Abonamente

2019
Promoţia s-a încheiat.
Vă puteţi abona
în continuare la preţ
întreg (200 de lei).
021.315.60.60
Nr. 9 (1517), anul XXXI, 1 martie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro abonamente@viata-medicala.ro

Prof. dr. SIMONA VLĂDĂREANU,

despre valoarea
profesionistului în
NEONATOLOGIE
În România, mortalitatea neonatală, perina-
tală, infantilă este la cote care depășesc media
Uniunii Europene. Unul dintre motive ar fi și
lipsa personalului medical dedicat. Comisia de
neonatologie a Ministerului Sănătăţii, în noua
sa componenţă, încearcă să găsească soluţii,
uzând de expertiza specialiștilor din zona
clinică și universitară de la stat și privat, dar
și de ajutorul rezidenţilor. Aceștia din urmă se
simt nedreptăţiţi de faptul că au o curriculă de
pregătire pe care o consideră necorespunzătoare.
PAGINILE 8-9

ISTORIA MEDICINEI ARS MEDICI

Biomarkerii Viaţă
Gheorghe inflamaţiei intestinale
CRP, calprotectina, lacto-
de medic
Marinescu
De numele profesorului Gheorghe Marinescu
ferina sunt cei mai utilizaţi
markeri pentru bolile infla-
matorii intestinale, însă aceș-
tia atestă doar inflamaţia, nefi-
se leagă tradiţia școlii neurologice românești,
el fiind creatorul acesteia și unul dintre forma- ind specifici. PAGINILE 6-7
torii disciplinei neurologice în lume. Având o
viziune inovatoare în aproape toate domeniile SĂNĂTATE
știinţei creierului, s-a situat printre personali-
tăţile admirate la nivel mondial. Numit și amba-
PUBLICĂ
sador al știinţei medicale românești, Gheorghe Biosimilarele și
Marinescu a făcut cunoscută România Mare „toxicitatea financiară”
dincolo de hotarele ţării și ale Europei, până în Alternative eficiente ale
cele două Americi. Sud-americanii „l-au iubit și
divinizat”, după cum remarca presa vremii. Cea
medicamentelor existente, Dr. Mihai
biosimilarele facilitează ac-
mai importantă revistă medicală argentinia-
cesul bolnavilor oncologici la
Stancu, absolvent
nă i-a oferit o medalie de aur special turnată,
pentru a perpetua amintirea savantului român tratamente inovatoare. al Facultăţii de
PAGINA 10
în această ţară. PAGINA 14
Medicină din
ACTUALITATE REUNIUNI București,
Profesorul Mihălţan pune punctul pe i MEDICALE a renunţat pentru moment
Pericolul acidului la cariera de medic pentru
în problema de la „Marius Nasta” hialuronic a studia neuroștiinţele în
Felul în care presa a gestionat difuzarea informaţiilor privind străinătate. El vorbeşte
Prea puţini oameni cunosc
prezenţa bacteriei acinetobacter la Institutul „Marius Nasta” a deschis despre pașii pe care
creat panică printre pacienţi. Nimeni nu s-a întrebat însă de unde a faptul că acidul hialuronic
poate provoca deseori compli- i-a parcurs pentru a obţine tot
venit bacteria și cum putea fi evitată contaminarea. Soluţia pentru
caţii, precum granuloame sau ceea ce și-a propus.
rezolvarea tuturor problemelor de aici este o finanţare adecvată a
Institutului. PAGINA 3 necroze. PAGINA 12 PAGINA 15
2 Actualitate
Dr. Google și lacunele
în comunicarea
medic-pacient
C
ercetătorii de la Faculta-
tea de Medicină a Univer-
sităţii din Pennsylvania
au publicat recent în BMJ
Open un studiu care evidenţiază
corelarea istoricului căutărilor pe
Google, furnizate de pacienţi, cu
istoricul medical obţinut din fișe-
le de observaţie. Autorii susţin că
este primul studiu de acest gen,
care a reușit să facă legătura dintre
istoricul căutărilor pe internet al
pacienţilor și cel medical, la nivel
individual.
Între anii 2016–2017, cercetă-
torii au inclus în studiu 300 de pa-
cienţi care au declarat că deţineau
un cont Google, însă numai jumă-
tate dintre aceștia (49%) au fost de
acord să ofere accesul la istoricul
căutărilor personale și la informa-
ţiile din fișa medicală. S-a remar-
cat dublarea numărului de căutări
virtuale legate de sănătate chiar
în săptămâna anterioară prezen-
tării la departamentul de urgenţă.
ZECI DE ONG-URI VIN ÎN SPRIJINUL
COPIILOR CU AUTISM
L a București s-a lansat, recent,
RO-TSA – cea mai mare reţea
de ONG-uri și instituţii publice în
sprijinul copiilor cu tulburări de
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
REDACŢIA
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. ROXANA DUMITRIU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
BIANCA PÂNZARU,
dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, dr.
MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
Jumătate dintre pacienţi căutau
simptomele prezentate, încercând
să intuiască diagnosticul. Alţi 15%
au căutat pe internet adresa spita-
lului sau alte informaţii de ordin
logistic.
Informaţii care nu sunt înţelese
Rezultatele studiului evidenţi-
ază lacunele în comunicarea me-
dic-pacient. De exemplu, un paci-
ent a căutat pe Google „Cât de mare
este o nucă?”, urmat de „Ce este o
tumoră fibroasă?”. Din istoricul me-
dical al participantului reieșea că
medicul i-a transmis pacientului că
avea „o tumoră fibroasă de dimen-
siunea unei nuci”. Deși doctorul a
încercat să îi ofere explicaţii paci-
entului folosind un limbaj simplu,
acesta din urmă pare să nu fi înţe-
les corect, întrucât a fost nevoit să
caute pe internet termenii „nucă” și
„tumoră fibroasă”.
Principalul autor al studiului,
Jeremy Asch, afirmă: „Deși cerce-
spectru autist. Reţeaua cuprinde
66 de ONG-uri și 67 de instituţii
publice, care vor colabora în scopul
elaborării a cel puţin unei alterna-
dr. GABRIEL DIACONU, prof. dr. DAN L.
DUMITRAȘCU, dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN
SOCEA, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
În scopul deslușirii
simptomatologiei, căutările
pacienţilor în mediul online
se dublează în săptămâna
anterioară prezentării la
camera de gardă. În plus,
după vizita medicală,
pacienţii apelează din
nou la dr. Google pentru
lămuriri suplimentare.
Așadar, ce se ascunde în
spatele acestor întrebări
adresate unui motor de
căutare?
tările sunt încă în stadii incipiente,
am învăţat destul de multe despre
întrebările la care pacienţii încear-
că să găsească răspunsuri în mediul
online, înainte de prezentarea la
departamentul de urgenţă. Știind
exact ce caută pacienţii înainte de
vizita medicală, putem să antici-
păm nevoile acestora și să îi direc-
ţionăm către cele mai bune resurse
medicale. De asemenea, urmărind
și căutările de după vizita medica-
lă, putem învăţa să comunicăm mai
eficient cu pacienţii și să îi îndru-
măm corespunzător”.
Un alt autor al studiului, dr. Rai-
na Merchant, director al Centrului
pentru sănătate digitală și profesor
de Medicină de Urgenţă, sublinia-
ză că aceste tipuri de căutări „ilus-
trează situaţiile de care pacienţii
se jenează în faţa medicului”, dar și
informaţiile care sunt neînţelese.
Prin intermediul acestor analize
ale istoricului personal de căutări
online, medicii își pot ajusta discur-
sul livrat pacientului astfel încât
transmiterea informaţiilor să fie
cât mai clară.
Dr. Alina Simache
tive la politicile publice destinate
persoanelor afectate de autism și
familiilor acestora.
Iniţiatorii proiectului propun
ca politicile publice în domeniu să
includă o serie de măsuri precum:
acordarea unui voucher care să aco-
pere o parte din costurile terapiilor;
schimbarea efectivului la clasă și
adaptarea fizică a școlii în funcţie
de nevoile copiilor; transformarea
terapiilor de recuperare pentru co-
piii cu autism din servicii sociale în
servicii medicale; relaţii contrac­
tuale directe între CNAS și psiho-
logi, fără intermedierea medicilor
psihiatri pediatri sau decontarea
terapiei pentru părinţi.
Cristina Ghioca
EDITOR
DIRECTOR GENERAL
SIMONA MELNIC
Secretariat
DANIELA RADU
Marketing și Publicitate 
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE,
Difuzare:
TATIANA ICHIMESCU,
BERTA ALEXE
Colapsul din sistemul de sănătate
și reapariţia unor boli
Criza din Venezuela ar putea genera o situaţie de urgenţă internaţio-
nală de sănătate publică. Malaria, boala Chagas, febra Dengue și Zika
sunt boli infecţioase considerate bine controlate în ultimii 20 de ani,
însă în prezent ameninţă Venezuela. Recent, cercetătorii de la Univer-
sitatea din Glasgow, în colaborare cu experţi din Venezuela, Columbia
și Ecuador, au publicat în The Lancet Infectious Diseases Journal ob-
servaţiile cu privire la potenţialul de răspândire a epidemiilor în afara
graniţelor.
Reapariţia rujeolei
Costa Rica este ame-
ninţată din nou de
apariţia rujeolei. După
cinci ani în care nu a
mai fost înregistrat
niciun caz, situaţia
devine îngrijorătoa-
re după suspectarea
unui turist de origine
franceză, informează
Independent. Minis-
trul sănătăţii din Cos-
ta Rica a declarat că
băiatul în vârstă de cinci ani nu fusese vaccinat și a fost izolat, aflân-
du-se în prezent sub tratament în cadrul Spitalului Monsenor Sanabria
din Puntarenas. Autorităţile încearcă să identifice persoanele cu care
copilul a intrat în contact de la intrarea pe teritoriul ţării, inclusiv pe
durata zborului, dar și hotelul în care familia a fost cazată.
Campanie de vaccinare eficientă
în Yemen
Peste 11,6 milioane de copii (90%) din Yemen, cu vârsta între 6 luni și
16 ani, au fost vaccinaţi împotriva rujeolei și rubeolei în cadrul unei
campanii iniţiate de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) și UNI-
CEF, în colaborare cu autorităţile locale. Deși au întâmpinat numeroase
obstacole, furnizorii de servicii de sănătate din cadrul OMS au reușit
să ajungă și în regiunile cu risc înalt, precum taberele de persoane
strămutate și comunităţile izolate, oferindu-le îngrijiri și informaţii
utile cu privire la importanţa imunizării.
Carantină în Malaezia
din cauza difteriei
Cinci copii din statul Johor, Malaezia, au fost izolaţi în urma confirmă-
rii diagnosticului de difterie. Aceștia intraseră în contact cu un băiat
în vârstă de doi ani care a decedat recent din cauza unei forme seve-
re a bolii cauzate de Corynebacterium diphtheriae. Dr. Jamal Sahru-
ddin, președintele Comitetului pentru sănătate, mediu și agricultură
din Johor, a declarat pentru Channel NewsAsia că starea copiilor este
stabilă în prezent, iar prognosticul acestora este favorabil. Medicul
sfătuiește părinţii să își vaccineze copiii pentru a preveni transmiterea
infecţiei.
Dr. Alina Simache
Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Fax: 021.315.69.80;
Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
Publicitate: 0729.729.737
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
E-mail: redactia@viata-medicala.ro România – 10 ore de EFC;
Website: www.viata-medicala.ro – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
ISSN 1220-5354
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Tiparul executat de Deasign Print
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
ABONAMENTE
abonamente@viata-medicala.ro.
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
Conducerea săptămânalului
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
anului 2019. În Catalogul de presă al de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
Poștei Române, „Viaţa medicală” colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
figurează la nr. 19078. săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Abonamentele se pot încheia și direct câtă vreme acestea sunt argumentate și
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o exprimate într-un limbaj decent.

