1

CURS 5 ORL

BOLILE NASULUI SI SINUSURLOR

RINITA ACUTA (CORIZA /GUTURAIUL )

Def. Este o inflamatie acuta a mucoasei nazale.
Etiologie
 virala(rinovirusuri,adenovirusuri)
 bacteriana(streptococul,stafilococul,pneumococul,H.influenzae,etc.)
 Alergica – polen
Factori favorizanti
 Frigul,umezeala,vegetatiile adenoide si amigdalitele la copii
 Atmosfera viciata, expunere la AC
 Teren debilitat
Este o boala frecventa la toate varstele,la ambele sexe,foarte contagioasa .
Simptomatologie
 Obstructie nazala progresiva,stranuturi
 Rinoree apoasa abundenta ,anosmie
 Congestie conjunctivala ,senzatie de infundare a urechilor
 Inapetenta,uscaciunea gatului,stare generala usor modificata
 Dupa 1-2 zile apare rinoree mucopurulenta si dupa 5 - 6 zile mucoasa isi
recapata aspectul normal
Investigatii – rinoscopie anterioara – mucoasa edematiata,hiperemica, secretie apoasa
/mucopurulenta
Complicatii
Faringoamigdalite,laringite,traheobronsite
La copiii mici : otita medie,mastoidita
Epistaxis,sinuzite acute
Tratament
 hidratare
 instilatii cu substante vasoconstrictoare (Rinofug,Bixtonim,Olynth,etc)-2-3 picaturi
/pufuri de 2-3 ori/zi, 3-4 zile
 igiena riguroasa ,folosirea servetelelor din hartie de unica folosinta
 mediu cu aer curat si umidificat
 2

RINITA CRONICA

Etiologie
 rinita ac.tratata incorect sau insuficient
Simptomatologie
 rinoree mucopurulenta, permanenta
 cornete nazale hipertrofiate care obstrueaza fosele nazale
Tratament
 dezinfectante locale
 antibiotice in functie de antibiograma
 corectarea chirurgicala a cauzelor locale de obstructie nazala(clasic sau cu laser)
 aerosoli cu ape alcalino-sulfuroase (Govora,Slanic Moldova)

SINUZITA ACUTA

Este o complicatie frecventa a rinitelor acute sau cronice produse prin extinderea inflamatiei
la mucoasa sinusurilor.
Clasificare - dupa sinusul afectat:
 Maxilara,etmoidala
 Frontala,sfenoidala
Factori favorizanti
 Deviatii de sept nazal,hipertrofii de cornete nazale
 Polipi nazali,scaderea rezistentei la infectii
 Frig, umezeala
Simptomatologie
 In std.de sinuzita catarala :
 obstructie nazala
 rinoree mucoasa pe narina de partea sinusului afectat
 cefalee frontala intensa ( in sinuzita frontala) , in vertex(in mijlocul capului –
in sinuzita sfenoidala) , la nivel zigomatic (in sinuzita maxilara ), cu iradiere
in orbite ( in sinuzita etmoidala)
 3

 Dupa 2-3 zile fara tratament , durerea la nivelul sinusului afectat iradiaza in
hemicraniul respectiv,rinoreea devine purulenta,abundenta,cefaleea din ce in ce mai
intensa,starea generala se altereaza
Investigatii - rdf./ CT- opacitatea sinusului bolnav
Complicatii
 Osteomielita
 Tromboza de sinus cavernos
 Meningita , abces epidural
Tratament
 repaus la pat cu inhalatii si instilatii cu descongestionante nazale
 antibiotice in fc.de antibiograma,analgezice,antiinflamatorii,vitamine
 camera cu temp.de 22-24 grade,aer umidificat
 la nevoie - punctie sinusala evacuatorie,ocazie cu care se spala sinusul cu SF
apoi se introduce solutie de antibiotice conform antibiogramei

SINUZITA CRONICA

Apare prin cronicizarea sinuzitei acute tratate incomplet.

Simptomatologie
 rinoree purulenta abundenta care poate fi inghitita sau patrunde in arborele respirator
si produce inf.bronhopulmonare
Tratament
 intensiv si perseverent cu antibiotice pe cale generala,vitamine
 local - punctii si spalaturi sinusale repetate cu antibiotice
 aerosoli cu ape minerale
 corectarea viciilor anatomice care impiedica drenajul secretiilor
 cand coexista o componenta alergica ,aceasta se trateaza