LEGE Nr. 277 / 2010-Alocatie de Sustinere

LEGE nr.
277 din 24 decembrie 2010 (**republicată**)(*actualizată*)

privind alocaţia pentru susţinerea familiei*)
EMITENT: PARLAMENTUL
PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 785 din 22 noiembrie 2012
Data intrarii in vigoare : 22 noiembrie 2012
Forma actualizata valabila la data de : 7 decembrie 2015

Prezenta forma actualizata este valabila de la 20 octombrie 2014 pana la data selectata
----------------
*) Forma actualizată a acestui act normativ până la data de 7 decembrie 2015 este
realizată de către Departamentul juridic din cadrul S.C. "Centrul Teritorial de Calcul
Electronic" S.A. Piatra-Neamţ prin includerea tuturor modificărilor şi completărilor
aduse de către: ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 42 din 15 mai 2013; ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 65
din 15 octombrie 2014.
Conţinutul acestui act aparţine exclusiv S.C. Centrul Teritorial de Calcul Electronic
S.A. Piatra-Neamţ şi nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat pentru
informarea utilizatorilor.
----------
**) Republicată în temeiul art. VII din Legea nr. 166/2012 privind aprobarea
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 124/2011 pentru modificarea şi completarea unor
acte normative care reglementează acordarea de beneficii de asistenţă socială, publicată
în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 699 din 11 octombrie 2012, dându-se
textelor o nouă numerotare.
Legea nr. 277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea familiei a fost publicată în
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 889 din 30 decembrie 2010 şi a mai fost
modificată şi completată prin Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 2/2011, publicată în
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 79 din 31 ianuarie 2011, aprobată prin Legea
nr. 111/2011, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 428 din 20 iunie
2011, şi prin Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 124/2011 pentru modificarea şi
completarea unor acte normative care reglementează acordarea de beneficii de asistenţă
socială, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 938 din 30 decembrie
2011, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 166/2012.
CAP. I
Alocaţia pentru susţinerea familiei
ART. 1
(1) Prin prezenta lege se instituie alocaţia pentru susţinerea familiei ca formă de
sprijin pentru familiile cu venituri reduse care au în creştere şi îngrijire copii în
vârstă de până la 18 ani, denumită în continuare alocaţie.
(2) Acordarea alocaţiei prevăzute la alin. (1) are drept scop completarea veniturilor
familiilor în vederea asigurării unor condiţii mai bune pentru creşterea, îngrijirea şi
educarea copiilor, precum şi stimularea frecventării de către copiii de vârstă şcolară,
aflaţi în îngrijirea familiilor cu venituri reduse, a cursurilor unei forme de
învăţământ, organizate potrivit legii.
ART. 2
(1) Beneficiază de alocaţia prevăzută la art. 1 familia formată din soţ, soţie şi
copiii aflaţi în întreţinerea acestora, care locuiesc împreună, denumită în continuare
familie.
(2) Beneficiază de alocaţie şi familia formată din persoana singură şi copiii aflaţi
în întreţinerea acesteia şi care locuiesc împreună cu aceasta, denumită în continuare
familie monoparentală.
(3) Se consideră familie în înţelesul prevederilor alin. (1) şi bărbatul şi femeia
necăsătoriţi, cu copiii lor şi ai fiecăruia dintre ei, care locuiesc şi gospodăresc
împreună, dacă aceasta se consemnează în ancheta socială.
┌───────── Norma de aplicare ──────────

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 1
(1) Beneficiază de alocaţia pentru susţinerea familiei, denumită în continuare
alocaţie, prevăzută de Legea nr. 277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea familiei,
denumită în continuare lege, familiile ai căror membri sunt cetăţeni români care locuiesc
în România.
(2) Alocaţia se acordă şi familiilor şi persoanelor singure care nu au cetăţenie
română, dacă se află în una dintre următoarele situaţii:
a) sunt cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai Spaţiului Economic
European, ai Confederaţiei Elveţiene sau ai altor state, pe perioada în care au
domiciliul sau, după caz, reşedinţa în România, în condiţiile legii;
b) sunt cetăţeni străini sau apatrizi cărora li s-a acordat, în condiţiile legii, o
formă de protecţie;
c) sunt apatrizi care au domiciliul sau, după caz, reşedinţa în România, în
condiţiile legii.
ART. 2
(1) Beneficiază de alocaţie familiile care îndeplinesc condiţiile prevăzute la art. 2
din lege.
(2) În perioada în care unul dintre soţi este detaşat pe perioadă determinată în
interes de serviciu ori efectuează serviciul militar pe bază de voluntariat, condiţia de
a locui împreună se consideră îndeplinită.
(3) Sunt consideraţi copii aflaţi în întreţinerea familiilor definite la art. 2 din
lege, copiii naturali ai soţilor sau ai unuia dintre aceştia ori, după caz, ai persoanei
singure, copiii adoptaţi, copiii încredinţaţi în vederea adopţiei, copiii aflaţi în
plasament sau în plasament în regim de urgenţă ori pentru care s-a instituit tutela în
condiţiile legii, cu excepţia celor aflaţi în plasament la asistentul maternal
profesionist.
(4) În situaţia în care copiii în vârstă de până la 18 ani urmează o formă de
învăţământ în altă localitate decât cea de domiciliu sau de reşedinţă, condiţia de a
locui împreună se consideră îndeplinită şi pe această perioadă, dacă se prezintă dovada
că sunt în întreţinerea familiei ori a persoanei singure.
(4^1) În situaţia în care copiii în vârstă de până la 18 ani urmează o formă de
învăţământ în străinătate, aceştia sunt luaţi în calcul la stabilirea dreptului la
alocaţie doar dacă reprezentantul legal al copilului prezintă în termenul prevăzut la
art. 28 alin. (1) din lege dovada frecventării cursurilor şi a numărului absenţelor
înregistrate de copil/copii, eliberată de unitatea de învăţământ din străinătate, iar
aceasta funcţionează în condiţiile legislaţiei statului respectiv.
(5) Asistentul maternal profesionist beneficiază de alocaţie în condiţiile prevăzute
la art. 4 alin. (2) din lege.
└──────────────────────────────────────
ART. 3
Prin persoană singură, în sensul art. 2 alin. (2), se înţelege persoana care se află
în una dintre următoarele situaţii:
a) este necăsătorită;
b) este văduvă;
c) este divorţată;
d) are soţul/soţia declarat/declarată dispărut/dispărută prin hotărâre
judecătorească;
e) are soţul/soţia arestat/arestată preventiv pe o perioadă mai mare de 30 de zile
sau execută o pedeapsă privativă de libertate şi nu participă la întreţinerea copiilor;
f) nu a împlinit vârsta de 18 ani şi se află în una dintre situaţiile prevăzute la
lit. a)-e);
g) a fost numită tutore sau i s-au încredinţat ori i s-au dat în plasament unul sau
mai mulţi copii şi se află în una dintre situaţiile prevăzute la lit. a)-c).
ART. 4
(1) Sunt consideraţi ca făcând parte din familia definită la art. 2 şi copiii
încredinţaţi în vederea adopţiei, cei aflaţi în plasament la o persoană sau familie ori
pentru care s-a instituit tutela, potrivit legii.

. NORMA (A) 19/01/2011
(3) Sunt consideraţi copii aflaţi în întreţinerea familiilor definite la art. 2 din
lege, copiii naturali ai soţilor sau ai unuia dintre aceştia ori, după caz, ai persoanei
singure, copiii adoptaţi, copiii încredinţaţi în vederea adopţiei, copiii aflaţi în
plasament sau în plasament în regim de urgenţă ori pentru care s-a instituit tutela în
condiţiile legii, cu excepţia celor aflaţi în plasament la asistentul maternal
profesionist.
└──────────────────────────────────────
(2) Asistentul maternal profesionist beneficiază de alocaţie doar pentru copiii săi,
luându-se în considerare la stabilirea dreptului toate veniturile realizate de membrii
familiei, cu excepţia celor provenite din alocaţiile de plasament şi alte sume acordate
asistentului maternal pentru acoperirea cheltuielilor lunare, în condiţiile legii.

. NORMA (A) 19/01/2011
(5) Asistentul maternal profesionist beneficiază de alocaţie în condiţiile prevăzute
└──────────────────────────────────────
ART. 5
(1) Pentru familia prevăzută la art. 2 alin. (1), al cărei venit net mediu lunar pe
membru de familie se situează până la 0,40 ISR inclusiv, cuantumul lunar al alocaţiei
este stabilit prin raportare la indicatorul social de referinţă, denumit în continuare
ISR, după cum urmează:
a) 0,1640 ISR pentru familia cu un copil;
b) 0,3280 ISR pentru familia cu 2 copii;
c) 0,4920 ISR pentru familia cu 3 copii;
d) 0,6560 ISR pentru familia cu 4 copii şi mai mulţi.
---------
Alin. (1) al art. 5 a fost modificat de pct. 1 al art. II din ORDONANŢA DE URGENŢĂ
nr. 65 din 15 octombrie 2014, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 760 din 20 octombrie
2014.
membru de familie se situează peste 0,40 ISR şi până la 1,06 ISR inclusiv, cuantumul
alocaţiei este stabilit după cum urmează:
---------
2014.
(3) Dacă din calculul în lei al alocaţiei rezultă fracţiuni în bani, acestea se
rotunjesc la un leu în favoarea beneficiarului."
-------------
Art. 5 a fost modificat de pct. 1 al art. II din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 42 din 15
mai 2013, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 287 din 21 mai 2013.
--------------
*) NOTA CTCE:
Reproducem mai jos prevederile art. IV din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 65 din 15
octombrie 2014, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 760 din 20 octombrie 2014:
"Art. IV
(1) Cuantumurile prevăzute la art. 5 şi 6 din Legea nr. 277/2010 privind alocaţia
pentru susţinerea familiei, republicată, cu modificările ulterioare, astfel cum au fost
modificate prin prezenta ordonanţă de urgenţă, se aplică începând cu drepturile aferente
lunii noiembrie 2014.
(2) Pentru beneficiarii de alocaţie pentru susţinerea familiei acordată în baza Legii
nr. 277/2010, republicată, cu modificările ulterioare, cu drepturi stabilite anterior
datei de 1 noiembrie 2014, noul cuantum al alocaţiei pentru susţinerea familiei se
stabileşte prin decizia directorului executiv al agenţiei judeţene pentru plăţi şi
inspecţie socială, respectiv a municipiului Bucureşti, denumite în continuare agenţii
teritoriale, pe baza ultimei dispoziţii a primarului.
(3) Decizia prevăzută la alin. (2) se comunică primarilor şi beneficiarilor.
(4) Pe baza deciziei prevăzute la alin. (2), primarii au obligaţia de a emite o nouă
dispoziţie de modificare a cuantumului pe care o comunică agenţiilor teritoriale în
termenul prevăzut la art. 10 alin. (3) din Normele metodologice de aplicare a
prevederilor Legii nr. 277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea familiei, aprobate
prin Hotărârea Guvernului nr. 38/2011, cu modificările şi completările ulterioare.
(5) Deciziile agenţiilor teritoriale şi dispoziţiile primarilor, precum şi
comunicările prevăzute la alin. (3) şi (4) se emit colectiv pentru toţi beneficiarii de
alocaţie pentru susţinerea familiei, la nivelul fiecărei unităţi administrativ-
teritoriale."
ART. 6
membru de familie se situează până la 0,40 ISR inclusiv, cuantumul lunar al alocaţiei
este stabilit prin raportare la indicatorul social de referinţă, după cum urmează:
---------
2014.
membru de familie se situează peste 0,40 ISR şi până la 1,06 ISR inclusiv, cuantumul
alocaţiei este stabilit după cum urmează:
---------
2014.
(3) Dacă din calculul în lei al alocaţiei rezultă fracţiuni în bani, acestea se
rotunjesc la un leu în favoarea beneficiarului.
-------------
Art. 6 a fost modificat de pct. 2 al art. II din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 42 din 15
mai 2013, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 287 din 21 mai 2013.
ART. 7
(1) Beneficiază de alocaţie familiile ai căror membri sunt cetăţeni români care au
domiciliul sau reşedinţa în România, precum şi cetăţeni ai altor state ori apatrizi care
au domiciliul sau, după caz, reşedinţa în România, în condiţiile legislaţiei române.
(2) Beneficiază de alocaţie şi persoanele fără domiciliu sau reşedinţă şi fără
locuinţă, pe baza declaraţiei pe propria răspundere că nu au solicitat alocaţia de la
alte primării.