Sănătatea primește
mai mulţi bani
Bugetul alocat Sănătăţii, mai mare cu aproximativ 6,1 miliarde de
lei faţă de anul trecut, va permite investiţii în unităţile sanitare
și îmbunătăţirea serviciilor medicale acordate pacienţilor, a
declarat Sorina Pintea, într-o conferinţă de presă. Ministrul
sănătăţii a adăugat că finanţarea va permite și continuarea
proiectelor demarate în anii interiori.
F ondurile suplimentare vor fi
alocate pentru achiziţionarea
de aparatură, reparaţii capitale și
finalizarea lucrărilor de investiţii
începute, dar și pentru demararea
unor proiecte noi. Sorina Pintea a
FINANŢAREA, soluţia
pentru „Marius Nasta”
Nici nu au dispărut
bine ecourile generate
de scandalul medicilor
falși, că un alt subiect a
făcut vâltoare în presa
românească: bacteria
„ucigașă” de la „Marius
Nasta”. Nimeni nu și-a pus
însă întrebarea de unde vine
această bacterie și ce efecte
va avea felul de prezentare
a informaţiei asupra
pacienţilor institutului.
O
spirală începută cu un
italian descoperit după
ce a operat în mai multe
servicii private aparent
cu acte în regulă, dar care, decon-
spirat, a indus autorităţilor o an-
goasă și o furtună materializată în
anchetarea altor cazuri. Și uite așa
au fost descoperiţi un soţ de dentis-
tă care, „contaminat” din familie,
învăţase cum să scoată dinţi și o vo-
luntară care se pare că ţinea pense-
le la operaţii și era tolerată într-un
serviciu de ginecologie.
menţionat că o parte din bani va fi
folosită pentru achiziţionarea de
aparatură pentru blocurile opera-
torii de urologie necesare pentru
tehnicile chirurgicale minim in-
vazive, conform standardelor eu-
ropene. Principalele 14 centre din
Cascada diplomelor false a adus
în prim-plan problema voluntarilor
din diferite spitale. Aceștia sunt,
de obicei, medici care s-au oferit
să fie voluntari în serviciile în care
existau deficite de personal, cu spe-
ranţa mărturisită de a reuși să se
înscrie la un examen în anii urmă-
tori. Ei aveau un regim de funcţio-
nare clar definit, dar și un avantaj
al recunoașterii vechimii. Acum se
studiază posibilitatea anulării aces-
tor contracte. Dacă până acum ei
acopereau găurile de personal din
schemele spitalelor, din momentul
interdicţiei lor de a mai lucra se va
acutiza din nou lipsa de personal
din unităţile cu paturi.
Bacteria ucigașă
Tot din aceste zile, Institutul
de Pneumoftiziologie „Marius
Nasta” a fost pe prima pagină cu
descoperirea unei bacterii „uci-
gașe”, Acinetobacter baumani,
în serviciul de terapie intensi-
vă. Urmarea: închiderea secţiei
până la igienizarea sa. Târziu a
venit și comunicatul Ministerului
Sănătăţii, potrivit căruia bolnavii
internaţi cu această bacterie au
murit din cauza comorbidităţilor
ţară vor fi dotate cu aparatură. De
asemenea, va crește și finanţarea
pentru funcţionarea cabinetelor
medico-sociale, pentru asistenţa
comunitară sau medicina școlară.
Va fi finalizată și licitaţia de-
marată în 2018 pentru achizi­
ţionarea a 1.000 de incubatoare
pentru dotarea tuturor unităţilor
sanitare care au în structură ma-
ternităţi. De asemenea, va con-
tinua dotarea cu aparatură ima-
gistică de înaltă performanţă a
secţiilor de neonatologie și gine-
asociate. De fapt, nimeni nu și-a
pus întrebarea de unde vine aceas-
tă bacterie, uitându-se că în unicul
serviciu de terapie intensivă de
bolnavi respiratori din București se
varsă toate cazurile disperate din
alte servicii de terapie intensivă
din ţară care, nu de puţine ori, vin
gata intubate și colonizate cu acești
germeni.
De asemenea, se uită că de mul-
te ori pacienţii aceștia sunt „îne-
caţi” în antibiotice administrate
îndelungat și necorespunzător în
alte servicii medicale, motive su-
plimentare de selectare a unei flore
rezistente. S-a încercat să se spună
și că nu se declară sau că medicii
din institut ascund aceste infec-
ţii nosocomiale (un subiect foarte
iubit de o anumită parte a presei
nemedicale). Realitatea este că, cel
puţin în ultimii ani, niciun medic
nu mai face acest lucru, iar raportă-
rile în institut sunt la zi. În schimb,
intubarea prelungită a pacienţilor,
faptul că terapia intensivă lucrează
la foc continuu de ani întregi, fără
posibilităţi de sterilizare și repaus
prelungit de igienizare, și funcţio-
narea multor spitale în clădiri vechi
pun problema serioasă a prezenţei
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
cologie. În plus, se va finanţa tes-
tul genetic de screening prenatal
neinvaziv care poate depista ano-
maliile genetice ale fătului. Mai
mult de atât, potrivit ministrului
infecţiilor nosocomiale și a celor cu
germeni multirezistenţi.
Efectele scandalului
„Acinetobacter”
Pacienţii au început să ocoleas-
că institutul. Cei care vin să doarmă
pentru înregistrările de somnolo-
gie sună disperaţi întrebând obse-
siv dacă nu se contaminează. Mă în-
treb unde se duc și ce vor face acești
bolnavi respiratori, având în vedere
expertiza de calitate, adesea unică,
a medicilor care lucrează aici. Este
clar că există o soluţie imediată
care poate rezolva toate problemele
institutului, fie că ţin de personal,
infecţii sau voluntariat: un buget
mai mare pentru redotare, reor-
ganizare și modernizare, precum
și pentru acoperirea deficitului de
personal.
Cred însă cu fermitate că,
atunci când există evenimente me-
dicale pe subiecte sensibile pentru
masa populaţională, precum infec-
ţiile, știrile trebuie să fie precise,
nemalformate și nemanipulabile.
Prof. dr. Florin Mihălţan,
Institutul de Pneumoftiziologie
„Marius Nasta” București
Actualitate 3
sănătăţii, va crește și numărul de
fertilizări in vitro finanţate de mi-
nister – de la 685, anul trecut, la
1.000 anul acesta.
Cristina Ghioca
Editorial
Unde se termină
responsabilitatea
familiei?
C ât de mult contăm pe familiile
pacienţilor noștri, ca parte-
neri de lucru? Probabil mult mai
mult decât ne dăm seama. Proba-
bil prea mult. În psihiatrie există
o intervenţie numită „internare
nevoluntară”. Se face atunci când
afecţiunea psihică te pune în peri-
col pe tine sau, mai rar, pe alţii ori
te afectează atât de tare încât nu
mai ești în stare să decizi singur
dacă să te tratezi sau nu.
În majoritatea ţărilor civili-
zate, ea nu e responsabilitatea
doar a unui
medic, ci
an gajează
familia sau
autorităţile
publice. În
Ro m â n i a ,
ciudat, le-
gea sănătă-
ţii mintale
Dr. Vlad Stroescu
permite
internarea
nevoluntară și fără acordul sau
cererea familiei. Dar, de facto, sim-
pla procedură de a duce pacientul
la spital cu ambulanţa e atât de
greoaie și de traumatizantă la noi,
încât eu, ca psihiatru, adesea sfă-
tuiesc familiile să își ducă bolnavii
prin mijloace proprii la camera de
gardă.
E deja o străveche practică ace-
ea de a trimite familia cu o reţetă
la farmacia de peste drum, atunci
când spitalul nu are un anume
medicament, scutece sau baterii
pentru Holter etc. Dar ce te faci cu
pacienţii care nu au familii?
Când lucram în Franţa, am
fost foarte surprins să observ cât
de ușor se recurgea la „măsura
educativă” pentru copiii și ado-
lescenţii cu tulburări mintale și
de comportament. Când famili-
ile erau depășite de situaţie, un
educator prelua copilul până la
stabilizarea lucrurilor. Acest lu-
cru e șocant pentru români, unde
familia e sacrosanctă și absolut
nimeni nu are voie să intervină
din afară. Dar sacrosanctitatea
familiei e una pur simbolică. Ade-
sea văd familii din doi oameni: un
copil-adult, cu o boală cronică, și
un părinte cocoșat de ani, dar care
nu își permite să se întindă și să
moară, căci atunci copilul lui va fi
singur. E ceva sacru la acest cuplu
tragic, într-adevăr. Ar trebui să ne
înclinăm cu fruntea până la pă-
mânt în faţa lui. Nu ar trebui să
întoarcem capul, așa cum o facem
acum.
4 Raport
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
Migranţi
sănătoși,
rezidenţi
protejaţi
Aproximativ 90 de milioane de migranţi se aflau în
Europa în anul 2017, reprezentând 10% din populaţia
europeană și 35% din numărul global de migranţi. Din
cauza condiţiilor de viaţă precare asociate stilului de viaţă
nomad, migranţii sunt expuși la numeroase afecţiuni care
pot avea un impact major asupra stării lor de sănătate.
R
ezultatele primului ra-
port cu privire la sănă-
tatea refugiaţilor și a
migranţilor din regiunea
europeană au fost publicate recent
de Organizaţia Mondială a Sănătă-
ţii (OMS), în parteneriat cu INMP
(Italian National Institute for
Health, Migration and Poverty).
Proiectul a inclus și analizarea pro-
gresului realizat de ţările implica-
te în menţinerea și promovarea să-
nătăţii migranţilor, cu propunerea
unor noi demersuri în acest sens.
Dreptul la sănătate ar trebui să
fie asigurat în mod egal și necondi-
ţionat tuturor oamenilor, sublini-
ază raportul. Deoarece refugiaţii
și migranţii contribuie activ la
dezvoltarea ţărilor native, dar și a
ţărilor-gazdă, aceștia nu ar trebui
să fie percepuţi ca o povară pentru
societate și ar trebui să li se acorde
accesul nelimitat la serviciile de
sănătate de bază. Astfel sunt salva-
te nu numai vieţile refugiaţilor, ci
este protejată și sănătatea reziden-
ţilor din ţara adoptivă.
Proporţia migranţilor
a rămas constantă
Ţările-gazdă beneficiază de
ameliorarea deficitului de forţă
de muncă, importul de diferite
competenţe utile, contribuţii im-
portante la creșterea economică și
participarea la sistemul de taxe și
scheme sociale. Mai mult de atât,
fluxul de migranţi de vârstă adec-
vată capacităţii de muncă poate
compensa pierderile cauzate de re-
ducerea natalităţii și îmbătrânirea
populaţiei din ţările dezvoltate.
Europenii au tendinţa să su-
praestimeze numărul migranţi-
lor, luând în considerare valori
de trei–patru ori mai mari decât
cifrele reale. În realitate, reprezen-
Dr. Alina Simache
tarea procentuală a numărului de
refugiaţi și migranţi a rămas rela-
tiv constantă în ultimii zece ani,
reprezentând aproximativ 3% din
populaţia globală. Deși concepţia
generală asociază refugiaţii cu ţă-
rile cu nivel socio-economic înalt,
85% din aceștia sunt, de fapt, găz-
duiţi de ţări în curs de dezvoltare.
Potrivit UNHCR (United Na-
tions High Commissioner for
Refugees), numărul persoanelor
strămutate forţat în 2017 a ajuns
la 68,5 milioane, 25,4 milioane
de persoane traversând graniţele
internaţionale în căutare de pro-
tecţie. Tot atunci, Turcia era ţara
care găzduia cel mai mare număr
de refugiaţi din lume, respectiv
3,5 milioane.
Refugiaţii și sănătatea
ţării-gazdă
În primele stadii ale migraţiei,
refugiaţii și imigranţii sunt chiar
mai sănătoși decât populaţia din
ţările-gazdă, se mai arată în ra-
portul amintit. Totuși, din cauza
condiţiilor de viaţă inadecvate,
migranţii se pot îmbolnăvi în spe-
cial în cursul deplasărilor spre
ţările-gazdă sau în cadrul tabere-
lor de refugiaţi.
Printre elementele principa-
le care schiţează mediul defavo-
rizant se numără adăposturile
rudimentare, igiena defectuoasă
și sursele contaminate de hrană
și apă potabilă, la care se adaugă
stresul intens. În aceste condiţii,
refugiaţii și migranţii întâmpină
numeroase bariere în accesarea
serviciilor de sănătate de bază din
cauza discriminării, statutului le-
gal și a dificultăţilor legate de lim-
bă. Unele ţări europene nu iau în
considerare refugiaţii în elabora-
rea strategiilor de sănătate. OMS
susţine asigurarea serviciilor de
sănătate de bază pentru aceștia și
implementarea legislaţiei specifi-
ce la nivelul tuturor ţărilor.
Din cauza imunizării insufi-
ciente, refugiaţii și migranţii pot
constitui ameninţări pentru sănă-
tatea ţării-gazdă. În plus, migra-
ţiile pot influenţa morbiditatea și
mortalitatea anumitor boli, ame-
liorându-le sau, dimpotrivă, agra-
vându-le. Pe măsură ce refugiaţii și
migranţii petrec mai mult timp în
ţara-gazdă, s-a constatat că starea
lor de sănătate se aliniază la ten-
dinţele locale.
În ceea ce privește mortalita-
tea în rândul migranţilor, compa-
rativ cu ţara-gazdă, rata este mai
redusă pentru neoplasme (cu ex-
cepţia cancerului de col uterin),
afecţiuni endocrine și gastrointes-
tinale. La polul opus, mortalitatea
este crescută pentru bolile infec-
ţioase, afecţiunile hematologice și
bolile cardiovasculare.
Particularităţi de sănătate
la migranţi
Igiena defectuoasă și apa con-
taminată consumată înaintea sau
în cursul călătoriei cresc riscul
l  5% din migranţi sunt
8
găzduiţi de ţări în curs de
dezvoltare.
l Potrivit UNHCR

(United Nations High
Commissioner for
Refugees), numărul
persoanelor strămutate
forţat în 2017 a ajuns la
68,5 milioane.
l Cei mai mulţi migranţi

se află în Turcia – 3,5
milioane.
l
Potrivit OMS, în anul
 obligaţi să muncească în condi-
2015, 12% din muncitorii
din Europa erau migranţi.
l Accidentele la locul de

muncă sunt de trei ori
mai frecvente în cazul
migranţilor.
dezvoltării unor infecţii bacte-
riene, virale sau parazitare. De
aceea, este necesar ca migranţii
să fie protejaţi corespunzător îm-
potriva bolilor infecţioase, iar fur-
nizorii de servicii de sănătate ar
trebui să fie familiarizaţi cu riscu-
rile specifice la care refugiaţii sunt
expuși.
Contrar presupunerilor gene-
rale, refugiaţii și migranţii trans-
mit rareori diferite boli populaţiei
din ţările-gazdă. Cei proveniţi din
ţări cu prevalenţă înaltă pentru
tuberculoză au risc crescut de do-
bândire a infecţiei, în funcţie de
expunerea pe durata călătoriei și
de condiţiile de viaţă și de muncă
din ţara-gazdă. O proporţie semni-
ficativă dintre refugiaţi și migranţi
sunt infectaţi cu HIV după sosirea
în regiunea europeană. Anumite
boli tropicale și infecţii parazita-
re pot fi transmise în Europa prin
intermediul migranţilor proveniţi
din zonele endemice.
Prevalenţa tulburărilor psihice
variază în funcţie de populaţie și
de metoda de evaluare. Din cauza
condiţiilor de viaţă precare, alături
de dificultatea procesului de acor-
dare a azilului politic, refugiaţii
și migranţii raportează deseori și
stări anxioase sau depresive.
Discriminarea
la locul de muncă
Potrivit statisticilor OMS din
anul 2015, aproximativ 12% din
muncitorii din Europa erau mi-
granţi. Deși condiţiile de muncă
variază în funcţie de domeniu,
migranţii de sex masculin suferă
mai multe accidente de muncă, în
comparaţie cu populaţia generală
din ţara-gazdă. Migranţii lucrători
sunt deseori expuși discriminării
la locul de muncă, exploataţi și
ţii periculoase. Astfel, migranţii
ajung să sufere de afecţiuni mus-
culoscheletale, boli respiratorii și
tulburări psihice.
Accidentele la locul de mun-
că sunt de trei ori mai frecvente
în cazul migranţilor, comparativ
cu populaţia din ţările-gazdă. În
plus, aceștia sunt nevoiţi să lucre-
ze ore suplimentare mai mult sau
mai puţin compensate financiar
corespunzător, nu sunt respectate
măsurile de siguranţă, iar oamenii
se expun, involuntar, la numeroase
riscuri de sănătate.
Îngrijirea copiilor asociază
riscuri suplimentare în cazul po-
pulaţiilor migratoare. Gravidele
migrante au risc crescut de avort
spontan și alte complicaţii pe par-
cursul sarcinii sau în timpul naș-
terii. De asemenea, nou-născuţii
sunt frecvent prematuri și au gre-
utate mică la naștere, fiind afectaţi
de malnutriţie, boli diareice acute
și alte boli infecţioase. Copiii ne-
însoţiţi de părinţi sau de alt repre-
zentant legal sunt afectaţi în mod
particular, fiind expuși riscului de
răpire și exploatare. Controalele
vamale superficiale încurajează
desfășurarea acestor practici ile-
gale, încălcând drepturile copiilor.
Accesul la servicii medicale
Principalul obiectiv al OMS
este asigurarea accesului nelimi-
tat al migranţilor la serviciile de
sănătate de bază, indiferent de
statutul legal al acestora. De ase-
menea, sunt vizate și înlăturarea
barierelor lingvistice pentru faci-
litarea comunicării, echiparea și
instruirea specifică a personalului
medical și eficientizarea colectării
datelor despre sănătatea refugiaţi-
lor și a migranţilor.
Promovarea stării de sănătate
a refugiaţilor și a migranţilor este
realizată de OMS prin intermediul
Strategiei și planului de acţiune
pentru sănătatea refugiaţilor și
migranţilor din regiunea europea-
nă. Un aspect-cheie al acestui dezi-
derat este înţelegerea impactului
îmbolnăvirilor asupra refugiaţilor
și migranţilor. Deși bolile transmi-
sibile sunt principalele afecţiuni
asociate migraţiei, bolile netrans-
misibile, îngrijirile materno-feta-
le și sănătatea ocupaţională încep
să atragă atenţia autorităţilor
implicate.
Sursa: OMS

