite). Glanda tiroidă începe să producă hormonii tiroidieni.
Organele sexuale continuă să se dezvolte, astfel va fi mai uşor să se stabilească
sexul copilului prin examenul ecografic. La băieţi se dezvoltă prostata,iar la fete
ovarele continuă să coboare din abdomen în pelvis.
Ecografia Doppler este utilă pentru monitorizarea bătăilor cordului fetal.
În acest interval, tranzitul intestinal este încetinit, pot apărea hemoroizii, din
cauza presiunii uterului asupra intestinelor şi acţiunii hormonale. În aceste situaţii,
femeia poate apela la laxative uşoare, orale, pe bază de plante, la lichide şi
exerciţii fizice. Pentru că uterul exercită o presiune asupra vezicii urinare, femeia
se plănge că are micţiuni mai frecvente. Secreţia vaginală devine mai abundentă.
Săptămâna aceasta, copilul măsoară 11.6 cm şi cântăreşte în jur de 100g.
Dezvoltarea copilului continuă în această săptămână să fie rapidă.
Unele gravide simt acum primele mişcări fetale. Multe femei descriu acest
sentiment ca mişcările unui fluture, ca bulele de acid sau ca popcornul când se
prepară.
Dacă nu se simt mişcările copilului, nu trebuie să intraţi în panică , ar trebui să
începeţi să simţiţi mişcările copilului în curând, de obicei, între 16-24 săptămâni.
Capul copilului va fi acoperit cu lanugo. Unghiile de la mâini sunt bine formate şi
unghiile de la picioare încep să crească în această săptămână.
Corpul copilului începe să crească mai repede decât capul acestuia pentru a
ajunge la un raport normal între cap şi corp. Muşchii capului şi gâtului devin mai
puternici ceea ce face ca, capul să fie mai ridicat decât până acum. Globii oculari
s-au deplasat spre partea anterioară a capului. Deşi ochii sunt închişi, globii oculari
se mişcă încet. Urechile sunt aproape de poziţia normală.
A învăţat să respire, prin inhalarea şi expirarea unor cantităţi mici de lichid
amniotic ajutând la dezvoltarea şi creşterea plămânilor. Inima copilului pompează
circa 23,6 litri sânge zilnic, tot sângele fiind recirculat de mai multe ori prin tot
corpul fătului. Sistemul urinar funcţionează deja de câteva săptămâni. Organele
sale genitale sunt acum complet dezvoltate şi o ecografie poate determina sexul
copilului. Fătul continuă să dezvolte grăsime pe sub piele, aceasta având un rol
termoizolator.
Este perioada când sunt observate varicele. Femeile predispuse sau cu varice
preexistente se pot aştepta ca acestea să devină mai voluminoase şi mai dureroase.
Gravida va purta ciorapi medicinali şi îşi va odihni picioarele uşor ridicate faţă de
poziţia orizontală. Femeile care poartă lentile de contact spun că nu le mai
tolerează în timpul sarcinii (deoarece apare o modificare a presiunii intraoculare,
care este tranzitorie).
Fătul are acum până la 13 cm şi o greutate în jur de 140 g, fiind dublu decât a
fost cu 2 săptămâni în urma. Nu este o schimbare determinată în aspectul copilului
şi el / ea a început să arate mult mai uman. În această săptămână continuă
procesul de creştere şi dezvoltare, în special în ceea ce va duce la creşterea în
greutate a copilului (creşte de aproximativ două ori pe parcursul următoarelor
trei săptămâni). În această săptămână a sarcinii, ar trebui să simtă mişcările
copilului, dacă încă nu le-a simţit atunci ar trebui să le simtă în următoarele câteva
săptămâni (până în săptămâna 20). Există anumite elemente, care pot face să fie
dificil de simţit mişcările fetale, cum ar fi poziţia anormală a placentei - dar la un
moment dat, în următoarele câteva săptămâni, ar trebui să se simtă copilul
mişcând.
Placenta, care asigură oxigen, nutrienţi şi elimină reziduurile, creşte pentru a
se putea adapta nevoilor copilului. Cu o grosime mai mare de 2.5 cm, ea conţine
mii de vase de sânge care fac schimbul de nutrienţi şi oxigen între corpul mamei şi
al copilului. Cordonul ombilical creşte şi devine mai gros şi mai puternic, pentru a
acoperi necesarul de sânge şi nutrienţi ai fătului. Există situaţii în care fătul este
capabil să strângă atât de tare de cordonul ombilical încât să împiedice
oxigenarea, însă având în vedere faptul că nu are rezistenţă, el nu va putea
menţine această forţă pentru mult timp asupra cordonului ombilical, astfel
neprovocându-şi nici un rău.
Fătul continuă să acumuleze grăsime care se va depune sub piele. La naştere,
între 2 şi 6% din greutatea bebeluşului este grăsime.Aceasta îl va ajuta să îşi
menţină la naştere o temperatură constantă. Pielea este acoperită de un păr fin
numit lanugo. Pielea bebeluşului continuă să se dezvolte, dar este încă
transparentă.
