România

Judeţul Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
ntMOimi tu

^Aprobat
ir
Căt Flutur

C A I E T DE S A R C I N I
pentru atribuirea contractului având ca obiect lucrarea de i
-" Lucrări de modernizare pentru Autorizarea la incendiu Colegiul Naţional A.T. Laurian - municipiul Botoşani
( proiectare şi execuţie ) "

f" I. GENERALITĂŢI
, -rozentul caiet de sarcini prezintă principalele elemente tehnice necesare prestării serviciilor de proiectare şi execuţie a -"
Lucrărilor de modernizare pentru Autorizarea la incendiu Colegiul Naţional A.T. Laurian - municipiul Botoşani ( proiectare şi
execuţie)"

DATE GENERALE
II. AUTORITATEA CONTRACTANTĂ:

MUNICIPIUL BOTOŞANI
Adresa poştală: Piaţa Revoluţiei nr.1, Localitatea: Botoşani, Cod poştal: 710236, România, Persoană de contact:
DANIELA ANIŢEI,' Tel. +40231502200/309, Email: achizitii@primariabt.ro, Fax: +40 0231515142/+40 0231531595,
Adresa internet (URL); www.primariabt.ro, Adresa profilului cumpărătorului (URL): www.e-licitatie.ro

III CARACTERISTICI TEHNICE SI CERINŢE DE ORDIN TEHNIC:

Pentru serviciile de proiectare şi execuţie, ofertantul trebuie sa fie autorizat în conformitate cu:
Legea nr. 307/2006 din 12 iulie 2006 privind apărarea împotriva incendiilor cu modificările şi completările
ulterioare şi Ordinul nr, 129 din 25 august 2016 pentru aprobarea Normelor metodologice privind avizarea şi
xt autorizarea de securitate la incendiu şi protecţie civilă.
1
- HG 301/2012 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii 333 / 2003 republicată privind
paza obiectivelor, bunurilor, valorilor şi protecţia persoanelor,
Toate fazele de proiectare se vor executa conform H.G. nr. 907/2016 din 29 noiembrie 2016 privind etapele de elaborare
şi conţinutul-cadru al documentaţiilor tehnico-economice aferente obiectivelor/proiectelor de investiţii finanţate din fonduri
publice şi conform Certificatului de urbanism emis de municipiul Botoşani
- DTAC, obţinerea efectivă a avizelor şi acordurilor este în sarcina proiectantului, care după recepţia documentaţiei de
obţinere a avizelor şi acordurilor va face toate demersurile pentru a depune aceste documentaţii şi a obţine respectivele
avize şi acorduri. în sarcina autorităţii contractante intră doar plata taxelor pentru obţinerea acordurilor/avizelor.
Documentaţia faza P. T. va prelua condiţiile impuse prin D.A.L.I., pus la dispoziţie de autoritatea contractantă, avize şi
acorduri solicitate prin certificatul de urbanism.
- Notă: proiectantul va întocmi orice documentaţie pentru obţinerea de acorduri şi avize, care sunt solicitate de
organisme autorizate, chiar dacă acestea nu au fost menţionate în certificatul de urbanism ca fiind necesare.
- PtH, DE, caiete de sarcini pe specialităţi
- Proiect de organizare de şantier, POE
- Asistenţa tehnică, urmărirea execuţiei pe parcursul derulării lucrărilor
- Dispoziţiilor de şantier vor respecta reglementările legislative, respectiv vor avea vizele verificatorilor de proiecte
atestaţi şi vor fi depuse la serviciul urbanism şi se va obţine viza "vizat spre neschimbare", fără alte cheltuieli
suplimentare din partea beneficiarului.
Predarea Documentaţiei tehnice faza P.Th + DDE în 5 exemplare;
Predarea întregii documentaţii tehnice faza P.Th + DDE pe suport electronic (formate: .dwg, .pdf, word, excel)
Participarea proiectantului la predarea amplasamentului şi întocmirea eventualelor dispoziţii de şantier.

"I i ir>fori Ac* mn^orni-roro r\r*»~ifri i A i itnri-7crQO Io in^onHii i A T I ni irior» .. mim RntAeoni / oi AVQOI ifioV1 1
 întocmeşte toate documentele necesare pentru Inspectoratul judeţean în construcţii Botoşani
Proiect de managment de trafic - dacă este cazul - pentru lucrările ce se execută pe trama stradală cu Avizul
Poliţiei mun. Botoşani - Biroul rutier Botoşani - conform Procedurii anexate.

