Când simţi că viaţa nu are nici un

rost gândeşte-te la cei ce mai au

doar o zi de trăit.
 Oncologie Curs 1
• Oncologia – este o specialitate medicală care se ocupă de
diagnosticul şi tratamentul cancerului.
• Cancerul - este un termen care defineşte o multitudine de afecţiuni
umane, caracterizate printr-o creştere anormală, haotică, a unor
celule într-un anumit organ sau ţesut.
• Această creştere aberantă, necontrolată, duce la apariţia unei tumori,
numită şi tumoră primară. De aici tumorile maligne (canceroase) se
pot răspândi în întreg organismul, ducând la formarea de noi tumori
– numite şi leziuni secundare sau metastaze.
• Cauzele acestei boli sunt nenumărate, neexistând un singur factor de
risc care să poată fi incriminat în apariţia cancerului. În general
există factori de risc legaţi de mediul de viaţă, factori de risc legaţi
de comportamentul individual şi diversele obiceiuri (alimentaţie,
fumat, sedentarism etc.), precum şi factori genetici, moşteniţi.
 Oncologie Curs 1
• Tumora malignă – tumora canceroasă.
• Tumora benignă – tumora necanceroasă, care nu generează leziuni la distanţă şi în
general nici recidive locale.
• Diagnosticul de certitudine
• Pentru tratamentul corect al oricărui pacient cu o boală malignă este necesar un examen
de certitudine care este examenul histopatologic al ţesutului tumoral, obţinut printr-o
intervenţie chirurgicală curativă sau o simplă biopsie.
• Biopsie
• Recoltarea de celule sau fragmente tisulare de la nivelul unui organ sau ţesut pentru
examinare anatomo-patologică, în vederea precizării diagnosticului de certitudine.
Medicul anatomo-patolog studiază această probă la microscop şi/sau efectuează şi alte
teste cu acest fragment tisular.
• Există mai multe tipuri de biopsie:
• incizională – se extrage o probă de ţesut dintr-o tumoră,
• excizională – se extrage întreaga tumoră sau arie suspectă;
• biopsie cu ac mare = „core-biopsy“,
• sau cu ac fin = puncţie aspirativă cu ac fin (se extrag fragmente tisulare mici în „core
biopsy“ şi grupuri de celule, în cazul puncţiei aspirative cu ac fin).
 Oncologie Curs 1
• Stadiile de boală
• Există 4 stadii principale ale bolii maligne notate de la I la IV
în care I şi II sunt considerate stadii incipiente cu prognostic
bun, frecvent curabile, iar stadiile III şi IV sunt stadii avansate
de boală cu prognostic mai puţin favorabil sau chiar rezervat.
• Există şi un stadiu preclinic de boală aşa numitul stadiu 0, sau
microscopic, descoperit (frecvent întâmplător) înainte de
apariţia unor modificări clinice sau paraclinice uzuale.
• Pentru stabilirea stadiului de boală se efectuează toate
investigaţiile imagistice şi de laborator necesare fiecărui tip de
localizare a cancerului, deoarece planul de tratament depinde
în mod esenţial, printre alţi factori şi de stadiul bolii.
 Oncologie Curs 1
• Prognosticul: reprezintă estimarea evoluţiei pacientului odată ce
a fost diagnosticat cu o tumoră malignă, aprecierea şanselor de
curabilitate, în funcţie de tipul de tumoră şi caracteristicile
individuale ale fiecărui bolnav.
• Acesta poate fi:
• - favorabil: în cazul tumorilor mai puţin agresive, descoperite în
stadii incipiente la pacienţi cu stare generală bună şi fără
comorbidităţi (alte boli decât cea malignă pe care o are pacientul);
• - nefavorabil: în cazul tumorilor foarte agresive, diagnosticate tardiv,
în stadii avansate, la pacienţii cu stare generală alterată şi
comorbidităţi prezente;
• - rezervat, infaust – la pacienţii diagnosticaţi în stadiu terminal de
evoluţie a bolii maligne, pentru care nu există resurse actuale de
tratament specific şi se efectuează exclusiv tratament simptomatic,
suportiv.
 Oncologie Curs 1
• Simptome obisnuite care pot semnala cancerul
• Termenul de cancer este destul de vast si cuprinde peste
o suta de tipuri diferite de cancer. Desi fiecare tip are
propriul lui ansamblu de caracteristici, exista unele
simptome ale cancerului care apar in mai multe dintre
formele acestei boli.
• Este important sa retineti ca unele tipuri de cancer nu
prezinta niciun simptom pana cand nu se afla in stadii
avansate. Este si motivul pentru care este necesar
screeningul cancerului si este vitala evaluarea riscurilor
pentru prevenirea cancerului si detectarea precoce a
acestuia.
 Oncologie Curs 1
• Simptomele cancerului: semne de avertizare pentru barbati
• Multe dintre tipurile de cancer, inclusiv cancerul de prostata, nu au
semne sau simptome in stadiile lor timpurii. Daca aveti un risc
crescut pentru cancerul de prostata - cum ar fi faptul ca sunteti
descendenti afro-americani sau aveti un istoric familial al acestei
boli - trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra legat de o
investigatie numita antigenul specific prostatic (PSA).
• Nivelurile crescute de PSA pot semnala prezenta cancerului. Alte
semne de avertizare care ar putea indica faptul ca ceva este gresit
includ: umflarea picioarelor, dureri de oase si dificultati de urinare.
• Cel mai frecvent simptom intalnit in cazul barbatilor este
modificarea urinei lor. Persoanele de sex masculin ar trebui sa
semnaleze medicului orice problema urinara, inclusiv prezenta unui
flux slab de urina, mai ales cand aceste manifestari apar rapid, in
decursul a catorva saptamani.