. NORMA (A) 19/01/2011
(2) În cazul familiei fără domiciliu sau reşedinţă şi al celei fără locuinţă, cererea
de acordare a alocaţiei se înregistrează la primăria comunei, oraşului, municipiului sau,
după caz, a sectorului municipiului Bucureşti, în a cărei rază teritorială aceasta
trăieşte, însoţită de o declaraţie pe propria răspundere că nu a solicitat alocaţia de la
alte primării.
└──────────────────────────────────────
ART. 8
(1) Familiile definite la art. 2, care au în întreţinere copii de vârstă şcolară,
beneficiază de alocaţie în condiţiile în care copiii frecventează fără întrerupere
cursurile unei forme de învăţământ organizate potrivit legii, cu excepţia celor care le
întrerup din motive medicale, şi nu înregistrează absenţe nemotivate în cursul unui
semestru care să conducă la scăderea sub 8 a notei la purtare.
(2) Pentru familiile care au în întreţinere copii de vârstă şcolară cu handicap grav
sau accentuat şi care nu frecventează o formă de învăţământ, organizată în condiţiile
legii, alocaţia se acordă cu condiţia prezentării certificatului de încadrare într-un
grad de handicap şi a dovezii eliberate de către secretariatele comisiilor pentru
protecţia copilului din cadrul direcţiilor generale de asistenţă socială pentru protecţia
copilului judeţene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureşti, denumite în
continuare direcţii de asistenţă socială, sau de către Serviciul de evaluare complexă din
cadrul direcţiilor de asistenţă socială, prin care se atestă faptul că respectivul copil
nu poate fi înscris în nicio formă de învăţământ, prevăzută de lege.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 8
(1) Familiile definite la art. 2 din lege, care au în întreţinere copii de vârstă
şcolară, beneficiază de alocaţie în condiţiile în care copiii frecventează fără
întrerupere cursurile unei forme de învăţământ organizate potrivit legii şi nu
înregistrează absenţe nemotivate în cursul unui semestru care să conducă la scăderea
notei la purtare sub 8.
(2) La depunerea cererii de acordare a alocaţiei, reprezentantul familiei prezintă la
dosar o adeverinţă eliberată de unitatea de învăţământ la care sunt înscrişi copiii, care
să ateste că aceştia frecventează o formă de învăţământ organizată potrivit legii.
(3) Beneficiază de alocaţie şi familiile care au în întreţinere copii de vârstă
şcolară, dar care întrerup temporar frecventarea cursurilor de învăţământ organizate
potrivit legii sau repetă anul şcolar din motive de sănătate dovedite cu certificat
medical.
(4) Alocaţia se acordă şi în perioada vacanţelor şcolare.
(5) Pentru familiile care au în întreţinere copii cu handicap grav sau accentuat, de
vârstă şcolară şi care nu frecventează o formă legală de învăţământ, alocaţia se acordă
cu condiţia prezentării certificatului de încadrare într-un grad de handicap şi a
dovezilor prevăzute la art. 8 alin. (2) din lege.
(6) În aplicarea art. 28 alin. (2)-(6) din lege, diminuarea cu 20% a cuantumului
alocaţiei se calculează pentru un număr de 10 absenţe nemotivate şi se menţine până la
înregistrarea unui număr de 20 de absenţe nemotivate pentru care se aplică diminuarea cu
50%.
(7) În situaţia în care mai mulţi copii înregistrează absenţe nemotivate, diminuarea
prevăzută la art. 28 alin. (2) din lege se aplică pentru fiecare copil în parte în
funcţie de numărul de absenţe nemotivate înregistrate de acesta, de fiecare dată
raportând diminuarea la cuantumul alocaţiei.
(8) Cuantumul acordat în condiţiile prevăzute la alin. (7) se calculează ca diferenţă
între cuantumul alocaţiei prevăzut de lege, stabilit prin dispoziţie a primarului, şi
valoarea rezultată prin însumarea diminuărilor.
(9) Formula de calcul pentru determinarea cuantumului diminuat potrivit alin. (8)
este următoarea:
Exemplu:
Familie formată din soţ şi soţie şi 2 copii de vârstă şcolară.
Cuantumul alocaţie stabilit prin dispoziţia primarului: 60 lei
Primul copil a înregistrat 10 absenţe şcolare nemotivate.
Al doilea copil a înregistrat 20 de absenţe şcolare nemotivate.
Calculul diminuării:
Pentru primul copil: 60 lei x 20% = 12 lei
Pentru al doilea copil: 60 lei x 50% = 30 lei
Diminuarea totală pentru absenţele nemotivate înregistrate:
12 lei + 30 lei=42 lei
Cuantumul diminuat rezultat: 60 lei - 42 lei= 18 lei.
(10) În situaţia în care unul dintre copii finalizează cursurile învăţământului
general obligatoriu, conform legii, dar nu a împlinit vârsta de 18 ani sau unul dintre
copii repetă anul şcolar din alte motive decât cele medicale, acesta nu este luat în
calcul la numărul de copii din familia respectivă în vederea stabilirii dreptului de
alocaţie, iar alocaţia se va acorda corespunzător numărului de copii din familie care
îndeplinesc condiţiile prevăzute de lege.
(11) În situaţia prevăzută la alin. (1), copilul este luat în calcul ca membru al
familiei la stabilirea venitului mediu net lunar al familiei.
└──────────────────────────────────────
CAP. II
Stabilirea şi plata drepturilor de alocaţie
ART. 9
Alocaţia se acordă pe bază de cerere şi declaraţie pe propria răspundere însoţită de
actele doveditoare privind componenţa familiei, veniturile acesteia şi, după caz, privind
frecventarea cursurilor şcolare de către copiii aflaţi în întreţinere.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 3
(1) Alocaţia se acordă lunar, pe baza cererii şi declaraţiei pe propria răspundere
întocmite de reprezentantul familiei, care se înregistrează la primăria comunei,
oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti, în a cărei
rază teritorială familia îşi are domiciliul ori reşedinţa.
alte primării.
(3) Pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2), cererea se înregistrează la
primăria comunei, oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului
Bucureşti, în a cărei rază teritorială domiciliază ori îşi are reşedinţa familia.
(4) Formularul "Cerere şi declaraţie pe propria răspundere pentru acordarea unor
drepturi de asistenţă socială" este prevăzut în anexa nr. 1.
ART. 5
(1) Cererea şi declaraţia pe propria răspundere prevăzută la art. 3 alin. (1) este
însoţită de actele doveditoare privind componenţa familiei, veniturile acesteia şi, după
caz, privind frecventarea cursurilor şcolare de către copiii aflaţi în întreţinere.
(2) În situaţia în care familia definită la art. 2 din lege este beneficiară de
ajutor social, alocaţia se acordă la cererea reprezentantului familiei, însoţită numai de
livretul de familie.
(3) În situaţia prevăzută la art. 2 alin. (4^1), dacă reprezentantul legal nu
prezintă dovada privind frecventarea cursurilor şcolare, copiii nu vor fi luaţi în calcul
la stabilirea venitului mediu net lunar al familiei şi nici la stabilirea cuantumului
alocaţiei.
└──────────────────────────────────────
ART. 10
(1) Cererile pentru stabilirea şi acordarea alocaţiei se întocmesc de reprezentantul
familiei şi se înregistrează la primăria comunei, oraşului, municipiului sau, după caz, a
sectorului municipiului Bucureşti în a cărei rază teritorială îşi are domiciliul sau
reşedinţa familia.
(2) Pentru cetăţenii altor state sau apatrizi, cererea prevăzută la alin. (1) se
înregistrează la primăria comunei, oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului
municipiului Bucureşti în a cărei rază teritorială îşi are domiciliul sau reşedinţa
familia.
(3) În cazul familiilor care nu au locuinţă de domiciliu sau reşedinţă stabilită ori
fără locuinţă, cererea prevăzută la alin. (1) se înregistrează la primăria comunei,
oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti în a cărei rază
teritorială acestea trăiesc.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 11
(1) Plata drepturilor de alocaţie se face prin decizie a directorului executiv al
agenţiei teritoriale, emisă pe baza documentelor prevăzute la art. 10 alin. (2).
(2) Plata alocaţiei se asigură lunar de către agenţiile judeţene pe bază de mandat
poştal sau, după caz, în cont personal ori în cont de card, potrivit dispoziţiilor art.
23 din lege, ţinând seama de opţiunea beneficiarului. Plata se efectuează în luna curentă
pentru drepturile lunii anterioare.
(3) În cazul familiilor prevăzute la art. 11 alin. (3) din lege, plata alocaţiei se
asigură prin stat de plată şi se efectuează până la data de 15 a lunii în curs, pentru
luna anterioară. Agenţiile teritoriale împreună cu primarii organizează activitatea de
plată a drepturilor de alocaţie pentru aceste situaţii.
└──────────────────────────────────────
(4) În sensul prezentei legi, prin familii care nu au locuinţă de domiciliu sau
reşedinţă stabilită ori fără locuinţă se înţelege persoanele care nu deţin o locuinţă
principală sau, după caz, o locuinţă secundară, în condiţiile legii.
(5) Locuinţa de domiciliu sau reşedinţa este construcţia aflată în proprietate
personală sau închiriată ori asupra căreia titularul sau un membru al familiei exercită
un drept de folosinţă în condiţiile legii, cu dependinţele, dotările şi utilităţile
necesare, formată din una sau mai multe camere, care acoperă condiţiile minimale de
odihnă, preparare a hranei, educaţie şi igienă ale persoanei singure sau ale familiei,
conform anexei nr. 1 la Legea locuinţei nr. 114/1996, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare. Se asimilează locuinţei de domiciliu sau reşedinţei şi locuinţa
de necesitate, precum şi locuinţa socială, astfel cum sunt acestea definite potrivit
prevederilor aceleiaşi legi.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 3
(1) Alocaţia se acordă lunar, pe baza cererii şi declaraţiei pe propria răspundere
întocmite de reprezentantul familiei, care se înregistrează la primăria comunei,
oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti, în a cărei
rază teritorială familia îşi are domiciliul ori reşedinţa.
alte primării.
(3) Pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2), cererea se înregistrează la
primăria comunei, oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului
Bucureşti, în a cărei rază teritorială domiciliază ori îşi are reşedinţa familia.
(4) Formularul "Cerere şi declaraţie pe propria răspundere pentru acordarea unor
drepturi de asistenţă socială" este prevăzut în anexa nr. 1.
. NORMA (A) 19/01/2011
ANEXA 1
la normele metodologice
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (STEMA UNITATEA AGENŢIA NAŢIONALĂ │
│ ROMÂNIEI) ADMINISTRATIV (SIGLA) PENTRU PLĂŢI ŞI │
│ TERITORIALĂ ................... INSPECŢIE SOCIALĂ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
CERERE - DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
pentru acordarea unor drepturi de asistenţă socială
Stimaţi cetăţeni, Statul nostru, în conformitate cu prevederile constituţi-

onale, doreşte să vă ajute să depăşiţi momentele speciale prin care treceţi,
dvs. şi familia dvs. Pentru aceasta vă adresăm rugămintea să citiţi cu foarte
multă atenţie formularul şi să completaţi cu sinceritate toate datele
solicitate, conform indicaţiilor de mai jos.
Cu speranţa că situaţia dvs. personală se va schimba în bine cât mai curând,
vă mulţumim pentru înţelegere.
CAP. 1.
Acest capitol al cererii se completează de către solicitant. Dacă
solicitantul este persoana îndreptăţită sau reprezentantul familiei, datele
se vor repeta la Cap. 2.
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A. Subsemnatul(a): │
│ ----------------- │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Cod numeric personal │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cetăţenia? │
│ [] UE ┐ │
│ [] Română [] Non UE ┘ şi anume (ţara) .......................... │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Act de identitate/doveditor*) Seria Nr │
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Eliberat de La data de │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
│ │
│ *) Pentru cetăţenii români Pentru cetăţenii străini sau apatrizi: │
│ PST - permis de şedere temporară │
│ BI - buletin de identitate DI - document de identitate │
│ CI - carte de identitate PSTL - permis de şedere pe termen lung │
│ CIP - carte de identitate provizorie │
│ P - paşaport │
│ Pentru cetăţenii UE, SEE sau Confed. Elveţiană: │
│ CIN - certificat înregistrare │
│ CR - carte de rezidenţă │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliul/ Date de contact: │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Nr. Bl. Sc. Et. Ap. Sector │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Judeţ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Telefon Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Reşedinţa (loc de şedere obişnuită) este în afara României? │
│ │
│ [] NU [] DA, în localitatea .......................... ţara ............ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
[] În nume propriu [] În calitate de reprezentant [] În numele persoanei
al familiei mele îndreptăţite
Vă rog să aprobaţi acordarea:

----------------------------
[] Ajutorului social [] Alocaţiei pt. susţinerea [] Ajutorului pentru
familiei încălzire
*ST*
Pentru
CAP. 2
Date despre persoana îndreptăţită
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
│ │
│ *) Pentru cetăţenii români Pentru cetăţenii străini sau apatrizi: │
│ PST - permis de şedere temporară │
│ CI - carte de identitate PSTL - permis de şedere pe termen lung │
│ Pentru cetăţenii UE, SEE sau Confed. Elveţiană: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliul/ Date de contact: │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Judeţ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Telefon Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Starea civilă? [] căsătorit(ă) [] necăsătorit(ă) [] uniune consensuală │
│ [] văduv(ă) [] divorţat(ă) [] despărţit(ă) în fapt │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Dacă a locuit în afara ţării în ultimii 2 ani? [] Nu │
│ │
│ ┌ În perioada anilor ................. Ţara ................ │
│ [] Da ┤ │
│ └ În perioada anilor ................. Ţara ................ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Situaţia şcolară? [] fără studii [] generale [] medii [] superioare │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Situaţia [] salariat [] pensionar [] şomer [] student │
│profesională ? [] independent [] lucrător [] lucrător [] elev │
│ agricol ocazional │
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Dacă a lucrat în afara ţării în ultimii 2 ani? [] Nu │
│ │
│ [] Da ┤ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Venituri totale realizate în luna anterioară depunerii cererii? │
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Grad de dizabilitate? [] Nu [] Da (se vor ataşa acte doveditoare) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Dacă beneficiază sau a beneficiat de unele drepturi de asistenţă socială ? │
│(se vor ataşa acte doveditoare) │
│ │
│ [] NU │
│ [] DA, din alte ţări ┌ [] Ajutor Social ┐ Drepturi │
│ [] DA, din România │ [] Alocaţia pentru Susţinerea familiei ┘ în curs │
│ └ [] Ajutorul pentru Încălzirea Locuinţei │
│ (pentru sezonul rece anterior) │
│ │
│ ┌────────────────────┬───────┴────────────┬──────────────────┐ │
│ │ │ │ │ │
│[] Energie termică [] Gaze naturale [] Energie electrică [] Lemne, cărbuni│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
CAP. 3
Date despre familia persoanei îndreptăţite formată din ...... persoane
majore (inclusiv persoana îndreptăţiţă) şi ..... copii
a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndreptăţite

*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [] Da ┤ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [] Da ┤ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
b) Date depre copiii persoanei îndreptăţite
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Nume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Relaţia de rudenie cu [] copil natural [] copil adoptat [] copil în │
│ persoana îndreptăţită? plasament │
│ familial │
│ [] copil în tutelă [] copil în [] copil în- │
│ curatelă credinţat spre│
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Situaţia [] preşcolar [] elev cls. I-VIII ┐ ┌ Şcoala nr. ............ │
│şcolară? ├ ┤ │
│ [] fără studii [] elev cls. IX-XII ┘ └ Loc. .................. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Dacă beneficiază de unele drepturi de asistenţă socială ? │
│ │
│ [] Nu [] Da, din alte ţări [] Da, din România │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Nume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Nume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Nume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenume │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
*T*
*) Pentru cetăţenii români Pentru cetăţenii străini sau apatrizi:
PST - permis de şedere temporară
BI - buletin de identitate DI - document de identitate
CI - carte de identitate PSTL - permis de şedere pe termen lung
CIP - carte de identitate provizorie
P - paşaport
Pentru cetăţenii UE, SEE sau Confed. Elveţiană:
CIN - certificat înregistrare
CR - carte de rezidenţă
*ST*
c) Date depre celelalte persoane majore din familia persoanei îndreptăţite

