Leucemii

Leucemie acută Leucemie acută Leucemie mieloidă Leucem

mielocitară (LAM) limfocitară (LAL) cronică (LMC)

Copii în vârstă de 2-
Toate vârstele, dar mai 10 (medie de 3,5 Oricând, rara la copii,
Vârsta/Sex ales adulți (rar copii ani) vârstă medie de 55 ani,
<15 ani)/bărbați Rar la adulți, mai bărbați
frecvent la bărbați
Factori genetici Radiații ionizante
Factori de mediu
Factori de mediu Benzen
Factori genetici
Etiologie Agenți
HTLV-1, VEB, CMV, Fumat
chimioterapeutici
vv. herpetice Virusuri
Secundară SMD
Celula stem Celula stem Celula stem
Origine hematopoietică (boală
limfoidă
hematopoietică
clonală) pluripotentă

Granulocite în toate monoclo

Tip de celule Blaşti (celule imature) Blaşti
stadiile de maturație

t(15;17) M3
promielocitară t(9;22) sau crz crz Philadelphia +/-
Philadelphia +/- BCR-ABL (90-95%) cu
t(8;21) M2 BCR-ABL variantele b2a2RNA
Anomalii inv 16 / t(16;16) t(8;14) L3 (70%) și b3a2RNA (30%)
genetice eozinofile
t(10;14) crz Ph1 dublu
11q23 trisomie 8
t(4;11)
5q- del Y
t(11;19) LAL cu LT
monosmomie 7

Linie mieloidă: CD33,

CD13, CD11c, CD34
Monocite: CD14, LB: CD10, CD19,
CD11b CD20
CD5
Imunofenotipare Eritrocite: glicoforina A, LT: CD3, CD7

https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02

Page 1 sur 6
 Imunofenotipare Eritrocite: glicoforina A, LT: CD3, CD7
spectrina, antigene de TdT, HLA-DR
grup sanguin CD34 (rar)
Megacariocite: CD61,
CD41a, CD42b

Insidios, dar rapid Apar rapid semne Insidios, asimptomatic

Debutul bolii progresiv (1-2 de insuficiență Uneori brusc, cu Insidios,
săptămâni) medulară complicații
●
● Simptome
Insuficiență
medulară nespecifice în
● Sindrom
faza cronică
● Insuficiență (astenie,
anemic
medulară ● Sindrom
fatigabilitate,
● Sindrom scădere
infecțios de
anemic tip septic ponderală,
● Sindrom subfebrilitate,
● Sindrom
infecțios cu hemoragipar transpirații)
neutropenie ● Splenomegalie
● Semne de
● Sindrom nedureroasă
leucostază
hemoragipar ● Adenopatii,
(constant),
(CID în M3) HSM giganta în >50%
Tablou clinic ● Manifestări
● Orhita
● Hepatomegalie
cutanate și ● Paloare
leucemică
mucoase (M4, ● Dureri la
● Afectare
M5) SNC (paralizii compresiunea
● Semne de sternului
NC, tulburări
leucostază ● Semne de
senzitive,
● Adenopatii, leucostază
sindrom
HSM, afectare ● Sindrom
meningeal)
SNC (rar – ● Infiltrare
hemoragipar
unele M4, M5) ● Insuficiență
cutanată și
mediastinală respiratorie
(rar – LAL cu acută
● Afectare SNC
celule T)

Anemie aregenerativă
progresivă Hiperleucocitoză (100k-
Leucocitoză (30k- Anemie 300k/mm3)
Anemie
200k/mm3) sau Trombocitopenie Anemie moderata
Hemograma normocromă
Leucocite normale sau Leucocitoză (sau N/ modera
↓) normocitară
Leucopenie Trombocitoză
Trombocitopenie

https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02

Page 2 sur 6
 CID (TP ↑, fibrinogen ↓, Hiperuricemie
produși de degradare) LDH ↑
în M3 Histaminemie ↑
Biochimie Hiperuricemie Idem LAM Vitamina B12 ↑
LDH ↑ FAL ↓ sau absentă în
Lizozimurie în M4, M5 faza cronică, ↑ în faza
acută/accelerată

