GRILE EXAMEN REZIDENTIAT

Diabetul zaharat
I993 : Pe baza parametrilor Astrup, cetoacidoza moderata prezinta urmatoarele modificari:
RA 16-20 mEq/l
Ph 7.31-7.35

I994 : Elementele paraclinice ale perioadei de stare a cetoacidozei diabetice sunt:

Acidoza metabolica - pH < 7.20
Cetonurie
Hiperglicemie peste 250 mg/dl

I995 : Elementele clinice ale perioadei de stare a cetoacidozei diabetice sunt:

Tegumente si mucoase deshidratate
Stare de constienta alterata
Adinamie

I996 : Perioada prodromala a cetoacidozei diabetice cuprinde urmatoarele semne si simptome:

Scadere ponderala
Polidipsie
Poliurie

I997 : Constelatia metabolica a cetoacidozei diabetice este caracterizata de:

Hiperglicemie
Acidoza metabolica
Deshidratare variabila

I998 : Circumstantele favorizante ale cetoacidozei diabetice sunt:

Deficit absolut de insulina
Defectarea pompelor de insulina
Defictul relativ de insulina
Iatrogen - corticoterapie

I999 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la cetoacidoza diabetica, ca si complicatie acuta a diabetului
zaharat:
Este indusa de cresterea productiei corpilor cetonici
Este secundar intensificarii proceselor de lipoliza si proteoliza, in conditiile unui deficit major de
insulina
Este mai frecventa ca si complicatie a DZ tip 1

I1000 : Dintre sindroamele genetice asociate cu dezvoltarea diabetului secundar se numara:

Sindromul Down
Sindromul Klinefelter

I1001 : Diabetul secundar endocrinopatiilor este diagnosticat in urmatoarele patologii:

Sindrom Cushing
 Diabetul zaharat
Somatostatinom
Feocromocitom

I1002 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la insulinorezistenta tip A:

Se insoteste de ovare polichistice
Se insoteste de acanthosis nigricans
Apare la femei

I1003 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la diabetul autoimun latent al adultului (LADA):
Au anticorpi anti-GAD
Au anticorpi anticelule insulare
Varsta de diagnostic este de 30-40 ani

I1004 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la diabetul de tip 2:

Apare prin alterarea progresiva a secretiei de insulina
Este tipic pentru persoanele supraponderale si obeze

I1005 : Markerii din diabetul zaharat de tip 1 autoimun sunt:

Anti-GAD
Anti-celule Beta
Anti-insulina
Anti-IA-2

I1006 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la diabetul de tip 1:

Se caracterizeaza prin deficit absolut de insulina
Se diagnosticheaza prin dozarea insulinemiei
Se diagnosticheaza prin dozarea peptidului C

I1007 : Categoriile de risc crescut pentru diabet (prediabet) sunt:

Glicemie a jeun 110-125 mg/dl
HbA1c 5.7-6.4%
Glicemie de 140-199 mg/dl la 2 ore dupa incarcarea cu glucoza

I1008 : Diabetul gestational este diagnosticat cu ajutorul urmatoarelor date de laborator:

Glicemie la 1 ora dupa incarcarea cu glucoza > 180 mg/dl dupa saptamana 24
Glicemie a jeun > 92 mg/dl dupa saptamana 24
Glicemie a jeun > 126 mg/dl inainte de saptamana 24

I1009 : Simptomele clinice de diabet pentru care e suficienta o singura analiza modificata pentru a pune
diagnosticul de diabet zaharat sunt:
Scadere ponderala
Poliurie
Polidipsie
 Diabetul zaharat
I1010 : Criteriile de diagnostic pozitiv de diabet zaharat sunt:
Glicemie > 200 mg/dl la 2 ore de la incarcarea cu glucoza
Glicemie > 200 mg/dl la subiectul simptomatic
Glicemie a jeun > 126 mg/dl

I1011 : Perioada prodromala in acidoza lactica cuprinde urmatoarele caracteristici:

Dureri abdominale difuze
Astenie musculara progresiva

I1012 : Factorii precipitanti ai acidozei lactice ca si complicatie a diabetului zaharat sunt:

Infarct mezenteric
Insuficienta cardiaca
Infarct miocardic

I1013 : Tratamentul curativ al comei hiperosmolare diabetice presupune:

Reechilibrare hidroelectrolitica
Combaterea hiperglicemiei
Tratament asociat: antibioterapie

I1014 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile clinice ale perioadei de stare in coma hiperosmolara diabetica:
Stare de deshidratare accentuata
Convulsii, nistagmus
Colaps