*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da ┤ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Altele ..................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] Da ┤ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
CAP. 4
În continuare se vor completa date privind locuinţa familiei/persoanei
singure îndreptăţită:
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Familia/persoana singură îndreptăţită locuieşte: │
│ │
│ [] singură [] împreună cu altă persoană singură sau familie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Model locuinţă: │
│ │
│[] Casă cu curte ─┐ Regimul juridic al locuinţei │
├──────────────────── │ ───────────────────────────── │
│[] Casă fără curte │ ┌ [] 1 cameră [] Proprietate personală │
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
│[] Apartament la bloc │ │ [] 2 camere [] În închiriere public/privat│
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
│[] Locuinţă socială │ │ [] 3 camere Altele ................ │
├──────────────────── ├ ┤ ───────── │
│[] Locuinţă de serviciu │ │ [] 4 camere Modul de dobândire a locuinţei │
├────────────────────── │ │ ──────── ──────────────────────────── │
│[] Locuinţă necesitate │ └ [] > 4 camere [] Cumpărare │
├──────────────────── │ ───────── ──────────── │
│[] Instituţionalizat/ │ [] Moştenire │
│ nu are locuinţă ─┘ ──────────── │
│ Altele ..................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Tipul locuinţei │
│ │
│[] TIP A (construcţia cu structura de rezistenţă din beton armat, metal, lemn │
│ piatră, cărămidă arsă sau din orice alte materiale rezultate în urma │
│ unui tratament termic şi/sau chimic) │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│[] TIP B (construcţia cu pereţi exteriori din cărămidă nearsă sau din orice │
│ alte materiale nesupuse unui tratament termic şi/sau chimic) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Dacă are încheiată poliţă de asigurare a locuinţei? │
│ │
│ [] Nu () Da, la societatea ....................................... │
│ Nr. poliţă ................... Valabilă de la ........... la ............ │
│ │
│Dacă poliţa acoperă riscurile obligatorii (cutremur, alunecări de teren, │
│inundaţii)? │
│ [] Nu []Da │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Familia/persoana singură îndreptăţită se încălzeşte cu: │
│ │
│[] ENERGIE TERMICĂ Denumire furnizor │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ Codul titularului de contract │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│[] GAZE NATURALE Denumire furnizor │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ Codul client │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│[] COMBUSTIBILI SOLIZI ŞI LICHIZI (lemne, cărbuni, combustibili petrolieri) │
│[] ENERGIE ELECTRICĂ Denumire furnizor │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
CAP. 5
În acest Capitol se vor completa datele privind toate veniturile şi bunurile
familiei/persoanei singure îndreptăţite în luna .............
*T*
┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────────┐
│Cod│ Categoria de venituri │ Acte │ Venitul │
│ │ │ dovedi-│ realizat**) │
│ │ │ toare*)│ lei │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────────┤
│VENITURI DIN ACTIVITĂŢI INDEPENDENTE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 1│Venituri din profesii libere veniturile obţinute │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │din exercitarea profesiilor medicale, de avocat, │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │notar, auditor financiar, consultant fiscal, expert│elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │contabil, contabil autorizat, consultant de plasa- │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ment în valori mobiliare, arhitect sau a altor │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │profesii reglementate, desfăşurate în mod │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │independent, în condiţiile legii │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 2│Venituri comerciale provenite din fapte de comerţ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ale contribuabililor, din prestări de servicii, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │precum şi din practicarea unei meserii │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 3│Veniturile din valorificarea sub orice formă a │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │drepturilor de proprietate intelectuală provin din │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │brevete de invenţie, desene si modele, mostre, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │mărci de fabrică şi de comerţ, procedee tehnice, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │know-hovv, din drepturi de autor şi drepturi conexe│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │dreptului de autor şi altele asemenea │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│SALARIUL ŞI ALTE DREPTURI SALARIALE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 4│Salariul obţinut pe bază de contract de muncă/ │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │raport de serviciu │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 5│Salariul asistentului personal al persoanei cu │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │handicap │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤tor ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 6│Salariul asistentului maternal │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 7│Salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │vârstnice dependente │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 8│Venitul lunar realizat ca membru asociat sau │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │persoană autorizată să desfăşoare o activitate │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │independentă │elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 9│Indemnizaţia de şomaj şi/sau venit lunar de │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │completare │poştal │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │/extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 10│Indemnizaţiile din activităţi desfăşurate ca urmare│adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │a unei funcţii de demnitate publică, stabilite │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │potrivit legii │elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 11│Indemnizaţii din activităţi desfăşurate ca urmare a│Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │unei funcţii alese în cadrul persoanelor juridice │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │fără scop patrimonial │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 12│Drepturile de soldă lunară, indemnizaţiile, primele│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │premiile, sporurile şi alte drepturi ale persona- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │lului militar, acordate potrivit legii │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 13│Indemnizaţia lunară brută, precum şi suma din │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │profitul net, cuvenite administratorilor la │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │companii/societăţi naţionale, societăţi comerciale │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │la care statul sau o autoritate a administraţiei │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │publice locale este acţionar majoritar, precum şi │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │la regiile autonome │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 14│Remuneraţia obţinută de directori în baza unui │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │contract de mandat conform prevederilor legii │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │societăţilor comerciale │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 15│Remuneraţia primită de preşedintele asociaţiei de │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │proprietari sau de alte persoane, în baza contrac- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tului de mandat, potrivit legii privind înfiinţarea│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │organizarea şi funcţionarea asociaţiilor de │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │proprietari │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 16│Sumele primite de membrii fondatori ai societăţilor│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │comerciale constituite prin subscripţie publică │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 17│Sumele primite de reprezentanţii în adunarea gene- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │rală a acţionarilor, în consiliul de administraţie,│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │membrii directoratului si ai consiliului de supra- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │veghere, precum şi în comisia de cenzori │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 18│Sumele primite de reprezentanţii în organisme │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tripartite, potrivit legii │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 19│Indemnizaţia lunară a asociatului unic, la nivelul │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │valorii înscrise în declaraţia de asigurări sociale│ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 20│Sumele acordate de organizaţii nonprofit şi de alte│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │entităţi neplătitoare de impozit pe profit, peste │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │limita de 2,5 ori nivelul legal stabilit pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │indemnizaţia primită pe perioada delegării şi deta-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │şării în altă localitate, în ţară si în străinătate│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │în interesul serviciului, pentru salariaţii din │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │instituţiile publice │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 21│Indemnizaţia administratorilor, precum şi suma din │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │profitul net cuvenite administratorilor societăţi- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │lor comerciale potrivit actului constitutiv sau │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │stabilite de adunarea generală a acţionarilor │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 22│Sume reprezentând salarii sau diferenţe de salarii │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │stabilite în baza unor hotărâri judecătoreşti │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │rămase definitive şi irevocabile, precum şi │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │actualizarea acestora cu indicele de inflaţie │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 23│Indemnizaţiile lunare plătite conform legii de │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │angajatori pe perioada de neconcurenţă, stabilite │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │conform contractului individual de muncă │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 24│Orice alte sume sau avantaje de natură salariată │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ori asimilate salariilor în vederea impunerii │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│VENITURI DIN CEDAREA FOLOSINŢEI BUNURILOR │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 25│Veniturile în bani şi/sau în natură, provenind din │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cedarea folosinţei bunurilor mobile şi imobile, │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │obţinute de câtre proprietar, uzufructuar sau alt │elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │deţinător legal, altele decât veniturile din │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţi independente │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│VENITURI DIN INVESTIŢII │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 26│Dividende │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 27│Venituri impozabile din dobânzi │elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 28│Câştiguri din transferul titlurilor de valoare │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 29│venituri din operaţiuni de vânzare-cumparare de │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │valută la termen, pe baza de contract, precum şi │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
│ │orice alte operaţiuni similare │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 30│venituri din lichidarea unei persoane juridice │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│PENSII │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│PENSII DE STAT │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 31│Pensia pentru limită de vârstă │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 32│Pensia anticipată │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 33│Pensia anticipată parţială │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 34│Pensia de invaliditate │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 35│Pensia de urmaş │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│PENSII AGRICULTORI │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 36│Pensie agricultor │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│PENSII MILITARE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 37│Pensie de serviciu │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤poştal/ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 38│Pensia de invaliditate │extras │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 39│Pensia de urmaş │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 40│Pensia I.O.V.R. │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│INDEMNIZAŢII │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 41│Indemnizaţia pt. persoanele care şi-au pierdut │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │total sau parţial capacitatea de muncă ca urmare a │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │participării la revoluţie şi pt. urmaşii acestora │extras │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 42│Indemnizaţia de însoţitor pentru pensionari gr. I │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
│ │invaliditate/nevăzători handicap grav │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 43│Indemnizaţia pentru incapacitatea temporară de │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │muncă │rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 44│Indemnizaţia lunară pentru activitatea de liber- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │profesionist a artiştilor interpreţi sau executanţi│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│INDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 45│Indemnizaţia pentru maternitate │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 46│Indemnizaţia pentru creşterea copilului până la │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │vârsta de 1, 2 sau 3 ani │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 47│Stimulent lunar/de inserţie │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 48│Indemnizaţia şi ajutoare pentru creşterea copilului│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│INDEMNIZAŢII CU CARACTER PERMANENT │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 49│Indemnizaţia lunară acordată magistraţilor înlătu- │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │raţi din justiţie din considerente politice │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 50│Indemnizaţia lunară acordată persoanelor persecu- │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │tate din motive politice sau etnice │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 51│Indemnizaţia, sporul sau renta acordată invalizilor│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │veteranilor şi văduvelor de război │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 52│Indemnizaţia lunară pentru persoanele care au efec-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Serviciului Muncii în perioada 1950-1961 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 53│Indemnizaţia lunară pentru pensionarii sistemului │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │de pensii, membrii ai uniunilor de creaţie, legal │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │constituite şi recunoscute ca persoane juridice de │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │utilitate publică │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 54│Indemnizaţia lunară pentru persoanele cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 55│Indemnizaţia cuvenită revoluţionarilor │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 56│Indemnizaţia de merit acordată în temeiul Legii │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │nr. 118/2002 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 57│Renta viageră pentru sportivi │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI DIN ACTIVITĂŢI AGRICOLE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 58│Venituri din cultivarea şi valorificarea florilor, │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │legumelor şi zarzavaturilor, în sere şi solarii │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │special destinate acestor scopuri şi/sau în sistem │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │irigat │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤Adminis-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 59│Venituri din cultivarea şi valorificarea arbuştilor│ traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │plantelor decorative şi ciupercilor │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 60│Venituri din exploatarea pepinierelor viticole şi │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pomicole şi altele asemenea │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 61│Venituri din valorificarea produselor agricole │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │obţinute după recoltare, în stare naturală, de pe │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │terenurile agricole proprietate privată sau luate │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │în arendă, către unităţi specializate pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │colectare, unităţi de procesare industrială sau │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │către alte unităţi, pentru utilizare ca atare │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI DIN PREMII ŞI DIN JOCURI DE NOROC │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 62│Veniturile din premii ce cuprind veniturile din │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │concursuri │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 63│Veniturile din jocuri de noroc ce cuprind câştigu- │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │rile realizate ca urmare a participării la jocuri │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │de noroc, inclusiv cele de tip jack-pot │ traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITULUI DIN TRANSFERUL PROPRIETĂŢILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL │
│ ŞI AL DEZMEMBRĂMINTELOR ACESTUIA │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 64│Venituri din transferul dreptului de proprietate │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │şi al dezmembrămintelor acestuia, altele decăt │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cele cu titlu de moşternire │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI DIN ALTE SURSE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 65│Prime de asigurări suportate de o persoană fizică │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │independentă sau de orice altă entitate, în cadrul │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │unei activităţi pentru o persoană fizică în legă- │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tură cu care suportatorul nu are o relaţie genera- │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │toare de venituri din salarii │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 66│Câştiguri primite de la societăţile de asigurări, │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ca urmare a contractului de asigurare încheiat │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
│ │între părţi cu ocazia tragerilor de amortizare │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 67│Venituri sub forma diferenţelor de preţ pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │anumite bunuri, servicii şi alte drepturi, primite │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │de persoanele fizice pensionari, foşti salariaţi, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │potrivit clauzelor contractului de muncă sau în │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │baza unor legi speciale │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 68│Venituri primite de persoanele fizice reprezentând │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │onorarii din activitatea de arbitraj comercial │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 69│Venituri din alte surse sunt orice venituri │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │identificate ca fiind impozabile │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI OBŢINUTE DIN STRĂINĂTATE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 70│Venituri obţinute din străinătate │Contract│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de muncă│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ ALOCAŢII │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 71│Alocaţia de stat pentru copii │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 72│Alocaţia lunară de plasament │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 73│Alocaţie de întreţinere │Hotărâre│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │judecă- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │torească│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ BURSE - Cu excepţia burselor de studiu şi a burselor sociale precum şi a │
│ sprijinului financiar prevăzut de H.G. nr. 1488/2004 │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 74│Burse pentru elevi │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤institu-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 75│Burse pentru studenţi │ţie în- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │văţământ│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ AJUTOARE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 76│Ajutorul bănesc lunar pentru persoanele care au │mandat │ │ │ │ │ │ │ │