 Oncologie Curs 1
• Simptomele cancerului: semne de avertizare pentru femei
• Cancerul de san este cel mai frecvent tip de cancer intalnit la femei. In
urma autoexaminarii sanilor se pot detecta umflaturi neobisnuite, care ar
trebui luate in serios. De fiecare data cand simtiti o anomalie, umflatura sau
nodul sub pielea sanilor trebuie sa consultati medicul pentru investigatii. O
mamografie sau teste imagistice pot fi necesare pentru determinarea cauzei.
• Oboseala persistenta
• Oboseala este unul dintre simptomele cel mai frecvent experimentate in
cazul cancerului. Aceasta este de obicei intalnita mai ales cand cancerul
este avansat, dar poate sa apara si in formele incipiente ale unora dintre
tipurile de cancer.
• Anemia este vinovata de cele mai mutle ori - conditie asociata cu multe
dintre tipurile de cancer, in special tipurile care afectaza intestinul.
Oboseala este o manifestare atat a conditiilor maligne, cat si a celor
benigne si ar trebui evaluata de medic.
• Pierderea neintentionata in greutate
• Chiar daca poate fi o surpriza placuta pentru unele persoane,
pierderea in greutate fara efort, poate fi un semnal de alarma pentru
multe boli, inclusiv pentru cancer. Pierderea neintentionata a peste 5
kilograme sau mai multe justifica vizita la cabinetul medicului.
Acest tip de diminuare a greutatii poate avea loc cu sau fara
disparitia apetitului. Scaderea numarului de kilograme poate fi atat
un simptom al cancerului, dar si o manifestare a multor altor boli.
• Durerea
• Durerea nu este un simptom al cancerului, cu exceptia anumitor
tipuri de cancer, cum ar fi cele care s-au raspandit la nivelul oaselor.
Durerea, in general, apare atunci cand cancerul se extinde si
afecteaza organe si nervi.
• Durerea din zona inferioara a spatelui este un simptom de cancer
specific celui ovarian si al celui de colon. Durerile de umar pot fi
manifestarea cancerului pulmonar. Durerile de cap pot fi asociate cu
tumori ale creierului (maligne si benigne).
• Durerea de stomac poate fi legata de mai multe tipuri de cancer:
pancreatic, de stomac, etc. Totusi, durerea de stomac poate fi un
simptom foarte vag, intrucat mai multe tipuri de boli pot provoca
dureri de stomac.
• Febra
• Febra este un simptom non-specific pentru multe conditii de intensitate diferita,
inclusiv cancer. In ce priveste cancerul, febra persistenta sau cea intermitenta,
constant intalnita, poate semnala stresul sistemului imunitar. Febra este frecvent
asociata cu tipurile de cancer care afecteaza sangele, cum ar fi leucemia si
limfomul, dar este deseori intalnita la persoanele la care cancerul s-a extins.
• Modificari intestinale
• Daca suferiti de constipatie, diaree, sange in scaun, flatulenta, scaune scazute
cantitativ sau doar o modificare generala de ansamblu a tranzitului intestinal,
consultati medicul. Aceste simptome sunt cel mai des asociate cu cancerul de colon,
dar pot fi si manifestarile altor tipuri de cancer.
• Tuse cronica
• O tuse persistenta care nu dispare sau se agraveaza, trebuie evaluata de catre medic.
Sangele si mucusul care pot insoti tusea pot fi cauzate de multiple conditii. O tuse
cronica, cu sange sau mucus poate fi simptom de cancer pulmonar.
• Modificari ale pielii
• Cei mai multi dintre noi stiu ca alunitele sunt un semn de cancer de piele. Ar trebui
sa observati si orice schimbare in pigmentarea pielii. Daca pielea dumneavoastra
sangereaza brusc sau se descuameaza excesiv, trebuie sa consultati medicul.
• Aciditate stomacala cronica sau sentimentul de satietate dupa o masa mica
• Cel mai frecvent semn precoce de cancer de stomac este durerea in partea
superioara sau in mijlocul abdomenului, care se simte sub forma unei arsuri sau
asemanatoare cu flatulenta. Aceasta poate fi agravata de consumul de alimente,
astfel incat dupa ce mancati destul de putin se va instala senzatia de satietate ca si
cand ati fi consumat mese bogate.
• Durerea este neplacuta si poate fi ameliorata de antiacide, confirmand in mod fals
concluzia ca a fost cauzata de acizii stomacali, cand de fapt, ar putea fi vorba despre
mai mult decat atat. Daca aveti frecvente crize de acest gen, durere abdominala
inexplicabila si sentimentul de satietate, chiar si cand mancati mai putin decat in
mod normal, consultati medicul.
• Respiratie suieratoare sau respiratia scurtata
• Unii dintre bolnavii de cancer pulmonar au semnalat ca printre primele semne
constatate la debutul bolii s-a numarat incapacitatea de a respira. Chiar si in urma
deplasarilor pe distante scurte, apare respiratia suieratoare, care poate fi considerata
gresit, un semn al astmului.
• Cancerul tiroidian poate cauza probleme de respiratie, in cazul in care un nodul sau
o tumora apasa pe trahee. Orice dificultate de respiratie, care persista, este un motiv
suficient sa vizitati medicul.
• Probleme la inghitire si raguseala
• Cel mai frecvent, aceste manifestari sunt asociate cu cancerul esofagian sau al
gatului, dar pot fi si primele semne ale prezentei cancerului pulmonar. Vocea
ragusita sau sentimentul ca ceva apasa in gat pot fi indicatori timpurii ai cancerului
tiroidian sau ai prezentei unui nodul precanceros.