Factorii care influenteaza raspunsul tuberculinic

1. Factorii ce tin de persoana testata:

 infectii virale, bacteriene, fungice;
 vaccinari cu virus viu (rujeola, parotidita epidemica, poliomielita);
 perturbari metabolice (IRC);
 factori nutritionali;
 boli ale organelor limfatice (boala Hodgkin, limfom, LLC, sarcoidoza);
 medicamente (corticusteroizi, alti agenti imunodepresivi);
 varsta (nou-nascuti, varsta inaintata);
 infectia recenta sau severa cu M. tuberculosis;
 stres (arsuri, afectiuni psihice, interventii chirurgicale, etc).
 Factori ce tin de tuberculina folosita:
 pastrare incorecta;
 contaminare;
 adsorbtie (controlata prin adaos de Tween 80).
2. Factori ce tin de tehnica injectarii, citirea si interpretarea rezultatelor.

MODALITATI DE DEPISTARE A TUBERCULOZEI

I. EXAMENUL COMPLET AL SIMPTOMATICILOR RESPIRATORI

Polimorfismul- caracteristic tuberculozei din punct de vedere:

anatomo-patologic, simptomatologic, evolutiv.

Debutul tuberculozei

Debutul prin simptome si evolutie rapida:

Simptome respiratorii cu durata depasind 3-4 saptamani

tuse, expectoratie muco-purulenta, junghi toracic, ascensiune termica;

Debutul pneumonic: acut

ascensiune termica progresiva, frisoane, junghi toracic;

Debutul cu caracter pseudo-gripal: similar gripei;

Debutul hemoptoic: expectoratie sangvina, cu sau fara simptome respiratorii anterioare.

Debutul prin simptome discrete cu evolutie lenta

-modalitatea clasica de debut;

- simptome prezente: astenie la sfarsitul zilei

anorexie
 pierdere lenta in greutate

+/-subfebrilitate, tuse cu expectoratie, amenoree

Debutul asimptomatic

- descoperirea se face prin examene radiologice sistematice sau ocazionale;

- interogatoriul minutios evidentiaza simptome minime ignorate de bolnav sau atribuite altor
cauze (fumatul).

II. TESTAREA TUBERCULINICA

III. ANCHETA EPIDEMIOLOGICA DE FILIATIUNE

IV. DEPISTAREA BACTERIOLOGICA

Citirea testului:

la 72h;

vizual si palpatoriu;

masurarea diametrului induratiei in sens transversal;

reactie pozitiva diametrul≥10mm;

reactie negativa diametrul 0-9mm;

simplul eritem nu are semnificatie;

reactia pozitiva reflecta reactia tuberculoasa nu si boala;

induratia este rezultatul aglomerarii de mononucleare atrase prin fenomene chemotactice la persoane
cu reactivitatea modificata de contactul anterior cu Mycobacterium Tuberculosis;

parametrul calitativ apreciaza gradul induratiei la reactii pozitive

Viraj tuberculinic- pozitivarea unui test tuberculinic repetat la un interval de 6-12 luni.

Saltul tuberculinic- cresterea in intensitate a unui test tuberculinic anterior pozitiv.