│ │devenit incapabile de muncă în perioada efectuării │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │unei pedepse privative de libertate │extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ ALTE SURSE DE VENIT │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 77│Depozite bancare │ adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 78│Rentă viageră agricolă │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 79│Alte venituri (inclusiv din arendă) │insti- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤tuţiile ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 80│Sume primite din proiecte cu finanţare │compe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │internaţională nerambursabilă │tente │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│FAMILIA/PERSOANA SINGURĂ BENEFICIAZĂ DE UNELE DREPTURI SPECIALE CONFORM │
│CONTRACTULUI COLECTIV SAU INDIVIDUAL DE MUNCĂ? (se vor menţiona natura lor │
│şi valoarea) │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 81│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 82│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 83│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
*ST*
*) Se vor anexa pentru fiecare membru de familie
**) Pentru aceeaşi categorie de venituri se va înscrie suma totală a
acestora.
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Familia/persoana singură îndreptăţită deţine în proprietate/folosinţă? │
│ │
│Bunuri imobile │
│ │
│[] Clădiri sau spaţii locative, altele decât locuinţa de domiciliu şi │
│ anexele gospodăreşti │
│[] Terenuri de împrejmuire a locuinţei şi curtea aferentă şi alte terenuri │
│ intravilane care depăşesc 1.000 mp în zona urbană şi 2.000 în zona rurală │
│ │
│Bunuri mobile, aflate în stare de funcţionare │
│ │
│[] Autorurism şi/sau motocicletă cu o vechime mai mică de 10 ani │
│[] Două sau mai multe autorurisme şi/sau motociclete cu o vechime mai mare │
│ de 10 ani │
│[] Autovehicule: autoutilitare, autocamioane de orice fel cu sau fără remorci,│
│ rulote, autobuze, microbuze │
│[] Şalupe, bărci cu motor, scutere de apă, iahturi │
│[] Utilaje agricole: tractor, combină autopropulsată │
│[] Utilaje de prelucrare agricolă: presă de ulei, moară de cereale │
│[] Utilaje de prelucrat lemnul: gater sau alte utilaje acţionate hidraulic, │
│ mecanic sau electric │
│ │
│Terenuri, animale şi păsări din gospodărie │
├───┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┤
│ 1│Grâu comun (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 2│Grâu dur (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 3│Secară (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 4│Orz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 5│Orzoaică (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 6│Ovăz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 7│Amestecuri de cereale de vară (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 8│Porumb boabe (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 9│Orez (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 10│Alte cereale (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 11│Mazăre, fasole de câmp şi lupin dulce (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 12│Linte, năut şi mazariche (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 13│Alte culturi proteice (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 14│Cartofi (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 15│Sfeclă de zahăr - fără seminceri (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 16│Rapiţă (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 17│Floarea soarelui (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 18│Soia (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 19│In pentru ulei (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 20│Altele (ricin, mac, muştar, s.a.) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 21│Hamei (fără seminceri) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 22│Tutun (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 23│Plante medicinale, condimentare, aromatice (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 24│In pentru fibră (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 25│Cânepa (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 26│Alte culturi industriale (inclusiv in, cânepa pt. fibră) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 27│Legume proaspete, pepeni, căpşuni în câmp (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 28│Legume proaspete, pepeni, căpşuni în grădină (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 29│Legume proaspete, pepeni, căpşuni în sistem protejat (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 30│Ciuperci (100 mp) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 31│Flori, plante ornamentale cult. în aer liber (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 32│Flori, plante ornamentale cult. în sist. protejat │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 33│Seminţe de iarbă (graminee şi legumin. furaj) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 34│Alte seminţe (pt. hortic. cult. arabile fără cereale, cartofi, │ │
│ │oleaginoase) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 35│Culturi furajere rădăcinoase (sfeclă furajeră, napi, morcovi │ │
│ │furajeri) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 36│Porumb furajer pentru siloz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 37│Alte cereale pentru siloz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 38│Alte plante furajere (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 39│Terenuri productive şi necultivate (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 40│Alte culturi arabile neincluse (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 41│Pajişti şi păşuni permanente (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 42│Pâşuni sărace, de obicei nefertilizate şi necultivate (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 43│Livezi de măr, păr (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 44│Livezi de prun, piersic, cais, cireş (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 45│Livezi de nuc, alun, migdal, castan (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 46│Livezi de coacăz, smochin, zmeur (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 47│Struguri pentru masă (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 48│Struguri pentru vin de calitate (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 49│Struguri pentru vin de masă (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 50│Pepiniere fără silvicultură (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 51│Alte culturi permanente (răchită, salcie) (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 52│Cabaline (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 53│Viţei pt. îngrăşat │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 54│Viţei sub un an (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 55│Tăuraşi de la 1 la 2 ani (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 56│Viţei de la 1 la 2 ani (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 57│Tăuraşi de 2 ani şi mai mult (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 58│Juninci de reproducţie (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 59│Viţele pt. îngrăşat (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 60│Vaci de lapte (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 61│Vaci de lapte la reformă (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 62│Alte vaci (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 63│Stupi (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 64│Iepuri, femele pt. prăsilă (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 65│Caprine, femele pt. prăsilă (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 66│Alte caprine (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 67│Oi mame (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 68│Alte ovine (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 69│Purcei (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 70│Scroafe pt. reproducţie (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 71│Porci pt. îngrăşat (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 72│Alte porcine (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 73│Pui de caren (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 74│Găini ouătoare (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 75│Alte păsări (buc.) │ │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘
*ST*
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CAP. 6. │
│ Modalitatea de plată al ajutoarelor (cu excepţia ajutoarelor pentru încălzi- │
│ rea locuinţei cu energie termică, gaze naturale şi energie electrică) │
│ │
│ [] Mandat poştal │
│ [] În cont Nume titular cont ..................................... │
│ Număr cont bancar ..................................... │
│ Deschis la banca ...................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CAP. 7. │
│ Declar pe propria răspundere şi sub sancţiunile Codului penal că datele şi │
│ informaţiile prezentate sunt complete şi corespund realităţii şi mă oblig │
│ să aduc la cunoştinţa autorităţilor, în scris şi în termenul prevăzut de │
│ lege, orice modificare a situaţiei mai sus prezentate care poate conduce la │
│ încetarea sau suspendarea drepturilor. │
│ │
│ Data................. │
│ Numele solicitantului.............................. │
│ │
│ Semnătura ................................ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Se ataşează următoarele documente: │
│ │
│ 1. .................................................................. │
│ 2. .................................................................. │
│ 3. .................................................................. │
│ 4. .................................................................. │
│ 5. .................................................................. │
│ 6. .................................................................. │
│ 7. .................................................................. │
│ 8. .................................................................. │
│ 9. .................................................................. │
│ 10. .................................................................. │
│ 11. .................................................................. │
│ 12. .................................................................. │
│ 13. .................................................................. │
│ 14. .................................................................. │
│ 15. .................................................................. │
│ 16. .................................................................. │
│ 17. .................................................................. │
│ 18. .................................................................. │
│ 19. .................................................................. │
│ 20. .................................................................. │
│ 21. .................................................................. │
│ 22. .................................................................. │
│ 23. .................................................................. │
│ 24. .................................................................. │
│ 25. .................................................................. │
│ 26. .................................................................. │
│ 27. .................................................................. │
│ 28. .................................................................. │
│ 29. .................................................................. │
│ 30. .................................................................. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
└──────────────────────────────────────
ART. 11
(1) În cazul familiei definite la art. 2 alin. (1), reprezentantul familiei se
stabileşte de către soţi sau, în caz de neînţelegere între aceştia, de către autoritatea
tutelară.
(2) În cazul familiei monoparentale, reprezentantul familiei este persoana singură.
(3) În cazul persoanei prevăzute la alin. (2) care are copii în întreţinere şi nu a
împlinit vârsta de 18 ani, reprezentantul familiei este persoana singură, dacă are
capacitate deplină de exerciţiu, sau, după caz, reprezentantul legal/ocrotitorul legal al
acesteia.
(4) În cazul familiei definite la art. 2 alin. (3), pentru stabilirea
reprezentantului familiei prevederile alin. (1) se aplică în mod corespunzător.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 4
Reprezentantul familiei prevăzut la art. 3 alin. (1) se stabileşte în condiţiile
prevăzute de art. 12 din lege.
└──────────────────────────────────────
ART. 12
(1) Componenţa familiei, filiaţia copiilor şi situaţia lor juridică faţă de
reprezentanţii legali se dovedesc cu livretul de familie.
(2) Pentru situaţiile în care nu este eliberat livretul de familie sau pentru cele
care nu sunt evidenţiate în livretul de familie, reprezentantul familiei prezintă, în mod
obligatoriu, actele doveditoare necesare.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 6
(1) Componenţa familiei, filiaţia copiilor şi situaţia lor juridică faţă de
reprezentantul legal se dovedesc cu livretul de familie.
(2) În situaţia în care livretul de familie nu este completat la zi cu modificările
survenite în componenţa familiei, serviciul de stare civilă al consiliului local are
obligaţia de a-l actualiza în termen de 10 zile de la data depunerii cererii de
solicitare a alocaţiei.
(3) În cazul în care nu este eliberat livretul de familie sau situaţia familiei nu
este evidenţiată în livretul de familie, reprezentantul familiei prezintă, după caz, în
copie certificată sau, după caz, autentificată pentru conformitate cu originalul,
următoarele documente:
a) certificatele de naştere ale copiilor aflaţi în întreţinerea familiilor definite
la art. 2 din lege;
b) certificatul de căsătorie;
c) hotărârea judecătorească de încredinţare în vederea adopţiei, potrivit legii;
d) hotărârea judecătorească de încuviinţare a adopţiei, potrivit legii;
e) hotărârea judecătorească sau, după caz, hotărârea comisiei pentru protecţia
copilului pentru măsura plasamentului, potrivit legii;
f) decizia directorului general al direcţiei generale de asistenţă socială şi
protecţia copilului sau, după caz, hotărârea judecătorească pentru măsura plasamentului
în regim de urgenţă, potrivit legii;
g) hotărârea judecătorească de instituire a tutelei sau, după caz, dispoziţia
autorităţii tutelare, potrivit legii;
h) actul doveditor care atestă calitatea de reprezentant legal al persoanei minore
lipsite de capacitate deplină de exerciţiu al drepturilor civile, pentru situaţia
prevăzută la art. 12 alin. (3), respectiv părinte, tutore, curator, altă persoană
desemnată reprezentant legal prin decizia directorului general al direcţiei generale de
asistenţă socială şi protecţia copilului sau, după caz, prin hotărâre judecătorească;
i) hotărârea judecătorească prin care soţul/soţia este declarat/declarată
dispărut/dispărută;
j) hotărârea judecătorească prin care soţul/soţia este arestat/arestată preventiv pe
o perioadă mai mare de 30 de zile sau execută o pedeapsă privativă de libertate şi nu
participă la întreţinerea copiilor;
k) după caz, alte acte doveditoare privind componenţa familiei.
(4) Pentru situaţiile prevăzute la art. 1 alin. (2) nu se solicită livretul de
familie. Componenţa familiei, filiaţia copiilor şi situaţia lor juridică faţă de
reprezentantul legal se dovedesc cu documentele eliberate de autorităţile din ţara de
origine, traduse şi legalizate, precum şi cu alte documente eliberate de autorităţile
române competente.
└──────────────────────────────────────
ART. 13
(1) La stabilirea veniturilor pe baza cărora se acordă alocaţia se iau în considerare
toate veniturile pe care membrii familiei le realizează sau, după caz, le-au realizat în
ultima lună înainte de solicitarea dreptului, aşa cum acestea sunt prevăzute de art. 8
din Legea nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările
ulterioare.
(2) În situaţia în care familia definită la art. 2 locuieşte şi gospodăreşte împreună
cu alte familii sau persoane, la stabilirea dreptului la alocaţie se iau în considerare
numai partea ce revine de drept din veniturile lunare nete, realizate în comun de
persoanele din gospodărie, precum şi sumele reprezentând obligaţii legale de întreţinere
faţă de copiii pentru care se solicită dreptul şi/sau, după caz, faţă de părinţii
acestora.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 7
(1) La stabilirea venitului mediu net lunar pe membru de familie se iau în
considerare toate veniturile pe care membrii acesteia le realizează sau, după caz, le-au
realizat în luna anterioară solicitării dreptului, aşa cum sunt acestea prevăzute la art.
8 alin. (1) din Legea nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi
completările ulterioare.
(1^1) În cazul în care familia definită conform prevederilor art. 2 din lege are în
proprietate, închiriere, comodat sau în altă formă de deţinere cel puţin unul dintre
bunurile cuprinse în lista bunurilor ce conduc la excluderea acordării ajutorului social,
prevăzută la art. 8 alin. (2) şi (3) din Legea nr. 416/2001, cu modificările şi
completările ulterioare, aceasta nu beneficiază de alocaţie.
(2) Categoriile de venituri nete realizate şi actele doveditoare sunt cele menţionate
în formularul de cerere.
(3) Veniturile nete realizate de membrii familiei, înscrise în cererea şi declaraţia
pe propria răspundere, inclusiv cele care provin din drepturi de asigurări sociale de
stat, asigurări de şomaj, indemnizaţii, alocaţii şi ajutoare cu caracter permanent,
indiferent de bugetul din care se suportă, obligaţii legale de întreţinere şi alte
creanţe legale, cu excepţia ajutorului social prevăzut de Legea nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare, a bugetului personal
complementar prevăzut de Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, a
ajutoarelor de stat acordate în baza Ordonanţei Guvernului nr. 14/2010 privind măsuri
financiare pentru reglementarea ajutoarelor de stat acordate producătorilor agricoli,
începând cu anul 2010, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 74/2010, cu
completările ulterioare, a burselor de studiu şi a burselor sociale, precum şi a
sprijinului financiar prevăzut de Hotărârea Guvernului nr. 1.488/2004 privind aprobarea
criteriilor şi a cuantumului sprijinului financiar ce se acordă elevilor în cadrul
Programului naţional de protecţie socială «Bani de liceu», cu modificările şi
completările ulterioare, se dovedesc, după caz, prin documentele eliberate de angajator
sau de alte autorităţi competente, mandate poştale de plată, extrase de cont, decizii de
stabilire şi altele asemenea şi se verifică prin ancheta socială prevăzută la art. 9.
(4) În situaţia în care familia definită la art. 2 din lege locuieşte şi gospodăreşte
împreună cu alte familii sau persoane, la stabilirea venitului familiei solicitante de
alocaţie se iau în calcul:
a) partea ce revine de drept din veniturile lunare nete, realizate în comun de
persoanele din gospodărie;
b) sumele reprezentând obligaţii legale de întreţinere faţă de copiii pentru care se
solicită dreptul/şi sau, după caz, faţă de părinţii acestora.
(5) În cazul în care nu se poate determina partea prevăzută la alin. (4) lit. a),
fiecare familie sau persoană singură va completa o declaraţie pe propria răspundere
pentru venitul rezultat din gospodărirea împreună.
└──────────────────────────────────────
ART. 14
Formularul de cerere, declaraţia pe propria răspundere pentru solicitarea alocaţiei,
precum şi lista actelor doveditoare privind membrii familiei şi veniturile realizate se
stabilesc prin normele metodologice de aplicare a prezentei legi.
ART. 15
(1) În vederea verificării îndeplinirii de către solicitant a condiţiilor de acordare
a alocaţiei, primarul dispune, în mod obligatoriu, evaluarea socioeconomică a familiei,
prin anchetă socială.
(2) Ancheta socială se efectuează, în termen de maximum 15 zile lucrătoare de la data
înregistrării cererii, de către personalul serviciului public de asistenţă socială din
subordinea consiliului local sau, după caz, de către personalul din compartimentul cu
atribuţii în domeniul asistenţei sociale din aparatul de specialitate al primarului.
(3) Răspunderea asupra conţinutului anchetei sociale revine persoanelor care au
efectuat ancheta socială şi primarului.
(4) În cazul în care solicitantul refuză să furnizeze informaţiile necesare pentru
întocmirea anchetei sociale, se consideră că familia acestuia nu îndeplineşte condiţiile
de acordare a alocaţiei.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 9
(1) În vederea soluţionării cererii pentru acordarea alocaţiei, primarul dispune, în
mod obligatoriu, verificarea prin anchetă socială, la domiciliul sau, după caz, la
reşedinţa solicitantului, a situaţiei ce rezultă din datele înscrise în actele
doveditoare.
(2) În cazul familiilor prevăzute la art. 3 alin. (2), verificarea prevăzută la alin.
(1) se va efectua la locul indicat de solicitant, de către o comisie formată din cel
puţin două persoane.
(3) Ancheta socială se efectuează, în termenul prevăzut la art. 15 alin. (2) din
lege, de la data înregistrării cererii, de către personalul serviciului public de
asistenţă socială din subordinea consiliului local sau, după caz, de către personalul din
compartimentul cu atribuţii în domeniul asistenţei sociale din aparatul de specialitate
al primarului.
(4) Pentru definitivarea anchetei sociale personalul prevăzut la alin. (3) poate
utiliza şi informaţii de la persoane sau instituţii care cunosc situaţia materială,
socială şi civilă a familiei solicitantului de alocaţie.
(5) Ancheta socială prevăzută la alin. (1), precum şi anchetele sociale prevăzute la
art. 24 alin. (3), art. 26 alin. (1) şi art. 29 alin. (2) din lege se întocmesc potrivit
modelului prevăzut în anexa nr. 2.
. NORMA (A) 19/01/2011
ANEXA 2
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [Stema] │
│ României UNITATEA ADMINISTRATIV TERITORIALĂ ............................ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┐
│ │
│CERTIFICARE PRIMAR│
│ (L.S.) │
│ │
│ │
└──────────────────┘
ANCHETĂ SOCIALĂ
efectuată astăzi ...../....../......