CMDR
Titlul profesional de doctor medic stomatolog
S tomatologia a avut parte, în
ultimele decenii, de schimbări
frecvente ale denumirii dome-
niului, ale titlului profesional și
de modificări ale denumirii unor
instituţii implicate în domeniul
stomatologiei. În urmă cu 100
de ani, în anul 1919, la solicitarea
profesorului Gheorghe Bilașcu,
a fost introdusă stomatologia
ca disciplină medicală distinctă
în învăţământul medical uni-
versitar, pentru prima dată în
România. Curând a fost iniţiată
o nouă specialitate medicală –
stomatologia.
Au mai trecut aproape 30 de
ani până la înfiinţarea primelor
facultăţi de stomatologie ca for-
me de învăţământ universitar
medical distinct și apariţia me-
dicilor stomatologi absolvenţi ai
unor facultăţi de stomatologie.
Astfel, în România a devenit uzual
Medicii rezidenţi,
despre neajunsuri
şi soluţii
C
heia succesului pentru
soluţionarea unei proble-
me înseamnă, în primul
rând, identificarea cu
exactitate a acesteia. Pornind de
la acest raţionament, la începutul
lunii februarie, Societatea Multi-
disciplinară a Medicilor Rezidenţi
(SMMR) a propus medicilor rezi-
denţi să completeze un feedback
anonim prin care să își exprime
părerea despre modul în care este
organizat rezidenţiatul.
Chestionarul a fost completat
de peste 250 de medici rezidenţi
din toată ţara, de la cei aflaţi în
anul I de pregătire la cei din anul
V. În afară de punctarea probleme-
lor acute, tinerii medici au propus
și soluţii precum: suplimentarea
posturilor pentru a nu fi nevoiţi
să plece după examenul de speci-
alitate, plata echitabilă a gărzilor,
protocoale şi workshopuri, im-
plementarea tehnologiei pentru
simplificarea procesării datelor și
pentru folosirea timpului în mod
productiv, facilitarea comunicării
cu instituţiile statutului şi o cola-
borare mai deschisă cu Ministerul
Sănătăţii (MS). Respondenţii au
salutat apariţia chestionarului,
care a reprezentat primul prilej
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
UMF „Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca, vicepreședinte
CMDR
titlul de medic stomatolog, sintag-
ma aferentă pentru definirea do-
meniului fiind „stomatologie”.
Termenul de „dentist” a avut
semnificaţii exacte, mai ales după
de a-și exprima sugestiile privind
activitatea profesională.
Conform chestionarului, cel
mai des menţionate motive pen-
tru care tinerii medici ar alege
să-și părăsească patria ar fi: lipsa
posturilor disponibile la sfârșitul
rezidenţiatului și modul deficitar
de organizare a sistemului medi-
cal, care, în opinia lor, le limitea-
ză capacitatea de a se dezvolta în
carieră. Pe de altă parte, familia
reprezintă în continuare motivul
majoritar pentru care tinerii me-
dici s-ar întoarce în ţară, dincolo
de satisfacţia profesională.
O altă nemulţumire indicată
a fost plata inechitabilă a gărzi-
lor efectuate de medicii rezidenţi
(aceasta fiind reglementată prin
Ordinul nr. 1375/06.12.2016, Le-
gea-cadru nr. 153/2017 şi anexe,
Ordonanţa MS nr.18/29.04.2009,
capitol III, art. 22^1). În perioa-
da următoare, SMMR își dorește
să identifice unităţile sanitare
care nu plătesc gărzile medicilor
rezidenţi, în vederea clarificării
acestei probleme.
Motivul pentru care SMMR
a demarat acest proiect a fost
identificarea soluţiilor pentru
problemele actuale ale sistemului
existenţa scurtă, de numai trei ge-
neraţii, a unei profesii inventate
de gândirea conducerii comunis-
te. După 1990, aproape toţi dentiș-
tii au dobândit titlul profesional
de „doctor medic stomatolog”, în
baza unui act normativ reparator.
Astfel, termenul „stomatolog” a
rămas cunoscut și consacrat ca ti-
tlul profesional în domeniu.
Odată cu pregătirile pentru
intrarea României în UE ca mem-
bru cu drepturi depline, stomato-
logia a devenit medicină dentară,
iar medicul stomatolog – doctor
medic dentist. Facultăţile și-au
schimbat și ele denumirea în fa-
cultăţi de medicină dentară, în-
cepând cu anul 2004. Promoţiilor
2011–2016 li s-a modificat din nou
titlul profesional, în mod abuziv și
nejustificat, rămânând cu cel de
medic dentist.
sanitar. Acestea pot fi evidenţiate
doar printr-o colaborare strân-
să între medici rezidenţi, medici
specialiști, specialiști în sănătate
publică, reprezentanţi ai pacienţi-
lor și autorităţi. Concluzia noastră
este că, în ciuda faptului că medicii
rezidenţi se află într-un proces de
formare, ei reprezintă un element
vital pentru sistemul sanitar, și așa
văduvit în ultimele decenii de re-
sursa umană. Colaborarea dintre
medicii rezidenţi și ceilalţi actori
ai sistemului medical ar trebui să
fie bazată pe respect reciproc şi co-
legialitate. Suntem încrezători că
aceste situaţii pot fi ameliorate pe
viitor, însă nu putem să nu obser-
văm că nemulţumirile acumulate
de breasla medicală (indiferent de
nivelul profesional) au dus la divi-
zarea acesteia și la pierderea uni-
tăţii mult dorite de orice tagmă în
perioade de criză.
Dr. Nadejda Bîrlădeanu,
preşedinte SMMR,
dr. Mihai Radu Pahomeanu,
coordonator Departament
Medical-Administrativ
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
În urma solicitărilor absolven-
ţilor în cauză, Colegiul Medicilor
Dentiști din România a demarat
redobândirea unui titlu profesio-
nal corect, cu includerea terme-
nului de „doctor” pentru medicii
din domeniu. Adunarea Genera-
lă a medicilor dentiști a decis în
2014 noul titlu profesional, acela
de doctor medic stomatolog. După
parcurgerea etapelor procedurale
la nivelul autorităţilor europene,
denumirea titlului profesional a
fost modificat prin Decizia Dele-
gată UE 2017/2113 a Comisiei din
11 septembrie 2017 de modificare
a anexei V la Directiva 2005/36/
CE a Parlamentului European și
a Consiliului [notificată cu numă-
rul C(2017) 6054] și a fost intro-
dus titlul profesional nou pentru
România. Începând cu promoţia
anului 2017, absolvenţii facultăţi-
lor de medicină dentară primesc
Cezarienele
mioritice
și dâmboviţene
R ecomandările Organizaţiei
Mondiale a Sănătăţii și prac-
tica europeană pentru nașterea
prin cezariană plasează acest tip
de intervenţie în jurul valorilor
de 10–15%. România ajunge către
36%. Ups, un pic cam triplu. Ma-
ternităţile din București se situea-
ză la 63%. Un pic cam dublu, triplu
a ceea ce ar cam trebui să fie. Spi-
talul Judeţean Ilfov, chiar la 86%.
În ritmul acesta de creștere, în cu-
rând vor fi făcute acolo cezariene
și femeilor care nu sunt însărcina-
te. Scuzaţi-mi sarcasmul. De fapt,
este vorba de furie. Și dezamăgire.
Faptul că România iese din
grafic și găzduiește o proporţie
mai mare de cezariene decât ţări-
le civilizate și potente economic
nu e în măsură să stârnească ni-
ciun val de măsuri. Nici din partea
Colegiului Medicilor, nici din par-
tea asociaţiei profesionale a obste-
tricienilor și nici din partea celor
care achită orbește facturi pentru
niște cheltuieli care nu sunt ne-
cesare. Faptul că Bucureștiul iese
din grafic faţă de restul ţării nu
este în măsură să îngrijoreze pe
nimeni sau să îl inspire în a căuta
adevărul faptului că doi din trei
copii bucureșteni văd lumina prin
„gaura de cuţit”.
Faptul că în București este un
spital care iese din grafic și unde
doar unul din șapte copii se naște
pe cale vaginală, în condiţiile în
care acest spital este de gradul 2
(care nu internează sarcini mai
mici de săptămâna 35), nu e în
măsură să inspire pe nimeni să in-
vestigheze ce se întâmplă și să ia
masuri. Nu exclud ca restul lumii
să fie anapoda, dar măcar am afla
și noi și am putea corecta precon-
cepţii mondiale. Nu există interes
măcar pentru a vedea de ce în
unele judeţe cu context compara-
bil se poate mult mai bine.
Pentru că noi nu avem stan-
darde. Pentru că la noi fiecare
caz este special și iese din orice
Opinii 5
titlul profesional de „doctor medic
stomatolog”.
Aceste precizări sunt necesare
în contextul unor controverse pri-
lejuite atât de schimbarea aminti-
tă, cât și de prevederile Legii nr.
35/2019. Prin aplicarea prevede-
rilor acestei legi, vor fi necesare
și alte modificări în denumirea
unor instituţii. Astfel, Colegiul
Medicilor Dentiști din România
devine Colegiul Medicilor Sto-
matologi din România. La nivelul
facultăţilor nu a fost schimbată
denumirea până în prezent, dar o
eventuală revenire la denumirea
de facultăţi de stomatologie va fi
în acord cu denumirea califică-
rii profesionale și nu va modifica
procedurile interne, respectiv nu-
mărul de mandate la decani, care
oricum, în baza Legii nr. 1, nu este
limitat.
standarde. Pentru că nouă ne plac
sfinţii mai mult decât locurile
sfinte. Medicii pe persoană fizică
decât echipele pe persoană juridi-
că. Pentru că ne îngrijim mai mult
de noi decât de mediul restrâns
în care trăim, chiar dacă asta ne
afectează moral.
Ar fi fost frumos să fi trăit în-
tr-o ţară în care sarcina să fie un
prilej de bucurie pentru cât de
mulţi cetăţeni posibil. În care ori-
ce femeie să poată deveni mamă
Dr. Nicolae-Iordache
Iordache
când este pregătită și alături de o
persoană în care să aibă încrede-
re. Iar restul să fie un detaliu teh-
nic pentru care societatea va avea
grijă. Fiecare mamă să poată ur-
mări sarcina corect (fără analize
solicitate, dar care nu sunt necesa-
re). Să nască într-un loc civilizat
care să nu o coste nimic și unde să
găsească îngrijire și suport moral.
Iar nou-născutul să simtă cumva
că a ajuns într-o societate care l-a
așteptat și care este pregătită să îl
ajute să devină un om de nădejde.
Mamele să vadă clar că au un aju-
tor real de a se descurca în a crește
frumos acel tânăr vlăstar.
Mă cam tem că o mare parte
dintre cele de mai sus sunt doar
opţiuni personale ale celor care se
învârt în jurul gravidei până la ex-
ternarea cu copilul în braţe și nu
ţin deloc de sistem. Ţin de socie-
tatea în care noi înșine alegem să
fim părtași.
6 Ars medici
Markeri ai inflamaţie
I
nflamaţia intestinală este un
proces important în etiopatoge-
neza bolilor inflamatorii intesti-
nale (BII) (1, 2). Deși sunt mult
studiate, BII au, totuși, o patogeneză
incomplet descifrată, fiind incrimi-
naţi însă o multitudine de factori
aflaţi în interacţiune: genetici, de
mediu, imunologici (1–3). Inflama-
ţia intestinală a fost bănuită de mult
Alexandra Chira
este asistent universitar la UMF
„Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca, medic
specialist medicină internă și rezident
gastroenterologie
timp ca fiind implicată în apariţia BII,
iar datele din literatură au confirmat
implicarea acesteia (1, 2). În plus,
literatura recentă aduce noi infor-
maţii și schimbă modul de a privi și
de a înţelege mecanismul complex
care, de fapt, conduce la inflamaţie
intestinală (4, 5).
Deși este recunoscută implicarea
inflamaţiei în etiopatogeneza bolii,
date mai recent publicate încearcă
să descopere lanţul etiopatogenetic
complex prin care inflamaţia acţio-
nează, de fapt, pe mai multe căi (2, 3).
Diagnosticul BII se bazează pe ca-
racteristici clinice, explorări comple-
mentare de laborator, endoscopice,
radiologice (3, 6, 7). Dar acestea nu
sunt suficiente, întrucât această en-
titate trebuie caracterizată complet,
în privinţa tipului (boală Crohn sau
colită ulcerativă), formei, severităţii,
extensiei. Din aceste considerente, se
încearcă a se găsi modalităţi noninva-
zive, rapide, ieftine și accesibile paci-
enţilor, respectiv markeri, pentru a
putea facilita atât diagnosticul, cât și
supravegherea pacienţilor cu BII.
Pornind de la mecanismele aces-
tei căi patogenetice, cercetătorii și-au
Bibliografie
1. Xavier RJ, Podolsky DK. Unravelling the
pathogenesis of inflammatory bowel disease.
Nature. 2007;448(7152):427-34
2. Pedersen J et al. Inflammatory
pathways of importance for management
of inflammatory bowel disease. World J
Gastroenterol. 2014;20(1):64-77
3. Zhang YZ, Li YY. Inflammatory
bowel disease: pathogenesis. World J
Gastroenterol. 2014;20(1):91-9
4. Brooks J et al. Omics approaches
to identify potential biomarkers of
inflammatory diseases in the focal
adhesion complex. Genomics Proteomics
Bioinformatics. 2017;15(2):101-9
5. Chan PP et al. Current application of
proteomics in biomarker discovery for
inflammatory bowel disease. World J
Gastrointest Pathophysiol. 2016;7(1):27-37
6. Magro F et al. Third European Evidence-
based Consensus on Diagnosis and
Management of Ulcerative Colitis. Part 1:
Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal
Manifestations, Pregnancy, Cancer
Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch
Disorders. J Crohns Colitis. 2017;11(6):
649-70
7. Gomollon F et al. 3rd European Evidence-
based Consensus on the Diagnosis and
Management of Crohn’s Disease 2016: Part
1: Diagnosis and Medical Management. J
Crohns Colitis. 2017;11(1):3-25
8. Spiller RC. Potential biomarkers.
Gastroenterol Clin North Am.
2011;40(1):121-39
9. Fengming Y, Jianbing W. Biomarkers of
inflammatory bowel disease. Dis Markers.
2014;2014:710915
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
propus să găsească markeri specifici
pentru inflamaţie în cazul BII. Do-
vadă stau multitudinea de articole
știinţifice publicate în ultimele două
decade care vizează acest subiect.
Markeri ai inflamaţiei
intestinale
Pentru a discuta despre markeri,
trebuie mai întâi să definim ter­
Daniela Dobru
este profesor la UMF Tg. Mureș,
medic primar medicină internă și
gastroenterologie și șefa Disciplinei
Medicină Internă VI
menii. Un „marker” sau, mai frec-
vent folosit, un „biomarker” (mar-
ker biologic) reprezintă o variabilă
obiectivă, cuantificabilă, în general o
analiză, o determinare de laborator ca
„marcă” a unei boli, iar pentru a vorbi
de un marker ideal, acesta ar trebui să
îndeplinească anumite caracteristici:
sensibilitate și specificitate înaltă,
să fie ușor de utilizat și noninvaziv
sau microinvaziv, reproductibil, cu o
variabilitate inter-observator scă-
zută, stabilitate, și să fie puţin cos-
tisitor (8, 9). Desigur, toate aceste
deziderate au stat la baza studiilor
care au vizat găsirea unui marker
specific pentru BII, a cărui determi-
nare să fie, totodată, și ușor de tole-
rat de pacient. Dificultatea de a găsi
însă un marker specific BII rezidă,
de fapt, din mecanismul complex al
inflamaţiei intestinale, din faptul că
există mai multe căi și siste-
me implicate în generarea infla-
maţiei intestinale, iar, în plus,
markerii pot fi utilizaţi în dife-
rite scopuri: diagnostic, de identifi-
care a unor forme sau subtipuri ale
bolii, prognostic, de ajustare a
tratamentului (2, 4).
10. Chang S et al. Disease monitoring
in inflammatory bowel disease. World J
Gastroenterol. 2015;21(40):11246-59
11. Husain N et al. Neopterin concentration
as an index of disease activity in Crohn’s
disease and ulcerative colitis. J Clin
Gastroenterol. 2013;47(3):246-51
12. Dalal SR, Kwon JH. The Role of
MicroRNA in Inflammatory Bowel Disease.
Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010;6(11):714-
22
13. Diaz-Jimenez D et al. Soluble ST2: a
new and promising activity marker in
ulcerative colitis. World J Gastroenterol.
2011;17(17):2181-90
14. Maor I et al. Adenosine deaminase
activity in patients with Crohn’s disease:
distinction between active and nonactive
disease. Eur J Gastroenterol Hepatol.
2011;23(7):598-602
15. Turner D et al. Faecal calprotectin,
lactoferrin, M2-pyruvate kinase and
S100A12 in severe ulcerative colitis: a
prospective multicentre comparison of
predicting outcomes and monitoring
response. Gut. 2010;59(9):1207-12
16. Malerba M et al. Exhaled nitric oxide
as a marker of lung involvement in Crohn’s
disease. Int J Immunopathol Pharmacol.
2011;24(4):1119-24
17. Oikonomou KA et al. Angiogenin,
angiopoietin-1, angiopoietin-2, and
endostatin serum levels in inflammatory
bowel disease. Inflamm Bowel Dis.
2011;17(4):963-70
18. Czub E et al. Fecal pyruvate kinase:
a potential new marker for intestinal
inflammation in children with inflammatory
Cercetătorii au studiat nu doar
markeri sanguini și fecali, ci și po-
tenţiali markeri urinari, din ae-
rul expirat sau mucozali (5, 9–31)
(tabel). Dintre markerii cercetaţi,
cele mai multe studii au fost adre-
sate markerilor sanguini și fecali,
aceștia putând fi obţinuţi prin moda-
lităţi non- sau minim invazive, spre
deosebire de cei mucozali, care pot fi
Dan L. Dumitrașcu
este profesor la UMF „Iuliu Haţieganu” Cluj-
Napoca, unde conduce Clinica Medicală
2. Este membru titular al Academiei de
Știinţe Medicale, fellow al American
Gastroenterological Association
și președinte precedent al Societăţii
Române de Gastroenterologie și
Hepatologie
obţinuţi prin mijloace invazive, înde-
părtându-se astfel de caracteristicile
unui marker. Direcţiile noi de cerce-
tare vizează descompunerea acestor
căi, care conduc la inflamaţie, până
la nivel molecular, chiar la căile de
semnalizare intracelulară, odată cu
utilizarea tehnologiilor „omics” (4).
Nu vom trece în revistă markerii
genetici sau ai polimorfismelor ge-
nice studiate în BII, având în vedere
multitudinea de publicaţii adresate
acestui subiect.
Markeri sanguini
În încercarea de a găsi un
marker specific, s-au studiat
mulţi dintre markerii utilizaţi pen-
tru evaluarea activităţii bolii. Cele
mai multe studii au evaluat: viteza
de sedimentare a hematiilor (VSH),
proteina C reactivă (PCR) și proteina
C înalt sensibilă (Hs CRP). Din mul-
titudinea de markeri investigaţi, pu-
ţini sunt utilizaţi în practica clinică.
Dintre aceștia, doar PCR, o proteină
de fază acută, și VSH și-au dovedit
aplicabilitatea, fiind utilizate în prac-
bowel disease. Scand J Gastroenterol.
2007;42(10):1147-50
19. Langhorst J et al. Noninvasive markers in
the assessment of intestinal inflammation in
inflammatory bowel diseases: performance
of fecal lactoferrin, calprotectin, and PMN-
elastase, CRP, and clinical indices. Am J
Gastroenterol. 2008;103(1):162-9
20. Shinzaki S et al. Lectin-based
immunoassay for aberrant IgG glycosylation
as the biomarker for Crohn’s disease.
Inflamm Bowel Dis. 2013;19(2):321-31
21. Zholudev A et al. Serologic testing with
ANCA, ASCA, and anti-OmpC in children
and young adults with Crohn’s disease and
ulcerative colitis: diagnostic value and
correlation with disease phenotype. Am J
Gastroenterol. 2004;99(11):2235-41
22. Nakarai A et al. Evaluation of mucosal
healing of ulcerative colitis by a quantitative
fecal immunochemical test. Am J
Gastroenterol. 2013;108(1):83-9
23. Gu P et al. Increased Cell Adhesion
Molecules, PECAM-1, ICAM-3, or VCAM-
1, Predict Increased Risk for Flare in
Patients With Quiescent Inflammatory
Bowel Disease. J Clin Gastroenterol.
2017;51(6):522-7
24. Quinton JF et al. Anti-Saccharomyces
cerevisiae mannan antibodies combined
with antineutrophil cytoplasmic
autoantibodies in inflammatory bowel
disease: prevalence and diagnostic role. Gut.
1998;42(6):788-91
25. Dotan I et al. Antibodies against
laminaribioside and chitobioside are novel
serologic markers in Crohn’s disease.
Gastroenterology. 2006;131(2):366-78
26. Hosomi S et al. Sepsis Markers Soluble
tica clinică (6, 7, 10). VSH și CRP
sunt explorări de laborator uzuale,
markeri surogat pentru inflamaţie
intestinală (7). CRP nu este utilizat
doar pentru aprecierea severităţii co-
litei, făcând parte din diverse scoruri
(6), ci nivelurile crescute ale CRP se
corelează cu recăderile, astfel încât
CRP este folosit și pentru a detecta
recăderile (2, 10, 32–35). Deși CRP nu
este specifică doar BII, putând fi cres-
cută în orice afecţiune inflamatorie,
importanţa și rolurile CRP sunt
subliniate inclusiv de ghidurile
europene – atât cel adresat bolii
Crohn (7), cât și cel adresat colitei
ulcerative (6). Există însă diferenţe
în rolul pe care îl are determinarea
CRP în boala Crohn faţă de colita
IL-2 Receptor and Soluble CD14 Subtype as
Potential Biomarkers for Complete Mucosal
Healing in Patients With Inflammatory
Bowel Disease. J Crohns Colitis.
2018;12(1):87-95
27. Weinstock JV. Substance P and the
regulation of inflammation in infections and
inflammatory bowel disease. Acta Physiol
(Oxf). 2015;213(2):453-61
28. Boldeanu MV et al. Investigation of
inflammatory activity in ulcerative colitis.
Rom J Morphol Embryol. 2014;55(4):1345-51
29. Schoepfer AM et al. Fecal calprotectin
correlates more closely with the Simple
Endoscopic Score for Crohn’s disease (SES-
CD) than CRP, blood leukocytes, and the
CDAI. Am J Gastroenterol. 2010;105(1):162-
9
30. Lakatos PL et al. Serum
lipopolysaccharide-binding protein and
soluble CD14 are markers of disease activity
in patients with Crohn’s disease. Inflamm
Bowel Dis. 2011;17(3):767-77
31. Owczarek D et al. Activated thrombin
activatable fibrinolysis inhibitor (TAFIa)
is associated with inflammatory markers
in inflammatory bowel diseases TAFIa
level in patients with IBD. J Crohns Colitis.
2012;6(1):13-20
32. Boirivant M et al. The clinical
significance of serum C reactive protein
levels in Crohn’s disease. Results of a
prospective longitudinal study. J Clin
Gastroenterol. 1988;10(4):401-5
33. Koelewijn CL et al. C-reactive protein
levels during a relapse of Crohn’s disease
are associated with the clinical course
of the disease. World J Gastroenterol.
2008;14(1):85-9
ulcerativă, CRP fiind mai util pentru
evaluarea acti­vităţii bolii (6, 9).
Markeri fecali
Deși au fost studiaţi mai mulţi
markeri, în practica clinică s-au im-
pus doar calprotectina și lactoferina.
Calprotectina este mai specifică pen-
tru inflamaţia intestinală comparativ
cu CRP și se corelează mai bine cu
aspectul endoscopic faţă de CRP (10,
29, 36, 37). Multiplele studii publicate
au adus precizări privind importanţa
calprotectinei fecale: astfel, aceasta
este utilă pentru facilitarea diagnos-
ticului, evaluarea activităţii bolii, dar
și pentru monitorizarea pacienţilor
cu boală Crohn și pentru decelarea
recăderilor apărute postchirurgical
(7, 9). Nici aceasta nu este însă un
34. Bitton A et al. Predicting relapse in
Crohn’s disease: a biopsychosocial model.
Gut. 2008;57(10):1386-92
35. Menees SB et al. A meta-analysis of the
utility of C-reactive protein, erythrocyte
sedimentation rate, fecal calprotectin, and
fecal lactoferrin to exclude inflammatory
bowel disease in adults with IBS. Am J
Gastroenterol. 2015;110(3):444-54
36. D’Haens G et al. Fecal calprotectin is a
surrogate marker for endoscopic lesions in
inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel
Dis. 2012;18(12):2218-24
37. Mosli MH et al. C-Reactive Protein,
Fecal Calprotectin, and Stool Lactoferrin
for Detection of Endoscopic Activity
in Symptomatic Inflammatory Bowel
Disease Patients: A Systematic Review
and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol.
2015;110(6):802-19
38. Sipponen T. Diagnostics and prognostics
of inflammatory bowel disease with fecal
neutrophil-derived biomarkers calprotectin
and lactoferrin. Dig Dis. 2013;31(3-4):
336-44
39. David LE et al. Semiquantitative fecal
calprotectin test in postinfectious and non-
postinfectious irritable bowel syndrome:
cross-sectional study. Sao Paulo Med J.
2015;133(4):343-9
40. Costa F et al. Role of faecal
calprotectin as non-invasive marker of
intestinal inflammation. Dig Liver Dis.
2003;35(9):642-7
41. Kane SV et al. Fecal lactoferrin
is a sensitive and specific marker in
identifying intestinal inflammation. Am J
Gastroenterol. 2003;98(6):1309-14
 VIA�A MEDICALĂ
Ars medici 7

