MALFORMATIILE CONGENITALE

SINDACTILIA

Reprezinta alipirea partiala sau completa a doua sau mai multor degete

CLASIFICARE

- sindactilii embrionare

- sindactilii secundare - postcombustionale

- postraumatice

Sindactilii prin oprire in dezvoltare intereseaza baza degetelor si merg

spre extremitatea distala. Sindactiliile din boala ulceroasa intruterina ce
consta in alipirea extremitatilor unor degete mai totdeauna malformate,
mergand spre baza lor, lasand uneori comisurile libere.

Sindactilii embrionare - largi

- stranse

Sindactilii membranoase largi: - evolutia nu s-a facut corect si

individualizarea degetelor nu a ajuns pana la capat

- apare mai frecvent la degetele din

mijloc, ultimile care se separa embrionar

- clinic degetele sunt unite printr-o

membrana, o palmura larga, de la comisura pana la varful degetelor

- dezvoltarea degetelor poate fi

normala sau poate fi ramasa in urma

- functionalitate normala

Sindactilii stranse: - alipire completa a partilor moi cu slaba delimitare a

degetelor printr-o denivelare

- sunt mai frecvente, cel mai des interesand

degetele 3 - 4

- unghiile pot fi unite, restul scheletului ramanand

independent
 - oprirea in dezvoltare a unui deget produce la
degetul alaturat flexie si inclinare laterala

- functionalitatea mainii este diminuata

TRATAMENT

Este chirurgical. Limita de varsta: 1 an.

Ca regula generala nu se opereaza doua comisuri alaturate in aceeasi

etapa.

OBIECTIVE

- separarea degetelor

- crearea comisurilor

- acoperirea defectelor cutanate restante

- crearea unui efect cosmetic si functional cat mai bun

- in cazul sindactiliilor largi pot fi folosite rezervele locale

- in sindactiliile stranse defectele cutanate se acopera cu PPLD

ANOMALII PRIN LIPSA SAU EXCES

Lipsa izolata a unuia sau mai multor degete, poarta denumirea de

ectrodactilie

Mana 'in cleste de rac'- lipsa degetelor 2 -3- 4

- palma apare despicata pe linia mediana

- functionalitatea este mediocra

Tratamentul este chirurgical si consta in apropierea ramurilor divergente

ale pensei digitale palmare

DEVIATIILE DEGETELOR

CLINODACTILIA reprezinta devierea laterala congenitala a degetului 5

frecvent la nivelul articulatiei IFD

- aparitia unui nucleu osos anormal sau inegalitate de crestere a

cartilajului de conjugare
Tratament: - atele speciale

- rezectii cuneiforme

GANGRENA CUATANATA EXTENSIVA

INFECTIA CUATANATA EXTENSIVA

Reprezinta necroza tesuturilor tegumentare asociata cu supuratia

acestora pe suprafete relativ intinse.

Are o componenta microvasculara, septica/toxica

Etiologia : - Clostridii

- Bacteroides

- Enterococ

- Streptococ

- Stafilococ

- Piocianic

- Proteus

Fenomenele se produc predilect in tegument deoarece tegumentul

impreuna cu extemitatile membrelor au o circulatie de tip terminal a carei
obliterare septica sau toxica duce la necroza in bloc a teritoriului respectiv

Clinic - stare generala alterata

- stare septica (febra septica, frisoane, astenie, anemie,

hipotonie, stare de soc)

- semnele inflamatiei prezente

- local necroze tegumentare insotite de eritem, edem, necroza

fasciilor

Tratament:

- incizii si excizii de tesutiri necrozate ( tegumente, fascii - infectia se

asociaza cu fasceita necrozanta)
- acoperirea cu grefe de PLD dupa 24 - 48 ore sau dupa granularea
plagilor in functie de starea pacientului

- antibioterapie initial pe criterii clinice si statistice, ulterior conform

antibiogramei

- combaterea socului toxico-septic

- combaterea anemiei

- vitaminoterapie