Toate organele sunt formate şi sunt plasate la locul lor. În colonul fătului
începe să se acumuleze meconiul care va fi eliminat în primele scaune după
naştere. El este format din ceea ce înghite fătul în timpul celor 9 luni de sarcină şi
anume, detritusuri celulare, secreţii digestive, lichid amniotic, lanugo şi mucus,
are culoarea maro închis-negru. Oasele se întăresc, mişcările fătului devenind din
ce în ce mai viguroase. Oasele rămân totuşi flexibile pentru a putea trece mai uşor
prin vaginul mamei la naştere. La acestă vârstă amprentele au prins deja contur.
Fetusul poate auzi zgomote provenite din lumea înconjurătoare. Papilele gustative
se dezvoltă şi începe să diferenţieze gustul dulce de cel amar.
În jurul copilului începe să se formeze un strat protector numit vermix. Straturi
de grăsime maronie încep să se formeze sub piele, straturi ce vor ajuta la reglarea
termică a organismului copilului după naştere.
Mama a luat deja în greutate între 5,5 şi 6,8 Kg şi începând de acum, creşterea
în greutate capătă un ritm alert, cam de 200 g pe săptămână. Uterul este cu
aproape 2-3 cm mai sus de ombilic. În cea de-a 23-a săptămână de sarcină uterul
e de mărimea unei mingi de fotbal. Uterul, în creştere, exercită presiune asupra
spatelui şi pelvisului putând cauza dureri periodice asupra spatelui şi picioarelor.
Se poate observa o creştere a secreţiilor vaginale (dar fară sângerări).
Anxietatea, urinările frecvente, arsurile la stomac, crampele la picioare, şi orice
alt discomfort au ca rezultat reducerea numărului de ore de somn la gravide. Se
recomandă dormitul pe partea stângă, de odihna mamei depinzând sănătatea
fătului.
S-ar putea observa uneori în sarcină umflarea ţesuturilor moi în special la
nivelul gleznelor şi picioarelor. Acestea se numesc edeme şi apar datorită
modificărilor compoziţiei chimice a sângelui ce determină trecerea fluidului din
vasele sanguine în ţesuturi şi deoarece uterul creşte progresiv în dimensiuni,
determină creşterea presiunii la nivelul venelor ce aduc spre inimă sângele din
partea inferioară a organismului şi determină astfel încetinirea circulaţiei la nivelul
membrelor inferioare. Edemele sunt accentuate mai ales seara şi pe timpul verii.
Corpul va elimina excesul de lichid după naştere.
Pot apărea hemoroizii cu sângerări anale,varice la nivelul membrelor inferioare,
contracţii de tip Braxton Hicks (nu sunt dureroase şi ajută corpul să se pregătească
pentru naştere), sângerări ale gingiilor.
Gravidele trebuie avertizate asupra simptomelor care prevestesc naşterea
prematură: contracţiile regulate (4 sau mai multe pe oră), senzaţia de apăsare în
zona genitală, ruptura membranelor şi eliminarea de lichid amniotic ( uneori poate
fi dificil de diferenţiat lichidul amniotic de urină).
Acum, copilul are 20 cm lungime de la partea de sus a capului(vertex) la şezut
şi 28 cm de la cap până-n picioare. Are o greutate de 500 grame, iar proporţiile
organismului sunt aproape similare cu ale unui nou născut, deşi este mult mai slab,
datorită depozitelor reduse de grăsime. Depunerea de grăsime începe într-un ritm
alert dar pielea copilului arată încă roşie şi ridată datorită pielii care a început să
îşi piardă transparenţa formându-şi pigmentul.
În cursul acestei săptămâni îşi deschide pleoapele. Chiar dacă îşi poate mişca
ochii,câmpul vizual este limitat. Copilul continuă să crească şi să se pregătească
pentru naştere. Plămânii sunt în curs de dezvoltare, se formează surfactantul, o
substanţă care va ajuta la extinderea plămânilor după naştere. Vasele de sânge din
plămânii lui se dezvoltă pentru a se pregăti pentru procesul de respiraţie.
Bătăile inimii fătului sunt suficient de puternice pentru ca acestea să poată fi
ascultate cu stetoscopul. Intestinul continuă să formeze meconium, care este
primul scaun care va fi expulzat. Pancreasul copilului s-a dezvoltat bine şi a
început deja să producă insulina.
Unghiile sunt pe deplin formate. Lanugo (pufuleţul fin de pe pielea bebeluşului)
se inchide la culoare. Oasele urechii mijlocii se osifică în continuare.
Primii dinţi de lapte încep să se formeze în gingii şi papilele gustative pot distinge
gustul dulce de amar. Mugurii dinţilor sunt dezvoltaţi, acum începe formarea
smalţului din care vor apărea dinţii de lapte.
