Firmă:

Formular de Oraș :

comandă
Nr. Referință :

Data :

Observații :

1
Tip: Coridor progresie*:
Hoyalux iD MyStyle V+ LifeStyle 3 Hoyalux iD WorkStyle V+ Nulux iDentity V+
LifeStyle 3i
Cod design Close
Indoor Screen * cu excepția Nulux iDentity V+
Urban Space
Outdoor

2
Material*: Tratament*: Fotocromic*: Colorare*:
EYVIA 1.74 Hi-Vision LongLife UV Control Sensity Bronze Brown
EYNOA 1.67 Hi-Vision LongLife BlueControl Sensity Silver Grey
EYAS 1.60 Hi-Vision LongLife Sensity Emerald Green
PNX 1.53 Super Hi-Vision
PLASTIC 1.50 Hi-Vision Aqua
Vă rugăm cosultați disponibilitatea în Catalogul de lentile Hoya.
3
Prescripție:
Sferă: Cilindru: Ax: Adiție: Prismă: Bază/Direcție: Prismă: Bază/Direcție:
OD
OS
4
Parametrii măsurați:
Distanța pupilară: Înălțime de montaj: Distanța vertex: Unghi pantoscopic: Curbura în plan orizontal a ramei:
DP OD : mm OD : mm OD : mm WPA : 0
FFFA : 0

DP OS : mm OS : mm OS : mm

5
Parametrii pentru plus de valoare:
Modul de evaluare a adiției:
Distanța la care se face evalu-
Foropter area pentru aproape:
Ramă de test: Lentila de adiție în față Lentila de adiție în spate Puterea totală pentru aproape DVA : cm (între 25-55 cm)

6
ABC Mets:
Trasați conturul anoului folosind lentila demo corespunzătoare
ochiului drept și completați datele în casuțele alăturate:

A Lățime anou : mm
B Înălțime anou : mm
DBL Punte nazală: : mm

7
Tip ramă:
Glazant (șurub) Perivist (fir) Plastic Metal

Altele :

Grosime minimă la margine : mm