Orice rezultate sau drepturi legate de acestea, inclusiv drepturi de autor şi/sau orice alte drepturi de proprietate
intelectuală şi/sau industrială, obţinute în executarea sau ca urmare a executării acestui contract, cu excepţia cazurilor în
care astfel de drepturi sunt preexistente contractului, vor fi proprietatea achizitorului, care le poate utiliza, publica sau
transfera după cum consideră necesar, fără nici un fel de limitare geografică sau de altă natură.

T Legii calităţii în construcţii - Legea 10/1995 cu modificările şi completările ulterioare,

- Legea nr. 50/1991 din 29 iulie 1991, Republicată, privind autorizarea executării lucrărilor de construcţii şi celelalte legi şi
normative incidente în materie.
Legea nr. 372/2005 din 13 decembrie 2005 *** Republicată privind performanţa energetică a clădirilor şi Legea nr. 159 din
15 mai 2013 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 372/2005 privind performanţa energetică a clădirilor
• Se vor proiecta şi executa:
• Aaccesul în Unitatea de învăţământ pentru persoanele cu handicap în conformitate cu Legea nr. 449/ 2006 - privind
protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap republicată.
• Reparaţii elemente de şarpantă, înlocuire învelitoare cu tablă tip ţiglă, inclusiv dolii, jgheaburi, burlane, opritoare
zăpadă, ştablat, lucarne. Ignifugare. Transport orizontal/vertical materiale (inclusiv deşeuri materiale construcţii
' ' la depozit autorizat)-dacă este cazul
1
Instalaţii electrice: circuite electrice iluminat şi securitate, detecţie şi semnalizare, antiefracţie şi semnalizare
1
• ?n : inclusiv montare/demontare tablouri electrice distribuţie şi instalaţii curenţi slabi, refacere tencuieli locale (
străpungeri) şi zugrăveli (schele ). Procurare şi montaj centrală de detecţie şi alarmare antiincendiu şi detectori.
Centrală detecţie antiefracţie şi senzori detecţie, inclusiv camere de suprveghere (dacă este cazul).
• Instalaţie de împământare - paratonare, verificare, reparaţii dacă este cazul (săpătură, refaceri,)
• Montaj tâmplărie cu sistem de evacuare a fumului, galfuri, zugrăveli, schele.
• Reparaţii instalaţie de apă - hidranţi, inclusiv reparaţii elemente de constucţie/finisaje - dacă este cazul.
• Dotări - mobilier amfiteatru, procurare şi montaj.

7.7 Cerinţe
• Personalul
• Prestatorul va pune la dispoziţia autorităţii contractante o echipă formată din personal specializat /atestat/
; , autorizat şi cu experienţă în toate competenţele/specialităţile care vizează serviciile care fac obiectul prezentului
! v .; caiet de sarcini.
r
> ; • în cadrul ofertei se va detalia graficul de servicii în funcţie de etapizarea si eşalonarea propusă de ofertant în
strânsă corelare cu personalul de specialitate de care dispune. Se va prezenta o justificare temeinică a fiecărei
etape de proiectare în zile calendaristice corelată cu personalul de specialitate ce va lucra efectiv la realizarea
serviciilor care fac obiectul contractului.
• în final, trebuie să se obţină îndeplinirea obiectivului general şi obiectivelor specifice stabilite în contractul său şi a
obiectivelor proiectului, în condiţiile respectării cerinţelor de calitate, a termenelor stabilite, a prevederilor legale şi
cu încadrarea în bugetul acceptat al proiectului.
• Numărul şi specialităţile personalului solicitat de autoritatea contractantă sunt minime, ofertanţii având obligaţia
de a asigura în sprijinul acestora personal propriu suplimentar, ori resurse de personal din afara instituţiei
acestora, ambele categorii urmând a avea prin cumul rol.
• Se au în vedere, dar fără a se limita la experţii solicitaţi: experţii tehnici conform legii nr. 10/1995 cu modificării şi
completările ulterioare, ingineri şi tehnicieni cu calificări şi experienţă care corespund cerinţelor privind prestarea
serviciilor care fac obiectul caietului de sarcini.
• Ofertantul va dispune de echipă, condusă de un manager de proiect, compusă din specialişti pentru următoarele
competenţe/specializări, cel puţin:
• 1. Inginer proiectant construcţii, specializare construcţii civile industriale şi agricole - min 1 ;
• 2. Inginer proiectant instalaţii în construcţii, specializarea instalaţii termice şi sanitare - min 1 ;
• 3. Inginer proiectant instalaţii în construcţii, specializarea instalaţii electrice - min 1 ;
• 4. Manager proiect - 1 expert.
• CERINŢE:
• 1. Inginer proiectant construcţii, specializare construcţii civile industriale şi agricole; participarea la min. 1 contract
de prestări servicii de proiectare/ contract de prestări servicii de management de proiect/ studiu de
, fezabilitate/DALI/P.T.h

