Universitatea POLITEHNICA din Bucuresti

Facultatea de Inginerie Medicala

MODELAREA PROCESELOR BIOMEDICALE

LABORATORUL 2
Stimularea cardiaca extracutanata

Cretu Ioana
Tariceanu Andreea-Raluca
Grupa 1445
 Stimularea cardiaca extracutanata este una dintre principalele proceduri medicale
folosite în urgente(reanimare, defibrilare, etc.). În general, doi electrozi sunt plasati pe torace
si folositi pentru aplicarea unui stimul electric. Pragul de stimulare este atins pentru densitati
de curent în peretele toracic (piele si strat adipos subcutanat) mai mari decât în tesutul cardiac
si, prin urmare, procedura este însotita de efecte secundare negative (durere, necroze, etc.).
Mai multi factori pot contribui la succesul procedurii precum si la reducerea efectelor
secundare: pozitionarea electrozilor, numarul, dimesiunile si formele lor, forma impulsului
aplicat (amplitudine, durata, etc.). Electrozi pentru uniformizarea densitatii de curent, geluri
de mare impedanta, durata impulsului de stimulare, dimensiunile electrozilor sunt alte solutii,
importante în reducerea durerii.
Domeniul de calcul reprezentând o sectiune transversala prin torace, la nivelul celei de
a opta vertebre toracice, al patrulea cartilagiu intercostal, stern si printr-o serie de coaste.

Conditiile la limita sunt formulate astfel încât singurele cai de curent (aductie) sunt
electrozii:
1) Dirichlet (V specificat) pe suprafetele de contact ale electrozilor;
2) Neumann omogen (Jn = 0, sau ∂V/∂n = 0 ), pe restul circumferintei toracelui.
Pe interfetele dintre diferitele organe sunt impuse conditiile de trecere standard:
1) continuitatea potentialului electrocinetic (V1 = V2);
2) continuitatea componentei normale a densitatii de curent (J1n = J2n, Ω1 V1∂/∂ n1 = Ω2
V2∂/∂ n2).
Fig.1. Pozitia initiala a electrozilor
 În prima etapa se analizeaza pozitia optima a electrozilor. Electrodul negativ este
pozitionat initial la apexul cardiac. Electrodul pozitiv va fi deplasat în intervalul 85…220˚ ,
pana ce se obtine Rmin. În continuare, electrodul negativ va fi deplasat în intervalul -60…60˚.
Se vor determina acele pozitii ale electrozilor care asigura min{Rmin}.
In continuare se schimba pozitia electrodului pozitiv, izolandu-se electrodul anterior.
Pentru fiecare pozitie noua a electrodului se calculeaza densitatea de curent a toracelui, a
miocardului si intensitatea medie a curentului.
Tabel1
Zona Jtorace Jmiocard i+ i- I mediu Roptim R=U/I
-
2,01748E- 3,28965E- 3,54955E-
45 8,11695E-07 07 07 07 3,4196E-07 0,248551426 4678913,919
-
2,10363E- 3,35809E- 3,72836E-
50 8,63251E-07 07 07 07 3,54322E-07 0,243687059 4515662,08
-
4,12642E-
64 1,04075E-07 2,40E-07 07 4,37E-07 4,24672E-07 2,305774467 3767609,601
2,2725E-
92 9,98267E-07 07 -4,04E-07 4,32E-07 4,18277E-07 0,227644886 3825220,419
2,02593E-
119 9,33831E-07 07 -4,05E-07 4,13E-07 4,0923E-07 0,216948202 3909784,747
1,96259E-
135 8,88325E-07 07 -4,03E-07 4,04E-07 4,0386E-07 0,220931229 3961773,099
1,99109E-
151 7,80687E-07 07 4,20E-07 4,27E-07 4,23474E-07 0,255043091 3778272,994
1,99109E-
150 7,80687E-07 07 -4,24E-06 4,27E-07 2,33171E-06 0,255043091 686192,4295
1,99989E-
149 5,12496E-06 07 -4,68E-07 4,95E-07 4,81428E-07 0,039022526 3323443,32
1,99989E-
146 5,12496E-06 07 -4,92E-06 4,95E-07 2,70918E-06 0,039022526 590583,7003
-
3,94443E- 3,10427E- 3,42334E-
129,135 5,82345E-07 07 07 07 3,2638E-07 0,677335883 4902255,911
5,76395E-
78 2,52474E-06 07 -1,23E-08 1,18E-07 6,49655E-08 0,228298716 24628456,64
5,98049E-
58 3,83514E-05 07 -4,54E-07 5,07E-07 4,80554E-07 0,015593918 3329491,239
5,69023E-
49,52,42 1,71789E-06 07 -5,44E-07 4,60E-07 5,01806E-07 0,33123405 3188485,74
3,88829E-
30,38 1,07788E-06 07 -3,61E-07 3,83E-01 0,191739931 0,360734534 8,344636377
4,64124E-
21 0,000070408 07 -3,98E+07 3,88E-07 19924815 0,006591919 8,03019E-08
-
4,22662E- 2,97145E- 3,59071E-
17 2,07898E-06 07 07 07 3,28108E-07 0,203302677 4876445,352
 -
4,22662E- 3,11349E- 3,59071E-
15 2,0782E-06 07 06 07 1,73628E-06 0,203379178 921510,4882
3,77951E-
16 1,25469E-08 07 -1,26E-06 1,22E-07 6,91683E-07 30,1230024 2313198,053
-
3,84773E- 3,20889E- 3,55486E-
18 7,22627E-07 07 07 07 3,38187E-07 0,532463775 4731106,106
-
1,93234E- 3,22735E- 3,38457E-
32 4,01335E-07 07 07 07 3,30596E-07 0,481477439 4839743,978

Dupa calcularea rezistentelor pentru fiecare pozitie in parte, se alege ca fiind rezistenta
optima cea mai mare valoare.
Test de acuratete
Numarul de elemente I+ I- Imediu
~3000 -3.104267e7 3.42334e7 0.21595375
~11000 -3.401e7 3.660253e7 0.1296265
~47000 -3.62165e7 3.817355e7 0.097849
Adaptiv: 23678 -4.0487e7 4.063419e7 0.0073595
Intensitatea medie a curentului este invers proportionala cu numarul de elemente ale
mesh-ului, astfel odata cu cresterea numarului de elemente ale mesh-ului, scade intensitatea
medie a curentului. Insa s-a ales un numar de elemente adaptiv cuprins intre 11000 si 47000,
a carui valoare medie a intensitatii curentului este mult mai mica decat a mesh-urilor alese
anterior.

5E+13

4E+13

3E+13

2E+13

I+
1E+13
I-
0
Imediu
~3000 ~11000 ~47000
-1E+13

-2E+13

-3E+13

-4E+13
 Fig.2.Liniile de curent si sensul densitatii de curent pentru rezistenta optima

Sensul liniilor de curent si a densitatii curentului electric parcurge cordul de la

electrodul pozitiv la cel negativ.