SĂPTĂMÂNA A 24-A DE SARCINĂ
Până la sfârşitul sarcinii mai sunt doar zece săptămâni, dar, probabil, fiecare
pare a fi mai grea decât cea precedentă. Uterul este tot mai voluminos, ceea ce
determină creşterea în continuare a presiunii asupra vezicii urinare şi a coloanei
vertebrale, deteminând urinări frecvente şi dureri de spate. Corpul mamei se
acomodează la uterul în continuă creştere prin împingerea diafragmului în sus,
apăsând pe plămâni, ceea ce determină respiraţia dificilă (dispnee), de asemenea
apar epigastralgii.
Cel mai bine e să dormiţi pe partea stângă. Aorta şi vena cavă sunt puţin la
dreapta de centrul spatelui , aşa că această poziţie ajută la menţinerea unui flux
sangvin netulburat către organe. Somnul pe un sezlong e o opţiune mai ales atunci
când mama are arsuri.
Este posibil ca mama să sufere de picioare şi glezne umflate, mai ales în zilele
călduroase sau dacă staţi în picioare pentru o perioadă lunga de timp. În cazul în
care edemele(umflarea) se extinde la faţă şi la mâini sau rămâne pentru mai mult
de 24 de ore, dacă este combinată cu o creştere rapidă în greutate sau o creştere a
tensiunii arteriale, ar putea fi un simptom al preeclampsiei, care afectează un
procent cuprins intre 5 şi 10% din femeile gravide. Migrenele severe, edeme ale
feţei şi mâinilor, durerile abdominale ascuţite sau prelungite, greaţa, voma şi
vederea cu puncte luminoase, impun consultul de urgenţă a medicului ginecolog.
De asemenea, în această perioadă, la mâini şi picioare mai se pot observa apariţia
de varice, care au tendinţa de a apărea pentru prima dată sau să devina mai
pronunţate în timpul ultimului trimestru de sarcină, atunci când uterul creşte
presiunea din venele de la picioare. Feriţi-vă să staţi perioade lungi în picioare şi
tineţi picioarele ridicate cât mai mult posibil.
Volumul sanguin este acum cu aproximativ 40-50% mai mare decât înainte de a
rămâne însărcinată pentru a se acomoda la nevoile mamei şi ale fătului. Această
cantitate în plus este utilă, de asemenea, la recuperarea sângelui pe care îl va
pierde în momentul naşterii.
Constipaţia este o problemă comună a sarcinii. Hormonii care permit
menţinerea sarcinii îngreunează considerabil procesul digestiv.
Copilul cântăreşte aproximativ 1.4 kg şi măsoară circa 39 cm de la cap până-n
picioare. Copilul petrece aproximativ 80% din timpul somnului în faza de somn
numită REM (mişcări rapide ale ochilor), caracterizat printr-o puternică activitate
cerebrală. În restul timpului, deschide ochii, îi mişcă în orbite şi se uită de jur
împrejur, în "observaţie". Fătul exersează clipitul şi urmăreşte lumina, chiar
încearcă să o atingă. El este acum capabil să îşi focalizeze privirea şi să producă
lacrimi. El poate, de asemenea, să recunoască vocea mamei. Este perfect conştient
de mediul care îl înconjoară şi are deja posibilitatea de a distinge lumina de
întuneric.
Sistemul osos, sistemul nervos central, masa musculară şi sistemul respirator
continuă să se maturizeze. Copilul va începe să mimeze mişcările respiratorii
mişcându-şi în ritm repetat diafragma. Aceste mişcări ritmice pot duce câteodată
la sughiţ dacă în mod accidental inhalează şi lichid amniotic. Şansele de
supravieţuire în cazul unei naşteri în această săptămână fiind de aprox. 90%, deşi
încă mai are nevoie de internare în secţia de terapie intensivă pentru nou născuţi
prematuri. Depozitele de grăsime continuă să crească şi pielea nu mai pare la fel
de ridată ca până acum. Unghiile de la mâini şi picioare sunt complet dezvoltate şi
vor continua să crească.
În această săptămână se continuă rapida dezvoltare a creierului,dezvoltarea
mişcărilor de supt şi înghiţire, în timp ce sistemul imunitar va continua să se
consolideze. Cea mai mare parte a pufului(lanugo) care se găseşte la nivelul pielii
acum a dispărut, în afară de spate şi umeri.
La băieţi, testiculele se deplasează din vecinătatea rinichilor spre scrot. La fete
clitorisul este proeminent pentru că nu este încă acoperit de labii (acestea îl vor
acoperi în următoarele săptămâni, după naştere).
Deşi constient de contracţiile Braxton Hicks (contracţii nedureroase a uterului
care se pregăteşte pentru naştere), copilul nu este foarte afectat.