"I i ir»r£ri rict morJorni-rorc» nonfn i Ai itr\ri-rorcko Io inoanrlin A T I oi irîon _ mun Dn+ocorti /r»rr\ua/-»for<a ei ovani itioV O
 • 3. Inginer proiectant instalaţii în construcţii, specializarea instalaţii electrice ; participarea la min. 1 contract de
prestări servicii de proiectare/ contract de prestări servicii de management de proiect/ studiu de fezabilitate/DAU/
P.T.h;
• 4. Manager proiect -participarea la min. 1 contract de prestări servicii de proiectare/ contract de prestări servicii
de management de proiect/ studiu de fezabilitate/DALI/ P.T.h.
• Prezenţa persoanelor nominalizate în echipa de proiect desfăşurarea serviciilor se va realiza cu respectarea
programului autorităţii contractante, al asistenţei tehnice de supervizare a lucrărilor din proiect precum şi al
antreprenorilor cărora le va asigura documentaţiile tehnice suplimentare dacă este cazul şi supravegherea
tehnică.
• Calificarea, cunoştinţele, competenţele şi experienţa solicitată pentru persoanele nominalizate în echipa de
proiect trebuie demonstrate cu CV si susţinute de documente relevante din activitatea lor. Sunt necesare
documente care dovedesc vechimea în muncă, şi după caz, documente relevante, din care enumerăm, fără ca
enumerarea să aibă caracter exhaustiv: contracte de prestări servicii privind proiectare, contracte de prestări
servicii de management de proiect, studii de fezabilitate, diplome de studii superioare, certificate sau alte
documente care atestă cursuri de formare profesională şi specializare, recomandări de la beneficiari, alte
documente echivalente şi relevante.
• Personalul solicitat de Autoritatea Contractantă reprezintă o cerinţă minimă obligatorie pentru prestarea serviciilor
care fac obiectul caietului de sarcini.
• Prestatorul are obligaţia de a susţine echipa de proiect prin oricare alţi specialişti necesari pentru buna îndeplinire
) a serviciilor, fără costuri suplimentare din partea autorităţii contractante.

• în cazul utilajelor şi echipamentelor tehnologice, sistemelor de alarmare, şi orice alt produs pus în operă
care necesită mentenanţă, executantul va asigura mentenanţa acestora fără alte costuri suplimentare din
partea beneficiarului pe toată perioada de garanţie acordată lucrării.

- Ofertantul va prezenta graficul de execuţie al lucrării cu valoarea aferentă fiecărei etape şi va ţine cont de termenele de
aprobare a documentaţiilor la operatorii licenţiaţi ( Delgaz Grid S.A., Nova ApaServ.
- Dacă este necesară executarea de racorduri se vor prevedea săpătură, demontare/montare şi astupare/compacatare şi
refacerea pavajului (dacă este cazul), conform: "Regulamentului privind stabilirea condiţiilor pentru eliberarea avizelor de
interventie, urmarirea si recepţia lucrărilor de interventii la reţelele edilitare de utilitati publice" sau conform specificaţiilor
Serviciului de investiţii, în cazul în care refacerile afectează un amplasament pe care s-au executat lucrări şi se află în
perioada de garanţie.
- Toate deşeurile rezultate din lucrări vor fi transportate la Depozitul de deşeuri inerte - taxele necesare pentru transport
şi depozitare cad în sarcina ofertantului.
Durata garanţiei de buna execuţie este de 24 luni.