Blaşti cu nucleu imatur

și nucleoli numeroși
și/sau monstruoși cu
citoplasma bazofilă, Deviere la stânga a
granulații azurofile formulei leucocitare, cu
Frotiu sânge (uneori bastonașe Limfoblaști PAS+ prezenta stadiilor de
periferic Auer în cazul maturație granulocitară
mieloblaștilor) Bazofilie
Lipsesc celulele de
vârstă intermediară
(hiatus leucemic)
>20% blaşti ca
infiltrație leucemică Hipercelularitate, cu
predominanța
Diminuarea populației granulocitelor
normale
>20% blaşti Deviere la stânga
Medulograma Hipercelularitate (rar
Hipercelularitate
hipo-) Serie eritrocitară %
redusă
Modificări displazice
multiliniare Serie megacariocitară
hiperplazică
Mielofibroză (M7)
Leucemii
Mieloblaști:
mieloperoxidaze
și negru Sudan
Monoblaști: a-naftil-
Examen esteraza
citochimic
Monocite: esteraze
nespecifice
Megacarioblaști: MPO
plachetare

t (8;21)

https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02

Page 3 sur 6
 t (8;21)
Anomalii t (15;17)
genetice cu inv 16 t(11;14)
prognostic
favorabil t (16;16)
NPM1

Cariotip normal
Trisomia 8
Anomalii
genetice cu Trisomia 6
prognostic 11q23
Modifiez vos documents à l'aide de
intermediar del(9q)
l'application Docsdel(7q)
Peaufinez vos diapositives, publiez des
commentaires et partagez votre
présentation pour la modifier en
Anomalii del(5q) t(9;22)
collaboration
genetice cu avec d'autres personnes.
del(7q) t(4;11)
prognostic
nefavorabil
NON, MERCI
FLT3 CD10 negativ

TÉLÉCHARGER L'APPLICATION

Vârstă >60 ani

Simptome prezente
LAL cu LB Prezenț
Leucocitoza Performanța scăzută
Vârstă >60 ani
>50k/mm3 la debut Splenomegalie >10 cm Absenta
Leucocite sub rebord
Trombocitopenie >30k/mm3 în LAL-B Hepatomegalie
CID Leucocite 3% blaşti în sângele
Atingere meningeală >100k/mm3 în LAL- periferic sau MO
Factori de inițială T Bazofilie >7%
prognostic Hipertrofie gingivală Afectare SNC
nefavorabil Anemie
Absența răspunsului Imunofenotip pro-B,
inițial la terapie pro-T, pre-B Trombocitopenie
Trombocite >700k/mm3 beta2-m
Vârstă înaintată RC după >4
LA secundare săptămâni Lipsa Ph1 sau BCR-ABL
Subtipurile M0, M5, Boala minimă Scăderea
M6, M7 reziduală megacariocitelor
Hipoploidie Mielofibroza (creșterea
reticulinei sau
colagenului)

https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02

Page 4 sur 6
 colagenului)

În faza cronică:
● infarcte
splenice
subcapsulare
● hipersplenism
● compresiuni
intraabdominale
● leziuni osoase
● herpes zoster
● amenoree
Hemoragice ● priapism
Infecțioase (bacterii ● ulcerații
G+/-, fungi, rar viral)
peptice cu A doua
Complicații Nefropatie urică hemoragii GI
Sindrom de liză ● diateză urică
tumorală Insuficie
● tulburări
Enterita neutropenică Fenome
metabolice
● leucostază și
hipervâscozitate
● edem papilar
● obstrucții
venoase și
hemoragii
În faza acută:
● hemoragice
● infecțioase

https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02

Page 5 sur 6
https://docs.google.com/document/d/18p1ENZvxkoDUE963-AppcjtRon15gwDefrjRxq4tKSA/mobilebasic 01/11/2018 08:02
Page 6 sur 6