Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
stability of implants was determined. It was ascertained that bone density has a direct impact on the
primary stability of implants (r = +0.60, p < 0.001).
S = (S – Sn)*100 ,
St
unde S este suprafaţa plăgii la măsurarea precedentă; Sn – suprafaţa plăgii în timpul prezent; St
– numărul de zile între măsurări.
• Metode de laborator:
1) Analiza generală a sângelui.
Despre prezenţa şi pericolul complicaţiilor mărturisesc modificările în analiza generală a sân-
gelui – majorarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză cu diviere spre stânga a formulei
leucocitare. În caz de evoluţie normală a procesului vindicării plăgii aceşti indici trebuie sa se norma-
lizeze la a 6-a - 7-a zi după operaţie.Un anumit rol în diagnostic îl are indicele Calif –Calif. Formula
indicelui leucocitar ale intoxicaţiei (L II ) este:
186
- stimulează troficitatea;
- antiinflamator;
- bactericid.
D’arsenvalizarea locală are o influenţă terapeutică pe sectoare separate ale capului şi gâtului
pacientului prin imitarea impulsurilor de curent alternativ de frecvenţă medie şi de tensiune înaltă.
Impulsurile provoacă excitarea segmentelor terminale ale fibrelor nervoase ale pielii, ceea ce duce la
modificarea excitabilităţii lor şi la activarea microcirculaţiei (prin mecanismul reflex axonic).
În grosimea epidermului se găsesc celulele Merkel cu funcţie tactilă, în citoplasma carora există
granule nucleate, care conţin unii factori de creştere epidermică, precum Bombezinul, VIP, Enche-
falina şi alte substanţe de tip hormonal. Se consideră că celulele Merkel participă la stimularea rege-
nerării epidermului şi la reglarea tonicităţii vaselor dermale. Sub influenţa d’arsonvalizării locale se
excită celulele Merkel, care elimină factorii de creştere a epidermului.
Pentru aceste proceduri am folosit aparatul portativ „Corona”, care este înzestrat cu o trusă cu
opt electroade vidate de diferite configuraţii, dintre care mai mult am folosit electrodul în configuraţie
de ciupercă:
Metodă: Impulsurile de curent cu frecvenţă medie se apropie de tegumentele locoregionale prin
electrodul condensator. În timpul procedurii se poate varia frecvenţa: mică, medie, înaltă.
Există două metode de folosire a d’arsonvalizării:
1. Metoda labilă de contact frecvenţă mică şi contact neîntrerupt al electrodului cu pielea bol-
navului.
2. Metoda la distanţă – frecvenţa creşte, iar electrodul se îndepărtează de la suprafaţa pielii.
În această metodă factorul activ este „descărcarea în scânteie” pe suprafaţă pielii prin micro-
unde electrice. Sub acţiunea descărcării electrice în piele se formează focare de micronecroză, care
stimulează fagocitoza şi eliminarea substanţelor biologic active (heparină, prostoglandine, citochine)
şi a mediatorilor (histamină), iar apoi a inhibitorilor acestor substanţe.
Deplasându-se în patul microcirculator, produşii dezintegrării moleculelor proteice stimulează
mecanismele umorale secundare ale imunităţii şi activează procesele trofice în ţesuturile adiacente.
Excitarea puternică a fibrelor nervoase amielinice ale pielii (c-fibre) duce la blocarea conductibilităţii
şi la limitarea fluxului impulsurilor aferente din focarul de dureri. „Descărcarea în scânteie” provoacă
distrugerea membranelor microorganismelor şi moartea lor. Acest efect se potenţează cu oxid de azot
şi cu ozon, care se elimină prin d’arsonvalizarea locală.
În ambele metode electrodul se mişcă uşor în regiunea de acţiune. Pentru îmbunătăţirea alunecă-
rii electrodului pe piele, înainte de procedură se prelucrează cu talc, iar electrodul se şterge cu alcool.
Durata unei proceduri este de 10 min. Durata tratamentului presupune efectuarea a 10-15 proceduri.
Vitamina B12 se produce numai de către microorganismele din flora normală a intestinului gros
al omului. Pereţii gastrici şi duodenul conţin o substanţă specială (mucopolizaharida), care, legându-
se cu vitamina B12 , determină absorbţia în patul sangvin.
Acidul folic se găseşte în frunzele plantelor. În componenţa acidului folic intră: pteridina, acizii
glutamic şi paraaminobenzoic. Prin alimentarea normală omul obţine un surplus de acid folic. În afară
de aceasta în cantităţi semnificative acidul folic se sintetitează de către microflora intestinală. Numai
în timpul deprimării microflorei la tratamentul cu antibiotice şi la dereglarea procesului de absorbţie
în cazuri de afectare a intestinului subţire se observă deficit de această vitamină.
Luând în considerare faptul că alimentaţia omului nu este, de obicei, suficientă, adăugător se
recomandă vitamina B12 şi acidul folic, care sunt factori de creştere, necesari pentru hematopoieza
normală. Vitamina B12 activează sistemul de coagulare a sângelui, rezultatul căruia este agregarea
trombociltelor → trombarea vaselor (după traumă) → trombocitele elimină în spaţiul extracelular
substanţe intracelulare, care intensifică procesele de reparaţie a plăgii.