Prenume / NUME Funcţie Direcţie / Serviciu Dată SemnătCiră

Adriana Zăiceanu Admin public

Florin Mîţu Consilier Serviciul investiţii W&R

n
l nurori rlo mr^rlorni-rorn nortfri i A i i+r»ri-70rc»o Io i A TI oi irlori _ m 11 n
 România
Judeţul Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 1
OPERATOR ECONOMIC

(denumire)
INFORMAŢII GENERALE

1. Denumire:

2. Cod fiscal:

3. Adresa sediului central:.

4. Telefon:
Fax: ....
E-mail:

5. Certificat de înmatriculare/înregistrare:
(număr/dată, loc de înmatriculare/înregistrare)

6. Obiect de activitate, pe domenii:.

(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/înregistrare)

Cont trezorerie: RO deschis la

Data completării:

(Nume, prenume)

(Funcţie)

(Semnătura autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 1/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria(Ş>primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul.Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 2 +Anexa

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către:
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Domnilor,
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului

(denumirea/numele ofertantului)
ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să
executam pentru achiziţia directa ce are ca obiect
", pentru suma de lei
(suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei)
care reprezintă preţul total în Iei, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată conform prevederilor
legale in vigoare.
2. Ne angajăm să începem prestarea/furnizarea produselor cât mai curând după finalizarea achiziţiei in
SEAP.
3. Până la încheierea achiziţie această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin
care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
4. Precizăm că:
• depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat
în mod clar "alternativă";
• nu depunem ofertă alternativă.
(Se bifează opţiunea corespunzătoare)

Data / / , în calitate de

(semnătură)

legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

(denumirea /numele operatorului economic)

Data completării Operator economic,

(semnătura autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate.

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 2/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
-J-Tl România
Judeţul. Botoşani
Municipiul Botoşani

CF:3372882
Anexa la Formulând 2

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

OFERTA DE PRET DETALIA TA

va conţine modul de formare a Preţului Total ofertat

Nr. Pret lei fara

Crt. Lucrări cantitate UM tva/um Pret total lei
fara tva
1
2

Pret total, leifara TVA

Data Semnătură

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 3/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul. Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 3

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

PROPUNEREA TEHNICA

Prin semnarea acestui formular, executantul isi asuma Caietul de sarcini al achiziţiei.

Data completării Operator economic,

(semnătura autorizată)

Nota: Formularul poate f i prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate.

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 4/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul. Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 4

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile de excludere a candidatului/ofertantului, prevăzute la art. 164 din
Legea nr.98/2016

Subsemnatul(a)
(se insereaza numele operatorului economic)
în calitate de ofertant/candidat/concurent la modalitatea de achiziţie directa având ca obiect
", declar pe proprie răspundere
că nu am fost condamnat, in ultimii 5 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru
comiterea uneia din urmatoarele infracţiuni, prevăzute la art. 164 din Legea 98/2016 privind achiziţiile
publice:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei
penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289 - 294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi
completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art, 10 - 13 din Legea
nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi
completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul
operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 18A1 - 18A5 din
Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei
penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32 - 35 şi art. 37 - 38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi
combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale
legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării
banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului,
republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr.
535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a
statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209 - 217 din Legea nr. 286/2009, cu
modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în
care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor
Europene din 27 noiembrie 1995."
Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiei orice
documente doveditoare de care dispunem.
înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării Operator economic,

(semnătură autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 5/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul.Botoşani
Municipiul Botoşani

CF:3372882
FORMULARUL 5

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile de excludere a candidatului/ofertantului, prevăzute la art. 165 din
Legea nr.98/2016

Subsemnatul(a)
(se insereaza numele operatorului economic)

în calitate de ofertant/candidat/concurent la achiziţia directa având ca obiect

" organizată de
Municipiul Botoşani, declar pe proprie răspundere că (bifaţi casuta corespunzătoare):
• mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor sau contribuţiilor de asigurări sociale către
bugetul general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în ţara în care am fost
infiintat.
• cuantumul impozitelor, taxelor sau contribuţiilor de asigurări sociale către bugetul general
consolidat, datorate si restante, este mai mic de 10.000 lei;
Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiei orice
documente doveditoare de care dispunem.
înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării Operator economic,

(semnătură autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate.