ei intestinale
1 martie 2019 l Nr. 9

marker perfect, întrucât ea poate
fi crescută și în alte afecţiuni (38).
Calprotectina poate fi utilă, de aseme-
nea, pentru diagnosticul diferenţial
dintre BII și sindromul de intestin
iritabil (6), deși există și o categorie
restrânsă de pacienţi cu sindrom de
intestin iritabil care pot avea un grad
scăzut de inflamaţie intestinală ates-
de a constitui și „markeri surogat”
ai vindecării mucoasei, deși nu exis-
tă încă bine definit nivelul-prag al
acestora (7).
Concluzii
În pofida unei activităţi intense
de cercetare în domeniul biomar-
kerilor, există un număr restrâns de
și lactoferina pot fi folosiţi pentru
monitorizarea terapiei, urmărirea
pe termen scurt și pentru predicţia
recăderilor clinice. În plus, calprotec-
tina poate ajuta la diferenţierea între
BII și sindromul de intestin iritabil.
Activitatea de cercetare în acest do-
meniu trebuie susţinută și continu-
ată spre direcţii noi, respectiv cea

Markeri sanguini Markeri fecali Markeri urinari

– Proteina C reactivă și proteina C reactivă înalt – Calprotectina Neopterina
sensibilă, alte proteine de fază acută – Lactoferina
– Viteza de sedimentare a hematiilor – Neopterina
– Trombocitele – S100A12
– Volumul trombocitar mediu – Micro-ARN
– Distribuţia eritrocitelor – Test imunochimic cantitativ fecal
– S100A12 – Chitinaza 3-ca-1
– Micro-ARN (CHI3L1/YKL-40)
– Adenozin deaminaza – Mieloperoxidaza
– Anticorpi: anti-Saccharomyces cerevisiae, anti- – Piruvat-kinaza
citoplasma neutrofilelor, anti laminaribiosid și – Elastaza
chitobiosid, anti-TNFα
– Interleukine
– Proteina de legare a lipopolizaharidelor și CD14
– Inhibitorul trombinei activate activatoare a
fibrinolizei
– IgG lectin-glicozilată anormal, ST2 solubil
– Substanţa P
– Oxidul nitric
– Amiloidul seric A
– Molecule de adeziune intracelulară

tată de valorile calprotectinei fecale
ușor crescute (39).
Pe lângă calprotectină, și lactofe-
rina s-a dovedit utilă pentru diagnos-
ticul inflamaţiei acute intestinale (6,
40, 41). Nivelurile calprotectinei și/
sau lactoferinei fecale sunt în curs
ADVERTORIAL
markeri serologici și din materiile
fecale care sunt utilizaţi în practica
clinică. Markerii utilizaţi în acest
moment, respectiv CRP, calprotec-
tina și lactoferina, nu sunt specifici
pentru BII, ci atestă inflamaţia. În
practica clinică, CRP, calprotectina
vizând căile patogenetice ale infla-
maţiei, prin studii de proteomică și
genomică funcţională pentru des-
coperirea unor markeri specifici
acestei entităţi, care să facilite-
ze diagnosticul și monitorizarea
pacienţilor.

Diferenţele dintre
preparatele cu silimarină
nu se văd cu ochiul liber,
dar se simt la ficat
Conform European Asso-
ciation for the Study of the
Liver (EASL), cele mai frec-
vente afecţiuni hepatice în Ro-
mânia sunt steatoza hepatică
(NAFLD), cu o prevalenţă de
20% la pacienţii internaţi, și
hepatitele virale B și C, preva-
lenţa la nivelul populaţiei gene-
rale fiind de 5,6%, respectiv de
3,2%.
Datele epidemiologice glo-
bale arată o distribuţie inegală
a bolilor hepatice. Cei mai frec-
venţi factori de risc pentru ficat
sunt de natură virală sau toxică.
În 2014, în Slovacia a fost
realizat un studiu clinic pros-
pectiv multicentric, pe 1.069 de
pacienţi, ce a implicat Lagosa:
„Eficienţa şi siguranţa folosirii
silimarinei la pacienţii cu boli
hepatice cronice – studiu IM-
HOTEP”. În cadrul studiului, în-
tre afecţiunile hepatice cronice
a predominat steatoza hepatică
(41,3%), urmată de cea alco-
olică (17,2%) şi de cea medi-
camentoasă (9,2%). Studiul a
concluzionat că tratamentul
cu Lagosa a demonstrat o in-
tensă eficacitate protectoare
hepatică.
Într-un studiu de marketing
realizat de Worwag Pharma, în
2012, pe 10.030 de pacienţi,
principalele recomandări ale
medicilor de familie din Ro-
mânia în cazul unui tratament
adjuvant cu „silimarină” au fost
steatoza hepatică (45% din
recomandările de silimarină)
și hepatita cronică toxică sau
virală (25%).
Există diferenţe esenţiale
între așa-zisele „extracte de si-
limarină”. În primul rând, este
complet diferit un extract stan-
dardizat de silimarină (există
chiar diferenţe de standardizare
între Europa, America și Asia –
cele mai riguroase criterii sunt
cele europene) și un extract
„simplu” de silimarină.
Aceste diferenţe provin din:
1. criteriile cantitative –
cantitatea de silimarină
și de silibină a extractului;
2. criteriile calitative –
produsul trebuie să fie
controlat chimic (de exemplu,
să nu conţină pesticide, meta-
le grele, micotoxine), biologic
(să nu fie contaminat microbi-
ologic) și să fie evaluat fizic și
botanic. Pentru ca un extract
de silimarină să fie eficient și si-
gur în administrare, este nevoie
să respecte aceste criterii, de-
scrise pe larg în Farmacopeea
Europeană.
Cu o experienţă pe pia-
ţa din România de 15 ani,
Lagosa este silimarina cel mai
des recomandată de medi-
cii de familie și de specialiști,
conform unui studiu realizat
de GfK în 2016. Eficacitatea și
siguranţa tratamentului cu La-
gosa sunt susţinute de studiile
publicate în ultimii trei ani. În
Journal of Medicinal Food au
fost publicate rezultatele unui
studiu cu Lagosa în care au
fost confirmate cele cinci efecte
benefice pe care le are asupra
ficatului: Antifibrotic, Protector,
Antioxidant, Regenerator și An-
tiinflamator. Toate rezultatele
studiilor susţin decizia terapeu-
tică adjuvantă hepatică, decizie
care trebuie luată în funcţie de
starea de sănătate a fiecărui
pacient și să respecte medicina
bazată pe dovezi știinţifice.
Dr. Simion Balteș,
Product Manager
8 Interviu VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9

Simona Vlădăreanu
a absolvit Liceul „Gheorghe Lazăr” din București. La
medicină a început să se gândească prin clasa a 11-
a, deși era olimpică la matematică și toată lumea se
aștepta ca ea să urmeze calea știinţelor exacte. Spune
că s-a împăcat foarte bine cu matematica, dar s-a decis
să se îndrepte către medicină, pentru că profesorul
ei avea o metodă „mai particulară de lucru” cu elevii
– se axa foarte mult pe teorie, teoreme, „mai puţin pe
aplicabilitatea matematicii în practică”.
Iniţial a dat examen pentru stomatologie și abia după
aceea a încercat la medicină generală. „Odată intrată,
nu m-am mai întors către stomatologie, cu toate că
abilităţile practice le stăpânesc foarte bine și probabil
aș fi făcut o carieră frumoasă și în domeniul medicinei
dentare”, își amintește prof. dr. Simona Vlădăreanu.
De când se știe i-a plăcut să șurubărească, schimba și
roata la mașină când era nevoie. Probabil că și asta a
contribuit la decizia iniţială de a se îndrepta
către stomatologie, „unde trebuie să lucrezi
cu freza... tehnica e de bază”.
În prezent, Simona Vlădăreanu este medic primar
neonatologie și șefa Secţiei Neonatologie a Spitalului
Universitar de Urgenţă Elias București. Din 2014 este
titulara cursurilor de neonatologie din cadrul stagiului
de obstetrică-ginecologie al studenţilor de anul VI ai
UMF „Carol Davila”. În plus, din octombrie 2018 este
președinta Comisiei de neonatologie
a Ministerului Sănătăţii.

Grupaj realizat de Dan Dumitru Mihalache

Suport vital la încep

Olimpică la matematică, înclina-
ţii către stomatologie și totuși aţi
ales neonatologia. De ce așa?
Nu pot să spun că pe lista mea de
priorităţi trecusem neonatologia
sau pediatria. Mi-a plăcut urologia,
de exemplu, fiindcă l-am avut pro-
fesor pe doctorul Proca. El ţinea
niște cursuri foarte atractive, dar
nu am considerat că e o specialitate
potrivită unei femei, așa că nu am
ales-o.
Știaţi ceva despre neonatologie?
Nu foarte multe. Știam că se bazea-
ză pe multă terapie intensivă, nu
doar pe urmărirea copilului, cum
se face în pediatrie, în ambulatoriu.
Practic, e o abordare multidisci­
plinară a nou-născutului.
Rezidenţiatul unde l-aţi făcut?
La Spitalul „Panait Sârbu” din Bu-
curești. Pe vremea aceea era acolo
doctorul Dâmbeanu [n.r.: dr. Ion
Dâmbeanu], un medic pediatru
care lucrase zeci de ani în mater-
nitate; era considerat cel mai bun
neonatolog din București. Îi port
în continuare admiraţie și o mare
recunoștinţă, pentru că el este cel
care ne-a făcut – pe mine, pe colegii
mei din generaţie și pe cei dinain-
tea noastră – să iubim specialita-
tea și să ne dorim să o dezvoltăm.
Întotdeauna ne-a încurajat, ne-a
lăsat să lucrăm cu nou-născuţii, nu
ne-a ţinut deoparte, nu ne-a pus să
facem doar foi de observaţie, așa
cum se întâmplă azi în unele clinici.
Consider că acolo a fost o adevărată
școală de neonatologie.
Cum de nu aţi rămas acolo?
Nu mi-am dorit neapărat să rămân
acolo. În ultimul an de rezidenţiat,
a fost o perioadă în care făceam
gărzi și în alte maternităţi – la Can-
tacuzino, Filantropia, Universitar.
Așa am avut ocazia să îl cunosc pe
profesorul Oprescu, care urma să
devină manager al Spitalului Elias.
Vorbea de o deschidere a Spitalului
Elias către toată lumea, să nu mai
fie ca un club al unor favorizaţi.
Mi-a propus să vin aici ca medic
neonatolog.
Un spital pentru elite,
din care lipsea elita
medicală
Și aţi ajuns la Elias. Ce aţi găsit
aici?
Situaţia nu a fost deloc bună la în-
ceput. Secţia de nou-născuţi nu
era deloc echipată, de fapt era de-
„Nu am încurajat niciodată procedura rooming-in de îngrijire a
nou-născutului, în condiţiile unei supravegheri insuficiente din
lipsă de personal de specialitate”
pendentă de medicii din pediatrie,
care veneau aici, asistau la naștere,
îngrijeau cât de cât copiii, dar îi
lăsau mai mult pe mâna asisten-
telor. Ele nu erau calificate pentru
neonatologie. Secţia nu era orga-
nizată ca secţie de nou-născuţi, cu
neonatologi.
Când v-aţi început, de fapt, activi-
tatea la Elias?
În 2002, în februarie. Doi–trei ani
am muncit intens. Cădeau tava-
nele, pereţii erau scorojiţi, pătuţu-
rile erau mari, de pediatrie, nu de
nou-născut. După ce am renovat
maternitatea, mi-am luat în serios
rolul de coordonator al secţiei – în
2005–2006 eram coordonator, iar
în 2007 am dat examenul de Șef de
secţie. Ulterior am reușit să aduc
personal, să pregătesc asistente-
le. Mulţi dintre cei care au venit
să lucreze cu mine proveneau tot
din rândul rezidenţilor pregătiţi la
Giulești – medici specialiști instru-
iţi în aceeași școală a doctorului
Dâmbeanu.
Cei din restul maternităţilor din
oraș nu ne vedeau întotdeauna cu
ochi buni. pentru că ne considerau
mai speciali, dar nu eram deloc așa.
Acest spital era unul pentru elite,
numai că elita medicală lipsea.
Eraţi totuși un spital sub tutela
Academiei Române.
Din păcate, Academia nu a oferit și
nu oferă nici acum fonduri pentru
întreţinerea spitalului și pentru
achiziţia de echipamente sau ce
mai avem nevoie. Suntem pe cont
propriu. Problema mea este că sun-
tem scoși și din circuitul programe-
lor naţionale ale Ministerului Sănă-
tăţii, ceea ce nu mi se pare corect.
Acestea ar trebui să fie dedicate pa-
cientului român, indiferent de uni-
tatea sanitară unde este îngrijit. De
exemplu, pentru screeningul audi-
tiv la nou-născut, deși este obligato-
riu și trebuie să se implementeze în
maternitate, ministerul nici măcar
consumabilele nu ni le asigură pen-
tru echipamentul pe care îl avem,
achiziţionat de noi prin fonduri
proprii. Este o anomalie care pro-
babil nu este adusă la cunoștinţa
ministrului sănătăţii.
Cum staţi în prezent la capitolul
dotare și personal?
De când figurează ca secţie de
neonatologie, adică din perioada
2006–2007, când am modernizat-o
prin programul Băncii Mondiale,
am urmărit să avem exact ceea
ce prevedea la momentul respec-
tiv legea pentru o maternitate de
gradul II b, cum este aceasta: califi-
cările personalului, numărul sufici-
ent de medici și de asistente la nu-
mărul de pacienţi. Acum suntem 10
medici și 16 asistente, la un număr
de 30 de locuri de nou-născuţi.
V-aţi confruntat des cu cazuri
grave aici?
Au fost multe. Îmi amintesc de un
caz de 27 de săptămâni, o gravidă cu
lupus care a născut la noi. Nimeni
nu îi dădea șanse acelui nou-născut,
o fetiţă de 800 și ceva de grame.
Toată lumea a stat în preajma ei,
ne-a solicitat mult. A stat în tera-
pie intensivă o lună și ceva, dar a
plecat sănătoasă acasă cu părinţii
ei, foarte fericiţi. Am dovedit că pu-
tem gestiona un caz, indiferent de
vârsta de gestaţie, de gradul de
ierarhizare a secţiei, care nu era III,
deși ne comportăm ca grad III, din
punctul de vedere al profesionalis-
mului și al dotării.
Nu încercaţi să faceţi pasul către
gradul III?
Sigur că da. Am făcut o solicita-
re acum un an și ceva, comisia de
la minister și direcţia sanitară
ne-au vizitat, dar concluzia a fost
că ne lipsește rooming-in-ul – după
naștere, mama să stea cu copilul
în același salon. Nu am încura-
jat niciodată această procedură
de îngrijire, fiindcă supraveghe-
rea necesită mult mai mult per-
sonal, pentru a preveni riscurile
la care acești copii sunt expuși.
Și atunci am fost etichetaţi ca nefi-
ind „spital prieten al copilului”. Am
zis: „Bine, cum vreţi voi, puneţi-mă
dușman al copilului, dar prefer
să am acești copii în siguranţă,
mamele sunt solicitate să vină să
alăpteze, sub supravegherea unui
cadru medical, sunt ajutate, dar nu
pot să fac acest lucru fiindcă pierd
controlul în prevenirea infecţiilor
nosocomiale”.
Este necesară această condiţie?
Da, dar nu este obligatorie. Vom so-
licita din nou. Pe de altă parte, dacă
acea comisie ar fi fost cinstită, ar fi
evaluat toate transferurile pe care
noi le primim de la maternităţi de
gradul III, cum e Târgoviște sau din
alte părţi. Se pare că nimic nu mai
contează când trebuie să primești
un transfer. Uităm că ministerul
nu ne bagă în programe naţionale,
dar ni se trimit gravide de 25 de
săptămâni să le îngrijim. Ce caută
acestea la noi? Pentru ele trebuie
să avem sonde de intubaţie și cate-
tere percutanate de o anumită di-
mensiune, dar și alte consumabile
specifice. Eu ce să fac, să îmi fac
stoc de aceste materiale, când legea
spune că nu am voie să îngrijesc
acești copii? Să dau eu banii, când de
fapt aceste consumabile sunt date
prin programe maternităţilor de
gradul III?
Cam câte nașteri sunt anual
aici?
În jur de 1.800–2.000. Au mai scă-
zut ca număr, pentru că populaţia
se adresează mult și serviciilor
private. Dar, din păcate, întotdeau-
na cazurile complicate din privat
tot la stat ajung. Și nu mi se pare
corect – plăţile sau banii pe care
pacienţii i-au descărcat către pri-
vat ar fi corect să le revină acelor
servicii de la stat unde aceștia
ajung.