SĂPTĂMÂNA 31-A DE SARCINĂ
Burta este acum chiar mai jos de piept, uterul ocupând aproape toată cavitatea
abdominală, uterul mamei a ajuns la aprox. 12 cm deasupra ombilicului. La 32
săptămâni dimensiunile uterului în cazul sarcinilor gemelare sunt aceleaşi ca la 40
săptămâni în cazul celor singulare.Odată cu apropierea de naştere, sânii continuă
să se schimbe: sunt mai voluminoşi şi areolele mamare sunt mai închise la culoare,
astfel încât copilul are posibilitatea de a îi localiza cu uşurinţă.
Acum,greutatea corpului a crescut cu 9-10 kg, greutatea apăsând pe picioare şi
pelvis: prin urmare, încearcaţi să vă odihniţi cât mai mult posibil cu picioarele
ridicate. Metabolismul a fost majorat cu 20%, astfel s-ar putea să transpiraţi şi să
simţiţi că vă e cald, indiferent de condiţiile meteorologice.
Respiraţia este din ce în ce mai supărătoare, determinată de presiunea uterului
asupra diafragmului şi plămânilor. Poziţia şezând şi somnul pe o parte pot fi de
folos în ameliorarea ei.
Se poate observa, de asemenea,senzaţia de arsură şi amorţeală la nivelul mâinilor,
adică simptomele sindromului de tunel carpian. Această boală este cauzată de
modificările hormonale şi edeme, care pot determina compresie a nervilor de la
încheieturi, manifestându-se prin parestezii, furnicături şi durere . Aceste
simptome dispar după naştere.
Volumul de sânge este cu 40% - 50% mai mare decât la începutul sarcinii.
Surplusul este util pentru transportul de oxigen şi substanţe hrănitoare către copil,
la eliminarea toxinelor venite dinspre el şi, totodată, va constitui o rezervă utilă
pentru ceea ce se va pierde la naştere.
În acest moment, organismul continuă procesul de pregătire pentru naştere.
Este posibil să observaţi de mai multe ori pe zi contracţii Braxton Hicks cu o durată
de 30 de secunde. Aceste contracţii vor deveni progresiv mai puternice spre
sfârşitul sarcinii, totuşi, nu pun de obicei probleme deoarece sunt nedureroase.
Cele mai frecvente simptome ale sarcinii pe care le resimt femeile în această
perioadă sunt: greutatea în respiraţie, durerile de spate, constipaţia, lipsa de
energie, crampele la picioare, insomnia, schimbările de dispoziţie, mărirea sânilor,
sângerările gingivale, contracţiile, scurgerile vaginale, sângerările nazale,
vergeturile, urinările frecvente, varicele, hemoroizii, arsurile şi indigestiile.
Copilul acum măsoară aproximativ 28 cm de la partea de sus a capului la sacru
şi faţă de luna trecută are o greutate mai mare cu aproape jumătate de kilogram,
adică aproximativ 1,7 kg. În curs de pregătire pentru naştere, fătul continuă
dezvoltarea musculaturii şi depunerea de grăsime, pielea îşi pierde transparenţa şi
capătă un aspect mai asemănător cu cea a unui nou-născut. Un bebeluş care se
naşte acum are şanse foarte mari de supravieţuire, dar sub îngrijire medicală (va
trebui incubat pentru că nu are suficient ţesut adipos/grăsime care să-i ţină de
cald). Faţa a pierdut cea mai mare parte a ridurilor şi capul poate fi acoperit cu
păr. Părul şi unghiile continuă să-i crească, în timp ce lanugo dispare de pe corpul
bebeluşului.
Scheletul este complet format, deşi oasele sunt încă pliabile şi moi pentru a-i fi
mai usor în timpul naşterii. În cazul băieţilor, testiculele ar trebui să fie deja
ajunse în scrot. În unele cazuri, chiar şi ambele testicule pot să nu fi coborât încă
în scrot, decât după naştere.
Deşi restul corpului este destul de bine format, plămânii continuă să se
dezvolte. Ochii sunt deschişi şi deja sunt capabili să se concentreze pe o anumită
imagine. De asemenea copilul poate clipi.
Creierul şi sistemul nervos sunt bine dezvoltate şi fătul începe să aibă
sensibilitate la temperatura. Acum toate cele cinci simturi ii functioneaza (auz,
văz, miros, gust şi simţ tactil). El doarme aproximativ 90-95% dintr-o zi, la fel ca
nou născuţii, acesta fiind un motiv pentru care mişcările lui sunt mai puţine ca
până acum.
Copilul poate încă mişcă capul şi face exerciţii de respiraţie, însă, în spaţiul pe
care îl are la dispoziţie şi mai limitat, mişcările sunt mult mai rare şi mai lente. În
curând, probabil, copilul va fi în poziţie cefalica(cu capul in jos) în curs de
pregătire pentru naştere, deşi în unele cazuri, schimbarea se produce numai în
timpul naşterii.
