Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Recepisă
Recepisă
nr ________________, IDNP__________________________,
domiciliat_________________________________, suma de ___________lei/euro, ca urnare a
accidentului ce a avut loc la data de __________, din culpa ____________________________,
în urma căruia au survenit grave consecințe de sănătate pentru dmna
_________________________, identificată prin BI seria ________ nr __________,
IDNP____________________________domiciliată_________________________________.
Data Semnătura