Anunţuri
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ PENTRU COPII
„SF. IOAN” GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic Me-
dicină generală cu drept de liberă
practică la Biroul Managementul
calității – temporar vacant pe o
perioadă determinată de 2 ani.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și bi-
bliografia se vor afișa pe site-ul:
www.spcopgalati.ro și la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai de-
vreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0236.46.91.00, int. 134.
SPITALUL „DR. KARL DIEL”
JIMBOLIA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Neonatologie la Compartimentul
Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat/atestat competențe
profesionale în Ecografie obste-
tricală și ginecologică și Histero-
scopie;
k) aviz neuropsihiatric eliberat
de medic psihiatru din care să re-
zulte că este apt din punct de ve-
dere psihic pentru exercitarea ac-
tivității pentru postul pentru care
candidează.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în pe-
rioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața me-
dicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Contele Csekonics nr. 4, tel.:
0256.36.06.55, int. 133.
SPITALUL „DR. KARL DIEL”
JIMBOLIA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Pediatrie la Compartimentul Pedi-
atrie – temporar vacant pe o peri-
oadă determinată de 12 luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
Nr. 9/1 martie 2019
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) aviz neuropsihiatric eliberat
de medic psihiatru din care să re-
zulte că este apt din punct de ve-
dere psihic pentru exercitarea ac-
tivității pentru postul pentru care
candidează.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 10 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ma-
ximum 30 de zile lucrătoare de la
publicarea în „Viața medicală”, dar
nu mai devreme de 6 zile lucră-
toare de la încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Contele Csekonics nr. 4, tel.:
0256.36.06.55, int. 133.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SIRET (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu jumătate de
normă de medic Medicină gene-
rală/Medicină de familie cu drept
de liberă practică, având compe-
tență în Îngrijiri paliative, la Com-
partimentul Îngrijiri paliative;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice la Cabi-
netul de Diabet zaharat, nutriție și
boli metabolice.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul asigură locuință cu
chirie pentru medicii cu domiciliul
în afara localității.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține pe site-ul spitalului:
www.spitalorasenescsiret.ro, la
sediul acestuia, Compartimentul
RUNOS, sau la tel.: 0230.28.02.03.
SPITALUL CLINIC DE
OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE
„PROF. DR. PANAIT SÎRBU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie
la Compartimentul Tratamentul
infertilității cuplului și reproducere
umană asistată.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC „NICOLAE
MALAXA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Anatomie patologică la Serviciul
Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
2 VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
URLAȚI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Gastro-
enterologie la Secția Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la Camera de Gardă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de laborator pentru Laboratorul de
Analize medicale;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ORL la
Cabinetul de ORL – Ambulatoriu;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oftalmo-
logie la Cabinetul de Oftalmologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
Posturi scoase la concurs
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul asigură locuință de
serviciu.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Independenței
nr. 52, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0244.27.25.27.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Pediatrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Diabet
zaharat, nutriție și boli metabolice
la Cabinetul de Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice – Ambula-
toriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ORL la
Cabinetul de ORL – Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neuro-
logie la Cabinetul de Neurologie
- Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide-
miologie la Compartimentul spe-
cializat de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Boli in-
fecțioase la Compartimentul spe-
cializat de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute de Contractul colectiv
de muncă, Regulamentul intern și
legislația în vigoare.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0245.71.11.89 sau la
sediul spitalului, Biroul RUNOS,
str. 13 Decembrie nr. 170.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Cabinetul de Medicină internă –
Centrul de Sănătate Multifuncți-
onal Bozovici;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Secția
Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Oftalmologie la
Secția Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labo-
rator pentru Laboratorul de Ana-
lize medicale – Compartimentul
Hematologie serologie imuno-
logie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0255.22.78.30.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN
OPRIȘ” BAIA MARE
(JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oncologie medicală
la Secția Oncologie medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină legală la
Serviciul județean de Medicină le-
gală – punct de lucru Sighetu Mar-
mației.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se plătește la casieria spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0262.21.87.12.

Centrul Medical BIOMEDICA din Târgoviște Angajez medic Psihiatrie și medic Psihiatrie pediatrică. Cabinet medical situat în București,
angajează biolog, biochimist, precum și medici cu normă sector 6, str. Moinești nr. 8, intrare stradală.
întreagă, în sistem privat, contract cu CAS Dâmboviţa. Relații la tel. 0726.253.010, e-mail: cpasculescu@yahoo.com
Condiţii excelente de lucru și salarizare decentă. Specialităţi
de interes: Neurologie, Oftalmologie, ORL, Endocrinologie,
Diabetologie, Medicină internă, Medicină de laborator. Angajăm
Relaţii la tel. 0722.827.875, dr. Săvoiu. pentru Clinica Paltinul
Spitalul privat AS Medica Sibiu
din localitatea Bucov, județul Prahova,
cu o policlinică multidisciplinar gândită și cu un laborator de analize și Spital Victoria
Clinică medicală cu sediul în București, cu dotări de ultimă generație, reprezintă locul în care pacienții doi medici Recuperare medicală,
pot descoperi ce înseamnă cu adevărat un diagnostic precis, un medicină fizică și balneologie și
sectorul 3, aflată în contract cu CASMB, tratament adecvat și o echipă de specialiști. În acest context, suntem
câte un medic în specialitățile
angajează cu contract de muncă full-time sau part-time în căutare de Medici specialiști/primari, cu specialitatea Medicină
Internă, care să se alăture echipei noastre. Medicină internă, Cardiologie,
medici specialiști cardiologi
Oferim un salariu atractiv (2000–2500 de euro brut), un mediu de Diabet, nutriție și boli
cu competență în ecografie – 2 posturi. lucru confortabil și stimulativ și o echipă profesionistă și deschisă, metabolice.
Date de contact: tel. 0745.182.161 sau 0733.947.061, care susține învățarea continuă.
Așteptăm C.V.-urile dumneavoastră pe adresa de e-mail Informații: tel. 0766.365.821
e-mail: clinicamemento@yahoo.com office@as-medica.ro sau spitalasmedica@gmail.com

SPITALUL MUNICIPAL
VATRA DORNEI
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de
biolog pentru Laboratorul de Ana-
lize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) asigurare de malpraxis
pentru anul 2019.
Taxa de concurs este
de 150 de lei și se va achita
în contul spitalului nr.
RO45TREZ24F660601200130X -
cod fiscal: 4535414 sau la conta-
bilitatea unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. La depunerea dosarelor
de înscriere candidații au obligația
de a prezenta originalele actelor
depuse la dosar în copie.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se vor afișa la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mihai Eminescu
nr. 12, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu
o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele de în-
scriere inclusiv în prima zi lucră-
toare după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0230.37.55.28, int. 44.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează – A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează – A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI ARAD
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completă-
rile și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de chimist
pentru Laboratorul de Diagnostic
și investigare în sănătate publică –
Chimie sanitară și toxicologie.
La concurs se pot prezenta
chimiști debutanți, chimiști, chi-
miști specialiști sau principali.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
3
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant
sau chimist debutant, documen-
tele prevăzute la lit. c) și d) se în-
locuiesc cu declarația pe propria
răspundere a candidatului, iar în
cazul în care vor fi admiși au obli-
gația ca în termen de o lună de la
încadrare se să înscrie în organi-
zația profesională.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de grad spe-
cialist în chimie sanitară, pentru
biologi, biochimiști și chimiști (ali-
mente, apă, aer).
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul instituției, str. Andrei
Șaguna nr. 1-3, Biroul RUNOS,
tel.: 0257.23.30.35 sau pe site-ul:
www.dsparad.ro
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile le-
gale, funcția de șef Centrul de Să-
nătate Mintală – copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate, tip A5;
h) dovadă/adeverință din care

Doar până la 15 martie!

organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Până la 15 martie aveți posibilitatea să depuneți formu- REPUBLICARE
larul 230, prin care direcționați 3,5% din impozitul pe SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
venit și susțineți sănătatea a mii de oameni, dar și educația DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
copiilor pe care îi avem în cele două centre educaționale ANDREI” CONSTANȚA
ale Fundației Inovații Sociale Regina Maria. scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației, Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
www.fundatiareginamaria.ro pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de
CUM POȚI DEPUNE FORMULARUL 230? medic în specialitatea Boli infecți-
oase la Serviciul Prevenire a infec-
1. Prin poștă sau direct la ghișeul ANAF – trimite țiilor asociate asistenței medicale.
formularul completat, prin Poșta Română, sau La concurs se pot prezenta
depune-l la ghișeul ANAF din localitatea ta de domiciliu medici cu drept de liberă practică,
2. Depune-l la unul dintre sediile Fundației Inovații specialiști sau primari confirmați în
Sociale Regina Maria și îl vom depune noi la ANAF specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
pentru tine. Punctele de colectare sunt:
® Strada Gârlei nr. 88, sector 1, București, specialitatea în care se publică
postul.
contact 0722.209.687 (sediul administrativ)
® Strada Ion Câmpineanu nr. 23, sector 1, București, Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
contact 0722.209.687 (Policlinica Socială)
a) cerere în care se mențio-
3. Depune online formularul prin intermediul serviciului
nează postul pentru care dorește
ANAF, Spațiul privat virtual să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
Pentru alte detalii: frm@fundatiareginamaria.ro
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
NU UITAȚI! dici dentiști, farmaciști, respectiv
Termenul-limită de depunere a formularului 230 adeverință de confirmare în gradul
15 martie 2019 profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
să rezulte că în ultimii 5 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau certificatul de
membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a centrului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Candidații au obligația de a
prezenta la înscriere actele în ori-
ginal pentru cele depuse în copie.
Tematica de concurs este afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează după 30 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0254.21.50.51, int. 133.
4 VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
SPITALUL CLINIC DE
OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE
„CUZA VODĂ” IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef în cadrul
Farmaciei.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
PROMO
Posturi scoase la concurs
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie
numai candidații care au obținut
minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din Anexa nr. 3
la ordin.
La concurs se pot prezenta
farmaciști cu minimum 2 ani expe-
riență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Tematica de concurs este cea
afișată la sediul spitalului și pe
site-ul: www.spitalcuzavoda.ro
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Cuza Vodă
nr. 34, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ
„SF. APOSTOL ANDREI”
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția clinică TBC Osteoarticular
Agigea.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România, malpraxis;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200
de lei.
Actele enumerate se prezintă
însoțite de documentele originale,
care se certifică pentru conformi-
tate cu originalul de către Serviciul
RUNOS, sau în copii legalizate.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile stabi-
lite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC
DE PEDIATRIE SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
patru posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
Compartimentul Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită în contul:
RO81TREZ57621F330800XXXX
Trezoreria Sibiu, CUI: 11411672.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul oferă salariu atractiv,
tichete de masă, condiții de
muncă deosebite.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Gh. Barițiu
nr. 1-3, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0269.23.02.60.
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist
cu drept de liberă practică la Far-
macia cu circuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se va
afișa la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0786.225.608.

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ CRAIOVA
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Cardiologie
pentru Laboratorul de Angiografie
și cateterism cardiac din cadrul
Centrului de Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie cardio-
vasculară la Compartimentul Chi-
rurgie cardiovasculară din cadrul
Centrului de Cardiologie;
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea ATI la
Compartimentul ATI din cadrul
Centrului de Cardiologie – Secția
Chirurgie cardiovasculară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pu-
blicată pe site-ul Ministerului Să-
nătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0251.50.23.06.
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ
(JUDEȚUL SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Prevenire a infec-
țiilor asociate asistenței medicale;
 un post cu normă întreagă
de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică, având
atestat în Asistență medicală de
urgență prespitalicească, la Com-
partimentul Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
Posturi scoase la concurs
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spi-
talului sau în contul acestuia
deschis la Trezoreria Mediaș:
RO73TREZ57721F332100XXXX.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cloșca nr. 2, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0269.84.25.50, int. 151.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. FOGOLYÁN
KRISTÓF” SF. GHEORGHE
(JUDEȚUL COVASNA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD;
 patru posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD.
Ediția a VI-a | 8-9 martie 2019
București, Hotel Ramada Parc
Detalii pe www.medichub.ro
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list/primar în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
5
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gineco-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie
la Secția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea ATI la Secția
ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medicină de
urgență la Compartimentul Primiri
Urgențe;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labo-
rator pentru Laboratorul de Ana-
lize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.33.73.51, int. 102.
6 VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Oncologie medi-
cală;
n șef Secția Boli infecțioase;
n șef Laborator Analize me-
dicale (medic specialist/primar în
specialitatea Medicină de labo-
rator).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate, tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Candidații au obligația de a
prezenta la înscriere actele în ori-
ginal pentru cele depuse în copie.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specia-
list).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile stabi-
lite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Posturi scoase la concurs
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Tematica de concurs este afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0254.21.50.51, int. 133.
SPITALUL MUNICIPAL BLAJ
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specia-
list).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile stabi-
lite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0258.71.09.41, int. 197
– Biroul RUNOS.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL ADJUD
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Boli
infecțioase la Compartimentul
CPIAAM;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oftalmo-
logie la Cabinetul de Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Orto-
pedie și traumatologie la Compar-
timentul Ortopedie-traumatologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină generală la Compartimentul
Primiri Urgențe.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt cele pentru exa-
menul de medic specialist în spe-
cialitatea postului și pot fi găsite la
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Republicii
nr. 21, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor de-
pune dosarele de înscriere inclusiv
în prima zi lucrătoare după expi-
rarea celor 15 zile.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. IOAN CEL NOU”
SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Unitatea
Primiri Urgențe – UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală la Compartimentul
Angiografie din cadrul Laborato-
rului de Radiologie și imagistică
medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0230.22.20.98, int. 133.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Com-
partimentul ATI din cadrul Secției
Chirurgie cardiovasculară;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirurgie
cardiovasculară la Secția Chirurgie
cardiovasculară.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Spitalul acordă lunar indemni-
zație de hrană.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe și se susțin în ur-
mătoarea ordine: 1) analizarea și
evaluarea activității profesionale
științifice; 2) proba scrisă; 3) proba
clinică sau practică.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”. În cazul
în care ultima zi de înscriere coin-
cide cu o zi nelucrătoare, candi-
dații vor putea depune dosarele de
înscriere inclusiv în prima zi lucră-
toare după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.316.93.66, int. 137.

REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. FOGOLYÁN
KRISTÓF” SF. GHEORGHE
(JUDEȚUL COVASNA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Secția ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Boli in-
fecțioase la Secția Boli infecțioase
(adulți);
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Psihiatrie
pediatrică la Centrul de Sănătate
Mintală pentru copii.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SERVICIUL JUDEȚEAN
DE AMBULANȚĂ GIURGIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină de familie
la Stația centrală Giurgiu.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul Serviciului Județean
de Ambulanță Giurgiu sau la tel.:
0246.21.20.20.
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ PENTRU COPII
„M. S. CURIE” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
trei posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
Posturi scoase la concurs
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Compartimentul Cardio-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la Camera de Gardă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epidemi-
ologie la Serviciul Prevenire con-
trol infecții nozocomiale;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ORL în
cadrul Ambulatoriului de speciali-
tate;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie
la Compartimentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Compartimentul ATI.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0786.225.608.
SPITALUL UNIVERSITAR DE
URGENȚĂ ELIAS BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
clinică Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie la Secția
exterioară Recuperare, medicină
fizică și balneologie Olănești.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Pentru postul de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
7
Cardiologie constituie avantaj ex-
periența în electrofiziologie și dis-
pozitive cardiace implantabile.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ ROMAN
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică la Serviciul
Asistență medicală comunitară și
școlară;
 un post cu normă întreagă
de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică la Centrul
Rezidențial pentru persoane vârst-
nice – Casa Bunicilor.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Copiile documentelor de mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele în original. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt cele publicate pe
site-ul MS: http://old.ms.ro la ru-
brica Informare/Cursuri, concur-
suri, examene/Tematici/MF/MG,
stomatologie, farmacie - tematica
pentru concursul de ocupare de
post.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Alexandru cel
Bun nr. 3, Biroul Resurse Umane,
Salarizare, Juridic, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0233.74.47.71 sau pe
site-ul oficial al Primăriei Roman,
secțiunea „Carieră”.
8 VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9 Posturi scoase la concurs
REPUBLICARE f) cazierul judiciar; medic primar confirmat în specia- legalizate. Documentele prevăzute c) copie a certificatului de
SPITALUL C.E.T.T.T. g) certificat medical din care litatea Medicină internă. la lit. d), f) și g) sunt valabile trei membru al organizației profesio-
„SFÂNTUL STELIAN” să rezulte că este apt din punct de Dosarul de înscriere la concurs luni și se depun la dosar în termen nale cu viza pe anul în curs;
BUCUREȘTI vedere fizic și neuropsihic pentru va cuprinde următoarele acte: de valabilitate. d) dovada/înscrisul din care
scoate la CONCURS exercitarea activității pentru postul a) cerere în care se mențio- Tematica de concurs este cea să rezulte că nu i-a fost aplicată
în conformitate cu prevederile pentru care candidează; nează postul pentru care dorește pentru examenul de medic speci- una din sancțiunile prevăzute la
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- h) chitanță de plată a taxei de să concureze; alist în specialitatea postului. art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
pletările și modificările ulterioare, concurs; b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
un post cu jumătate de normă de i) copia actului de identitate în de licență și certificatul de spe- sediul unității, com. Popești nr. 10, la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
medic în specialitatea Cardiologie. cialist sau primar pentru medici, Legea nr. 95/2006 privind reforma
termen de valabilitate. în termen de 15 zile calendaristice
La concurs se pot prezenta medici dentiști, farmaciști și alte în domeniul sănătății, republicată,
Taxa de concurs este de 150 de la apariția acestui anunț, iar
medici cu drept de liberă practică, calificări și competențe; cu modificările ulterioare;
de lei și se achită la casieria spita- concursul se organizează în pe-
specialiști sau primari confirmați c) copie a certificatului de e) acte doveditoare pentru
în specialitatea în care se publică lului. rioada cuprinsă între 31 și 90 de
Documentele prevăzute la lit. membru al organizației profesio- zile de la publicarea în „Viața me- calcularea punctajului prevăzut în
postul. Pentru posturile publicate nale cu viza pe anul în curs; Anexa nr. 3 la ordin;
cu fracțiune de normă nu pot d), f) și g) sunt valabile trei luni și dicală”.
se depun la dosar în termen de va- d) dovada/înscrisul din care Relații suplimentare se pot f) cazierul judiciar;
candida medici rezidenți aflați în să rezulte că nu i-a fost aplicată g) certificat medical din care
ultimul an de pregătire (conform labilitate. obține la sediul unității sau la tel.:
Tematica de concurs este cea una din sancțiunile prevăzute la 0744.626.654. să rezulte că este apt din punct de
Ordinului m.s. nr. 184/2018).
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. vedere fizic și neuropsihic pentru
Dosarul de înscriere la concurs pentru examenul de medic speci-
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv exercitarea activității pentru postul
va cuprinde următoarele acte: alist în specialitatea postului. SPITALUL ORĂȘENESC SINAIA
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din pentru care candidează;
a) cerere în care se mențio- Înscrierile la concurs se fac la (JUDEȚUL PRAHOVA)
Legea nr. 95/2006 privind reforma h) chitanță de plată a taxei de
nează postul pentru care dorește sediul unității, Compartimentul Re- scoate la CONCURS
în domeniul sănătății, republicată, concurs;
să concureze; surse Umane, tel.: 021.315.24.51, în conformitate cu prevederile
cu modificările ulterioare; i) copia actului de identitate în
b) copie xerox de pe diploma int. 124, în termen de 15 zile ca- Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
de licență și certificatul de specia- e) acte doveditoare pentru termen de valabilitate.
lendaristice de la apariția acestui pletările și modificările ulterioare,
list sau primar pentru medici, me- calcularea punctajului prevăzut în Taxa de concurs este de 150
anunț, iar concursul se organi- un post cu jumătate de normă de
dici dentiști, farmaciști, respectiv Anexa nr. 3 la ordin; de lei.
zează în perioada cuprinsă între f) cazierul judiciar; medic specialist confirmat în spe- Documentele prevăzute la lit.
adeverință de confirmare în gradul 31 și 90 de zile de la publicarea în cialitatea Epidemiologie la Com-
profesional pentru biologi, biochi- g) certificat medical din care d), f) și g) sunt valabile trei luni și
„Viața medicală”. să rezulte că este apt din punct de partimentul specializat de Preve- se depun la dosar în termen de va-
miști sau chimiști; Relații suplimentare, biblio­ nire a infecțiilor asociate asistenței
c) copie a certificatului de vedere fizic și neuropsihic pentru labilitate.
grafia și alte mențiuni referi­ exercitarea activității pentru postul medicale – temporar vacant pe o Tematica de concurs va fi cea
membru al organizației profesio-
toare la organizarea concur- pentru care candidează; perioadă determinată de 3 ani. pentru examenul de medic speci-
nale cu viza pe anul în curs;
sului vor fi puse la dispoziție h) chitanță de plată a taxei de Dosarul de înscriere la concurs alist în specialitatea postului.
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată la sediul spitalului și pe site-ul: concurs; va cuprinde următoarele acte: Înscrierile la concurs se fac
una din sancțiunile prevăzute la http://cetttsfantulstelian.ro i) copia actului de identitate în a) cerere în care se mențio- la sediul unității, în termen de 10
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. termen de valabilitate. nează postul pentru care dorește zile calendaristice de la apariția
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv UNITATEA DE ASISTENȚĂ Taxa de concurs este de 150 să concureze; acestui anunț, iar concursul se
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din MEDICO-SOCIALĂ POPEȘTI de lei. b) copie xerox de pe diploma organizează în maximum 30 de
Legea nr. 95/2006 privind reforma (JUDEȚUL BIHOR) Copiile actelor prevăzute mai de licență și certificatul de specia- zile lucrătoare de la publicarea în
în domeniul sănătății, republicată, scoate la CONCURS sus se prezintă însoțite de docu- list sau primar pentru medici, me- „Viața medicală”, dar nu mai de-
cu modificările ulterioare; în conformitate cu prevederile mentele originale care se certifică dici dentiști, farmaciști, respectiv vreme de 6 zile lucrătoare de la
e) acte doveditoare pentru Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- pentru conformitate cu originalul adeverință de confirmare în gradul încheierea înscrierilor.
calcularea punctajului prevăzut în pletările și modificările ulterioare, de către secretariatul comisiei de profesional pentru biologi, biochi- Relații suplimentare se pot ob-
Anexa nr. 3 la ordin; un post cu normă întreagă de concurs, sau se prezintă în copii miști sau chimiști; ține la tel.: 0244.31.19/52, int. 27.
PROMO

Publicațiile editate de MedicHub creditate

cu 10 EMC de Colegiul Medicilor din România Publicaţie indexată din 2013
în baza de date internaţională
Societatea Română
de în Obstetrică
și Ginecologie
Societatea Română
de Ultrasonografie
în Obstetrică și Ginecologie
Societatea
Română
de HPV
Societatea
de Uroginecologie
din România
Societatea
de Endometrioză
și Infertilitate Est-Europeană
Din 2013 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
Societatea Română
de Neuro-Otologie
Societatea Română de Audiologie
și Patologie a Comunicării
Societatea Română
de HPV
Academia
de Știinţe Medicale
Societatea Română
de Foniatrie

One Belt, One Road Reference Source

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ Anul XI • Nr. 41 (4) 2018 • DOI: 10.26416/ORL.41.4.2018
IBI Factor 2014-15 is 3.43 Anul VI • Nr. 22 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Gine.22.4.2018

TEMA
Din 2015 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
One Belt, One Road Reference Source
EDIŢIEI
Din 2015 indexată
Publicaţie sub egida Societăţii Naţionale de Medicina Familiei
URGENŢE Societatea Naţională de Oncologie
Medicală din România
Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
OBSTETRICALE
EBSCO Academic Search Ultimate &
CALITATEA PREGĂTIRII
Publicaţie
susţinută de:
Din 2013 indexată
A.R.P.P.

One Belt, One Road Reference Source REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ One Belt, One Road Reference Source
EBSCO Academic Search Ultimate &
One Belt, One Road Reference Source
Anul XII • Nr. 45 (4) 2018 • DOI: 10.26416/OnHe.45.4.2018
MEDICALE =
REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XV • Nr. 125 (5/2018) • DOI: 10.26416/Med.125.5.2018 SECŢIUNE REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XIV • Nr. 55 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Psih.55.4.2018
CALITATEA ACTULUI
MOAȘE ȘI ASISTENŢI MEDICALI
pag. 47 MEDICAL
TEMA
EDIŢIEI
FARINGOLOGIE
Impact of HPV and other
CLINICAL PSIHOZELE
OBSTETRICĂ

Nefrologie New concepts tumoral markers

in the screening
of preterm preeclampsia
INVESTIGATIONS Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate & REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
in tonsillar squamous cell
carcinoma (SCC) –
pag. 8 IN DISCOVERING One Belt, One Road Reference Source Anul XIV • Nr. 52 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Pedi.52.4.2018
a retrospective study

CANCEROUS CELLS
pag. 12
pag. 29
GINECOLOGIE
Uterine artery
embolization
TEMA AUDIOLOGIE

for leiomyomata – ORIGINAL STUDIES EDIŢIEI Evolution of hearing loss

symptoms control SATB2 immunohistoche­ PSIHOPATOLOGIE
in children with auditory
and quality of life mical expression in bone neuropathy spectrum
SINTEZE CLINICE Delirul și lumile ficţionale disorders identified
Rolul medicului de familie
pag. 22 tumors with emphasis PRACTICA CLINICĂ pag. 6
by neonatal hearing
on giant cell tumor
în evaluarea copilului
and malignancy ȘI GÂNDIREA CRITICĂ screening
cu sindrom de apnee
în somn INTERDISCIPLINARE
pag. 9 ÎN PATOLOGIA SINTEZE pag. 18

Managementul sevrajului
pag. 10
Colorectal cancer PEDIATRICĂ la alcool
during pregnancy
pag. 40 REVIEW
pag. 12
Infecţia congenitală
cu CMV și hipoacuzia
BUSOLA MORALĂ New approaches CLINIC pag. 24
Cum selectăm viitorii in gastrointestinal Susţinerea drepturilor
medici? surgical oncology STADIUL ACTUAL persoanelor cu tulburări
FOTO: SHUTTERSTOCK

pag. 19
pag. 16 Logica verticalităţii psihice prin advocacy
și corpul înfășat:
FOTO: SHUTTERSTOCK

pag. 20
ce perspective cognitive
HEMATOLOGY ne deschid imaginile REVIEW
PAGINA REZIDENTULUI din trecut? Psihoterapia
Rezidenţiatul – Peculiarities
of diagnosis in primary
pag. 6 ca practică terapeutică
între util și plictisitor bazată pe dovezi (4)
pag. 22
central nervous system
lymphomas (PCNSL)
FOTO: WILLIAM HOGARTH − BANCHETUL

pag. 41

pag. 36 Durerea toracică –

abordare practică la copil
pag. 18
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

Abordare practică
în sindromul
de apnee de somn
de tip obstructiv la copil
pag. 28

THE JOURNAL OF THE ROMANIAN SOCIETY OF PNEUMOLOGY

Vol. 67 – No. 4/2018/ISSN 2067-2993

FOTO: SHUTTERSTOCK

Journal indexed in SCOPUS and EBSCO

Member of COPE
Impact factor SJR 0.18 www.pneumologia.eu

PNEUMOLOGIA

ABONARE
Revista Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică
VOL II v NR. 4 v DECEMBRIE 2018

REFERATE LUCRĂRI RUBRICA PREZENTĂRI

GENERALE ORIGINALE SPECIALISTULUI DE CAZ

2019
Chest CT scan
showing a large
area of vanished
lung parenchyma in
the right upper lobe
in Swyer-James-
MacLeod syndrome

REVIEWS The role of isoniazid

The role of biomarkers in
the management of
non-small cell lung cancer
Intermittent or permanent
control in mild asthma –
patient or doctor voices?
Pathophysiological
pharmacogenetics in the
individualized treatment of
tuberculosis
CLINICAL CASES
Surgical treatment of
pulmonary infection with
Echinococcus granulosus
ORIGINAL PAPERS
Prevalence and predictors
of suboptimal control of
childhood bronchial asthma:
a communitybased study in
Dekerness District, Egypt
Factors associated with

Publicație Cost abonament Plată securizată*

under veno-venous disseminated TB in children
FOTO: SHUTTERSTOCK

correlations between OSA extracorporeal membrane

and atrial fibrillation oxygenation (ECMO)