SĂPTĂMÂNA 33-A DE SARCINĂ
Miscarile copilului sunt acum mai evidente. Uneori observati mici proeminente
create de catre un picior sau o mana impingand abdomenul.Puteti, de asemenea,
observa mici miscari ritmice pe burta: acest fenomen se datoreaza probabil
sughiturilor fatului care a inghitit prea mult lichid amniotic si nu este motiv de
alarma.
Cresterea in greutate a mamei din aceasta saptamana si din cele ce urmeaza poate
fi chiar de 500 de grame. Apetitul alimentar scade deoarece stomacul este mic, din
cauza uterului care il preseaza.
Volumul de sange din corpul gravidei s-a marit cu 40% pentru a asigura hrana
fatului, irigarea uterului si a placentei.
In timpul somnului puteti sa va puneti cateva perne in lateralul corpului sau sub
picioare pentru a va creste confortul si pentru a diminua crampele cauzate de
cresterea in greutate. Si urinarile frecvente vor deveni un obicei neplacut, mai ales
in timpul noptii, de mai multe ori pe noapte. Desi este obosita, mama nu se poate
odihni din cauza durerilor lombare si de picioare, migrenelor, respiratiei greoaie,
arsurilor stomacale sau dificultatii de a gasi o pozitie confortabila de somn. Un alt
motiv de insomnii sunt emotiile in legatura cu durerile din timpul travaliului si
nerabdarea de a isi vedea bebelusul.
Daca incepeti sa va simtiti obosita, slabita,palpitatii sau lipsa de aer, motivul ar
putea fi anemia prin lipsa de fier: copilul va consuma, de fapt, rezervele de fier. In
timpul sarcinii, este important sa avem toate analizele de sange necesare,pentru a
determina daca exista cazuri de anemie. Cu toate acestea, este, de asemenea, o
idee buna sa cresteti consumul de alimente bogate in fier, cum ar fi spanac si
fructe uscate.
Umflarea redusa a picioarelor este normala, dar daca aveti dureri severe de cap ,
tulburari de vedere( pete, lumini), umflaturi bruste care pot tine 2-3 zile, in
special la fata, dureri abdominale si greturi, vomismente, contactati imediat
medicul, pentru ca ar putea fi semnele preeclampsiei.
Acum copilul masoara aproximativ 30 de cm de la partea de sus a capului(vertex)
la sacru ,43 de cm din cap pana-n picioare si cantareste aproximativ doua
kilograme. Cantitatea de lichid amniotic in interiorul uterului este acum in cea mai
mare cantitate, in jur de un litru in total! Ulterior, copilul va ocupa cea mai mare
parte a spatiului disponibil: la nastere, in sacul amniotic ramane intre 400 si 1200
mililitri de lichid.
Vernix caseosa, substanta alba, branzoasa care ii acopera corpul cu rol de
protectie, devine mai dens.
Plamanii copilului, acum complet dezvoltati,contin surfactant,o substanta care sa-l
ajute pe copil sa respire. Centrele de auz si vorbire sunt, de asemenea, in procesul
de dezvoltare: la nastere, copilul va fi deja in stare sa va recunoasca vocea.
cresterea rapida a creierului a facut sa ii creasca capul cu circa 1,5 cm saptamana
aceasta. Miliardele de neuroni care s-au dezvoltat il ajuta sa invete despre mediul
intrauterin, ii permit sa asculte, sa simta si sa vada putin.
Pentru ca a acumulat depozite de grasime sub piele, pielea este acum roz si
neteda,si este mult mai dolofan. In ficat, de asemenea,se acumuleaza glicogen,
care serveste ca rezerva de energie in timpul nasterii pana cand copilul incepe sa
mananc regulat. In ficat, se acumuleaza depozite de fier, in pregatirea pentru
viata inafara uterului mamei. In cazul baietilor, testiculele ar trebui sa fie deja in
scrot. In cazul fetitelor, clitorisul este proeminent. Ca si un nou-nascut, copilul
doarme majoritatea timpului. Acum chiar poate trece la etapa de somn paradoxal,
cand viseaza si apar asa numitele miscari rapide ale ochilor.
Copilul ar trebui să se stabileasca intr-o pozitie cu capul in jos.Inainte de
saptamana 35 medicul nu va fi foarte ingrijorat de faptul ca fatul nu are pozitia
potrivita pentru pentru nastere, insa daca un copil in prezentatie transversa sau
pelviana nu se intoarce singur in prezentatie cefalica in luna a noua, medicul poate
incerca sa-l ajute sa ajunga in pozitia corecta.
SAPTAMANA 34-A DE SARCINA
Mai sunt doar sase saptamani de sarcina ,cu adevarat a inceput numaratoarea
inversa! Hormonii produsi de placenta au inceput sa stimuleze productia de lapte si
procesul de pregatire a organismului pentru nastere. Daca sunteti mama pentru
prima data, capul copilului se poate muta in pelvis in aceasta saptamana, apasand
astfel cu putere pe cervix (asta se intampla la aproximativ 50% din femeile aflate la
prima nastere). Daca sunteti la a doua nastere, va puteti astepta ca aceasta sa se
intample cu o saptamana inainte de nastere - iar pentru alte femei asta nu se
intampla decat in timpul nasterii.
