Etajul din TC NUCLEII NUCLEII NUCLEII NUCLEI PROPRII
MOTORI SENZITIVI VEGETATIVI
BULB RAHIDIAN Nucleul motor al Nucleii Nucleul salivator Nucleii olivari – hipoglosului vestibulari – in inferior (al nervului punct de plecare NUCLEUL numar de 4 = glosofaringian) + pentru fasciculele AMBIGUU format medial + lateral + nucleul dorsal al olivospinale din nuclei motori superior + inferior vagului = Nucleii Gol ai nervilor: IX Nuclei cu rol de cardiopneumogastric (gracillis) si (glosofaringian) + deutoneuron Burdach X (vag) + XI (N2) pentru fibrele (cuneatus) (accessor sau senzitive ale Nuclei ai spinal) nervilor V substantei (trigemen)] +[ VII reticulate + IX + X] = nucleul SOLITAR PUNTEA lui Nucleii motori Nuclei cu rol de Nucleul salivator Nuclei de VAROLIO pentru nervii: deutoneuron superior ( al nervului substanta V – nucleul pentru fibrele facial) reticulata = masticator senzitive ale Nucleul lacrimal repiratori + VI + VII nervului trigemen cardiovasculari Nucleii cohleari (auditivi) in numar de 2 MEZENCEFAL Nucleii motori ai Nucleu cu rol de Nucleul accessor al Nucleul rosu nervilor: deutoneuron nervului oculomotor Substanta neagra III + IV pentru fibrele Substanta senzitive ale reticulata nervului trigemen
Teritoriile de distributie ale nervilor cranieni – interpretare desene manual:
Fig. 26 – Teritoriul de distributie al fibrelor nervului oculomotor Se observa prezenta fibrelor somatomotorii ale nervului oculomotor + nervii trohleari (IV) + nervii abducensi (VI) prezente la nivelul orbitei. Fibrele nervului III inerveaza musculatura striata extrinseca a globului ocular cu insertie la nivelul scleroticei – muschii: drept intern + drept superior + inferior + oblic inferior. De asemenea – aceleasi fibre inerveaza muschiul ridicator al pleoapei superioare = ridica pleoapa superioara! Fibrele somatomotorii ale nervului trohlear inerveaza muschii oblici superiori Fibrele somatomotorii ale nervului abducens inerveaza muschii drepti externi Muschiul oblic superior isi schimba directia atunci cand trece prin inelul cartilaginos localizat pe tavanul orbitei. Nervul optic, in drumul sau de a parasi orbita este infasurat in manunchiul de muschi extrinseci care sunt legati prin intermediul unui tesut conjunctiv in portiunea terminala a orbitei
Fig. 27 – Teriotoriul de distributie al nervului trigemen
Observam prezenta celor 3 ramuri ale nervului trigemen: 2 ramuri senzitive = oftalmica + maxilara si 1 ramura mixta (cu fibre senzitive si motorii) = mandibulara De asemenea, nivelul osului temporar observam: - orificiul auditiv extern + articulatia osului mandibular cu osul temporal. Cele 3 ramuri ale nervului trigemen au originea la nivelul ganglionului trigeminal semilunar Gasser, localizat la nivelul osului temporal. Cele 3 ramuri au canale prin structurile osoase respective nervi care vin in raport cu structuri osoase Observam prezenta unor oase care prezinta cavitati cu aer = oase pneumatice = sinusuri la nivelul osului frontal (sinus frontal) + osul maxilar (sinusul maxilar). Sinusul maxilar comunica prin intermediul unui canal cu orbita Ramura oftalmica – distributie: pielea fruntii + glanda lacrimala + globul ocular (sclerotica + cornee) + pielea pleoapei superioare Ramura maxilara – distributie: o parte din globul ocular (la fel ca si ramura oftalmica) + mucoasa sinusului maxilar + palatal moale + gingia si dintii superiori + pielea buzei superioare + pielea regiunii temporale + malare + pielea din regiunea nasului Ramura mandibulara – MIXTA: cele 3 perechi de glande salivare + inervatia senzitiva a limbii + pielea buzei inferioare + gingia si dintii inferiori. Fibrele motorii din structura ei se distribuie muschilor masticatori Fig. 28 – Teritoriul de distributie al nervului facial Nervul facial prezinta 5 ramuri principale distribuite astfel: 1. Ramura fronto – temporala = mm frontali + temporali + ½ din mm orbicular al pleoapelor 2. Ramura auriculara = mm. temporala 3. Ramura mandibulara = mm regiunii mentoniere – oribicular al buzelor 4. Ramura cervicala = mm platysma al gatului 5. Ramura zigomatica = ½ inferioara a orbicularului pleoapelor + mm care controleaza miscarile nasului
Fig. 29 – Teritoriul de distributie al nervului glosofaringian
Fibrele somatomotorii se distribuie muschilor faringieni = cu contractie voluntara Fibrele viscerosenzitive culeg informatii de la nivelul unor interoceptori (chemioceptori + baroreceptori) de la nivelul corpilor carotidieni (la bifurcatia a carotide comune) Fibrele senzoriale gustative culeg excitatiile de la 1/3 posterioara a limbii Glanda parotida – inervata de fibre visceromotorii ale nervului IX. Fibrele nervului IX trec posterior de gl parotida Fig 30 – Nervul vag (X) – important teritoriu de distributie al fibrelor preganglionare parasimpatice Distributie: plamani + cord + stomac + ficat + intestine subtire (duoden, jejun si ileon) + o parte din intestinal gros (cec, colon ascendant, 1/3 din colonul transvers) Fibrele somatosensitive se distribuie tegumentului urechii externe Raporturi importante – vasele de la baza gatului – artera carotida + vena jugulara Fibrele coboara in mediastin (spatiul dintre cei 2 plamani), trec pe sub crosa aortei si se distribuie dupa teritoriul arterelor coronare la nivel cardiac Nervii vagi strabat diafragmul si ajung sa se distribuie viscerelor + glandelor + vaselor de sange cu localizare subdiafragmatica. Atentie la distributia fibrelor la nivelul mezenterului intestinului subtire !! Faringele + Esofagul se gasesc posterior (in spatele) laringelui si al traheei. O portiune din laringe este si ea acoperita de musculature care controleaza miscarile corzilor vocale
Fig 31 – Nervii XI + XII
Fibrele nervului accessor se distribuie musculaturii gatului in principal – mm trapez + SCM (trece pe sub mm SCM) SCM este muschi cu originea la nivelul osului occipital – mastoida occipitala Trapezul se insera la nivelul protuberantei occipitale externe Exista musculatura care controleaza miscarile limbii cu distributie sub planseul lingual si inserie/origine pe fata interna a mandibulei