urmare a cererii nr. ....... din data de ...../...../.....
a solicitantului:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A. Domnul/Doamna: │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Act identitate/doveditor*)(copie ataşată) Seria Nr │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
│ *) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini │
│ BI - buletin de identitate sau apatrizi: │
│ CI - carte de identitate PST - permis de şedere temporară │
│ CIP - carte de identitate DI - document de identitate │
│ provizorie PSTL - permis de şedere pe termen lung │
│ │
│ Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliu/Date de contact: │
│ │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┘└─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Judeţ Telefon │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Reşedinţa (loc de şedere obişnuită) este în afara României? │
│ │
│ [] Nu [] Da, în localitatea ..................... ţara ................ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Care s-a adresat primarului pentru acordarea:

Pentru
CAP. 2
(În cazul în care solicitantul este persoana îndreptăţită sau reprezen-
tantul familiei, datele se vor repeta de la Cap. 1).
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ [] Română [] Non UE ┘ şi anume (ţara) ................... │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
│ sau apatrizi: │
│ CN - Certificat de naştere PST - permis de şedere temporară │
│ CI - carte de identitate PSTL permis de şedere pe termen lung │
│ │
│ Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed. Elveţiană: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliul/Date de contact: │
│ │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┘└─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Stare civilă? [] casătorit(ă) [] necăsătorit(ă) [] uniune consensuală │
│ [] vaduv(ă) [] divorţat(ă) [] despărţit(ă) în fapt │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ┌ În perioada anilor ............. Ţara ............. │
│ []Da │ │
│ └ În perioada anilor ............. Ţara ............. │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Situaţia şcolară? │
│ │
│ [] fără studii [] generale [] medii [] superioare │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Situaţia profesională? │
│ │
│ [] salariat [] pensionar [] şomer [] student │
│ [] independent [] lucrător agricol [] lucrător ocazional [] elev │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Venituri totale realizate în luna anterioară depunerii cererii │
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Grad de dizabilitate? [] NU [] DA (se va ataşa acte doveditoare) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Dacă beneficiază sau a beneficiat de unele drepturi de asistenţă socială? │
│ (se vor ataşa acte doveditoare) │
│ │
│ [] Nu │
│ │
│ []Da, din alte ţări ┌ [] Ajutor Social ┐ │
│ │ │ Drepturi în │
│ [] Da, din România │ [] Alocaţia pentru Susţinerea Familie ┘ curs │
│ │ │
│ └ [] Ajutor pentru Încălzirea Locuinţei(pentru sezonul │
│ rece anterior) │
│ │
│ ┌───────────────────────┬────────┴───────────┬──────────────────────┐ │
│ │ │ │ │ │
│ [] Energie termică [] Gaze naturale [] Energie electrică [] Lemne, cărbuni │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 3
majoare (inclusiv persoana îndeptăţită) şi ...... copii:
a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ [] Română [] Non-UE ┘ şi anume (ţara) ................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
b) Date despre copiii persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│şcolară? [] fără studii [] elev cls. IX-XII ┘ └ Loc. .................. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini

sau apatrizi:
CN -
cerificat de naştere PST - permis de şedere temporară
BI -
buletin de identitate DI - document de identitate
CI -
carte de identitate PSTL - permis de şedere pe termen lung
CIP -
carte de identitate
provizorie
P - paşaport
Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană:

c) Date despre celelalte persoane majore din afare persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ┌ În perioada anilor ............ Ţara ............. │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Grad de dizabilitate? [] NU [] DA (se vor ataşa acte doveditoare) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cetăţenia ? │
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 4
Date privind locuinţa familiei/persoanei singure îndeptăţită
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [ ] singură [ ] împreună cu altă persoană singură sau familie │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├──────────────────── │ ───────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── │
├────────────────────── │ │ ──────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ ───────── ──────────── │
│ nu are locuinţă ─┘ ──────────── │
│ Altele ..................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [] Nu [] Da, la societatea ....................................... │
│ │
│inundaţii)? │
│ [] Nu []Da │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 5
Date privind toate veniturile şi bunurile familiei/persoanei singure
îndeptăţite în luna .........
┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────────┐
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────────┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │know-how, din drepturi de autor şi drepturi conexe │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │raport de serviciu │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │handicap │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤tor ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │/extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │proprietari │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │membrii directoratului şi ai consiliului de supra- │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │şării în altă localitate, în ţară şi în străinătate│ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │stabilite de adunarea generala a acţionarilor │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 26│Dividende │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 29│Venituri din operaţiuni de vânzare-cumpărare de │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 30│Venituri din lichidarea unei persoane juridice │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│PENSII │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 35│Pensia de urmaş │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤poştal/ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 40│Pensia I.O.V.R. │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │total sau parţial capacitatea de muncă ca urmare a │postal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │muncă │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ÎNDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │nr. 118/2002 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │irigat │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤Adminis-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │către alte unităţi, penru utilizare ca atare │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI DIN TRANSFERUL PROPRIETĂŢILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │unei activităţi pentru o persoana fizică în legă- │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │de muncă│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ ALOCAŢII │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │judecă- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │torească│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤institu-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │văţământ│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ AJUTOARE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 79│Alte venituri(inclusiv din arendă) │institu-│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ţiile ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 80│Sume primite din proiecte cu finanţare internaţi- │compe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │onală nerambursabilă │tente │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│CONTRACTULUI INDIVIDUAL DE MUNCĂ?(se vor menţiona natura lor şi valoarea) │
│ │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 81│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 82│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 83│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
-------
acestora.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ de 10 ani │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├───┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 4│Orz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 6│Ovăz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 9│Orez (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 18│Soia (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 22│Tutun (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 30│Ciuperci (100 mp) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 41│Pajişti şi pâşuni permanente (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 63│Stupi (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 67│Oi mame (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│CAP. 6. - Starea de sănătate a persoanei singure/membrilor familiei sau │
│ persoanei îndeptăţite │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 7. - Nevoi speciale ale persoanei singure/membrilor familiei sau │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 8. - Alte aspecte │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 9. - Concluzii: │
│ │
│ │
│Se propune [] acordarea ___________________________ │
│ │
│ [] neacordarea _________________________ │
│ │
│ │
│ │
│MOTIVAŢIA: │
│ │
│ │
│ │
│AM LUAT LA CUNOŞTINŢĂ │
│ │
│SOLICITANT _____________________ ÎNTOCMIT ___________________ │
│ │
│SEMNĂTURA ______________________ SEMNĂTURA __________________ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Se ataşează următoarele documente: │
│ ---------------------------------- │
│ │
│ 1. ........................................................ │
│ 2. ........................................................ │
│ 3. ........................................................ │
│ 4. ........................................................ │
│ 5. ........................................................ │
│ 6. ........................................................ │
│ 7. ........................................................ │
│ 8. ........................................................ │
│ 9. ........................................................ │
│ 10. ........................................................ │
│ 11. ........................................................ │
│ 12. ........................................................ │
│ 13. ........................................................ │
│ 14. ........................................................ │
│ 15. ........................................................ │
│ 16. ........................................................ │
│ 17. ........................................................ │
│ 18. ........................................................ │
│ 19. ........................................................ │
│ 20. ........................................................ │
│ 21. ........................................................ │
│ 22. ........................................................ │
│ 23. ........................................................ │
│ 24. ........................................................ │
│ 25. ........................................................ │
│ 26. ........................................................ │
│ 27. ........................................................ │
│ 28. ........................................................ │
│ 29. ........................................................ │
│ 30. ........................................................ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
└──────────────────────────────────────
ART. 16
(1) Stabilirea dreptului la alocaţie şi a cuantumului acesteia se face prin
dispoziţie scrisă a primarului.
(2) În termen de 5 zile de la efectuarea anchetei sociale, primarul are obligaţia să
comunice solicitanţilor dispoziţia de acordare a dreptului sau respingerea cererii.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 10
(1) Dreptul la alocaţie se stabileşte prin dispoziţie scrisă a primarului şi se
acordă începând cu luna înregistrării cererii, inclusiv pentru situaţiile prevăzute la
art. 6 alin. (2) şi (3).
(2) Dispoziţia primarului de stabilire a dreptului la alocaţie se transmite la
agenţiile pentru plăţi şi inspecţie socială judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti,
denumite în continuare agenţii teritoriale, însoţită de copia cererii şi a declaraţiei pe
propria răspundere, certificată de primar.
(3) Primarul are obligaţia de a transmite agenţiei teritoriale, pe bază de borderou,
documentele prevăzute la alin. (2), până la data de 5 a lunii următoare, pentru luna
anterioară. Borderoul se întocmeşte potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 3.
(4) Actele doveditoare care au stat la baza emiterii dispoziţiei primarului împreună
cu ancheta socială se păstrează la primărie în dosarul titularului.
└──────────────────────────────────────
ART. 17
Dreptul la alocaţie se acordă începând cu luna înregistrării/depunerii cererii.
ART. 18
Titularul alocaţiei este reprezentantul familiei, iar beneficiarul este familia.
ART. 19
Plata drepturilor pentru alocaţie se asigură de către agenţiile pentru prestaţii
sociale judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, denumite în continuare agenţii
teritoriale, începând cu luna următoare celei pentru care s-a stabilit dreptul, prin
decizie a directorului.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 11
(1) Plata drepturilor de alocaţie se face prin decizie a directorului executiv al
agenţiei teritoriale, emisă pe baza documentelor prevăzute la art. 10 alin. (2).
└──────────────────────────────────────
ART. 20
Emiterea deciziei directorului agenţiei teritoriale are la bază dispoziţia primarului
privind acordarea dreptului la alocaţie, însoţită de cererea prevăzută la art. 10 alin.
(1).
ART. 21
Pentru familiile care îndeplinesc condiţiile de acordare a alocaţiei, primarul are
obligaţia de a transmite agenţiei teritoriale până la data de 5 a lunii următoare, pentru
luna anterioară, pe bază de borderou, documentele prevăzute la art. 20.
ART. 22
(1) Plata alocaţiei se realizează de către agenţiile teritoriale pe bază de mandat
poştal sau, după caz, în cont curent personal sau în cont de card.
(2) În cazul achitării drepturilor la alocaţie în cont curent personal sau cont de
card, agenţiile teritoriale efectuează plata prin unităţile bancare, pe bază de borderou,
cu plata unui comision bancar. Comisionul bancar nu poate fi mai mare de 0,1% din
drepturile achitate şi va fi stabilit, prin negociere, la nivel teritorial între
agenţiile teritoriale şi unităţile bancare.
(3) În cazul achitării drepturilor la alocaţie prin mandat poştal, agenţiile
teritoriale efectuează plata prin intermediul Companiei Naţionale "Poşta Română" - S.A.,
cu plata unui comision care nu poate fi mai mare decât cel utilizat în cazul altor
drepturi de asistenţă socială.
(4) Pentru situaţia prevăzută la alin. (3), Agenţia Naţională pentru Plăţi şi
Inspecţie Socială încheie convenţie cu Compania Naţională "Poşta Română" - S.A., cu
avizul Ministerului Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale.
(5) Fondurile necesare achitării comisionului prevăzut la alin. (2) şi (3) se suportă
din bugetul Ministerului Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale, prin Agenţia Naţională
pentru Plăţi şi Inspecţie Socială, din aceleaşi fonduri din care se suportă plata
drepturilor la alocaţie.

. NORMA (A) 19/01/2011
(2) Plata alocaţiei se asigură lunar de către agenţiile judeţene pe bază de mandat
poştal sau, după caz, în cont personal ori în cont de card, potrivit dispoziţiilor art.
23 din lege, ţinând seama de opţiunea beneficiarului. Plata se efectuează în luna curentă
pentru drepturile lunii anterioare.
└──────────────────────────────────────
ART. 23
(1) În cazul în care intervin modificări cu privire la componenţa familiei şi/sau a
veniturilor realizate de membrii acesteia, titularul alocaţiei are obligaţia ca, în
termen de maximum 10 zile, să comunice în scris primarului modificările intervenite.
(2) În situaţia în care modificările intervenite nu conduc la pierderea dreptului la
alocaţie, titularul solicită modificarea cuantumului dreptului printr-o nouă cerere
însoţită de actele doveditoare privind modificările intervenite.
(3) Primarul are obligaţia să dispună verificarea, prin anchetă socială, a
modificărilor intervenite şi să emită dispoziţie scrisă referitoare la noul cuantum.

. NORMA (A) 19/01/2011
ANEXA 2
*T*
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [Stema] │
│ României UNITATEA ADMINISTRATIV TERITORIALĂ ............................ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┐
│ │
│CERTIFICARE PRIMAR│
│ (L.S.) │
│ │
│ │
└──────────────────┘
ANCHETĂ SOCIALĂ
efectuată astăzi ...../....../......

urmare a cererii nr. ....... din data de ...../...../.....
a solicitantului:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A. Domnul/Doamna: │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
│ BI - buletin de identitate sau apatrizi: │
│ CI - carte de identitate PST - permis de şedere temporară │
│ CIP - carte de identitate DI - document de identitate │
│ provizorie PSTL - permis de şedere pe termen lung │
│ │
│ Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliu/Date de contact: │
│ │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┘└─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Reşedinţa (loc de şedere obişnuită) este în afara României? │
│ │
│ [] Nu [] Da, în localitatea ..................... ţara ................ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Care s-a adresat primarului pentru acordarea:

Pentru
CAP. 2
(În cazul în care solicitantul este persoana îndreptăţită sau reprezen-
tantul familiei, datele se vor repeta de la Cap. 1).
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
│ [] Română [] Non UE ┘ şi anume (ţara) ................... │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
│ sau apatrizi: │
│ CN - Certificat de naştere PST - permis de şedere temporară │
│ CI - carte de identitate PSTL permis de şedere pe termen lung │
│ │
│ Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed. Elveţiană: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Domiciliul/Date de contact: │
│ │
│ Strada │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┘└─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ │
│ Localitatea │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Mobil │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Stare civilă? [] casătorit(ă) [] necăsătorit(ă) [] uniune consensuală │
│ [] vaduv(ă) [] divorţat(ă) [] despărţit(ă) în fapt │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Dacă beneficiază sau a beneficiat de unele drepturi de asistenţă socială? │
│ (se vor ataşa acte doveditoare) │
│ │
│ [] Nu │
│ │
│ []Da, din alte ţări ┌ [] Ajutor Social ┐ │
│ │ │ Drepturi în │
│ [] Da, din România │ [] Alocaţia pentru Susţinerea Familie ┘ curs │
│ │ │
│ └ [] Ajutor pentru Încălzirea Locuinţei(pentru sezonul │
│ rece anterior) │
│ │
│ ┌───────────────────────┬────────┴───────────┬──────────────────────┐ │
│ │ │ │ │ │
│ [] Energie termică [] Gaze naturale [] Energie electrică [] Lemne, cărbuni │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 3
majoare (inclusiv persoana îndeptăţită) şi ...... copii:
a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
b) Date despre copiii persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (copie ataşată) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ familial │
│ adopţie │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini

sau apatrizi:
CN -
cerificat de naştere PST - permis de şedere temporară
BI -
buletin de identitate DI - document de identitate
CI -
carte de identitate PSTL - permis de şedere pe termen lung
CIP -
carte de identitate
provizorie
P - paşaport
Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană:

