ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

SEMIOLOGIE 4.2.
4.2. Faciesul. Modificati de culoare ale tegumentelor
Faciesul
Faciesul reprezintă expresia feței,
corelata cu o afecțiune pe care o
sugerează.
-Faciesul hectic: pomeții obrajilor
sunt roșii pe un fond palid al feței,
mai ale la cei cu forme grave de TBC;
-Faciesul cirotic sau hepatic: prezintă
o culoare galbenă, cu venectazii pe
pomeții obrajilor și pe nas.
-Faciesul hipocratic: o față trasă, cu
ochi înfundați în orbite, cu șanțuri
nazolabiale adâncite, cearcăne și nas
ascuțit; peritonite prin perforație;
-Faciesul basedowian: exoftalmie
bilaterală sau asimetrică, fantă
palpebrală larg deschisă, privire vie.
Faciesul mixedematos: apare
ca o lună plină, cu față
rotundă, infiltrată, palidă,
inexpresiv, alopecia jumătății
externe a sprâncenelor,
macroglosie cu amprentele
dinților, voce aspră și groasă,
păr rar, aspru, uscat.
- Faciesul acromegalic:
în hipersecreția de hormon
somatotrop hipofizar,
dezvoltarea accentuată a
arcadelor orbitale, nasului,
urechilor, buzelor.
- Faciesul mitral:
cianoza obrajilor, nasului,
buzelor și urechilor, pe un fond
palid al restului tegumentelor;
Faciesul anemic: palid pai, cu
mucoasele conjunctivale palide
și apare în anemiile severe.
- Faciesul congestiv:
culoarea roșie vineție, mai
ales la nivelul obrajilor,
lobului urechii, nasului și
mentonului; apare la cei cu
poliglobulii, la cei cu HTA.
- Faciesul adenoidian-
specific copiilor cu polipi
nazali; îngustarea nasului,
proeminența buzei și a
arcadei superioare; voce
tipică, nazonată și tulburări
ale auzului;
-- Faciesul rigid- apare la
pacienții cu boală Parkinson;
- Faciesul cushingoid- tipic
pentru cei cu hipersecreție de
hormoni glucocorticoizi
suprarenalieni; facies de lună plină,
cu piele roșie violacee, gura mică,
acnee, gât gros așa numit ,,de
bizonʺ, iar la femei apare și
hirsutismul (mustăți și barbă) ;
- Faciesul lupoid (lupus
eritematos sistemic) – erupție
cutanată caracteristică sub formă de
fluture la nivelul nasului și obrajilor;
erupția este eritematoasă cu
scuame fine;
- Faciesul din sclerodermie-
rigid, parcă micșorat, inexpresiv, cu
nas și buze subțiri- icoană bizantină;
Faciesul vultuos- tipic pentru
pacienții cu febră mare,
pneumonii, bronhopneumonii,
gripe etc.
-Faciesul asimetric- în
paralizia de nerv facial.
- Faciesul ca o pară-
parotidită epidemică sau cu
adenopatii mari.
- faciesul tetanic –toata
musculatura contractata
Modificări de culoare a tegumentelor
Culoarea normală a pielii este
determinată de:
• - conținutul de pigment melanic:
ex: melanodermie congenitala

• - numărul și volumul capilarelor
care irigă pielea;
• - grosimea (transparența) pielii;
• - conținutul de hemoglobină al
sângelui.
Principalele:
• - paloarea;
• - roșeața;
• - cianoza;
• - icterul.
Paloarea
Reprezintă colorația deschisă a
tegumentelor și mucoaselor vizibile.
Cauzele:
- îngroșarea tegumentelor;
- edemul;
- scăderea hemoglobinei (Hb) în sange
- prin hipodezvoltare sau prin
vasoconstricție a capilarelor dermice.

Apare în:
-constituțional- la persoanele blonde,
scandinavi;
-stări nervoase (de exemplu în oboseală,
insomnii, indispoziție, spaimă, neliniște,
mânie) ;
-abuz de diverse substanțe toxice (de
exemplu tutun, morfină) ;
-rău de mare, mașină sau avion;
-crize de argină pectorală, tahicardie
paroxistică, lipotimie, frig;
- hemoragii;
- boli de sânge (anemii, leucemii);
- stări de denutriție;
- infecții acute sau cronice (de exemplu, în
TBC, malarie, febră tifoidă);
- stări toxice (intoxicații cu monoxid de carbon
[CO], tutun);
- neoplasme;
- boli endocrine;
- boli viscerale- ciroză, pancreatită acută.

