08.11.

2010

DEFINIŢIE. ÎNCADRARE:

• Coci Gram-pozitivi
GENUL STAPHYLOCOCCUS • grămezi neregulate
• aerobi, facultativ anaerobi
• imobili
• nesporulaţi
• catalazo-pozitivi

HABITAT:
DEFINIŢIE. ÎNCADRARE:
• Staphylococcus aureus:
• Grupe de interes medical: – colonizează nările şi colonul → contaminare
tegument
– Stafilococi coagulază - pozitivi
• Staphylococcus aureus – purtători sănătoşi: în colectivitate – 10-40% ; în
spital – 40-70%

– Stafilococi coagulază - negativi:

• Staphylococcus epidermidis
– rezervor principal: mamifere şi păsări →
• Staphylococcus saprophyticus
contaminare mediu

HABITAT: HABITAT:
Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:
• Stafilococii coagulazo-negativi:
– colonizează nările şi tegumentul
– sol, – alimente,
– nisip marin, – îmbrăcăminte,
– constituenţi ai florei cutanate (barieră de
– apa de mare şi apa – mobilier,
apărare antimicrobiană)
dulce, – covoare,
– suprafaţa plantelor, – praful şi aerul din
– fructe, încăperi – rezervor de plasmide R transferabile la S.
aureus şi la alţi coci Gram +

1
 08.11.2010

CARACTERE
MORFOTINCTORIALE:
• Coci gram-pozitivi
• Fro<u → din cultură pe mediu solid:
dispuşi în grămezi neregulate
• → din cultură în mediu lichid sau din
produs patologic:
» extracelular (rar intracelular)
» lanţuri scurte,
» perechi
» coci izolaţi
Col. Gram, S. aureus – preparat de pe geloză-sânge – se observă
dispoziţia tipică în ciorchine (x1000)

Col. Gram, S. aureus – coci G+, pot fi văzuţi de obicei în

perechi, dar cîţiva sunt dispuşi în ciorchine (x1000) stafilococ - orange

2
 08.11.2010

CARACTERE DE CULTURĂ:
CARACTERE DE CULTURĂ:
• pe medii solide:
– Colonii: „S”;
• în medii lichide
• medii nutritive simple – tulburare uniformă cu depozit moderat la fundul tubului

• medii complexe – Pigment:

– galben-auriu (Staphylococcus aureus)
• medii hiperclorurate (Chapman) – alb (Staphylococcus epidermidis)
– galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)

– Hemoliză:
• Incubare: – beta (datorată hemolizinei alfa)
• 18-24 ore, – „cald-rece” (datorată hemolizinei beta)
• 35-37ºC
• aerobioză

S. aureus pe G-sg – coloniile sunt de 1-2 mm, S. epidermidis pe G-sg: această specie are de
netede şi au un aspect tipic: “paint drop” obicei colonii albe

Coloniile pe Agar nutritiv prezintă un pigment

auriu la S. aureus şi pigment alb la S. CARACTERE BIOCHIMICE ŞI DE
epidermidis METABOLISM:
• Catalazo-pozitivi; Oxidazo-negativi
• Fermentează glucoza, manitolul, lactoza,
zaharoza etc. cu producere de acid
• Hidrolizează proteinele animale native:
hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc
• Descompun fosfolipoproteinele

3
 08.11.2010

• Colonii de S. aureus pe
Chapman (Manitol-Sare-
Agar).
– Coloniile de S. aureus -
înconjurate de o zonă galbenă-
luminoasă, datorată
fermentării manitolului şi
eliberării de acid;
– alţi stafilococi - mediul rămâne
roşu 48 de ore incubat la 37°C

S.aureus S.epidermidis
- descompune manitolul
- nu descompune manitolul

REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI,

CHIMICI, BIOLOGICI: CHIMICI, BIOLOGICI:

• rezistă • distruşi în 60 minute la temperatura de

– în culturi, la frigider – câteva luni; 60ºC
– în puroi uscat – 2-3 luni;
• relativ rezistenţi la • sensibili la bacteriofagi, la UV
– antiseptice/dezinfectante (30’ la alcool 70º; 10’ la • efect bacteriostatic: suc de lămâie, măr,
fenol 2%)
– radiaţii gamma
ananas, caise, piersici, ciocolată, cacao
– coloranţi – violet de genţiană, fuxina acidă, verde
malachit etc.

REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, GENETICĂ:

CHIMICI, BIOLOGICI:
• DEOSEBIT DE REZISTENŢI LA
ANTIBIOTICE !!!
– Peste 95% rezistenţi la penicilină
– Rezistent la meticilină (oxacilină) =
polirezistente (cefalosporine,
eritromicina, clindamicina)
– Sensibil la vancomicină
• Compoziţia nucleotidică a ADN cromozomal: G+C 29-
37%
• Plasmide:
– rezistenţa la antibiotice
• sinteza beta-lactamazei – grup heterogen de factori R (codifică şi
rezistenţa la metale grele, spectrul fermentativ al zaharurilor,
absorbţia fagilor etc.)
• Tulpini polirezistente- expresia asocierii mai multor plasmide
• Factori R purtători de rezistenţă combinată – numai pt. penicilină
şi eritromicină
– Producerea unor toxine / enzime

4
 08.11.2010

STRUCTURA ANTIGENICĂ: STRUCTURA ANTIGENICĂ:

Structuri antigenice legate de corpul celular: Structuri antigenice legate de corpul celular:

• Capsula (acid glucozaminuronic) • Proteina A (proteina Cowan)

– prezentă la S. aureus, mai ales „in vivo”;
– caracter genotipic (tulpina încapsulată dă naştere
spontan la variante necapsulate;)
• Polizaharidul A (acid teichoic)
– prezent la Staphylococcus aureus
• Polizaharidul B (acid teichoic)
– prezent la S. epidermidis
– prezentă la toate tulpinile de Staphylococcus aureus;
– este imunogenă;
– interacţionează nespecific cu porţiunea Fc a Ig G →
efecte biologice:
• anafilaxie locală şi sistemică la animale
• reacţii urticariene la om
• acƟvarea complementului → generarea de factori chemotacƟci
• inhibarea activităţii opsonizante a anticorpilor
• proliferarea limfocitelor B umane etc.

STRUCTURA ANTIGENICĂ: STRUCTURA ANTIGENICĂ:

Structuri antigenice legate de corpul celular: Structuri antigenice legate de corpul celular:

• Factor de agregare (clumping factor): • Adezinele:

– proteine de suprafaţă specifice:
– este coagulaza legată pe suprafaţa celulei • receptori pentru laminină,
bacteriene (receptor pentru fibrinogen); • fibronectină,
• colagen;

– prezent la tulpinile de Staphylococcus aureus – rol în :

necapsulate • fixarea pe proteinele matriciale ale celulei-gazdă;
• invazia ţesuturilor
• rezistenţa la fagocitoză

STRUCTURA ANTIGENICĂ: STRUCTURA ANTIGENICĂ:

Structuri antigenice extracelulare: Structuri antigenice extracelulare:

• Exoproteine: • Hidrolaze:
– proteine accesorii, imunogene; – Stafilokinaza – liza cheagului de fibrină (plasminogen în
plasmină)
– sintetizate
– Nucleaza – activitate endo- şi exonucleazică asupra ADN şi
• pe medii la sfârşit fază exponenţială/inceput fază
ARN
staţionară
– Hialuronidaza –hidrolizează mucopolizaharidele
• în ţesut pe tot parcursul fazei exponenţiale
– Lizostafina – enzimă produsă de Staphylococcus simulans
– Lipaze – contribuie la supravieţuirea stafilococului la nivelul
– Coagulaza liberă: dermului
• enzimă care coagulează plasma citratată

5
 08.11.2010

STRUCTURA ANTIGENICĂ:
Structuri antigenice extracelulare:

• Hemolizine:
– α- hemolizina (α-toxina):
• hemoliză beta!!
• lizează hematiile de iepure
• efect dermonecrotic (i.d.)
• efect letal (i.v.)
• spasme ale muşchilor netezi vasculari
– β-hemolizina (sfingomielinaza):
• produsă de 10-20% din stafilococii umani
• hemoliză tip „cald-rece”
• lizează hematiile de oaie, bou, om, cobai
• citotoxică pentru culturi de celule, leucocite, macrofage Hemoliză β

STRUCTURA ANTIGENICĂ: STRUCTURA ANTIGENICĂ:

Structuri antigenice extracelulare: Structuri antigenice extracelulare:

• Hemolizine: • Exotoxine pirogene: toxine cu activităţi patogene

– γ-hemolizina: • Efecte imunosupresoare

• lizează hematiile de iepure, om, oaie • Efect mitogen la nivelul limfocitelor T supresoare

• inhibată de agar, polimeri sulfaţi (nu are efect pe • Cresc toxicitatea endotoxinelor germenilor Gram –
geloză-sânge), colesterol, lipide • Efect piretogen
– δ-hemolizina: » Exotoxine piretogene A şi B

