Prezentare de caz

Nume: C
Prenume: I
Sex: Feminin
Data nașterii: 19.03.1941
Vârsta: 76
Domiciliul: Mediu rural, comuna Aluniș , sat Ghirolt

Pacienta s-a prezentat la cabinet în data de 01.08.2017, în jurul orei 10 acuzând

cefalee, vertij,palpitații, grețuri si vărsături.
La examenul obiectiv se constată:
Tegumentele și mucoasele sunt palide
Temperatura 37 0C
Ţesut adipos:normal repartizat pe membre,abdomen;
Ganglioni limfatici:nedureroși,nepalpabili;
Aparat respirator:torace normal conformat;
Aparat cardio-vascular:TA 200/95mmHg,puls perceptibil, tahicardie;
Aparat digestiv:abdomen suplu la palpare,tranzit intestinal prezent;
Aparat uro-genital:micțiuni frecvente;
Aparat locomotor:masele musculare normal repartizate cu tonicitate si troficitate
normală,deformări ale coloanei vertebrale datorate unei spondiloze.
S.N.-R.O.T. prezente,cefalee,anxietate;

Pacienta este cunoscută ca hipertensiva de aproximativ 3 ani,cu ascensiune maximă

până la 190 mmHg. A urmat tratament ambulatoriu și internare în spital în urma cu un an de
zile.În urma cu doua saptamâni a prezentat o cefalee intensa occipitala însotita de ameteli si
tulburari de echilibru. A fost examinată de medicul salvarii care i-a prescris tratament
antihipertensiv (diuretice).Prezintă o usoară scadere de tensiune, îsi reîncepe activitatea însă,
TA se mentine crescută, pacienta având perioade de vertij si cefalee.

Recomandari:
-examen de specialitate
-tratament antihipertensiv

Practicant: Ciont Andreea-Olivia