Poate îmbrăca diferite nuanțe:

- paloare de ceară sau ,,alb ca varulʺ- în
anemia feriprivă;
- paloare gălbuie, ca paiul de grâu copt- în
anemiile hemolitice;
- paloare gri-pământie- în anemia din leucemiile
cronice;
- paloarea este de tip ,,cafea cu lapteʺ- în
anemia din endocardita bacteriană infecțioasă;
- paloarea icterică- în anemiile hemolitice;
- paloare alb-verzuie- în cloroza tinerelor fete;
Roșeața
Roșeața sau eritemul este o exagerare a
nuanței rozate obișnuite a tegumentelor.
Cauzele pot fi:
- vasodilatație accentuată a
vaselor cutanate;
- poliglobulie;
- transparența accentuată a
tegumentelor.

Apare în:
- expunerea la temperaturi
înalte;
- stări febrile;
- efort fizic;
- stări emotive;
- etilism;
- pneumonia pneumococică;
- poliglobulii;
- constituțional.
Cianoza
Cianoza este culoarea albastră-
vineție a tegumentelor și
mucoaselor care se evidențiază în
zonele cu circulație capilară
intensă. Ea dispare la
vitropresiune.
Cauza este reprezentată de
creșterea cantității de
hemoglobină redusă, peste 5g% în
vasele mici în anumite teritorii.
Tipuri:
a) Cianoza adevărată, care
la rândul ei este:
- cianoză centrală;
- cianoză periferică;
- cianoză prin modificări ale
compoziției sangvine.
b) Colorația cianotică.
c) Pseudocianoza.
a) Cianoza adevărată apare mai
bine la extremități și depinde de:
- volumul capilarelor;
- grosimea și transparența
învelișului cutaneo-mucos;
- pigmentația pielii;
- concentrația Hb în sânge.

Cianoza centrală- generalizată, care

interesează atât tegumentele, cât și
mucoasele. La digitopresiune sau
vitropresiune, colorația cianotică se
reface fără roșeață intermediară.
Cauzele sunt:
- cauze respiratorii:
pneumonii,
bronhopneumonii,
pneumotorax, fibrotorax,
toracele cifro-scoliotic,
tumori care comprimă căile
respiratorii;
- cauze cardiace:
insuficiența cardiacă stângă
din cardiopatia ischemică,
infarctul miocardic, HTA,
valvulopatii mitralo-aortice;
- cauze mixte: tipic,
este cordul pulmonar cronic.
Cianoza periferică- staza sangvină în capilarele cutanate, cu o
cedare exagerată de oxigen către țesuturi.
Este o cianoză rece, iar după digitopresiune sau vitropresiune,
colorația cianotică se reface, trecând printr-o fază de roșeață. Ea
apare în:
- expunerea la frig;
- insuficiența tricuspidiană;
- pericardita constrictivă;
- tromboflebite.
Cianoza prin modificări ale compoziției sângelui apare în
policitemii, carcinoame.
b) Colorația cianotică
Are drept cauză prezența în
sânge a compușilor
hemoglobinici anormali.
Apare în:
-policitemia vera, când
cianoza are aspect roșu-
vinețiu;
-methemoglobinemie și
intoxicația cu nitriți, cianoza
are o culoare brun-
ciocolatie;
c) Pseudocianoza
Colorația albăstruie a
tegumentelor, determinată
de depunerea unor
substanțe străine la acest
nivel.

Apare în:
- depunerea de săruri
de argint;
- depunerea de săruri
de aur.
Icterul
Icterul este colorația galbenă a pielii și
mucoaselor determinată de
impregnarea cu bilirubină.

După nuanța culorii:

1. Icter flavinic: icter galben
deschis, apare în ictero-anemiile
hemolitice;
2. Icter verdinic: nuanță verzuie,
apare în icterele hepatocelulare grave;
3. Icter rubinic: icter galben-
roșiatic, apare în icterele febrile;
4. Icterul melanic: icterul negru,
are o colorație galben închis spre negru
și apare în cancerul de pancreas.
După mecanismul producerii:
a) Icter hemolitic: icter
galben-deschis, bilirubinemie
liberă crescută;
b) Icter mecanic: icter
verdinic, bilirubinemie directă
crescută, urine de culoarea
berii brune, scaune decolorate,
litiaza coledociană și cancerul
de cap de pancreas;
c) Icter hepato-celular:
moderat, rar verdinic, urine
hipercrome și scaune
decolorate, în hepatitele virale
acute, hapatita cronică și
ciroză.
• LA REVEDERE!