Uterul apasa pe diafragma, impedicand plamanii sa se extinda la capacitatea
maxima,astfel apar dificultati de respiratie. Uterul gravidei a ajuns la aprox. 13 cm
mai sus de ombilic. Poate aparea hernia ombilicala, adica buricul devine
proeminent. Este posibil sa va simtiti buricul foarte sensibil si puteti chiar sa il
acoperiti cu un plasture pentru a-l proteja.
Se vor intensifica si contractiile Braxton Hicks.Ele sunt normale, atata timp cat nu
sunt foarte dese(normal sunt mai putin de 4 pe ora,dureaza aproximativ 30
secunde) si nu sunt dureroase.Aceste contractii pregatesc corpul pentru nastere.
Organismul creste productia de hormoni specifici sarcinii care slabeste tesutul
conjunctiv,determinand relaxarea articulatiilor pelvine si provoaca aparitia
durerilor cronice. Baile caldute si masajul pot fi de ajutor. Oboseala este principala
problema care apare in ultima parte a sarcinii. Probleme cu somnul, dureri si
crampe, castig in greutate, framantari legate de nastere si ingrijirea nou-
nascutului sunt cateva din cele care te pot aduce la extenuare.
Consumul zilnic de calciu al mamei este foarte important pentru ca fatul are
nevoie de el pentru mineralizarea osoasa. De asemenea, si consumul de fier este
important, deoarece volumul sanguin al mamei este in crestere, pregatindu-se
pentru pierderea de sange de la nastere.
In acest moment, copilul continua sa ia in greutate si, probabil, va ajunge la 2.1
kg, o lungime de 30 de cm de la partea de sus a capului la sacru si 45 de cm din cap
pana-n picioare. Din acest moment, copilul este dezvoltat suficient pentru a
supravietui in afara uterului in caz de nastere prematura, sansele lui de
supravietuire fiind de 95%, fara prea mult ajutor medical. Cu exceptia plamanilor,
organele sunt complet dezvoltate. Bebelusul invata sa respire, doar ca, neavand
aer la dispozitie, inspira lichid si sughite des. Creierul si sistemul nervos sunt pe
deplin formate. Cutia craniana a bebelusului este inca moale si nu este complet
inchisa, unul din motive fiind acela ca poate iesi mai usor, in schimb, restul
sistemului osos s-a intarit.
Copilul se comporta asemenea unui nou-nascut. Are ochisorii deschisi cand e treaz
si inchisi cand doarme. Grasimea se depune in continuare subcutanat si se
formeaza noi grupe de muchi. Depozitele de grasime il vor ajuta sa isi mentina
temperatura dupa nastere, cand nu va mai fi aceeasi temperatura ca si in uterul
mamei. Stratul de vernix e mai gros acum, pe cand lanugo e din ce in ce mai putin.
Unghiile de la maini si de la picioare continua sa creasca. Parul de pe cap creste
repede si in plus, copilul incepe sa invete sa clipeasca. Micutul recunoaste deja
vocile din jur si este posibil sa aiba reactii destul de puternice la auzul acestora.
Glanda suprarenala continua sa produca hormoni cum sunt androgen si estrogen.
Acesti hormoni stimuleaza productia prolactinei, alt hormon secretat de organismul
mamei, care ajuta la formarea colostrului, laptele ce va hrani copilul in primele
zile dupa nastere.
In plus,datorita anticorpilor absorbiti de la mama, copilul incepe sa isi dezvolte
propriile reactii imunitare (de aparare)la infectii. Copilul continua sa produca
aproximativ o jumatate de litru de urina pe zi,aceasta ar trebui sa fie o parte din
lichidul amniotic, care este reinnoit la fiecare trei ore.
Daca nu s-a intors inca cu capul in jos, o poate face acum. Doctorul va monitoriza
cu atentie pozitia fatului in saptamanile urmatoare, pentru ca acesta se poate
decide sa se intoarca invers oricand.
Bine ati venit in ultima luna de sarcina! Este probabil ca nivelurile de energie sa fie
supuse unor fluctuatii substantiale, de la tendinta de a face permanent curatenie
(un indiciu evident de instinct matern) la senzatia de epuizarea si oboseala
permanenta.
Probabil ca ati luat in greutate 12-13 Kg.Uterul a ajuns acum de 1000 de ori mai
mare decat era inainte de conceptie si ati crescut destul de mult in greutate. Este
foarte posibil sa apara mancarimi datorita intinderii pielii, insa acestea pot fi
evitate prin folosirea de lotiuni si creme.
Acum, ca rezervele de fier ale fatului sunt aproape complete, valoarea
hemoglobinei in sangele mamei ar trebui sa creasca din nou. Alte schimbari
corporale ce se pot petrece in aceasta saptamana includ arsurile, constipatia,
urinarile frecvente, senzatia de ingreunare, durerile de spate, discomfortul pelvic,
hemoroizii, etc. Poate aparea si un nivel crescut de zahar in sange precum si o
crestere a tensiunii arteriale.