• efect citopatic – leucocite, culturi de celule
• asigură supravieţuirea intrafagocitară
• acţiune dermonecrotică
» Enterotoxine stafilococice /50% din tulpini/ (5 tipuri
serologice)
» TSST-1 (sindrom de şoc toxic) /15% din tulpini/

STRUCTURA ANTIGENICĂ: STRUCTURA ANTIGENICĂ:

Structuri antigenice extracelulare: Structuri antigenice extracelulare:

• Leucocidina: • Exfoliatina (toxina epidermolitică):

– Acţiune citolitică numai asupra – proteină termolabilă, acid-labilă
polimorfonuclearelor şi macrofagelor de om şi – produsă de 5% din tulpinile de Staphylococcus
iepure aureus
– Componenta F şi S – 2 variante antigenice
– Inhibă chemotactismul leucocitelor – ETB codificată de un plasmid
– ETA codificată cromozomial

6
 08.11.2010

PROCESUL INFECŢIOS PROCES INFECŢIOS DE TIP

STAFILOCOCIC: INVAZIV
• Foliculita – infecţia foliculului pilos
• PROCES INFECŢIOS DE TIP INVAZIV • Furuncul – abces în jurul foliculului pilos
• Hidrosadenită – infecţia glandei
• TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE sudoripare
STAFILOCOCICĂ • Panariţiu – infecţie peri- sau subunghială

PROCES INFECŢIOS DE TIP PROCES INFECŢIOS DE TIP

INVAZIV INVAZIV
• Mastită • Bacteriemie, septicemie
• Infecţii ale plăgilor chirurgicale, muşcate, – de la nivelul focarului primar
tăiate – SCN – infecţia sau colonizarea şunturilor
• Angina stafilococică → o<te, mastoidite, ventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare
sinusite etc. etc.
• Infecţii urinare, uretrită, cistită, pielonefrită • Pneumonie la sugar
• Anexite, infecţii uterine post-abortum • Enterocolita stafilococică post-
antibioticoterapie

PROCES INFECŢIOS DE TIP TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

STAFILOCOCICĂ
INVAZIV
Toxiinfecţia alimentară stafilococică
• Focare septicemice metastatice – Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborată
– pulmonar (pneumonii, pleurezii) în aliment
– Suficientă cantitate foarte mică
– renal
• Sursa:
– osos, articular – om – furuncul, sinusită, rar portaj asimptomatic
– meningo-cerebral – animal – mastită, furunculoză
– aparat circulator (endocard, pericard, – alimente: lactate, carne, ouă, peşte
endoteliu vascular) • latenţă 1-2 ore, perioadă de stare 24-72 ore,
refacere 12-24 ore

7
 08.11.2010

TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

STAFILOCOCICĂ STAFILOCOCICĂ

Leziuni de natură toxică cutanate „sindromul pielii Sindrom de şoc toxic stafilococic STTS:
opărite stafilococice” hipertermie, hipotensiune, vărsături, diaree,
• = boala exfoliativă generalizată (boala Ritter)
mialgii, conjunctivită, insuficienţă hepatică
• este necroza de origine toxică a epidermului şi renală acută, rash scarlatiniform,
• cauzată de toxina exfoliativă descuamarea tegumentelor palmare şi
• apare iniţial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul
• apariţia bulelor mari cu lichid clar este urmată de ruperea
plantare, stare de şoc
straturilor superficiale ale epidermei • ! tampoane vaginale
• vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariţia
anticorpilor protectori

urcior

• invazia foliculului pilos -

abces

impetigo stafilococic

furuncul carbuncul
• afectaţi mai mulţi foliculi
piloşi adiacenţi
• centrul necrotic se
elimină – ulceraţie –
cicatrice

8
 08.11.2010

carbuncul hidrosadenită

Formă uşoară Formă severă

panariţiu impetigo bulos al feţei

• S.aureus
– infecţie superficială a pielii
– erupţie iniţial în jurul nasului,
gurii – diseminare rapidă la late
zone
– vezicule cu puroi – se sparg –
cruste
– copii, tineri
– invazie sistemică -deces

impetigo - cruste impetigo - pustule

• vezicule – sparte - • adult

cruste • pustule
• diseminare sistemică
– rară

9
 08.11.2010

mastita Plagă chirurgicală infectată

sindromul pielii opărite – boala

sindromul pielii opărite Ritter

• cauză: S.aureus producător • la nou-născut

de exfoliatină
– exotoxină epidermolitică

sindromul pielii opărite – boala

Ritter

• la nou-născut

10