Pentru formarea cicatricei postoperatorii estetice este foarte important a stimula schimbul acizi-
lor nucleici şi sinteza proteică. În acest scop indicăm pacienţilor acidul folic şi vitamina B12. Aceste
vitamine trebuie utilizate în scopul stimulării regenerării la pacienţii cu deficit de acid folic şi de
187
vitamina B12, care deseori apare în urma tratamentului îndelungat cu antibiotice în doze mari (se blo-
chează sinteza acidului folic în intenstin, cauzată de perturbarea absorbţiei intenstinale).
Vitamina B12 participă la sinteza proteinelor ( asigură activarea aminoacizilor şi includerea lor în
proteine) şi a acizilor nucleici. Acest proces se desfăşoară mai intensiv în ţesuturile aflate pe cale de
regenerare. De aceea vitamina B12 se consideră stimulator de regenerare şi în hematopoieză.
Acidul folic se transformă în acid folinic şi în aşa formă aprovizionează sinteza bazelor puri-
nice şi pirimidinice, care sunt necesare pentru sintetizarea acizilor nucleici. Impreună cu vitamina
B12 el participă la transformarea aminoacizilor. Astfel, funcţiile vitaminelor B12 şi ale acidului folic
se completează reciproc, ambele fiind necesare pentru sinteza acizilor nucleici şi a proteinelor. Se
indică tratament în comprimate cu doza de 0,01, 0,03 o dată sau de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptă-
mâni.
Acoperirea plăgii cu pelicula de colagen după suturare asigură o hidratare suficientă în perioada
epitelizării, ca rezultat având loc migrarea superficială şi mai rapidă a celulelor epiteliale. Plăgile
care sunt acoperite cu peliculă de colagen regenerează fără semne de inflamaţie şi fără crustă. Plaga
asemănătoare, supusă uscării la aer, necesită pentru regenerare cel puţin de 1,5-2 ori mai mult timp şi
lasă adânciri din cauza plasării epiteliului sub crustă.
Concluzii
1. Mecanismul regenerării tegumentare nu este studiat suficient. La bază regenerării tegumen-
tare stă interacţiunea proceselor de epitelizare şi de regenerare a ţesutului conjunctiv. Ca răspuns la
excitanţii senzitivi ai epiteliului se elimină factori, care acţionează asupra regenerării tegumentare.
În acest scop se foloseşte d’arsenvalizarea locală. Pentru stimularea schimbului acizilor nucleici şi a
sintezei proteice se indică vitamina B12 şi acidul folic. Pelicula de colagen intensifică creşterea şi dife-
renţierea fibroblaştilor, producerea colagenului şi fibrilogeneza, influenţează agregarea trombocitelor,
care elimină factorul de proliferare a fibroblaştilor.
2. Pe bază rezultatelor examinărilor prin metode clinice, fotografice şi de laborator s-a constatat
că în cazurile când este utilizată metoda propusă, vindecarea plăgii este mai efecientă în comparaţie
cu cazul pacienţilor din grupul de control.
Bibliografie selectivă
1. Афанасьева И.И, Юрина Н.А., Гистология, 1999.
2. Кузин М.И., Костючок П., Рана и раневая инфекция, 1990.
3. Абаев А., Раны и раневая инфекция, 2004.
4. Рысс С.М., Витамины, 1980.
5. Бременер С.М., Витамины, 1990
6. Баньков В.И., Макарова Н.П., Николаев Э.К., Низкочастотные импульсные сложномо-
дулированные электромагнитные поля в медицине и биологии, Екатеринбург, 1992.
7. Ефанов О.И., Дарсонвализация и лечение токами надтональной частоты:курортоло-
гия и физиотерпия: Руководство для врачей, М-Медицина, 1985.
8. Боголюбов, Понамаренко Г.Н., Общая физиотерапия, 1999.
9. Ясногородский В.Т., Электротерапия, М- Медицина, 1987.
10. Ясногородский В.Т., Интерференцтерапия: курортология и физиотерапия: Руковод-
ство для врачей, М. Медицина, 1985.
11. Гаврилюк Б., Культура клетoк и реконструкция ткани, 1988.
Rezumat
Reglarea regenerării tegumentare prin folosirea d’arsonvalizării locale la etapele iniţiale de forma-
re a cicatricei este foarte importantă în tratamentul plăgilor regiunii maxilofaciale. Descărcărea electrică
provoacă distrugerea membranelor microorganismelor şi moartea lor, în piele se formează focare de
micronecroză, care stimulează fagocitoza şi eleminarea substanţelor biologic active. Pentru formarea ci-
188
catricei postoperatorii estetice este foarte importantă stimularea schimbului acizelor nucleici şi sintezei
proteice. Pelicula de colagen reglează regenerarea tegumentară în regiunea maxilofacială.
Summary
The regulation of tissular regeneration in the maxillofacial wounds treatment by the use of
local d`arsonvalization in an infant state of cicatrices formation is very important. Electric discharges
promote microorganisms’ membrane rupture and cause their expiration. Micronecrosis focuses are
formed in skin which stimulates phagocytosis and elimination of biologically active substances. The
usage of vitamins with the object to stimulate the regeneration and appearance of esthetic cicatrix
is very important during the treatment of the wounds. The application of the collagen in the pellicle
form for stimulation of tegumentary regeneration during the treatment of patients with maxillofacial
region wound.