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 6/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
.ludeţul. Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 6

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile de excludere a candidatului/ofertantului, prevăzute la art. 167 din
Legea nr.98/2016

Subsemnatul(a)
(se insereaza numele operatorului economic)
în calitate de
ofertant/candidat/concurent la modalitatea de achiziţie directa având ca obiect
organizată de Municipiul
Botoşani, declar pe proprie răspundere că (bifaţi casuta corespunzătoare):
a) • la elaborarea ofertei am tinut cont de obligaţiile relevante din domeniile mediului, social si al
relaţiilor de munca;
b) • nu ma aflu în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea
activităţii;
• s-a deschis procedura generala de insolventa dar am adoptat masurile necesare pentru
reorganizare fezabila si am capacitatea de a executa contractul de achiziţie publica;
c) • nu ma aflu într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
d) • nu am participat la pregătirea procedurii de atribuire care sa conducă la o distorsionare a
concurenţei;
In ultimii 3 ani de la data apariţiei situatiei, savarsirii faptei sau producerii evenimentului relevant:
• nu am comis o abatere profesională gravă care sa-mi puna în discuţie integritatea;
• nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul
sau în legătură cu procedura în cauză;
• nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale în cadrul contractelor de achiziţii
publice, achiziţii sectoriale sau de concesiune încheiate anterior, care sa duca la încetarea anticipată a
respectivelor contracte, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;
• nu m-am făcut vinovat de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea
autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de
calificare şi selecţie;
• nu am încercat să influenţez în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţin
informaţii confidenţiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire sau nu
am furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor
autorităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire, selectarea sau atribuirea contractului de
achiziţie publică/acorduluicadru.
e) • nu prezint informaţii false şi voi prezenta informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă în
scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.
Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiei orice
documente doveditoare de care dispunem.
înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării Operator economic,

(semnătură autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile solicitat

T: +4 (0) 231 S02 200 / F: +4 (0) 231 531 595 7/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul.Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882
FORMULARUL 7

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute Ia art. 60 alin.(l) si art.61
din Legea nr. 98/2016 si art. 57 din Regulamentul financiar UE nr.966/2012

Subsemnatul(a)
(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ofertant/ofertant
asociat/subcontractant/tert susţinător la modalitatea de "achiziţie directă" pentru atribuirea contractului de
achiziţie publică având ca obiect " "
declar pe proprie răspundere si sub sancţiunea excluderii din procedura si a sancţiunii aplicabile pentru fals in
declaraţii că nu ne aflam in nici una dintre situatiile prevăzute de art. 60 din Legea nr. 98/2016, respectiv:
a) nu avem persoane care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al
ofertantului/candidatului, terţului susţinător sau subcontractanţilor propuşi ori a persoanelor care fac parte din
consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a ofertantului/candidatului, terţi susţinători
ori subcontractanţi propuşi si care sunt totodata implicaţi în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de
participare/ofertelor;
b) nu avem persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane
care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre
ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi si care sunt totodata implicaţi în procesul de
verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor;
c) nu avem persoane care au, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă
natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul
procesului de evaluare printre persoanele implicate în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de
participare/ofertelor;
d) ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător nu are
drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are
acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv
ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al
furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e) nu ne aflam in situaţia de a fi nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru
executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se
află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului
de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
De asemenea, declar pe proprie răspundere si sub sancţiunea excluderii din procedura si a sancţiunii
aplicabile pentru fals in declaraţii că nu ne vom afla in nici una dintre situatiile prevăzute de art. 61 din Legea
nr. 98/2016, respectiv:
In situatia in care oferta noastra va fi declarata câştigătoare nu vom angaja sau încheia orice alte
înţelegeri privind prestarea de servicii, direct ori indirect, în scopul îndeplinirii contractului de achiziţie
publică, cu persoane fizice sau juridice care au fost implicate în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor
de participare/ofertelor depuse în cadrul unei proceduri de atribuire ori angajaţi/foşti angajaţi ai autorităţii
contractante sau ai furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire cu care autoritatea
contractantă/furnizorul de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire a încetat relaţiile contractuale
ulterior atribuirii contractului de achiziţie publică, pe parcursul unei perioade de cel puţin 12 luni de la
încheierea contractului, sub sancţiunea rezoluţiunii ori rezilierii de drept a contractului respectiv.
De asemenea, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea aplicabila pentru fals in declaraţii că nu
neaflam si nu ne vom afla in nici una dintre situatiile prevăzute de art. 57 din Regulamentulbfinanciar UE
nr.966/2012.
Despre persoanele cu funcţii de decizie din cadrul autorităţii contractante, respectiv conducătorul
autorităţii contractante, membrii organelor decizionale ale autorităţii contractante ce au legătură cu procedura