c) Date despre celelalte persoane majore din afare persoanei îndeptăţite:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Numele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ Prenumele │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [] UE ┐ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (z z l l a a) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Altele ..................................................................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ []Da │ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ └─┴─┴─┴─┘ lei │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 4
Date privind locuinţa familiei/persoanei singure îndeptăţită
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [ ] singură [ ] împreună cu altă persoană singură sau familie │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├──────────────────── │ ───────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ │ ───────── │
├────────────────────── │ │ ──────── ──────────────────────────── │
├──────────────────── │ ───────── ──────────── │
│ nu are locuinţă ─┘ ──────────── │
│ Altele ..................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ [] Nu [] Da, la societatea ....................................... │
│ │
│inundaţii)? │
│ [] Nu []Da │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CAP. 5
Date privind toate veniturile şi bunurile familiei/persoanei singure
îndeptăţite în luna .........
┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────────┐
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────────┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │know-how, din drepturi de autor şi drepturi conexe │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │raport de serviciu │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │handicap │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤tor ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │/extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │proprietari │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │membrii directoratului şi ai consiliului de supra- │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │şării în altă localitate, în ţară şi în străinătate│ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │stabilite de adunarea generala a acţionarilor │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 26│Dividende │adeve- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 29│Venituri din operaţiuni de vânzare-cumpărare de │finan- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 30│Venituri din lichidarea unei persoane juridice │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│PENSII │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 35│Pensia de urmaş │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │extras │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤poştal/ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 40│Pensia I.O.V.R. │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │total sau parţial capacitatea de muncă ca urmare a │postal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤de cont/├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │muncă │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ÎNDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │rinţa │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │angaja- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tor │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤decizie ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │nr. 118/2002 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │irigat │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤Adminis-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ciară ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │către alte unităţi, penru utilizare ca atare │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ elibe- ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ VENITURI DIN TRANSFERUL PROPRIETĂŢILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │rată de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Adminis-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ traţia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ finan- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ciară │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │unei activităţi pentru o persoana fizică în legă- │ elibe- │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ traţia ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │de muncă│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ ALOCAŢII │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │poştal/ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤extras ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │judecă- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │torească│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ rinţă │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤institu-├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │văţământ│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ AJUTOARE │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │de cont/│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │decizie │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ rinţă ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤rată de ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 79│Alte venituri(inclusiv din arendă) │institu-│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┤ţiile ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 80│Sume primite din proiecte cu finanţare internaţi- │compe- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │onală nerambursabilă │tente │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│CONTRACTULUI INDIVIDUAL DE MUNCĂ?(se vor menţiona natura lor şi valoarea) │
│ │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 81│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 82│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 83│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
-------
acestora.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ de 10 ani │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├───┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 4│Orz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 6│Ovăz (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 9│Orez (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 18│Soia (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 22│Tutun (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 30│Ciuperci (100 mp) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 41│Pajişti şi pâşuni permanente (ha) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 63│Stupi (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 67│Oi mame (buc.) │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│CAP. 6. - Starea de sănătate a persoanei singure/membrilor familiei sau │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 7. - Nevoi speciale ale persoanei singure/membrilor familiei sau │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 8. - Alte aspecte │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┐
│CAP. 9. - Concluzii: │
│ │
│ │
│Se propune [] acordarea ___________________________ │
│ │
│ [] neacordarea _________________________ │
│ │
│ │
│ │
│MOTIVAŢIA: │
│ │
│ │
│ │
│AM LUAT LA CUNOŞTINŢĂ │
│ │
│SOLICITANT _____________________ ÎNTOCMIT ___________________ │
│ │
│SEMNĂTURA ______________________ SEMNĂTURA __________________ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────-──────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Se ataşează următoarele documente: │
│ ---------------------------------- │
│ │
│ 1. ........................................................ │
│ 2. ........................................................ │
│ 3. ........................................................ │
│ 4. ........................................................ │
│ 5. ........................................................ │
│ 6. ........................................................ │
│ 7. ........................................................ │
│ 8. ........................................................ │
│ 9. ........................................................ │
│ 10. ........................................................ │
│ 11. ........................................................ │
│ 12. ........................................................ │
│ 13. ........................................................ │
│ 14. ........................................................ │
│ 15. ........................................................ │
│ 16. ........................................................ │
│ 17. ........................................................ │
│ 18. ........................................................ │
│ 19. ........................................................ │
│ 20. ........................................................ │
│ 21. ........................................................ │
│ 22. ........................................................ │
│ 23. ........................................................ │
│ 24. ........................................................ │
│ 25. ........................................................ │
│ 26. ........................................................ │
│ 27. ........................................................ │
│ 28. ........................................................ │
│ 29. ........................................................ │
│ 30. ........................................................ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
└──────────────────────────────────────
(4) Primarul transmite agenţiei teritoriale documentele prevăzute la art. 20, în

termenul prevăzut la art. 21.
(5) Acordarea noului cuantum al alocaţiei se face începând cu luna următoare celei în
care au intervenit modificările.

. NORMA (A) 19/01/2011
ANEXA 4
la norme metodologice
*T*
Font 7*
- model -
BORDEROU
DISPOZIŢII MODIFICARE CUANTUM/ÎNCETARE DREPT
┌──────────┬──────┐ ┌────────────────┐
│PRIMĂRIA │ │ │DELEGAT PRIMĂRIE│
├──────────┼──────┤ ├────────┬───────┤
│JUDEŢUL │ │ │NUME │ │
├──────────┼──────┤ ├────────┼───────┤
│ADRESA │ │ │PRENUME │ │
├──────────┼──────┤ ├────────┼───────┤
│CUI │ │ │CNP │ │
├──────────┴──────┤ └────────┴───────┘
│COD POŞTAL │
├─────────────────┤
│OFICIUL POŞTAL │
└─────────────────┘
Nr.
Data
ÎNSUŞIT PRIMAR
( L.S. )
┌───┬────────────────┬──────────────────────────────────────────┬───┬─────┬─────┬────────
───────────────────┐
│ │ Titular │ Adresa │ │ │Nr. │
Tip dispoziţie │
│ ├────┬───────┬───┼────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬────┬───┤Nr.│Tip │dis-
├──────────────────┬────────┤
│Nr.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │Sec│Lo │Ofi │Cod│co-│fami-│pozi-
│Modificare cuantum│ │
│crt│Nume│Prenume│CNP│Str.│Nr.│Bl.│Sc.│Et.│Ap.│to │cali│ciul│poş│pii│lie*)│ţie
├─────────┬────────┤Încetare│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │rul│ta │Poş-│tal│ │ │ │ Cuantum
│Cuantum │ drept │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tea │tal │ │ │ │ │ vechi
│ nou │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (lei)
│ (lei) │ │
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┴────┴───────┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴────┴───┴───┴─────┼─────┴────────
─┴────────┴────────┤
│ │
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────
───────────────────┘
*ST*
-------
*) SE VA TRECE "1" PENTRU FAMILIILE CU UN PĂRINTE ŞI "2" PENTRU FAMILIILE CU DOI
PĂRINŢI
. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 16
(1) Modificarea cuantumului alocaţiei şi încetarea dreptului în condiţiile prevăzute
la art. 24, 26, respectiv 30 din lege se fac prin dispoziţie a primarului.
(2) Dispoziţiile primarului prevăzute la alin. (1) se transmit agenţiei teritoriale,
pe bază de borderou, în termenul prevăzut la art. 10 alin. (3). Modelul borderoului este
prevăzut în anexa nr. 4.
(3) Pe baza dispoziţiei primarului, directorul agenţiei teritoriale emite decizia de
modificare a cuantumului, respectiv de încetare a plăţii.
ART. 17
(1) Pentru situaţiile în care numărul beneficiarilor este mai mare de 10, atât
dispoziţia primarului, cât şi decizia directorului agenţiei teritoriale pot fi emise
colectiv, comunicarea acestora fiind realizată individual.
(2) Modelul deciziilor emise de directorul agenţiei teritoriale se stabileşte prin
ordin al preşedintelui Agenţiei Naţionale pentru Plăţi şi Inspecţie Socială.
└──────────────────────────────────────
ART. 24
(1) Titularul alocaţiei depune la primăria comunei, oraşului, municipiului ori, după
caz, a sectorului municipiului Bucureşti în a cărei rază teritorială îşi are domiciliul
sau reşedinţa familia, din 3 în 3 luni după stabilirea dreptului la alocaţie, o
declaraţie pe propria răspundere privind componenţa familiei şi veniturile realizate de
membrii acesteia, al cărei model este stabilit prin normele metodologice de aplicare a
prezentei legi.
(2) Neîndeplinirea de către titularul alocaţiei a obligaţiei prevăzute la alin. (1)
atrage suspendarea plăţii dreptului începând cu luna următoare celei în care s-a
constatat neîndeplinirea obligaţiei, prin dispoziţie a primarului.
(3) Suspendarea prevăzută la alin. (2) se menţine până la îndeplinirea obligaţiei
prevăzute la alin. (1), dar nu mai mult de 3 luni. Dacă în termenul de 3 luni titularul
nu îndeplineşte obligaţia, se consideră că nu mai sunt îndeplinite condiţiile de
acordare.
(4) Dacă în termenul prevăzut la alin. (3) titularul îndeplineşte obligaţia prevăzută
la alin. (1), plata se va relua în baza dispoziţiei primarului, începând cu luna
următoare celei în care titularul a prezentat declaraţia pe propria răspundere.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 13
(1) După stabilirea dreptului la alocaţie, titularul acesteia are obligaţia de a
depune, la termenul prevăzut la art. 24 alin. (1) din lege, la primăria comunei,
oraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti, în a cărui
rază teritorială îşi are domiciliul sau reşedinţa familia acestuia, o declaraţie pe
propria răspundere privind componenţa familiei şi veniturile realizate de membrii
acesteia. Modelul declaraţiei este prevăzut în anexa nr. 1.
(1^1) În situaţia în care titularul alocaţiei nu îndeplineşte obligaţia prevăzută la
alin. (1) se aplică prevederile art. 25 alin. (2)-(4) din lege.
(2) În cazul în care intervin modificări cu privire la componenţa familiei şi/sau a
veniturilor realizate de membrii acesteia, titularul alocaţiei are obligaţia ca, în
termen de maximum 10 zile, să comunice în scris primarului modificările intervenite.
(3) În funcţie de modificările intervenite în situaţia familiei titularului, se
aplică în mod corespunzător prevederile art. 24 alin. (2)-(5) din lege.
└──────────────────────────────────────
ART. 25
(1) În vederea urmăririi respectării condiţiilor de acordare a dreptului la alocaţie,
primarii dispun efectuarea de anchete sociale la interval de 6 luni sau ori de câte ori
este nevoie.
(2) În situaţia în care beneficiarii de alocaţie sunt şi beneficiari ai ajutorului
social prevăzut de Legea nr. 416/2001, cu modificările şi completările ulterioare,
ancheta socială se efectuează o singură dată, pentru ambele beneficii de asistenţă
socială acordate.
(3) În situaţia în care se constată schimbări ce conduc la modificarea cuantumului
alocaţiei sau, după caz, la încetarea dreptului la alocaţie, primarul emite dispoziţie
scrisă, pe care o comunică agenţiei teritoriale, însoţită de ancheta socială.
(4) În situaţia modificării cuantumului alocaţiei, în condiţiile prevăzute la alin.
(3), acesta se acordă începând cu luna următoare celei în care s-a efectuat ancheta
socială sau, după caz, celei în care au intervenit modificările.
(5) În situaţia în care în urma efectuării anchetei sociale prevăzute la alin. (1) se
constată modificări cu privire la componenţa familiei şi/sau a veniturilor realizate de
membrii acesteia, ce nu au fost comunicate în condiţiile prevăzute la art. 23 alin. (1),
sumele încasate cu titlu necuvenit se vor recupera de la titularul alocaţiei, începând cu
luna următoare celei în care au intervenit modificările.
(6) În cazul în care titularul refuză să furnizeze informaţiile necesare pentru
întocmirea anchetei sociale prevăzute la alin. (1), se consideră că familia acestuia nu
îndeplineşte condiţiile de acordare a alocaţiei şi, în baza unui referat motivat, se
emite dispoziţia primarului de încetare a acordării dreptului.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 16
ART. 17
└──────────────────────────────────────
ART. 26
Ancheta socială prevăzută la art. 15 alin. (1) şi (2), art. 23 alin. (3), art. 25
alin. (1) şi art. 28 alin. (2) se întocmeşte potrivit modelului aprobat prin normele
metodologice de aplicare a prezentei legi şi constituie probă legală pentru instanţele
judecătoreşti, în legătură cu dreptul la alocaţie.
ART. 27
(1) Pentru copiii de vârstă şcolară din familiile prevăzute la art. 8 alin. (1),
inspectoratul şcolar are obligaţia să transmită agenţiei teritoriale, în luna următoare
încheierii semestrului şcolar, situaţia privind frecventarea cursurilor de către aceşti
copii. Situaţia se transmite electronic în formatul convenit cu agenţiile teritoriale şi
va conţine, în mod obligatoriu, numele, prenumele, codul numeric personal ale copiilor şi
reprezentanţilor familiei, adresa de domiciliu sau reşedinţă şi numărul de absenţe
înregistrate.
(2) În cazul în care se constată absenţe nemotivate pe parcursul unui semestru
şcolar, cuantumul alocaţiei se diminuează proporţional cu numărul absenţelor, după cum
urmează:
a) cu câte 20% pentru fiecare copil care înregistrează un număr cuprins între 10 şi
19 absenţe;
b) cu câte 50% pentru fiecare copil care înregistrează un număr de 20 de absenţe.
general obligatoriu şi nu a împlinit vârsta de 18 ani sau unul dintre copii repetă anul
şcolar din alte motive decât cele medicale, acesta este luat în calcul la stabilirea
venitului mediu net lunar al familiei, dar este exclus din numărul de copii ai familiei
avut în vedere la acordarea dreptului, iar alocaţia se va acorda corespunzător numărului
de copii din familie care îndeplinesc condiţiile prevăzute de lege.
(4) Diminuarea prevăzută la alin. (2) se aplică începând cu luna următoare celei în
care inspectoratul şcolar a transmis situaţia prevăzută la alin. (1), în baza căreia se
constată neîndeplinirea condiţiei prevăzute la art. 8 alin. (1), şi se menţine pe o
perioadă de 3 luni.
(5) După perioada de 3 luni prevăzută la alin. (4), alocaţia se acordă în cuantumul
aprobat anterior.
(6) Agenţia teritorială comunică primarului tabelul nominal cu familiile beneficiare
pentru care se aplică diminuarea prevăzută la alin. (2), precum şi cu cele pentru care se
produce modificarea cuantumului în condiţiile prevăzute la alin. (3).

