1

CURS 4 ORL

BOLILE URECHII MEDII

Traumatismele timpanului
Se pot produce accidental sau in urma unor manevre prost efectuate, in timpul extractiei
corpilor straini ,in urma detunaturilor, a exploziilor , a schimbarii bruste a presiunii
atmosferice (la scafandri, aviatori , tunari), dupa o lovitura cu palma peste ureche ,etc.
Tratament
 In majoritatea cazurilor se vindeca spontan
 toaleta locala prin indepartarea cheagurilor
 tampon de vata steril in conduct
 instilatiile in CAE sunt interzise

Infectiile urechii medii

1.Otita medie congestiva acuta – infectie bacteriana a mucoasei ce captuseste cavitatile

pneumatice ale osului temporal
Etiologie
 streptococi, H.influenzae, virusuri

Simptomatologie
 febra
 congestie a timpanului si a mucoasei tubotimpanice
 2

 otalgie intensa , senzatie de lichid si presiune in interiorul casei timpanului ,

hipoacuzie moderata
 tinitus
 apare in legatura cu infectiile nasofaringiene acute
 fara durere la apasarea pe ureche si la masticatie
Tratament
 instilatii cu solutie calduta de glicerina boricata 3-4%,solutie otica cu
cloramfenicol sau ulei caldut
 caldura uscata pe ureche (saculet cu sare sau perna electrica)
 dezinfectie nazofaringiana cu Bixtonim,Rinofug ,etc.
 antipiretice,antialgice antibiotice ,vitamine , lichide calde
 rar, tratament chirurgical – miringotomia : sectionarea timpanului pentru a elimina
lichidul – in otite medii recurente ( mai mult de 3 episoade in 6 luni sau peste 4
episoade /an )

2.Otita medie supurata acuta – apare des la sugari si copii mici pt.ca trompa lui
Eustachio este mai scurta si orizontala si infectiile din nas si faringe se propaga mai usor
catre casa timpanului

Simptomatologie
 Debut brusc cu otalgie violenta ce iradiaza in regiunile invecinate
 Senzatie pulsatila in ureche
 Hipoacuzie,febra,alterarea starii generale
 otoree
Investigatii
- ex .cu otoscopul- timpan intens congestionat care bombeaza spre CAE
Evolutie
 daca este neglijata se cronicizeaza ,distruge timpanul si ramane o hipoacuzie
 complicatii periauriculare sau intracraniene : otomastoidita , labirintita ,supuratii
encefalice
Tratament
 timpanotomia sau paracenteza pentru a elimina puroiul
 toaleta CAE cu mese sterile
 3

 instilatiile sunt contraindicate

 antibiotice – 7-10 zile

3.Otomastoidita supurata acuta – este o complicatie aparuta prin tratarea incorecta a

otitelor medii supurate acute sau cronice si se produce prin propagarea puroiului la
celulele mastoide ; apare frecvent la copii si adolescenti si la persoanele cu rezistenta
scazuta
Simptomatologie
Durere vie spontana si provocata la apasarea mastoidei , retroauricular
Stare generala usor alterata ,febra ,agitatie
La ex.obiectiv - puroi in conduct care reapare dupa ce a fost
curatat,pulsatil,galben-verzui sau brun ,timpan ingrosat, perforat,conduct ingustat
Uneori o paralizie a hemifetei de partea urechii bolnave prin afectarea nervului
facial care trece prin mastoida
Investigatii
- ex.radiologic / CT - disparitia septurilor osoase intercelulare ale mastoidei
Complicatii
 osteomielita zonei
 abces cerebral,meningita ,paralizie de nerv facial
Tratament
 tratarea corecta sau prevenirea otitelor congestive sau supurate
 toaleta locala cu apa oxigenata si tampoane sterile
 antibiotice ,vitamine
 in cazul supuratiei – trat.chirurgical : antromastoidectomie prin care se elimina
puroiul si tesutul osos necrozat
 in otomastoidita sugarului se cere ajutorul pediatrului

COLESTEATOMUL

 este un tip particular de otita medie cronica

 cea mai frecventa cauza : disfunctia tubara persistenta care duce la instalarea unei
presiuni negative indelungate in urechea medie
 erodeaza osul , cu interesarea precoce a mastoidei si distrugerea lantului de
oscioare auriculare
 ulterior poate interesa urechea interna sau nervul facial
 obiectiv : retractie epitimpanica sub forma unui diverticul sau perforatia
marginala a membranei timpanice prin care se exteriorizeaza descuamarile
epiteliale
 tratament chirurgical
4