I1015 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile deshidratarii in coma hiperosmolara diabetica:

Este insotita de kalemie scazuta sau fals normala
Este globala
Este secundara poliuriei osmotice

I1016 : Factorii favorizanti in coma hiperosmolara diabetica sunt:

Subdozarea insulinei exogene
Aport exogen crescut de glucoza
Cresterea necesarului de insulina

I1017 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile comei hiperosmolare diabetice:

Este caracterizata prin hiperglicemie severa
Este caracterizata prin mortalitate ridicata
Este caracterizata prin hiperosmolaritate peste 340 mOsm/l

I1018 : Ritmul de administrare a solutiilor perfuzabile pentru echilibrarea hidroelectrolitica in cetoacidoza

diabetica este:
1 litru in prima ora
Un total de 5-10 l/24 h
 Diabetul zaharat
I1019 : Masurile specifice de tratament in cetoacidoza diabetica cuprind:
Corectarea deficitului de K dupa minimum o ora de tratament
Corectarea in 24 h a deficitului hidric cu solutii perfuzabile
Combaterea hiperglicemiei cu insulina rapida sau ultrarapida

I1020 : Diagnosticul diferential al cetoacidozei diabetice se efectueaza cu:

Acidoza lactica
Coma hipercapnica
Cetoza de foame
Acidoze din intoxicatii cu etanol

I1021 : Elementele cardinale clinicoparaclinice de diagnostic pozitiv a cetoacidozei diabetice sunt:

Tulburari ale starii de constienta
Cetonurie
Respiratie Kussmaul

I1022 : Elementele cardinale anamnestice de diagnostic pozitiv a cetoacidozei diabetice sunt:

Poliurie
Astenie la un pacient cunoscut cu diabet zaharat
Varsaturi
Polidipsie

I1023 : Alegeti din urmatoarele indicatiile panfotocoagularii in retinopatia diabetica

Retinopatiile preproliferative in situatii cu risc de agravare rapida (in sarcina)
Retinopatiile proliferative

I1024 : Alegeti din urmatoarele, metodele de tratament al retinopatiei diabetice

Fotocoagulare focala cand apar exudate
Injectii in vitros cu corticoizi in edemul macular refractar
Vitrectomie in dezlipirea de retina

I1025 : Diagnosticul retinopatiei diabetice se efectueaza prin:

Electroretinograma
Examenul fundului de ochi
Fluorometria vitreana
Angiografia cu fluoresceina

I1026 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile specifice retinopatiei diabetice proliferative complicate:
Hemoragie in vitros
Dezlipire de retina

I1027 : Alegeti din urmatoarele caracteristicile retinopatiei diabetice neproliferative:

Microanevrisme
Exudate
 Diabetul zaharat
Dilatare capilara

I1028 : Alegeti din urmatoarele stadiile evolutive ale retinopatiei:

Neproliferativa
Proliferativa complicata
Preproliferativa si proliferativa

I1029 : Tensiunea arteriala tinta in nefropatia diabetica, daca proteinuria este prezenta este de:
< 125/75 mm Hg

I1030 : Stadiul V de nefropatie diabetica cuprinde urmatoarele modificari:

Scleroza glomerulara totala
TA crescuta

I1031 : Stadiul III de nefropatia diabetica cuprinde urmatoarele caracteristici:

Se caracterizeaza prin microalbuminurie persistenta
Se mai numeste nefropatia diabetica incipienta

I1032 : Stadiul I de nefropatie diabetica cuprinde urmatoarele semne si simptome:

Rinichi de volum crescut
Clearance la creatinina peste 150 ml/min

I1033 : Caracteristic nefropatiei diabetice sunt urmatoarele modificari patologice:

Microangiopatia
Glomeruloscleroza Kimmelstiel-Wilson

I1034 : Microangiopatia diabetica se manifesta clinic la nivelul:

Retinei
Nervilor
Glomerulilor renali

I1035 : Microangiopatia diabetica intereseaza urmatoarele tipuri de vase:

Venulele
Arteriolele
Capilarele

I1036 : Factorii implicati in aparitia complicatiilor cronice ale diabetului zaharat sunt:
Factorul genetic
HTA
Modificari lipidice

I1037 : Semnele neuroglicopenice caracteristice etapei miencefalice in hipoglicemia din diabetul zaharat sunt:
Mioza
Abolirea reflexului fotomor
 Diabetul zaharat

I1038 : Semnele neuroglicopenice in hipoglicemia din diabetul zaharat sunt:

Abolirea reflexului fotomotor
Spasticitatea tonica
Midriaza

I1039 : Semnele de activare simpatoadrenergica in hipoglicemia din diabetul zaharat sunt:

Tahicardie
Paloare
Anxietate

I1040 : Factorii precipitanti ai hipoglicemiilor la un pacient cu diabet zaharat sunt:

Insuficienta renala
Consum energetic crescut, necorelat cu aportul de HC, in prezenta tratamentului insulinic sau
non-insulinic
Insuficienta corticosuprarenala

I1041 : Triada Whipple de definitie a hipoglicemiei la pacientii cu diabet zaharat este formata din:
Remisia simptomatologiei dupa aport de glucide
Scaderea glicemiei sub 70 mg/dl
Simptome si semne specifice de hipoglicemie

I1042 : Masurile terapeutice in acidoza lactica de cauza diabetica sunt:

Administrarea de solutii saline
Amine vasoactive
Bicarbonat de sodiu

I1043 : Caracteristicile paraclinice ale acidozei lactice sunt:

Deficit anionic peste 20 mEq/l
pH sub 7,1
Lactacidemie peste 5 mEq/l

I1044 : Diagnosticul pozitiv al acidozei lactice este confirmat de urmatoarele asocieri:

Hiperlactacidemie
Stare de acidoza metabolica severa

I1045 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile clinice ale perioadei de stare a acidozei lactice:
Tendinta la colaps
Respiratie Kussmaul

I1046 : Tulburarile osoase care pot aparea in evolutia cronica a diabetului zaharat sunt:
Osteoliza migratorie a soldului
Fracturi spontane
Osteopenia
 Diabetul zaharat
Osteoporoza

I1047 : Boala Dupuytren aparuta in cadrul diabetului zaharat afecteaza in mod obisnuit tendoanele flexorilor
urmatoarelor degete:
5
4
3

I1048 : Alegeti caracteristicile osteoartropatiei diabetice:

Piciorul este scurtat
Piciorul este deformat
Bolta plantara este prabusita

I1049 : Alegeti din urmatoarele caracteristicile leziunilor hepatice in diabetul zaharat:

Sunt predominante la pacientii cu diabet zaharat tip 2
Poate aparea hepatosteatoza
Poate aparea steatonecroza

I1050 : Alegeti din urmatoarele manifestarile cutanate si buco-linguale specifice diabetului:

Piele ceroasa
Liposdistrofie atrofica
Necrobioza lipoidica
Granulom inelar

I1051 : Indicele glezna/brat ajuta la diagnosticarea precoce a macroangiopatiei diabetice daca prezinta o
valoare mai mica de:
0.9

I1052 : Alegeti afirmatiile corecte referitoare la caracteristicile gangrenei neuropate diabetice:

Leziuni nedureroase, adeseori in zone de hiperkeratoza
Puls arterial prezent
ROT abolite
Deformari ale piciorului si degetelor

I1053 : Alegeti afirmatiile corecte referitoare la caracteristicile gangrenei arteriopate diabetice:

Sensibilitate normala
Leziuni intens dureroase
Gangrena uscata sau umeda

I1054 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile arteriopatiei membrelor inferioare aparuta in diabetul zaharat:
Se insoteste de leziuni in vasele mici
Se insoteste de mediocalcoza
Se poate insoti de claudicatie intermitenta
 Diabetul zaharat
I1055 : Pe langa factorii etiopatogenetici cunoscuti ai aterosclerozei, in diabet se adauga urmatorii factori:
Leziunile endoteliului arterial
Posibila aterogenitate a insulinei
Frecventa crescuta a dislipidemiilor

I1056 : Investigatiile necesare pentru stabilirea diagnosticului de neuropatie sunt:

Pragul de perceptie vibratorie
Viteza de conducere nervoasa
Pragul sensibilitatii termice

I1057 : Alegeti afirmatiile adevarate referitoare la tulburarile sudorale din neuropatia autonoma diabetica:
Ulterior, se instaleaza anhidroza in jumatatea superioara a corpului
Initial apare hipersudoratie in jumatatea superioara a corpului

I1058 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile neuropatiei autonome diabetice cu manifestari gastrointestinale:
Diaree predominant nocturna
Tulburari esofagiene
Gastropareza

I1059 : Alegeti din urmatoarele, caracteristicile neuropatiei autonome diabetice cu manifestari in cadrul
sistemului cardiovascular:
Hipotensiune ortostatica
Cardiopatie ischemie nedureroasa