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 8
(1) Familiile definite la art. 2 din lege, care au în întreţinere copii de vârstă
şcolară, beneficiază de alocaţie în condiţiile în care copiii frecventează fără
întrerupere cursurile unei forme de învăţământ organizate potrivit legii şi nu
înregistrează absenţe nemotivate în cursul unui semestru care să conducă la scăderea
notei la purtare sub 8.
(2) La depunerea cererii de acordare a alocaţiei, reprezentantul familiei prezintă la
dosar o adeverinţă eliberată de unitatea de învăţământ la care sunt înscrişi copiii, care
să ateste că aceştia frecventează o formă de învăţământ organizată potrivit legii.
(3) Beneficiază de alocaţie şi familiile care au în întreţinere copii de vârstă
şcolară, dar care întrerup temporar frecventarea cursurilor de învăţământ organizate
potrivit legii sau repetă anul şcolar din motive de sănătate dovedite cu certificat
medical.
(4) Alocaţia se acordă şi în perioada vacanţelor şcolare.
(5) Pentru familiile care au în întreţinere copii cu handicap grav sau accentuat, de
vârstă şcolară şi care nu frecventează o formă legală de învăţământ, alocaţia se acordă
cu condiţia prezentării certificatului de încadrare într-un grad de handicap şi a
dovezilor prevăzute la art. 8 alin. (2) din lege.
(6) În aplicarea art. 28 alin. (2)-(6) din lege, diminuarea cu 20% a cuantumului
alocaţiei se calculează pentru un număr de 10 absenţe nemotivate şi se menţine până la
înregistrarea unui număr de 20 de absenţe nemotivate pentru care se aplică diminuarea cu
50%.
(7) În situaţia în care mai mulţi copii înregistrează absenţe nemotivate, diminuarea
prevăzută la art. 28 alin. (2) din lege se aplică pentru fiecare copil în parte în
funcţie de numărul de absenţe nemotivate înregistrate de acesta, de fiecare dată
raportând diminuarea la cuantumul alocaţiei.
(8) Cuantumul acordat în condiţiile prevăzute la alin. (7) se calculează ca diferenţă
între cuantumul alocaţiei prevăzut de lege, stabilit prin dispoziţie a primarului, şi
valoarea rezultată prin însumarea diminuărilor.
(9) Formula de calcul pentru determinarea cuantumului diminuat potrivit alin. (8)
este următoarea:
Exemplu:
Familie formată din soţ şi soţie şi 2 copii de vârstă şcolară.
Cuantumul alocaţie stabilit prin dispoziţia primarului: 60 lei
Primul copil a înregistrat 10 absenţe şcolare nemotivate.
Al doilea copil a înregistrat 20 de absenţe şcolare nemotivate.
Calculul diminuării:
Pentru primul copil: 60 lei x 20% = 12 lei
Pentru al doilea copil: 60 lei x 50% = 30 lei
Diminuarea totală pentru absenţele nemotivate înregistrate:
12 lei + 30 lei=42 lei
Cuantumul diminuat rezultat: 60 lei - 42 lei= 18 lei.
general obligatoriu, conform legii, dar nu a împlinit vârsta de 18 ani sau unul dintre
copii repetă anul şcolar din alte motive decât cele medicale, acesta nu este luat în
calcul la numărul de copii din familia respectivă în vederea stabilirii dreptului de
alocaţie, iar alocaţia se va acorda corespunzător numărului de copii din familie care
îndeplinesc condiţiile prevăzute de lege.
(11) În situaţia prevăzută la alin. (1), copilul este luat în calcul ca membru al
familiei la stabilirea venitului mediu net lunar al familiei.
. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 12
(1) Pentru copiii de vârstă şcolară din familiile care beneficiază de alocaţie,
inspectoratele şcolare judeţene, respectiv ale municipiului Bucureşti, denumite în
continuare inspectorate şcolare, au obligaţia de a comunica agenţiilor teritoriale, până
la data de 15 a lunii următoare încheierii semestrului şcolar, situaţia privind absenţele
şcolare nemotivate înregistrate de către aceşti copii, conform formatului electronic
convenit cu agenţiile teritoriale, care conţine în mod obligatoriu elementele prevăzute
(2) Evidenţa prevăzută la alin. (1) cuprinde şi elevii înscrişi în unităţile de
învăţământ private acreditate ori autorizate în condiţiile legii.
(3) În vederea îndeplinirii obligaţiei prevăzute la alin. (1), agenţiile teritoriale
transmit inspectoratelor şcolare, până la data de 15 a ultimei luni a semestrului şcolar,
evidenţa electronică a copiilor de vârstă şcolară din familiile beneficiare de alocaţie.
(4) Evidenţa electronică, în formatul transmis de agenţiile teritoriale, va fi
completată de către inspectoratele şcolare pe baza situaţiei centralizate a absenţelor
şcolare nemotivate comunicate de unităţile de învăţământ la care sunt înscrişi copiii din
familiile beneficiare de alocaţie.
(5) Evidenţa electronică a absenţelor şcolare nemotivate pentru copiii de vârstă
şcolară din familiile beneficiare de alocaţie va conţine în mod obligatoriu numele,
prenumele, codul numeric personal ale copiilor şi reprezentanţilor familiei, adresa de
domiciliu sau de reşedinţă şi numărul de absenţe nemotivate înregistrate.
(6) Procedura de transmitere a situaţiei centralizate a absenţelor şcolare
nemotivate, prevăzută la alin. (3), de către unităţile de învăţământ va fi stabilită de
către Ministerul Educaţiei Cercetării, Tineretului şi Sportului.
(7) Pentru anul şcolar 2010-2011, în vederea aplicării prevederilor alin. (1)-(5),
inspectoratele şcolare transmit prima situaţie a absenţelor şcolare nemotivate până la
data de 15 a lunii următoare încheierii celui de-al II-lea semestru şcolar.
└──────────────────────────────────────
ART. 28
(1) Plata alocaţiei se suspendă în luna următoare celei în care se constată una
dintre următoarele situaţii:
a)pe perioada plasamentului sau plasamentului în regim de urgenţă într-un serviciu de
tip rezidenţial;
b) agenţia teritorială constată că dreptul la alocaţie a fost stabilit pe baza unor
date eronate privind componenţa familiei ori veniturile realizate sau pe parcursul
acordării au intervenit modificări ale acestora;
c) pe o perioadă de 3 luni consecutive se înregistrează mandate poştale returnate
pentru titularul alocaţiei;
d) absenţele înregistrate şi nemotivate de un copil din familia beneficiară depăşesc
numărul de 20;
e) familiile beneficiare nu au îndeplinit obligaţia prevăzută la art. 24 alin. (1);
f) familiile beneficiare nu au îndeplinit obligaţia prevăzută la art. 29;
g) în urma controlului efectuat de inspectorii sociali sau de reprezentanţi ai Curţii
de Conturi a României s-au constatat date eronate cu privire la componenţa familiei sau a
veniturilor beneficiarilor.
(2) În situaţia prevăzută la alin. (1) lit. b) şi c), directorul agenţiei teritoriale
solicită primăriei în a cărei rază teritorială locuieşte familia verificarea situaţiei,
prin anchetă socială. După verificare, drepturile neridicate de către titular se achită
acestuia pe bază de cerere înregistrată la agenţia teritorială.
(3) În situaţia prevăzută la alin. (1) lit. d), plata alocaţiei se suspendă până la
următoarea situaţie transmisă de inspectoratul şcolar, dar nu mai mult de 6 luni. Dacă
din situaţia transmisă de inspectoratul şcolar se constată un număr mai mic de 20 de
absenţe, plata alocaţiei se reia în condiţiile prevăzute la art. 27 alin. (2) şi (3).
Agenţia teritorială comunică primarului tabelul nominal cu familiile pentru care s-a
suspendat plata alocaţiei.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 15
(1) Plata alocaţiei se suspendă în luna următoare celei în care se constată existenţa
uneia dintre situaţiile prevăzute la art. 29 alin. (1) din lege.
(2) Reluarea plăţii drepturilor de alocaţie suspendate se face după cum urmează:
a) cu luna următoare încetării măsurii plasamentului sau plasamentului în regim de
urgenţă într-un serviciu de tip rezidenţial, în situaţia revenirii în familia pentru care
s-a stabilit dreptul iniţial la alocaţie, pentru situaţia prevăzută la art. 29 alin. (1)
lit. a) din lege;
b) cu luna următoare celei în care, după verificarea prevăzută la art. 29 alin. (2)
din lege, primarul comunică agenţiei teritoriale îndeplinirea de către beneficiari a
condiţiilor de acordare, pentru situaţiile prevăzute la art. 29 alin. (1) lit. b) şi c)
din lege;
c) cu luna următoare celei în care s-a primit evidenţa electronică prevăzută la art.
12 alin. (1), pentru situaţia prevăzută la art. 29 alin. (1) lit. d) din lege.
d) cu luna următoare celei în care s-a constatat îndeplinirea obligaţiei prevăzute la
art. 25 alin. (1) din lege;
e) cu luna următoare celei în care s-a constatat îndeplinirea obligaţiei prevăzute la
art. 29^1 din lege.
(3) Plata alocaţiei în condiţiile prevăzute la alin. (2) se face în cuantumul
stabilit prin dispoziţia primarului sau, după caz, în cuantumul diminuat conform art. 28
alin. (2) din lege.
(4) În situaţia prevăzută la art. 29 alin. (1) lit. a) din lege, în cazul în care
copilul/copiii pentru care s-a stabilit măsura plasamentului sau a plasamentului în regim
de urgenţă într-un serviciu de tip rezidenţial nu revine/revin în familia pentru care s-a
stabilit dreptul iniţial la alocaţie, dreptul încetează pentru familia în cauză.
└──────────────────────────────────────
ART. 29
(1) Începând cu anul 2012, pentru menţinerea dreptului la alocaţie familiile
beneficiare cu drepturi stabilite de cel puţin 6 luni au obligaţia să îşi achite
obligaţiile legale faţă de bugetul local pentru bunurile pe care le deţin în proprietate,
conform prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi
(2) Verificarea îndeplinirii obligaţiei prevăzute la alin. (1) se realizează anual,
până la data de 31 ianuarie a fiecărui an, pentru obligaţiile de plată către bugetul
local aferente anului anterior, pentru familiile aflate în plată la această dată şi care
au drepturi stabilite de cel puţin 6 luni.
(3) Pentru beneficiarii alocaţiei prevăzuţi la alin. (1) care nu şi-au achitat
impozitele şi taxele locale în termenul prevăzut la alin. (2), serviciul de specialitate
al primarului are obligaţia să comunice acestora suma de plată, iar în cazul în care prin
hotărâre a autorităţii administraţiei publice locale s-a stabilit eşalonarea, reducerea
sau scutirea obligaţiilor legale de plată, se va comunica şi termenul scadent pentru
acestea.
(4) În situaţia în care, până la data de 31 martie a fiecărui an, primarul constată
că nu a fost îndeplinită obligaţia prevăzută la alin. (1), acesta suspendă, prin
dispoziţie, dreptul la alocaţie pe o perioadă de 5 luni, începând cu drepturile aferente
lunii aprilie.
(5) Achitarea obligaţiilor legale faţă de bugetul local în perioada prevăzută la
alin. (4) atrage reluarea prin dispoziţia primarului a dreptului la alocaţie, începând cu
luna următoare celei în care s-a achitat obligaţia, inclusiv pentru drepturile cuvenite
în perioada suspendării.
(6) În situaţia în care, până la sfârşitul perioadei prevăzute la alin. (4), nu a
fost îndeplinită obligaţia prevăzută la alin. (1), dreptul la alocaţie încetează prin
dispoziţia primarului.
(7) Dispoziţiile primarului privind suspendarea/reluarea/încetarea dreptului la
alocaţie în condiţiile alin. (3)-(5) se transmit agenţiilor teritoriale în termenul
prevăzut la art. 21.
(8) Pentru persoanele singure care se ocupă de creşterea şi îngrijirea unuia sau mai
multor copii, menţinerea drepturilor reglementate de prezenta lege nu este condiţionată
de obligaţia prevăzută la alin. (1).

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 14^1
(1) Pentru menţinerea dreptului la alocaţie, în condiţiile art. 29 din lege,
familiile beneficiare, cu drepturi stabilite de cel puţin 6 luni, au îndatorirea să îşi
achite obligaţiile legale faţă de bugetul local pentru bunurile pe care le deţin în
proprietate, conform prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu
modificările şi completările ulterioare.
(2) Obligaţiile legale prevăzute la alin. (1) sunt cele stabilite potrivit art. 248
lit. a)-c) din Legea nr. 571/2003, cu modificările şi completările ulterioare, şi se
datorează bugetelor locale ale municipiilor, oraşelor, comunelor, respectiv sectoarelor
municipiului Bucureşti.
(3) Sunt exceptaţi de la prevederile alin. (1) beneficiarii alocaţiei definiţi la
art. 3 din lege.
(4) În situaţia în care se constată că obligaţia prevăzută la alin. (1) nu a fost
îndeplinită în termenul prevăzut la art. 29 alin. (2) din lege, acordarea alocaţiei se
prelungeşte cu încă două luni, urmând ca după acest termen plata alocaţiei să fie
suspendată în condiţiile art. 29 alin. (4) din lege.
(5) Beneficiarii de alocaţie care au în proprietate bunuri aflate în altă
unitate/subdiviziune administrativ-teritorială decât cea în care s-a stabilit dreptul la
alocaţie au obligaţia ca, până la data de 20 ianuarie, respectiv 20 martie a fiecărui an,
să prezinte la autoritatea publică locală unde s-a stabilit dreptul la alocaţie copia
certificatului de atestare fiscală eliberat de organul fiscal competent al autorităţii
administraţiei publice locale în a cărei rază teritorială se află bunurile impozabile sau
taxabile, prin care se face dovada achitării obligaţiilor legale către bugetele locale
pentru anul anterior.
└──────────────────────────────────────
ART. 30
(1) În baza prevederilor art. 286 din Legea nr. 571/2003, cu modificările şi
completările ulterioare, şi ale art. 125 din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind
Codul de procedură fiscală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
autorităţile administraţiei publice locale pot aproba scutiri, reduceri, eşalonări sau
amânări la obligaţiile de plată faţă de bugetele locale pentru beneficiarii drepturilor
prevăzute de prezenta lege.
(2) În situaţia în care au fost aprobate eşalonări sau amânări la plata obligaţiilor
faţă de bugetele locale, suspendarea prevăzută la art. 29 alin. (4) se aplică numai
familiilor care până la termenele de verificare nu şi-au achitat obligaţiile, inclusiv în
condiţiile alin. (1).
ART. 31
În situaţia în care pe perioada suspendării prevăzută la art. 29 alin. (4) intervine
o altă situaţie de suspendare, iar titularul aduce în această perioadă dovada prin care
se confirmă plata obligaţiilor faţă de bugetul local, plata drepturilor se face numai
pentru perioada în care nu se suprapun perioadele de suspendare, cu excepţia celei
prevăzute la art. 28 alin. (1) lit. b) şi c) şi alin. (2), cu respectarea prevederilor
art. 27. Dacă intervine o situaţie de încetare, plata drepturilor se face numai pentru
perioada cuprinsă între data suspendării şi data încetării acordării acestora.
ART. 32
Dreptul la alocaţie încetează în luna următoare celei în care beneficiarul nu mai
îndeplineşte condiţiile prevăzute de prezenta lege.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 16
ART. 17
. NORMA (A) 19/01/2011
ANEXA 4
la norme metodologice
*T*
Font 7*
- model -
BORDEROU
DISPOZIŢII MODIFICARE CUANTUM/ÎNCETARE DREPT
┌──────────┬──────┐ ┌────────────────┐
│PRIMĂRIA │ │ │DELEGAT PRIMĂRIE│
├──────────┼──────┤ ├────────┬───────┤
│JUDEŢUL │ │ │NUME │ │
├──────────┼──────┤ ├────────┼───────┤
│ADRESA │ │ │PRENUME │ │
├──────────┼──────┤ ├────────┼───────┤
│CUI │ │ │CNP │ │
├──────────┴──────┤ └────────┴───────┘
│COD POŞTAL │
├─────────────────┤
│OFICIUL POŞTAL │
└─────────────────┘
Nr.
Data
ÎNSUŞIT PRIMAR
( L.S. )
┌───┬────────────────┬──────────────────────────────────────────┬───┬─────┬─────┬────────
───────────────────┐
│ │ Titular │ Adresa │ │ │Nr. │
Tip dispoziţie │
│ ├────┬───────┬───┼────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬────┬───┤Nr.│Tip │dis-
├──────────────────┬────────┤
│Nr.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │Sec│Lo │Ofi │Cod│co-│fami-│pozi-
│Modificare cuantum│ │
│crt│Nume│Prenume│CNP│Str.│Nr.│Bl.│Sc.│Et.│Ap.│to │cali│ciul│poş│pii│lie*)│ţie
├─────────┬────────┤Încetare│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │rul│ta │Poş-│tal│ │ │ │ Cuantum
│Cuantum │ drept │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tea │tal │ │ │ │ │ vechi
│ nou │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (lei)
│ (lei) │ │
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┼────┼───────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────
─┼────────┼────────┤
├───┴────┴───────┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴────┴───┴───┴─────┼─────┴────────
─┴────────┴────────┤
│ │
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────
───────────────────┘
*ST*
-------
*) SE VA TRECE "1" PENTRU FAMILIILE CU UN PĂRINTE ŞI "2" PENTRU FAMILIILE CU DOI
PĂRINŢI
└──────────────────────────────────────
ART. 33
(1) Diminuarea cuantumului alocaţiei în condiţiile prevăzute la art. 27 alin. (2) şi
(3), precum şi suspendarea plăţii alocaţiei prevăzute la art. 28 se fac prin decizie a
directorului agenţiei teritoriale, iar încetarea dreptului se stabileşte prin dispoziţie
scrisă a primarului.
(2) Decizia directorului agenţiei teritoriale, precum şi dispoziţia primarului se
comunică titularului în termen de 5 zile de la emitere.
ART. 34
(1) Sumele încasate necuvenit cu titlu de alocaţie se recuperează de la titularul
dreptului la alocaţie în termenul de prescripţie, stabilit de lege pentru creanţele
bugetare.
(1^1) Sumele prevăzute la alin. (1) se recuperează în condiţiile prevăzute de
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 44/2014 pentru reglementarea unor măsuri privind
recuperarea debitelor pentru beneficiile de asistenţă socială, precum şi pentru
modificarea art. 101 din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap.
---------
Alin. (1^1) al art. 34 a fost introdus de pct. 3 al art. II din ORDONANŢA DE URGENŢĂ
2014.
(2) Recuperarea sumelor plătite necuvenit cu titlu de alocaţie se face de către