4 numere**
89 lei DOI:10.26416/Aler.2.4.2018

în format digital
4 numere** Ordin de plată sau transfer bancar pe coordonatele: MEDICHUB MEDIA SRL, Green
119 lei Gate, Bd. Tudor Vladimirescu, nr. 22, etaj 11, sector 5,050883, București, OP 69 – CP 197,
în format tipărit CUI 16136719, J40/2001/2004. Cont IBAN RO73RNCB0617140595120003,deschis la BCR.
** Medic.ro are 6 numere pe an *Plată online prin platforma medichub.ro

put de drum
„Încerc să fiu un «om de valoare, nu neapărat
unul de succes...», pentru că «omul sfinţește
locul», oricare ar fi el.”
Din obiectivele
Comisiei de
neonatologie
• Proiect de evaluare
a maternităţilor din
ţară privind dotarea cu
echipamente specifice,
a personalului angajat și
calificările profesionale ale
acestuia;
• Prezenţa și respectarea
protocoalelor în domeniu,
pentru sprijinirea îngrijirii
nou-născuţilor conform
gradului maternităţii;
• Ședinţe de lucru în colaborare
cu comisiile de obstetrică-
ginecologie, medicină de
familie și pediatrie, pentru
creșterea calităţii îngrijirilor
gravidei și nou-născutului;
• Dezvoltarea unor programe
de profilaxie, dar și de
follow-up, pentru
nou-născuţii cu risc;
• Revizuirea ghidurilor clinice
actuale și elaborarea unora
noi, cum ar fi „Ghidul de
prevenire și tratament al
infecţiilor neonatale” sau
„Ghidul de profilaxie și
tratament al deficitului de
vitamina D la nou-născut
și gravidă”, în colaborare cu
comisiile de endocrinologie,
pediatrie și obstetrică-
ginecologie;
• Dezvoltarea transportului
neonatal.
„Tolba” rezidentului
l
Competenţele profesionale clinice și practice
câștigate pe durata rezidenţiatului trebuie să
asigure state-of-art-ul în îngrijirea prematurului,
dar și a nou-născutului cu risc și a celui sănătos;
l Însușirea cunoștinţelor
medicinei materno-fetale, abilităţi
de comunicare cu familia, colaborarea
multidisciplinară;
l Dezvoltarea responsabilităţilor în rezolvarea
cazurilor, a calităţilor de lider de opinie,
încurajarea în exercitarea unor aptitudini
academice, a cercetării știinţifice;
l Participarea la elaborarea unor protocoale de
lucru standardizate.
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
„Este important ca neonatologia să rămână
o specialitate de sine stătătoare”
Din octombrie 2018 sunteţi pre-
ședinta Comisiei de neonatolo-
gie a Ministerului Sănătăţii. Ce
v-a recomandat pentru această
funcţie?
Totul a pornit de la calitatea mea
de coordonator în pregătirea me-
dicului rezident în neonatologie.
Când ministrul Voiculescu a hotă-
rât ca rezidenţiatul în neonatologie
să dureze cinci ani în loc de patru,
curricula de pregătire a trebuit să
fie și ea schimbată. I-am propus
președintei de atunci a comisiei,
doamna profesor Stoicescu, ca în
curricula existentă, aceea de patru
ani, să adăugăm anumite
module de pregătire,
„Curricula în special de ima-
gistică, ultraso-
de pregătire a nografie,
rezidentului trebuie să cursuri de
malpraxis
cuprindă tematici care să etc. În toa-
acopere necesităţile actuale te celelalte
speciali-
ale societăţii în domeniul tăţi, cel
neonatologiei (rata crescută puţin în
obstetrică,
a morbidităţilor și a r e z i d e n tu l
mortalităţii câștigă noţi-
uni de bază și în
neonatale).” ultrasonografie, o
metodă frecvent utili-
zată și în neo­natologie.
Se pare că nu aţi reușit.
Așa este, demersul nu a fost deloc
unul de succes. În 2017, când a in-
trat prima generaţie de rezidenţi
pe curricula de cinci ani, pe site-ul
ministerului figura tot curricula
veche, cea de patru ani. Rezidenţi-
atul a început atunci cu șase luni de
pregătire în neonatologie, ulterior
s-au introdus stagii mai mici în pe-
diatrie sau alte specialităţi conexe.
A trecut un an și curricula tot nu
a fost schimbată. Rezidenţii care
erau în pregătire la mine în secţie
tot întrebau de ce nu apare noua
curriculă.
Și totuși, cea veche a fost
înlocuită.
Da, prin aprilie anul trecut. Este
o curriculă foarte voluminoasă,
de peste 60 de pagini, însă din cei
cinci ani de pregătire trei sunt de
pediatrie și doar doi de neonatolo-
gie. Cumva s-a inversat balanţa: în
general, când faci o specializare,
anii de pregătire pentru specializa-
rea respectivă trebuie să fie mini-
mum trei. În plus, această curriculă
este de fapt un copy-paste al celei
de pediatrie generală, de cinci ani,
structurată pe trei ani de pedia-
trie, după care urmează cei doi ani
pentru neonatologie.
Rezidenţii ce au zis când au văzut
asta?
Au fost atât de nemulţumiţi încât au
făcut un manifest pe care l-au adre-
sat Ministerului Sănătăţii, presei.
Ulterior, prin vară, având cumva de
la ei îndrituirea să îi reprezint, am
început un dialog cu doamna Sori-
na Pintea, ministrul sănătăţii, care
fusese numită în februarie. A fost
din domeniul
extrem de receptivă, m-a ascultat
și a promis că face demersuri în
acest sens. Mai mult, mi-a propus
să devin președinta comisiei și să
propun schimbările respective.
Dar și până atunci aţi fost
membră în această comisie.
Am fost, dar mi-am dat demisia
pentru că nu am fost consultată
pentru absolut nimic. Din moment
ce se iau decizii care apar pe site-ul
ministerului, în timp ce eu sunt
membră a comisiei, ca și când sunt
Interviu 9
agreate de întreaga comisie, eu nu
pot să fiu părtașă la așa ceva.
Aţi devenit președinta comisiei,
v-aţi ales colegii, membrii. Pe ce
criterii i-aţi ales?
Sunt oameni tot din domeniul uni-
versitar, profesori, conferenţiari,
dar și medici primari neonatologi.
O parte sunt din domeniul privat,
pentru că ne interesează și ce se
întâmplă în privat vizavi de îngri-
jirea nou-născutului. Am vrut să
fie oameni reprezentativi în dome-
niul acesta din toate categoriile de
pregătire, atât pe parte universita-
ră, cât și neuniversitară, de stat și
privat.
Cu ce intenţii porniţi la drum?
Prioritară rămâne curricula re-
zidentului în neonatologie. Tot
prioritar este să rediscutăm și să
revizuim ghidurile – au fost făcute
prin 2008–2009 și sunt extrem de
laborioase unele dintre ele. Une-
le trebuie făcute de novo, fiindcă
nu le avem pe toate. De asemenea,
trebuie avută în vedere o reacredi-
tare a maternităţilor, fiindcă nicio
maternitate de grad III nu îndepli-
nește toate criteriile. Probabil ca și
la nivelurile I și II sunt deficienţe.
În spaţiul public încă se mai dis-
cută despre echipamente ţinute
în ţiplă. În secţiile de nou-născuţi
se întâmplă asta?
Problema e că avem tineri specia-
liști care sunt descurajaţi de pedia-
tri mai în vârstă, care nu au curajul
să facă terapie intensivă. Unii chiar
abandonează și își caută rostul prin
alte părţi. De aici și supărarea cum-
va pe această categorie de specia-
liști. În loc să ocupe locuri în secţii
de pediatrie, pentru că nevoia de
pediatri este foarte mare în ţară, ei
stau în secţiile de nou-născuţi, unde
locul este al neonatologului, care
are pregătire de terapie intensivă și
ar putea să facă lucrurile să funcţio-
neze mai bine.
Dar sunt și pediatri care au neo-
natologia ca a doua specialitate.
Așa este, dar, probabil de teamă, nu
folosesc, în cazurile grave, echipa-
mentul, ventilatorul, se eschivea-
ză și lucrurile nu stau tocmai bine
pentru nimeni.
Revenind la curricula de pregăti-
re în rezidenţiat, am văzut pe site
că acum nu are nicio bibliografie.
De ce?
Nici măcar examenul de speciali-
tate nu conţine bibliografie, ceea
ce nu este normal. Sigur, este pre-
văzut un număr de cursuri pentru
rezidenţi, deci ei vor avea infor-
maţii extinse sau certificate și din
alte părţi, dar consider că nu este
suficient. De cele mai multe ori,
cărţile pe care ei le citesc sunt în
limba engleză și nu sunt obligaţi
să știe toţi această limbă. De ace-
ea, împreună cu colectivul meu
de oameni tineri și, mai ales, cu
rezidenţii din secţie, am reușit să
punem la punct o traducere a unui
manual, un tratat de neonatologie
Cloherty, pe care îl vom lansa la
Forumul Perinato­logia din 8–9
martie și pe care aș dori să îl inclu-
dem ca bibliografie la examenul de
specialitate. Dar, sigur, e bine ca ei
să consulte și alte cărţi. Mai există,
de exemplu, un ghid apărut prin
efortul colectivului de la Iași, con-
dus de doamna profesor Stamatin.
Tot o carte tradusă, utilă medicului
neonatolog, pe care o vom propu-
ne să facă parte din bibliografia
pentru specialitate.
10 Sănătate publică
Biosimilarele pot reduce
„toxicitatea financiară”
în oncologie
T
ermenul de „toxicitate fi-
nanciară” (TF) a început
să circule în literatura
medicală și în paginile
media cu precădere în ultima de-
cadă, odată cu creșterea tot mai
accentuată a contribuţiei materia-
le a pacientului pentru a-și asigura
tratamentul pentru boala de care
suferă – cel mai adesea, cancer.
Dificultăţile financiare ale paci-
entului oncologic au cauze com-
plexe. Printre acestea, o pondere
însemnată o are preţul tot mai ri-
dicat al tratamentelor, în special
cu medicamente noi, diferite de
„citostaticele” clasice.
Fără să existe o definiţie stan-
dard, termenul de TF circulă sino-
nim cu dificultăţi financiare sau
greutăţi financiare legate de un
tratament. El se referă la consecin-
ţele nefaste pe care le au costurile
ridicate ale tratamentelor, peste
limitele sustenabile, asupra cali-
tăţii vieţii și chiar duratei de viaţă
a pacienţilor, îndeosebi cei onco-
logici. Consecinţele sunt atât de
ordin fizic (întreruperea fortuită a
tratamentului, reducerea dozelor
prescrise, lipsirea de o serie de mij-
loace de existenţă, precum locuin-
ţă, alimentaţie), cât și psihologice,
inducând sau agravând starea de
depresie și anxietate.
Astfel, termenul de TF vrea să
atragă atenţia asupra unui alt fel
de efect advers pe care medica-
mentele, îndeosebi cele oncologi-
ce, recunoscute în general pentru
toxicitatea lor fizică, le înregis-
trează la un număr tot mai mare
de pacienţi. De asemenea, concep-
tul de TF are ca scop sensibilizarea
forurilor decidente și a medicilor
din fiecare ţară asupra acestei
probleme, pentru a-i determina
să intervină prin măsuri sociale și
politici de sănătate, precum și prin
opţiuni terapeutice adecvate. Con-
trar a ceea ce s-ar putea crede, TF
afectează pacienţii din toate ţările,
chiar și din cele mai avansate eco-
nomic, precum SUA.
Alternativă la biologicele
originale
Una dintre căile la îndemâ-
nă pentru reducerea costurilor
tratamentelor oncologice este
utilizarea pe scară tot mai largă
a medicamentelor generice și bi-
osimilare (BS). Medicamentele
Pacienţi (SUA) care primesc medicamente biologice, inclusiv biosimilare, în funcţie de
vârstă, 2014 venituri, 2014
Fig. 1
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
biologice sunt adesea singurele
tratamente disponibile pentru o
serie de afecţiuni grave, precum
cancerul sau bolile genetice, dar
accesul la acestea presupune efor-
turi financiare considerabile, de
multe ori imposibile, pentru paci-
enţi și familiile lor, chiar și pentru
cei asiguraţi sau cei cu venituri
importante. Biologicele reprezin-
tă aproape 40% din cheltuielile
cu medicamentele eliberate pe
bază de reţetă și sunt responsabi-
le de 70% din cuantumul creșterii
cheltuielilor cu medicamentele în
perioada 2010–2015.
Medicamentele biosimilare
sunt versiuni alternative ale me-
dicamentelor biologice existente,
făcând parte, din acest punct de
vedere, din aceeași categorie cu
a genericelor. Ambele tipuri de
produse sunt similare cu medica-
mentele producătorului care le-a
iniţiat, le-a patentat și le-a intro-
dus pe piaţă, ele fiind însă realiza-
te și distribuite de alţi producători,
după expirarea patentului, adică a
perioadei în care proprietarul pa-
tentului sau al brandului are drept
exclusiv de comercializare. Spre
deosebire de generice, care sunt
molecule mici, identice cu origi-
nalul, obţinute prin sinteză chimi-
că, biosimilarele provin din surse
umane, animale sau din microor-
ganisme vii, au o complexitate mo-
leculară mare și o structură care
poate suferi modificări în decursul
procesului de producţie. Astfel,
BS sunt mai degrabă „copii biolo-
Cu o eficienţă similară cu a produselor originale,
dar cu costuri mai reduse, biosimilarele permit un acces
mai larg la tratamente de ultimă generaţie în oncologie.
gice” ale produsului de referinţă.
Ele sunt însă sigure, au puritate,
eficacitate și toxicitate similare cu
ale produsului de referinţă, sunt
puse în circulaţie după o proce-
dură similară de aprobare cu cea
a „originalului”, iar producerea și
distribuţia lor sunt reglementate
prin reguli specifice. Costurile de
producţie și distribuţie sunt sub-
stanţial mai mari faţă de cele ale
genericelor, însă semnificativ mai
reduse (cu cca. 10–50%) decât ale
produselor de referinţă.
Economii și competitivitate
Beneficiul financiar adus de
biosimilare este perceput și de sis-
temele de sănătate, care înregis-
trează astfel reduceri de cheltuieli
semnificative (de cel puţin 54 de
miliarde de dolari în viitorii zece
ani în SUA, de exemplu), compara-
tiv cu scenariile în care s-ar folosi
doar biologice originale. Mai mult,
ele aduc un plus de competitivita-
te pe un segment de piaţă în care
altfel erau puţini competitori și,
totodată, încurajează consumul de
medicamente biologice în general,
care devin astfel accesibile unei
proporţii mai largi de pacienţi, în-
deosebi unor categorii mai defavo-
rizate ale populaţiei, care altfel nu
și le-ar permite, după cum rezultă
din primele analize realizate în
SUA în acest domeniu (fig. 1).
BS trebuie diferenţiate de
biosuperioare („biobetters” sau
„biosuperiors”), care sunt medi-
camente biologice similare unora
Dr. Radu Gologan
anterioare, dar care au o eficacita-
te terapeutică crescută și un regim
asemănător cu cel al medicamen-
telor noi.
Informare și educaţie
BS sunt supuse unui „atac” sus-
ţinut din partea unor producători
de branduri, care speculează toc-
mai lipsa identităţii acestor produ-
se, pentru a induce îndoiala printre
consumatori, pacienţi și medici,
Autorizaţii pentru biosimilare
Fig. 2
mai ales privind substituibilita-
tea. În fapt, este practic imposibil
pentru un producător de biosimi-
lare să realizeze un produs perfect
identic cu originalul, însă diferen-
ţele minime existente nu afectează
nici eficacitatea și nici siguranţa.
Cu toate reticenţele încă prezen-
te printre pacienţi și medici, de la
aprobarea lor în 2006 în Europa
Bibliografie:
1. Zafar S.Y., Abernethy A.P. Financial
Toxicity, Part I: A New Name for a
Growing Problem. Oncology 2013;
27(2):80
2. Tran, G. Zafar S.Y. Financial
toxicity and implications for cancer
care in the era of molecular and
immune therapies. Ann Transl Med
2018;6(9):166
3. Naveed Saleh, The Reality of
Cancer Biosimilars: Challenges and
New Hope. CancerNetwork, 30 Oct.,
2018
4. Lyman G.H. et al. Rationale,
Opportunities, and Reality of
Biosimilar Medications. New
England Journal of Medicine,
2018,378(21):2036–44
Disponibile
în oncologie
Până în anul 2018, erau
aprobate pentru aplicare în
terapia medicală 16 biosimilare
în USA și aproximativ 50 în
UE (fig. 2). BS cu aplicaţie în
oncologie aprobate în prezent
în UE și SUA corespund unor
categorii de biologice precum
anticorpii monoclonali
(respectiv Trastuzumab-
Herceptin, utilizat în cancerul
de sân, Bevacizumab-Avastin,
în cancerul metastazat de
colon, pulmonar, mamar și
renal, Rituximab-Mabthera, în
limfoamele nonhodgkiniene)
și factorii de creștere
hematopoietici (respectiv
eritropoietina alfa-Eprex și
Procrit și factorul de creștere
granulocitar plus varianta
sa pegylata – Neupogen și
Neulasta). BS au denumiri
comerciale proprii, diferite
de la un producător la altul,
existând mai multe BS pentru
un singur biologic. Fiecare
produs necesită reţetă specifică
din partea medicului specialist,
neputând să substituie automat
un produs de referinţă sau unul
cu o altă denumire. Utilizarea
BS și modul de rambursare
sau acoperire a costurilor sunt
reglementate de fiecare stat.
și în 2010 în SUA, producţia de
BS este într-o continuă extindere,
piaţa lor globală urmând a ajunge,
conform unor estimări recente, la
100 de miliarde de dolari în 2025.
Subliniind progresele înre-
gistrate până în prezent, trebuie
menţionat, totuși, că domeniul BS
se află încă la început, el rămânând
totodată unul complex, incluzând
aspecte juridice, administrative,
tehnice, medicale, psihologice, de
marketing și altele. Între acestea,
una dintre condiţiile importante
pentru reușita implementării largi
a BS este o bună și largă informa-
re și educare a profesioniștilor și
a pacienţilor privind produsele,
precum și o activă supraveghere și
informare „post-market” privind
efectelor acestora.
5. Lee K.H. et al. Analytical similarity
assessment of rituximab biosimilar
CT-P10 to reference medicinal
product. mAbs 2018, 10(3):380–96
6. Zafar S.Y. The Financial Toxicity
of Cancer Treatment: A Pilot Study
Assessing Out-of-Pocket Expenses
and the Insured Cancer Patient’s
Experience. The Oncologist 2013;
18:381–90
7. de Souza J.A. et al. The
Development of a Financial Toxicity
Patient-Reported Outcome in Cancer.
Cancer 2014;120:3245–53
8. Beck A. Biosimilar, biobetter
and next generation therapeutic
antibodies. mAbs 2011, 2(3):108
 VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9 Documentar 11