I1060 : Alegeti din urmatoarele, acuzele pacientilor cu polineuropatie diabetica:

Abolirea reflexelor osteotendinoase
Alterarea sensibilitatii vibratorii
Parestezii

I1061 : Alegeti din urmatoarele, tipurile de neuropatii focale si multifocale:

Radiculopatia
Mononeuropatia multipla
Mononeuropatia trunchiului

I1062 : Clasificarea neuropatiei bazata pe tabloul clinic incadreaza urmatoarele tipuri de neuropatii in categoria
polineuropatia diabetica:
Autonoma
Somatica

I1063 : Modificari genetice in actiunea insulinei se intalnesc in urmatoarele afectiuni:

Diabet lipoatrofic
Sindrom Rabson-Mendenhall

I1064 : Diagnosticul de diabet gestational se poate pune la o gravida cu varsta gestationala mai mare de 24 de
saptamani in urmatoarele situatii:
 Diabetul zaharat
Glicemie a jeun >= 92 mg/dl
Glicemie >=180mg/dl la 1h dupa incarcarea cu glucoza

I1065 : Alegeti clasele de medicamente antihiperglicemiante cu care pot fi combinate biguanidele in dubla
terapie?
Sulfonilureicele
Tiazolidindionele
Incretinmimeticele

I1066 : Complicatiile tratamentului cu insulina sunt:

Lipodistrofia
Neuropatia senzitiva hiperalgica
Hipoglicemia

I1067 : Efectele hipoglicemiante ale incretinmimeticelor se datoreaza:

Reducerii sintezei de glucagon
Diminuarii senzatiei de foame
Reducerii apoptozei beta-celulare

I1068 : Particularitatile gangrenei diabetice arteriopate sunt:

Leziuni intens dureroase
ROT normale

I1069 : Care nervi sunt afectati in cadrul neuropatiei craniene din diabetul zaharat?
VII
VI
IV
III

I1070 : Diagnosticul pozitiv de diabet zaharat:

Glicemie mai mare sau egal cu 200 mg/dl in orice moment al zilei la subiectul care prezinta poliurie,
polidipsie, polifagie, scadere ponderala
Glicemie >= 200 mg/dl la 2 ore de la incarcarea cu glucoza (TTGO)
Glicemie mai mare sau egal cu 200 mg/dl in orice moment al zilei la subiectul simptomatic

I1071 : Categorii de risc crescut pentru diabet:

Glicemie de 140-199 mg/dl la 2 ore dupa incarcarea cu glucoza
Alterarea tolerantei la glucoza
Alterarea glicemiei a jeun
HbA1c 5,7-6,4 %

I1072 : DZ tip I:
La 90% din pacienti DZ tip I are cauze autoimune
Se asociaza cu sistemul HLA DQA si DQB
 Diabetul zaharat
Markeri de autoimunitate: Ac anti-GAD, anti-celule beta, anti-insulina

I1073 : Clasificarea etiologica a diabetului zaharat:

Diabetul gestational
DZ tip I
DZ tip II
Alte tipuri specifice de diabet (numite anterior DZ secundar)

I1074 : DZ tip II:

10% din pacienti cu DZ tip II prezinta Diabet Autoimun Latent al Adultului
Dupa 15 ani de evolutie peste 80% din pacienti necesita insulina pentru a se echilibra
Apare prin alterarea progresiva a secretiei de insulina, pe un fond de insulinorezistenta

I1075 : Hormonii de contrareglare in cetoacidoza diabetica:

Cortizol
Glucagon
Factori de crestere
Catecolamine

I1076 : Cetoacidoza diabetica, este caracterizata de:

Hiperglicemie
Alterarea homeostaziei electrolitilor plasmatici (Na, K, Cl) secundar pierderilor renale, deshidratarii,
acidozei si insulinopeniei

I1077 : Cetoacidoza diabetica severa, pe baza parametrilor Astrup:

PH <7,20
Rezerva alcalina <10 mEq/l
Exces baze >-15 mEq/l

I1078 : Manifestarile clinice ale cetoacidozei diabetice sunt:

Poliurie
Astenie
Varsaturi
Polidipsie

I1079 : Diagnostic diferential al cetoacidozei diabetice:

Acidoza din intoxicatia cu metanol
Acidoza uremica
Coma hiperosmolara diabetica

I1080 : Coma hiperosmolara diabetica, este caracterizata de:

Absenta cetoacidozei
Mortalitate ridicata
Hiperosmolaritate plasmatica peste 340 mOsm/l
 Diabetul zaharat