Contractiile Braxton Hicks pot deveni mai intense, dar le poti identifica in mod
corect, pentru ca nu sunt dureroase. Datorita contractiilor Braxton Hicks care se
inmultesc, multe gravide le confunda cu un fals travaliu, mergand chiar pana la
spital in asteptarea nasterii. Simptomele unui fals travaliu constau in dureri
abdominale joase, contractii care apar la intervale neregulate de timp, nu cresc in
frecventa si intensitate si care se domolesc cand mama merge sau isi schimba
pozitia. De asemenea, in timpul acestor contractii de fals travaliu, fatul isi
intensifica miscarile.In timpul travaliului adevarat se rup membranele si se pierde
lichidul amniotic (nu in toate cazurile), contractiile se intensifica in timpul
activitatii mamei si devin din ce in ce mai frecvente si mai dureroase, durerea este
localizata in spate, eventual cu iradiere in zona genitala si pot si asociate cu
diaree.
Folosind ultrasunete, doctorul poate vedea cum este pozitionat copilul. In cazul in
care capul e indreptat in jos, este posibil ca bebelusul sa-si pastreze pozitia.
Acelasi lucru se intampla si daca fundul copilului este indreptat in jos, caz in care
se recomanda efectuarea unei cezariene. Mai exista o optiune numita versiunea
externa: medicul va incerca sa intoarca bebelusul prin manevre executate asupra
abdomenului mamei. Aceasta operatiune e incununata de succes in 60-70% din
cazuri. E important sa lamuriti aceasta problema inainte de a intra in travaliu.
Copilul acum masoara circa 32 de cm de la partea de sus a capului la sacru,37 de
cm din cap pana-n picioare si cantareste aproximativ 2 kilograme si jumatate, desi,
in aceasta etapa, exista variatii mari intre un copil si altul. Traind intr-un spatiu
din ce in ce mai limitat, copilul ar putea sa se miste energic pentru a gasi o pozitie
mai confortabila.
Rinichii sunt complet dezvolati, ficatul continua sa-si indeplineasca functiile de
metabolizare si excretie,singurul care nu este complet dezvoltat este plamanul.
Orice zi in plus in uterul mamei, creste sansele ca micutul sa poata respira singur,
fara probleme.
Intestinele copilului acumuleaza cantitati importante de meconium (primul scaun).
Lanugo-ul a disparut aproape in totalitate si incepe sa dispara si vernixul caseosa,
substanta branzoasa care a protejat pielea fatului pana acum. Ambele sunt
inghitite de fat alaturi de lichidul amniotic, se acumuleaza in colonul fatului si vor
fi primul scaun al nou nascutului.
Calciul matern a ajutat la formarea craniului copilului, dar acesta este inca destul
de moale cat sa se poata modela usor la trecerea copilului prin canalul de
nastere.Gingiile copilului sunt foarte rigide.
In ultimul trimestru, bebelusul a preluat anticorpii dvs, adica isi va dezvolta un
sistem de aparare pe baza a ceea ce i-ati transmis si a vaccinurilor dvs.
In timpul perioadei finale de dezvoltare a copilului, sub piele se dezvolta un strat
de grasime, care poate fi utilizat in situatii de urgenta si ajuta la mentinerea
constanta a temperaturii corpului. Desi cresterea a incetinit putin, creste cu circa
200 de grame pe saptamana: din cauza acestor depozite de grasime, care se depun
predominant la nivelul obrajilor, coatelor si genunchilor si in pliurile de la nivelul
incheieturilor si gatului.
SAPTAMANA 37-A DE SARCINA
Odata cu coborarea fatului in micul bazin,capul fatului comprima nervii din zona
pelvina determinand impresia de mici socuri electrice in picioare si in interiorul
vaginului.
De asemenea, in aceasta perioada puteti pierde dopul de mucus care a avut rolul
de mentinere a uterului inchis,ferit de infectii . Acest eveniment ar putea anticipa
initierea travaliului sau pur si simplu ar putea insemna ca travaliul va incepe in
circa o saptamana sau doua.
Datorita lipsei de spatiu, este posibil ca, imediat inainte de nastere numarul
miscarilor fetale sa se reduca considerabil. Cu toate acestea, este recomandabil sa
tineti evidenta numarului de miscari fetale, apeland la ginecolog in cazul in care
atinge niveluri alarmante.
Contractiile Braxton Hicks apar din ce in ce mai frecvent si mai intense. Acestea
sunt contractii dezordonate, prin toate partile si la intervale de timp variate si nu
prea dureroase. Adevaratele contractii de nastere incep in partea de sus a uterului
si apoi il cuprind in intregime. Se produc la intervale din ce in ce mai mici si sunt
din ce in ce mai dureroase. Daca contractiile Braxton Hicks cedeaza deobicei la
schimbarea pozitiei, contractiile reale nu dispar decat dupa nastere. Semnele care
prevestesc travaliul adevarat sunt pierderea dopului de mucus, ruperea
membranelor, diareea sau greata si contractiile regulate.
