Şi precum viermele şi volbura se

înfăşoară pe pom şi-l usucă şi nu

face rod, aşa, fiul meu, şi trufia strică
rodul cel bun.
Neagoe Basarab
Parazitoze intestinale
• Incidenta crescuta pe intreg globul
• Nu confera imunitate, individul fiind mereu
susceptibil de a fi reinfestat
• Pot fi asimptomatice
• Adesea determina denutritia gazdei
– Prin diminuarea ingestiei de alimente – anorexie
– Aparitia malabsorbtiei
– Actiunea spoliatoare a metazoarelor in caz de
infestare masiva
 OXIURIAZA
• Determinata de oxiuri – Enterobius vermicularis
– Viermi nematozi intestinali
– Dimensiuni – lungimea
• Femelei – 8-13mm
• Masculului – 2-5 mm
Ciclul parazitului
• Adultul traieste in ileonul terminal, cec,
apendice
• Femelele fecundate migreaza spre rect
regiunea perianala = depun oua
• Ouale sunt embrionate – dupa ce sunt ingerate
elibereaza larvele in stomac
• Contaminarea se face pe cale digestiva, adesea
prin autoinfestare
Simptome si semne
• Adesea asimptomatica
• Prurit anal vesperal si intermitent
– Leziuni de grataj in regiunea anala
– La fetite uneori vulvovaginita
• Insomnie, instabilitate, agitatie
Diagnostic pozitiv

• Examenul coproparazitologic este negativ

• Testul cu celofan adeziv
 Tratament

• Mebendazol 200mg/zi – 3 zile

• Albendazol
– 400 mg/zi
– Sub 2 ani = 200mg/zi
• Pamoat de pyrantel 10mg/Kg – doza unica
• Pamoat de pirviniu 5mg/Kg – doza unica

• Respectarea masurilor de igiena

 Ascaridiaza
• Ascaris lumbricoides
– Nematod
– Lungime 15-35 cm
 Ciclul parazitului

• Adultul traieste in intestinul subtire al

gazdei unde depune oua

• Ouale sunt eliminate cu scaunul – sunt

neembrionate

• Embrionul se formeaza in mediul extern

si ouale devin infestante
• Ouale sunt ingerate si in intestinul subtire se
elibereaza larvele traverseaza mucoasa
intestinala sistemul port ficat venele
suprahepatice vena cava infer inima dr
plamini - parasesc capilarele pulm alveole
= strabat arborele resp epiglota tubul
digestiv in lumenul intestinului se
transforma in adulti
 Simptome si semne

• Poate fi asimptomatica
• Manifestari clinice in faza larvara – sindr
Loffler
– Tuse, expectoratie, dureri toracice, exceptional
hemoptizie, febra
– Ex clinic nu releva nimic patologic
– Ex rad opacitati sistematizate/nesistematizate,
foarte labile
 Semne si simptome

Manifestari clinice in faza adulta

• Manif digestive
– Dureri abdominale, varsaturi, scaune diareice
• Manif psihice
– Ticuri, prurit nazal, iritabilitate, tulburari ale
somnului
• Manif alergice
– Prurit, urticarie, tuse spasmodica, sindr Loffler
tardiv
• Complicatii
– Ocluzie intestinala prin obstructie determinata
de un pachet de ascarizi, volvulus, invaginatie
– Perforatie intestinala
– Patrunderea ascarizilor in lumenul apendicular,
cai biliare, canale pancreatice
 Diagnostic pozitiv

• Stadiul larvar
– Hiperozinofilie 15-60%
– Ex coproparazitologic negativ
• Stadiul adult
– Eozinofilie moderata – 5-10%
– Ex coproparazitologic = oua ovale caracteristice
– La tranzitul baritat se obs uneori parazitii
 Tratament

• Mebendazol 100 mg 2 = 3zile

• Albendazol
– 400 mg/zi – doza unica
– Sub 2 ani 200 mg/zi
• Pamoat de pirantel 10mg/kg in doza unica
• Levotetramisol (Decaris) 2,5 mg/Kg in doza
unica
Parazitoze determinate de cestode

• Cestode mari
– Viermi plati (plathelminti)
– Corpul segmentat format din inele (proglote)
– Extremitatea cefalica = scolex – cu organite de
fixare
 Tenia saginata
• Ciclul parazitului
– Tenia adulta in intestinul subtire al omului inele
post se elimina cu scaunul elibereaza oua ce
adapostesc un embrion

– Ouale sunt ingerate de animale (bovine ) este

eliberat embrionul ce strabate mucoasa intest
inima dr plamin inima stg circulatia
generala in tesutul musc se transforma in larva
infestanta = cisticerc
Tenia solium
• Ciclul este asemanator
• Gazda intermediara = porcul

Botriocefalul
• Prima gazda = un crustaceu larva
procercoida
• A 2-a gazda = un peste larva
plerocercoida
 Cestode mici
• Hymenolepis nana
• Tenie mica = 10-20 mm
• Se transmite direct de la om la om
• Ouale se dezvolta in stomac si in intestinul
subtire embrionul patrunde in lamina
propria larvele migreaza in lumen unde se
formeaza viermii adulti
 Manifestari clinice

• Pot fi asimptomatice
• Tulburari de apetit – anorexie, bulimie
• Dureri abdominale
• Diaree
• Astenie
• Infestatie cu Botriocefal – anemie
megaloblastica
 Diagnostic

• Prezenta proglotelor in scaun

• Ex coproparazitologic
 Tratament
• Niclosamid
– Copii>7ani -2 g (4cp) in 2 prize la interval de 1 ora
– Copii 2-7 ani – 1g in 2 prize la 1 ora
– Copii sub 2 ani – 0,5 g in 2 prize la 1 ora

• Praziquantel
– 10 mg/Kg – doza unica

• In infestatia cu H nana - niclosamid – 5 zile

– > 7 ani – 1g/zi
– 2-7 ani –0,5 g/zi
 Giardiaza
• Giardia lamblia - 2
forme
– Forma vegetativa –
trofozoitul
• In duoden si prima
portiune a jejunului
la baza vilozitatilor
• Fata ventrala e
plata, fata dorsala
boltita in reg
anterioara
• 2 nuclei situati
ventral in reg ant
• 8 flageli
– Forma chistica
• Se dezvolta in ileonul
terminal si colon
• Forma ovoidala
• 2, 4 nuclei
 Manifestari clinice
• Poate fi asimptomatica
• Faza acuta –
– Diaree apoasa
– Anorexie
– Varsaturi
– Meteorism abdominal
• Diaree cr
– Intermitenta sau continua
– Scaune pastoase, decolorate fetide
– Abdomen meteorizat
– Scadere ponderala
 Diagnostic

• Ex coproparazitologic
• Detectarea antigenelor de Giardia in scaun
• Ex lichidului duodenal
• Biopsia intestinala
 Tratament

• Metronidazol
– 20 mg/Kg/zi 7 zile
• Furazolidon
– 6-8 mg/Kg/zi - 7-10 zile
• Albendazol
– 400 mg/zi –3 zile
– 15 mg/kg/zi 3 zile
• Tinidazol
– > 3 ani -30 – 50 mg/Kg/zi – doza unica