agenţia teritorială, prin decizie a directorului, care se comunică debitorului în termen
de 15 zile.
(3) Decizia de recuperare constituie titlu executoriu de la data comunicării.
(4) Pentru recuperarea sumelor plătite necuvenit, reprezentantul legal semnează un
angajament de plată la solicitarea dreptului.
(5) Sumele încasate necuvenit ca urmare a săvârşirii unei infracţiuni se recuperează
integral de la autorii acesteia, în condiţiile legii.
CAP. III
Dispoziţii tranzitorii şi finale
ART. 35
(1) Nerespectarea prevederilor art. 15 alin. (1), art. 16 alin. (2), art. 21, art. 23
alin. (3) şi (4), art. 25 alin. (1) şi (2), art. 29, art. 33 alin. (2) şi ale art. 34
alin. (2) constituie contravenţie şi se sancţionează cu amendă de la 200 lei la 500 lei.
(2) Constatarea contravenţiilor şi aplicarea sancţiunilor se fac de către Ministerul
Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale, prin organele de control.
(3) Cuantumul amenzilor contravenţionale prevăzute la alin. (1) se modifică prin
hotărâre a Guvernului.
ART. 36
Prevederilor art. 35 le sunt aplicabile dispoziţiile Ordonanţei Guvernului nr. 2/2001
privind regimul juridic al contravenţiilor, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 180/2002, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 37
În baza controlului intern Agenţia Naţională pentru Plăţi şi Inspecţie Socială
verifică, prin sondaj, la nivelul agenţiilor teritoriale corectitudinea datelor introduse
şi stabilirea plăţii drepturilor la alocaţie. Neregulile constatate se sancţionează în
condiţiile legii.
ART. 38
Alocaţia este o formă de sprijin cu destinaţie specială, acordată din bugetul de
stat, şi nu se ia în considerare la stabilirea obligaţiilor legale de plată sau a altor
beneficii de asistenţă socială şi se supune executării silite, în condiţiile
dispoziţiilor privind executarea silită a creanţelor bugetare, numai pentru recuperarea
sumelor plătite necuvenit cu acest titlu.
ART. 39
(1) Fondurile pentru plata alocaţiei, precum şi pentru cheltuielile cu transmiterea
dreptului la alocaţie se asigură de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Muncii,
Familiei şi Protecţiei Sociale.
(2) Cheltuielile administrative pentru verificarea îndeplinirii condiţiilor şi
stabilirea drepturilor la alocaţie se suportă din bugetul local al unităţilor
administrativ-teritoriale.

. NORMA (A) 19/01/2011
ART. 18
(1) Fondurile necesare pentru plata alocaţiei, precum şi a cheltuielilor de
transmitere se asigură din bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Muncii, Familiei şi
Protecţiei Sociale.
(2) Cheltuielile administrative privind stabilirea, modificarea sau încetarea
dreptului la alocaţie, precum şi pentru tipărirea formularelor cererii şi declaraţiei pe
propria răspundere pentru acordarea unor drepturi de asistenţă socială prevăzute la art.
3 alin. (4) şi art. 13 alin. (1) se asigură din bugetele locale.
(3) Lunar, până la data de 15 a lunii, agenţiile teritoriale transmit Agenţiei
Naţionale pentru Plăţi şi Inspecţie Socială, pe baza documentelor prevăzute la art. 10
alin. (2), fundamentarea necesarului de credite pentru plata alocaţiei.
(4) Pe baza fundamentărilor prevăzute la alin. (3), Agenţia Naţională de Plăţi şi
Inspecţie Socială solicită Ministerului Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale până la
data de 20 a fiecărei luni necesarul de credite bugetare centralizat.
└──────────────────────────────────────
ART. 40
Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale, prin Agenţia Naţională pentru
Plăţi şi Inspecţie Socială, monitorizează aplicarea prevederilor prezentei legi.
ART. 41
(1) Dispoziţia scrisă a primarului privind stabilirea sau respingerea dreptului la
alocaţie şi decizia directorului de recuperare a sumelor încasate necuvenit se pot ataca
potrivit prevederilor Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificările şi
(2) Cererile, acţiunile şi căile de atac privind dreptul la alocaţie sunt scutite de
taxa de timbru.
ART. 42
(1) Familiile care au stabilit până la 31 decembrie 2010 dreptul la alocaţia
familială complementară ori alocaţia de susţinere pentru familia monoparentală, în
vederea asigurării plăţii începând cu anul 2011 a alocaţiei prevăzute de prezenta lege,
au obligaţia să depună cererea şi documentele doveditoare pentru stabilirea dreptului, în
perioada 1-30 ianuarie 2011.
(2) Pentru familiile prevăzute la alin. (1) primarii nu au obligaţia să dispună
efectuarea anchetei sociale.
(3) Pentru familiile prevăzute la alin. (1), veniturile care se iau în calcul la
stabilirea dreptului la alocaţia prevăzută de prezenta lege sunt cele realizate în luna
anterioară depunerii cererii.
ART. 43
Prezenta lege intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2011.
ART. 44
Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale, Ministerul Administraţiei şi
Internelor şi Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului vor elabora
normele metodologice de aplicare a prevederilor prezentei legi, care se aprobă prin
hotărâre a Guvernului*), în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei
legi.
----------
*) A se vedea Hotărârea Guvernului nr. 38/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare a prevederilor Legii nr. 277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea
familiei, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 56 din 21 ianuarie
2011, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 45
La data intrării în vigoare a prezentei legi, Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
105/2003 privind alocaţia familială complementară şi alocaţia de susţinere pentru familia
monoparentală, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 747 din 26
octombrie 2003, aprobată cu completări prin Legea nr. 41/2004, cu modificările
ulterioare, se abrogă.
NOTĂ:
Reproducem mai jos prevederi care nu au fost incluse în forma republicată a Legii nr.
277/2010 şi care se aplică în continuare ca dispoziţii proprii ale actelor modificatoare:
1. Art. VI, VII, VIII, IX şi X din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 124/2011:
"Art. VI. - În tot cuprinsul Legii nr. 61/1993 privind alocaţia de stat pentru copii,
republicată, al Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi
completările ulterioare, al Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 148/2005 privind
susţinerea familiei în vederea creşterii copilului, aprobată cu modificări şi completări
prin Legea nr. 7/2007, cu modificările şi completările ulterioare, al Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi indemnizaţia lunară pentru
creşterea copilului, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, şi al Legii nr.
277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea familiei, cu modificările ulterioare,
denumirea «Agenţia Naţională pentru Prestaţii Sociale» se înlocuieşte cu denumirea
«Agenţia Naţională pentru Plăţi şi Inspecţie Socială», denumirea «direcţia de muncă şi
protecţie socială» se înlocuieşte cu denumirea «agenţia pentru plăţi şi inspecţie
socială», iar denumirea «direcţii teritoriale» se înlocuieşte cu denumirea «agenţii
teritoriale».
Art. VII. - (1) Prezenta ordonanţă de urgenţă intră în vigoare la data de 1 ianuarie
2012.
(2) La data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă se abrogă art. 12-
14, precum şi art. 58 alin. (8) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea
drepturilor persoanelor cu handicap, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea
I, nr. 1 din 3 ianuarie 2008, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi orice
altă prevedere contrară.
(3) Prevederile art. II pct. 3, precum şi ale art. V pct. 4 se aplică după cum
urmează:
a) începând cu data de 1 ianuarie 2012, pentru cererile depuse cu această dată;
b) începând cu data la care se împlineşte termenul prevăzut la art. 14^1 din Legea
nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare,
respectiv la art. 25 alin. (1)**) din Legea nr. 277/2010 privind alocaţia pentru
susţinerea familiei, cu modificările ulterioare, în cazul drepturilor stabilite prin
dispoziţie a primarului până la data de 31 decembrie 2011, dar nu mai târziu de 31 martie
2012.
----------
**) Art. 25 alin. (1) a devenit în forma republicată a Legii nr. 277/2010 art. 24
alin. (1).
(4) Până la împlinirea termenului prevăzut la alin. (3) lit. b), drepturile de ajutor
social, respectiv de alocaţie pentru susţinerea familiei se menţin în cuantumurile
stabilite anterior.
(5) Pentru drepturile reevaluate în condiţiile alin. (3) primarul emite o nouă
dispoziţie.
Art. VIII. - Prevederile referitoare la constatarea contravenţiilor şi aplicarea
sancţiunilor intră în vigoare în conformitate cu reglementările art. 4 alin. (2) din
Ordonanţa Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contravenţiilor, aprobată cu
modificări şi completări prin Legea nr. 180/2002, cu modificările şi completările
ulterioare.
Art. IX. - În termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a prezentei
ordonanţe de urgenţă, Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale elaborează
hotărârile pentru modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, aprobate prin Hotărârea
Guvernului nr. 50/2011, cu modificările ulterioare, a Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi
indemnizaţia lunară pentru creşterea copilului, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr.
52/2011, şi a Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 277/2010 privind
alocaţia pentru susţinerea familiei, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 38/2011.
Art. X. - În termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a prezentei
ordonanţe de urgenţă, Agenţia Naţională pentru Plăţi şi Inspecţie Socială are obligaţia
de a lua măsurile necesare pentru modificarea programului informatic în vederea
implementării prevederilor prezentei ordonanţe de urgenţă."
2. Art. II, III, IV, V şi VI din Legea nr. 166/2012:

"Art. II. - Modificările aduse prin prezenta lege la art. 1 din Ordonanţa de urgenţă
a Guvernului nr. 148/2005 privind susţinerea familiei în vederea creşterii copilului,
aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 7/2007, cu modificările şi
completările ulterioare, şi la art. 2 alin. (2) şi (3), art. 7, 9 şi art. 30 alin. (2)
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi indemnizaţia
lunară pentru creşterea copiilor, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu
modificările şi completările ulterioare, se aplică începând cu drepturile lunii octombrie
2012, inclusiv pentru persoanele ale căror drepturi au fost stabilite până la această
dată.
Art. III. - (1) Modificările aduse prin prezenta lege la art. 8 alin. (1) din Legea
nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare,
se aplică începând cu luna octombrie 2012.
(2) Pentru drepturile de ajutor social, respectiv de alocaţie pentru susţinerea
familiei stabilite până la data prevăzută la alin. (1), noile cuantumuri, calculate
potrivit prevederilor art. 8 din Legea nr. 416/2001, cu modificările şi completările
ulterioare, precum şi cu cele aduse prin prezenta lege, se aplică de la data la care se
împlineşte termenul de verificare prevăzut la art. 14^1 din Legea nr. 416/2001, cu
modificările şi completările ulterioare, respectiv la art. 25*) din Legea nr. 277/2010
privind alocaţia pentru susţinerea familiei, cu modificările şi completările ulterioare.
----------
*) Art. 25 a devenit în forma republicată a Legii nr. 277/2010 art. 24.
Art. IV. - (1) În situaţia în care drepturile reglementate de Legea nr. 416/2001
privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare, Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi indemnizaţia lunară pentru
creşterea copiilor, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările şi
completările ulterioare, şi de Legea nr. 277/2010 privind alocaţia pentru susţinerea
familiei, cu modificările şi completările ulterioare, au încetat ca urmare a neachitării
impozitelor şi taxelor locale, acestea pot fi solicitate din nou, prin depunerea unei noi
cereri şi, respectiv, acte doveditoare la primarul localităţii de domiciliu ori reşedinţă
sau, în cazul drepturilor reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010,
aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările şi completările
ulterioare, la agenţiile pentru plăţi şi inspecţie socială judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti.
(2) În situaţia drepturilor reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
111/2010, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările şi completările
ulterioare, dreptul se acordă de la data la care a fost depusă cererea şi pot fi luate în
considerare documentele existente.
Art. V. - (1) Persoanele care la data intrării în vigoare a prezentei legi se află în
cele 4 luni de concediu fără plată pentru creşterea copilului, astfel cum au fost
acordate în baza art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind
concediul şi indemnizaţia lunară pentru creşterea copiilor, aprobată cu modificări prin
Legea nr. 132/2011, cu modificările şi completările ulterioare, anterior modificărilor
aduse prin prezenta lege, sau care au finalizat acest concediu, dar copilul nu a împlinit
vârsta de un an, 2 ani sau 3 ani în cazul copilului cu handicap, au dreptul la concediu
pentru creşterea copilului şi indemnizaţia aferentă, de la data depunerii cererii.
(2) Angajatorii au obligaţia de a aproba concediul pentru creşterea copilului, în
condiţiile art. 25 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010, aprobată cu
modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările şi completările ulterioare, în caz
contrar fiindu-le aplicabile sancţiunile prevăzute la art. 26 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 111/2010, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările
şi completările ulterioare.
Art. VI. - În termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei legi,
Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale elaborează modificările şi completările
Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 416/2001 privind venitul minim
garantat, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 50/2011, cu modificările şi completările
ulterioare, ale Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a
Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi indemnizaţia lunară pentru creşterea
copiilor, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2011, cu modificările şi completările
ulterioare, şi ale Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 277/2010
privind alocaţia pentru susţinerea familiei, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr.
38/2011, cu modificările şi completările ulterioare."
-----

LEGE Nr. 277 / 2010-Alocatie de Sustinere

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEGE Nr. 277 / 2010-Alocatie de Sustinere

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEGE nr.

277 din 24 decembrie 2010 (**republicată**)(*actualizată*)

Forma actualizata valabila la data de : 7 decembrie 2015

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

Stimaţi cetăţeni, Statul nostru, în conformitate cu prevederile constituţi-

Vă rog să aprobaţi acordarea:

a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndreptăţite

b) Date depre copiii persoanei îndreptăţite

c) Date depre celelalte persoane majore din familia persoanei îndreptăţite

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

efectuată astăzi ...../....../......

[] În nume propriu [] În calitate de reprezentant [] În numele persoanei

Care s-a adresat primarului pentru acordarea:

[] Ajutorului social [] Alocaţiei pt. susţinerea [] Ajutorului pentru

a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndeptăţite:

b) Date despre copiii persoanei îndeptăţite:

*) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini

Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană:

c) Date despre celelalte persoane majore din afare persoanei îndeptăţite:

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

efectuată astăzi ...../....../......

Care s-a adresat primarului pentru acordarea:

[] Ajutorului social [] Alocaţiei pt. susţinerea [] Ajutorului pentru

a) Date despre partenerul/partenera persoanei îndeptăţite:

b) Date despre copiii persoanei îndeptăţite:

*) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini

Pentru cetăţeni UE, SEE sau Confed.Elveţiană:

c) Date despre celelalte persoane majore din afare persoanei îndeptăţite:

(4) Primarul transmite agenţiei teritoriale documentele prevăzute la art. 20, în

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

┌───────── Norma de aplicare ──────────

(2) Recuperarea sumelor plătite necuvenit cu titlu de alocaţie se face de către

┌───────── Norma de aplicare ──────────

2. Art. II, III, IV, V şi VI din Legea nr. 166/2012:

S-ar putea să vă placă și

277 din 24 decembrie 2010 (republicată)(actualizată)