Deoarece copilul s-a angajat in canalul pelvin si preseaza pe vezica urinara, veti
simti nevoia sa mergeti foarte des la baie pentru a urina.Ati luat in greutate circa
11-13 kg,dar in urmatoarele saptamani ritmul in care veti lua in greutate se
reduce(uneori este posibil chiar sa scadeti putin in greutate).
Avand o greutate de 3 kg si poate creste, de asemenea, cu 28 de grame pe zi,
copilul, este acum complet dezvoltat, masurand 34 cm de la partea de sus a
capului la sacru si 49 cm din cap pana-n picioare. Lanugo si vernix caseosa au
disparut. in aceasta saptamana, unghiile s-au dezvoltat pentru a acoperi complet
varful degetelor si vor continua sa creasca, astfel incat copilul pot avea nevoie de o
manichiura!
Oasele craniului copilului tau sunt inca separate si vor ramane astfel pentru a
permite oaselor sa se comprime suficient astfel incat capul copilului sa incapa prin
canalul de nastere in timpul travaliului.
La nivelul intestinelor copilului se acumuleaza meconium: format de celule, lichid
amniotic, lanugo ,mucus si substante eliminate de ficat, pancreas si vezica biliara
ale copilului si acumulate in timpul sarcinii. Aceasta substanta verzui-bruna este
primul scaun si va fi eliminat imediat dupa (sau in timpul) nastere.
Daca e baietel testicolele au coborat in scrot,daca e fetita labiile sunt complet
formate. In cazul in care baieti se nasc cu testiculele necoborate, aceasta
afectiune se numeste criptorhidie.
SAPTAMANA 39-A DE SARCINA
Este posibil sa simtiti dureri in abdomenul inferior, mai ales atunci cand va
ridicati sau tusiti,cauzate de relaxarea musculaturii si ligamentelor ce sustin
uterul. In acest caz, practicati exercitii Kegel( pentru tonifierea musculaturii
planseului pelvin) cat mai des posibil.
Odata cu angajarea copilului in micul bazin, s-ar putea sa simtiti dureri la nivelul
feselor si picioarelor (aceste dureri apar datorita comprimarii filetelor nervoase din
micul bazin de catre uter). Medicul ginecolog poate efectua un examen intern si
observa daca colul uterin a inceput sa se dilate. Colul uterin ar trebui sa se inmoaie
si se va deschide partial; contractiile Braxton Hicks devin mai puternice.
S-ar putea sa observati o pierderea dopului de mucus care sigileaza colul uterin
pentru a proteja copilul de infectii. Dopul gelatinos sau filamentos poate fi alb,
galben sau maro deschis cu pete de sange. In acest caz, contactati-va medicul
ginecolog pentru o vizita.
Cele mai multe gravide se tem ca nu isi vor da seama daca a inceput travaliul. Nu
au de ce sa se teama. Cu siguranta ca isi vor da seama. Semnele sunt usor de
recunoscut. Se elimina dopul de mucus, se rup membranele si incep contractiile
regulate.
La nastere, copilul cantareste, in medie, aproximativ 3400 de grame, dar ar putea
fi mai slabut cantarind 2600g sau un copil de 4500g! Baietii au, de obicei, greutate
si lungime mai mari decat fetitele, iar gemenii sunt mai mici. Acum are
aproximativ 51 de cm lungime din cap pana-n picioare.
Micutul a dezvoltat un strat gros de grasime subcutanata, care ii da un aspect
dolofan. Depozitele de grasime il vor ajuta sa isi regleze temperatura inafara
uterului mamei. Pielea poate avea zone mai decolorate, zone de piele uscata sau
zone rosiatice la nastere.
Pana acum toate oasele i s-au intarit cu exceptia oaselor capului, acestea urmand
sa se intareasca progresiv dupa nastere, motivul acestei situatii fiind ca la nastere,
capul copilului trebuie sa fie flexibil pentru a putea iesi. De altfel, din aceasta
cauza, la copii nascuti pe cale normala, craniul, pentru cateva zile, va avea o
forma usor conica.
Datorita hormonilor care trec prin placenta de la mama, organele genitale ale nou
nascutilor, respectiv scrotul la baieti si labiile la fetite, pot fi marite. Pot aparea
secretii din sanii bebelusilor, la ambele sexe. La fetite, pot aparea secretii vaginale
rozalii. Nu este nimic anormal.
Toate organele copilului s-au dezvoltat complet si sunt gata sa functioneze.
Plamanii inca produc cantitati mari de surfactant pentru a mentine deschise
alveolele. Dupa ce se naste, copilul va continua sa creasca si sa acumuleze circa
220 de grame pe saptamana.