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 8/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA
 România
Judeţul. Botoşani
Municipiul Botoşani

CF: 3372882

de atribuire/achizitia directa, precum şi orice alte persoane din cadrul autorităţii contractante ce pot influenţa
conţinutul documentelor achiziţiei şi/sau desfăşurarea procedurii de atribuire/achiziţiei directe, fata de care se
raportează prezenta declaraţie am luat la cunoştinţa din documentele care insotesc Caietul de sarcini al
achiziţiei, ataşate Anunţului de publicitate.
Persoanele cu funcţii de decizie din cadrai autorităţii contractante, respectiv conducătorul autorităţii
contractante, membrii organelor decizionale ale autorităţii contractante ce au legătură cu atribuirea/achizitia
directa, precum şi orice alte persoane din cadrai autorităţii contractante ce pot influenţa conţinutul
documentelor achiziţiei şi/sau desfăşurarea procedurii de atribuire/achiziţiei directe, fata de care se raportează
prezenta declaraţie sunt: Flutur Cătălin Mugurel - primar, Zăiceanu Adriana - administrator public, Andrei
Cosmin Ionuţ - viceprimar, Murariu Marian - viceprimar, Oana Gina Georgescu - secretar, Fetcu Petru
Cătălin -director direcţia de dezvoltare, Aniţei Daniela - sef serviciu achiziţii publice, Valica Chiriac -
consilier achiziţii, Aurica Răcilă- consilier achiziţii, Carmen Cojocariu - consilier achiziţii, Gheorghiţă Mirela
- Director executiv Direcţia economic, Bulmagă Geanina - sef serviciu Buget Finanţe Publice, Munteanu
Bogdan - sef serviciu Juridic, Colbea Elena-Alina - sef serviciu contabilitate, Alecsandru Gabriel - consilier
local, Amos Andrei - consilier local, Blaga Iulian - consilier local, Boboc Cătălin - consilier local, Bosovici
Călin George - consilier local, Botezatu Daniel - consilier local, Brânzei Ioan - consilier local, Buiuc
Andreea - consilier local, Chiru Vasile - consilier local, Diaconu Silvia Carmen - consilier local, Tănasă
Gabriel Mihai - consilier local, Lupaşcu Cătălina - consilier local, Maxim Măricel Corneliu - consilier local,
Mihai Ştefan - consilier local, Octav Paul - consilier local, Oroşanu Marius - consilier local, Petraşcă Ady -
consilier local, Maftei Laurentiu- consilier local, Tincu Mihai - consilier local, Ţurcanu Eugen - consilier
local, Vicol Daniela - consilier local, Simona Gagiuc - consilier contabilitate, Florin Mîţu - sef serviciu
investitii, Adrian Ionut Aungurenci - consilier investitii, Mihaela Kohut- consilier investitii, Mihai Schipor-
consilier investitii, Doina Rusu - consilier investitii.
Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că
autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice
documente doveditoare de care dispun.
înţeleg ca în cazul în care aceasta declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Pentru orice abatere de la prevederile legislative prezentate mai sus, îmi asum răspunderea exclusivă.

Data completării Operator economic,

(semnătura autorizată)

Nota: Formularul poate fi prezentat si intr-o alta forma, cu condiţia ca acesta sa conţină informaţiile
solicitate.

T: +4 (0) 231 502 200 / F: +4 (0) 231 531 595 9/9

W: www.primariabt.ro / E: primaria@primariabt.ro
Piaţa Revoluţiei nr. 1, 710236, Botoşani, ROMÂNIA