I1081 : Stadiile evolutive ale retinopatiei diabetice sunt urmatoarele, cu exceptia:

RD neproliferativa complicata

I1082 : Tratamentul retinopatiei diabetice:

Chirurgical: Vitrectomie
Medical: echilibrarea DZ, tratamentul HTA si al dislipidemiei
Laser: Fotocoagulare
Injectii in vitros cu corticoizi (edem macular refractar)

I1083 : Neuropatia craniana, poate afecta urmatorii nervi:

Nervul cranian III
Nervul cranian VI
Nervul cranian IV
Nervul cranian VII

I1084 : Medicamente antihiperglicemiante orale si injectabile noninsulinice:

Sulfonilureice
Biguanide
Tiazolidindione
Incretinmimetice

I1085 : Insulinele premixate, au urmatoarele caracteristici:

Analogii de insuline premixate au un debut al actiunii la 10-15 minute
Durata de actiune al ambelor tipuri de insuline premixate este de 14-18 ore
Analogii de insuline premixate au o actiune maxima la 1-1,5h/5-8 ore

I1086 : Complicatiile tratamentului cu insulina:

Neuropatia senzitiva hiperalgica
Lipodistrofia
Cresterea in greutate
Abcese la locul injectarii

I1087 : In DZ:
Creste trombomodulina
Creste sinteza de tromboxan plachetar

I1088 : Despre insulinoterapie sunt adevarate urmatoarele, cu exceptia:

Insulinele cu actiune scurta se pot administra doar in pompele de insulina
Analogii rapizi de insulina au o durata de actiune totala efectiva mai redusa (6-8 h) fata de insulinele cu
actiune scurta

I1089 : Acarboza si miglitolul:

Sunt inhibitori de alfa-glucozidaza
 Diabetul zaharat
Corecteaza hiperglicemia postprandiala
Reduc scindarea oligozaharidelor la nivelul enterocitelor

I1090 : Incretinmimeticele:
Includ: inhibitorii dipeptidil-peptidazei 4 si analogii receptorului GLP-1
Se pot asocia tratamentului cu biguanidine
Reduc golirea gastrica
Diminua senzatia de foame

I1091 : Despre efectele tratamentului cu biguanidine sunt adevarate urmatoarele, cu exceptia:

Cresc secretia de insulina
Reduc apoptoza beta-celulara

I1092 : Tintele terapeutice in cazul gravidelor cu DZ:

Glicemie postprandiala intre 100 si 129 mg/dl
Glicemie preprandiala intre 60 si 99 mg/dl

I1093 : Retinopatia diabetica se caracterizeaza prin:

Stadiul neproliferativ este caracterizat de: dilatare capilara, microanevrisme si exudate
In stadiile preproliferativ si proliferativ exista riscul instalarii glaucomului neovascular
Apare la majoritatea pacientilor, in grade variate, dupa 20-30 de ani de evolutie a DZ

I1094 : In nefropatia clinica/patenta apar urmatoarele modificari, cu exceptia:

Scleroza glomerulara totala
In stadiul incipient filtratul glomerular este intotdeauna scazut
Uree urinara sub 10 g/zi

I1095 : Dintre leziunile hepatice in DZ fac parte, cu exceptia:

Boala Wilson
Boala Ebstein

I1096 : Cu privire la tintele terapeutice in DZ, sunt adevarate:

Glicemia preprandiala in cazul DZ gestational trebuie mentinuta sub 95 mg/dl
Glicemia preprandiala la copiii intre 6-12 ani trebuie metinuta intre 90-180 mg/dl

I1097 : Factorii implicati in complicatiile cronice ale diabetului zaharat sunt:

Modificari lipidice
Modificari hemostatice
Anemia

I1098 : Gangrena neuropata din diabetul zaharat se caracterizeaza prin

Leziuni nedureroase

I1099 : Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la DZ tip 1 sunt adevarate:

 Diabetul zaharat
Se asociaza cu sistemul HLA DQA
S-a numit anterior insulidependent
Aan majoritatea cazurilor, apare din cauza distrugerii celulelor beta prin mecanism autoimun

I1100 : Prediabetul se caracterizeaza prin:

Glicemie a jeun de 110-125 mg/dl
Glicemie la 2 ore dupa TTGO de 140-199 mg/dl

I1101 : Dintre simptomele clinice ale DZ fac parte:

Polidipsia
Poliuria
Polifagia

I1102 : Valoarea prag a glicemiei a jeun pentru diagnosticul pozitiv al diabetului zaharat este:
126 mg/dl