Inhibitorii
punctelor
de control
în oncologie
Imuno-oncologia reprezintă un domeniu de viitor pentru cercetarea în oncologie. Descoperirile din
acest domeniu au determinat o schimbare de paradigmă în ceea ce privește evaluarea și tratamentul
pacienţilor cu neoplazii în stadii avansate, dar și un pas înainte în domeniul medicinei personalizate.
Dr. Roxana Dumitriu

Dovezi știinţifice cancerul de sân există două tipuri sistemului imun. De reţinut este sau progesteronici, HER2 negativ pentru a obţine nivelul de
Numeroase studii arată că dife- de sisteme de teste: Endopredict că expresia PD-L1 crește în carci- sau pozitiv și cu niveluri crescute evidenţă I A.
rite tipuri de cancer sunt caracteri- și Mammatyper, utilizate pentru noamele avansate și agresive, dar de proteină Ki67). Distincţia din-
zate prin prezenţa unui bogat infil- subtipare, pentru a identifica ris- ea poate fi asociată cu șanse mai tre neoplasmele luminale de tip Cost-eficienţă
trat cu celule ale sistemului imun. cul în neoplasmele mamare de tip mari de răspuns la tratament (însă A și cele de tip B este importantă Metodele de laborator utilizate
S-a dovedit că prezenţa celulelor luminal. studiile de fază III nu au arătat că pentru alegerea terapiei corespun- pentru a efectua aceste teste mo-
sistemului imun reprezintă un
factor de prognostic favorabil în Imuno-oncologie Celulele T activate circulă și
evoluţia cancerului, dar care este În tratamentul cancerului de infiltrează ţesutul tumoral
dependent de subtipul neoplaziei. vezică urinară au fost aprobate noi
Acesta a fost un motiv în plus care molecule: pembrolizumab, nivo-
a impus necesitatea realizării unei lumab. Sunt terapii anti PD-1, cu CPA activează limfocitele T, iniţi-
ind răspunsul imun
stratificări în pași în evaluarea indicaţie pentru terapia de linie a Periferie Terapie CAR-T (cu receptor
cancerului, care să permită perso- doua la pacienţii cu metastaze la de antigen himeric)
nalizarea tratamentului în funcţie care chimioterapia nu a fost efici-
de diferite criterii, printre care și entă. Pentru a administra aceste
particularităţile imunologice. O medicamente, trebuie evaluaţi
altă implicaţie ar fi că stimularea obligatoriu PD-L1. PD-1 (program- Inhibiţie la punctul
imunităţii prin activitate fizică med cell-death 1) este un receptor de control
poate fi benefică pentru a preveni exprimat la nivelul celulelor T, re- (de ex.: B7/CTLA-4)
recurenţa în cancerul de sân, de ceptor de tip „off”, care împiedică Celulele T recunosc
exemplu, însă dovezile știinţifice celula T să atace structurile orga- celulele maligne și se
Celulele prezentatoare de
sunt insuficiente în acest sens. nismului. PD-1 se leagă de ligandul antigen (CPA) procesează Micromediul leagă de ele
Un alt rol-cheie în oncologie îl PD-1 (PD-L1), care se regăsește antigenele și neoantigenele tumoral
deţin receptorii hormonali. Stu- la nivelul celulelor normale ale
diile au arătat că receptorii hor- organismului. Această legare ac-
monali sunt regăsiţi nu doar în ţionează ca un „punct de control” Inhibiţie la punctul
cancerul de sân și în cel ovarian, (check-point), împiedicând atacul Vaccinuri anticancer de control
(de ex.: PD-1, PD-L1)
ci și în cel de vezică urinară sau sistemului imun și, implicit, apari-
cel pulmonar. De aceea, una dintre ţia fenomenelor de autoimunitate. După moartea celulară, celulele
tumorale eliberează antigene și Celulela T distruge
opţiunile terapeutice disponibi- Anumite celule canceroase exprimă neoantigene celulele canceroase
le la ora actuală este tratamentul și ele pe suprafaţă PD-L1, ca meca-
„antihormonal”. Pentru determi- nism de apărare ce previne activarea
narea receptorilor hormonali în celulelor T, evitând deci atacurile PD-L1 ar fi un marker predictiv și zătoare. Neoplasmele de tip lumi- leculare sunt importante. În pre-
de încredere). nal de tip A nu necesită chimiote- zent, costurile pentru efectuarea
Acum câteva luni, a fost apro- rapie. În cele de tip B se poate apela lor au scăzut. În plus, beneficiul
Dincolo de biologia moleculară bat pentru utilizare în tratamentul la chimioterapie sau imunoterapie pacienţilor este uriaș, după efectu-
Tehnicile alternative de diagnostic și îngrijirile pe termen cancerului de sân medicamentul sau la o combinaţie între cele două. area acestor evaluări fiind indicate
lung reprezintă o provocare pentru specialiști. Creșterea calităţii atezolizumab, un anticorp mo- În tumorile cu receptori hor- tratamente ţintite, personalizate.
vieţii și susţinerea psihologică a pacientelor diagnosticate cu neo- noclonal anti PD-L1, indicat doar monali pozitivi nu trebuie evaluată Un test de imunohistochimie costă
plasm mamar sunt obiective prioritare. În general, pentru monitoriza- pacientelor diagnosticate cu neo- doar expresia receptorului în sine, acum între 70 de euro și 110 euro,
re se utilizează markerii CA-15-3, CA-19-9, CEA, iar medicii iau în con- plasm de sân triplu negativ (adi- ci este importantă și cuantificarea la fel și un test molecular, iar costu-
siderare doar valoarea absolută a acestora. Cercetătorul german Ralph că negativ pentru receptorii de calitativă și cantitativă a recep- rile imunoterapiei ţintite se ridică
Wirtz (CEO & CSO Stratifyer Molecular Pathology GmbH) consideră estrogen și progesteron și pentru torului prezent. De asemenea, în la 4.000 de euro lunar. Testele de
că acesta este un mod eronat de evaluare. Un studiu efectuat alături de proteinele HER2) și pozitiv pentru funcţie de cantitatea HER2 pre- înaltă performanţă pot fi cost-efi-
echipa sa pe un lot de 800 de paciente urmărite pe o perioadă de zece PD-L1, însă nu este momentan apro- zentă, se poate indica beneficiul ciente și pot crește considerabil
ani a arătat că metoda corectă de monitorizare constă în măsurarea bat pentru cazurile cu metastaze. unei medicaţii cu dublă inhibiţie șansele vindecării pacienţilor.
valorii bazale a acestor markeri, imediat după chirurgie, radioterapie, la nivelul acestui receptor. La fel, Se încearcă acum în oncologie
chimioterapie etc., apoi se repetă testarea după șase luni, iar ulterior se Molecule-cheie în carcinomul mamar triplu nega- ca vechile terapii, implicit chimi-
recoltează de încă două ori, la interval de șase săptămâni. Dacă se înre- În neoplasmele de sân de tip lu- tiv este importantă evidenţierea oterapia clasică, să fie combina-
gistrează o creștere substanţială a valorilor markerilor, atunci pacien- minal cu receptori de estrogen po- PD-L1, doar tumorile PD-L1 poziti- te cu noile molecule – inhibitorii
ţii vor fi retestaţi după o săptămână, pentru a îndepărta orice urmă de zitivi trebuie căutate elementele de ve putând beneficia de terapii de tip punctelor de control. Astfel este
eroare. Astfel putem obţine o specificitate și sensibilitate bune pentru proliferare, dar și modificările sis- „check-point”. afectată tumora, antigenele tumo-
a detecta metastazarea precoce. temului imun. Neoplasmele de sân Cuantificarea PD-L1 este des- rale sunt expuse, iar sistemul imun
Potrivit specialistului, cele mai recente studii clinice care urmăreau de tip luminal sunt de două tipuri: tul de dificilă, în prezent existând poate identifica și ataca celulele
monitorizarea postterapie primară (chirurgie, radioterapie, chimiote- tip A (cu receptori hormonali po- patru tipuri de modele analitice și maligne. Această combinaţie pare
rapie etc.) a pacienţilor au fost realizate acum 30 de ani. Pe atunci nu zitivi – estrogenici și/sau progeste- patru tipuri de anticorpi pentru să fie mult mai eficientă. Este clar
existau toate opţiunile terapeutice de acum și nici posibilităţile tehnice ronici, HER2 negativ și cu niveluri tratament. Noile descoperiri ale că și o combinaţie de două–trei
avansate pentru a elimina metastazele hepatice, pulmonare etc. Este reduse de proteină Ki67, care deter- cercetătorilor sunt pe punctul de molecule noi poate fi mult mai efi-
foarte important ca în cazul acestor pacienţi să fie cunoscut subti- mină o evoluţie lentă și un prognos- a fi introduse în ghiduri, anumi- cientă decât o singură moleculă
pul neoplaziei. Terapia primară este dependentă de acesta, însă nu și tic pozitiv) și tip B (cu receptori te teste fiind în prezent evaluate și astfel se poate crește calitatea
monitorizarea ulterioară. hormonali pozitivi – estrogenici și/ în cadrul unor studii prospective, vieţii pacientului.
12 Reuniuni medicale
La Cluj-Napoca a avut loc,
recent (23–24 februarie), primul curs
internaţional de ultrasonografie cutanată din
România, organizat de Societatea Română de
Ultrasonografie în Medicină și Biologie și UMF
„Iuliu Haţieganu”. Istoricul preocupărilor pentru
ecografie cutanată implică trei cadre didactice
apreciate ale universităţii clujene de medicină:
prof. dr. Radu Badea, prof. dr. Sorin Dudea și prof.
dr. Maria Crișan, experţi în imagistica medicală,
respectiv în dermatologie.
Demostene Șofron
La reuniunea știinţifică din
Cluj-Napoca au participat lectori
străini din Spania, Rusia, Italia,
Germania și Israel, alături de cursanţi
din străinătate și din România. Cursul
hands-on din prima zi s-a făcut live pe
nu mai puţin de 18 pacienţi, afecţiunile
depistate fiind din patologiile tumorale
şi inflamatorii. Ziua întâi a interesat
și prin abordările teoretice pe teme
de actualitate, precum: diagnosticul
dermato-oncologic, aplicaţiile ultraso-
nografiei în dermatologie, elastografia,
ultrasonografia cutanată, tumorile
benigne cutanate şi subcutanate,
ultrasonografia unghiilor, anatomia
şi sonoanatomia feţei, cosmetologie
și reacţii adverse, hemangioamele şi
malformaţiile vasculare.
Acidul hialuronic și reacţiile
adverse
Buna cunoaștere a anatomiei
faciale asigură un diagnostic bun și
un tratament corespunzător, explică
dr. Alexandru Badea, vorbind despre
structurile vasculare ale feţei, arterele
faciale, labiale și angulare. Prof. dr.
Ximena Wortsman a adus în discuţie
aplicaţiile cosmetice, cu numeroase
prezentări de cazuri, între care amin-
tim: orbirea ochiului drept după șapte
ore de la injectarea acidului hialuronic,
necroza epidermei nasului după injec-
tarea acidului hialuronic prin nas sau
cianoze după injectări cu acid hialu-
ronic. Acidul hialuronic se folosește în
continuare, în pofida complicaţiilor pe
care le provoacă, precum granuloame-
le, necrozele sau emboliile, acestea din
urmă fiind și cele mai frecvente.
De asemenea, Ximena Wortsman a
prezentat și o serie de date legislative
(procese intentate medicilor), dar și
psihiatrice (cazuri de depresie dezvol-
tate de paciente). Potrivit acesteia, la
aceste stadii nedorite se ajunge şi din
vina pacientelor, neinteresate de multe
aspecte ce vizează actul operator:
intervenţia medicală, tratamentul şi
recuperarea, desconsiderarea efectelor
și complicaţiilor ce pot apărea, evitarea
biopsiei. Ximena Wortsman a subliniat
că pacientele sunt interesate mai de-
grabă de brandul cosmeticelor utilizate
decât de produsele în sine, unicul lor
scop fiind să arate cât mai bine. Vedem
de multe ori și cu ce efecte.
Provocările gastroenterologiei la vârstnici
Seria de congrese CEURGEM a debutat în anul 2000 în
Slovenia și a fost rodul unei iniţiative central-europene de a
crește vizibilitatea ţărilor din Europa Centrală în domeniul
gastroenterologiei. România a intrat relativ târziu în acest șir de
evenimente, odată cu organizarea la Cluj-Napoca, în anul 2012, a
celei de-a doua ediţii a CEURGEM.
L a Timișoara, s-au încheiat,
recent, două reuniuni știinţi-
fice: Congresul Central European
fost invitaţi oaspeţi din Bulgaria și
Moldova.
de Gastroenterologie CEUR-
GEM 2019, deschis printr-o ce-
remonie la Muzeul de Artă din
Timişoara, urmat de Cursul Post-
graduat despre Îmbătrânire și
Bolile digestive. Anul acesta, orga-
nizatori au fost profesorul Guen-
ter Kreijs, implicat de la primele
manifestări în desfășurarea aces-
tor reuniuni știinţifice, profeso-
rul Ioan Sporea, şeful Clinicii de
Gastroenterologie din Timişoara,
şi subsemnatul. În premieră, au
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
CURS INTERNAŢIONAL
DE ULTRASONOGRAFIE
CUTANATĂ
Ecografia cutanată în optimizarea terapiei
Interviu cu prof. dr. Maria Crișan, medic primar dermatovenerolog,
cadru didactic UMF Cluj-Napoca
Ce înseamnă tegumentul pen­ malignă, în bolile cronice in-
tru un dermatolog? flamatorii, în bolile autoimu-
Ca dermatolog, îmi permit să ne, în aprecierea neinvazivă a
susţin că tegumentul este cel eficienţei terapiilor topice sau
mai important organ al corpu- sistemice. În ultimii ani sunt la
lui uman, cel mai mare și sin- dispoziţia noastră numeroase
gurul expus total la suprafaţa echipamente sonografice, cu
frecvenţe variabile de la 9 la
corpului. Menţinerea esteticii
cutanate, prevenirea procesu- 20,75 Mhz, care oferă imagini la
lui de îmbătrânire, procedeele nivel microscopic.
terapeutice minim invazive re- Mai concret, despre ecografia
prezintă o continuă provocare cutanate ce ne puteţi spune?
pentru dermatologi, esteticieni, Ecografia cutanată este o meto-
chirurgi și cercetători din varii dă modernă, ușor acceptată de
domenii. În plus, diagnosticul pacient, cu costuri reduse, care
oferă imagini de histologie în
în dermatologie se bazează pe
metode neinvazive, iar diagnos- timp real. Permite o apreciere
ticul de certitudine implică o bi- complexă multimodală care vi-
opsie invazivă pentru examenul zează morfologia cutanată, ma-
histopatologic. crovascularizaţia, microvascu-
Care sunt principalele dome­ larizaţia, elasticitatea tisulară.
nii de aplicare în dermato­ Există însă un set de parametri
logie? care permit aprecierea leziuni-
Este vorba despre diagnos- lor tumorale. Și mă refer aici la
ticul precoce neinvaziv în mărimea tumorii, la extensia
îmbătrânirea cutanată, în pa- în profunzime a acesteia, eco-
tologia tumorală benignă și genitatea, la conturul tumorii,
Programul ştiinţific a adus în
faţa participanţilor (peste 100 de
medici prezenţi în sală) prezentări
foarte utile și de actualitate. Din
România au participat toate cen-
trele majore de gastroenterologie
și liderii de opinie ai acestora. Au
mai fost lectori din Ungaria, Aus-
tria, Croaţia, Polonia, Cehia, Ser-
bia. Prezentările au abordat teme
la elasticitate, parametri care
pot defini un proces benign sau
malign. Extensia în profunzime
a tumorii este un echivalent care
se corelează cu indexul histolo-
gic Breslow și oferă informaţii
care se corelează mai apoi cu
prognosticul bolii, probabilita-
tea afectării limfo-ganglionilor,
riscul metastazelor la distanţă,
rata de supravieţuire în cazul
melanoamelor.
Care este standardul de dia­
gnostic în dermatologie și în
cazul carcinoamelor?
Standardul de diagnostic în
dermatologie rămâne histolo-
gia. Cercetătorii încearcă să gă-
sească markeri neinvazivi sau
apropiaţi cu cei histologici, toc-
mai pentru a evita biopsiile in-
vazive. În cazul carcinoamelor,
dimensiunile tumorii sau
raportul cu anumite structuri
oferă chirurgului informaţii
valoroase pentru optimizarea
terapiei, pentru evitarea
recurenţelor locale și a cicatri-
cilor inestetice. Elastografia
indică o rigiditate medie sau
crescută în tumorile maligne și
poate completa acurateţea unui
diagnostic clinic tradiţional.
Ecografia permite un follow-up
pe termen lung postoperator
pentru depistarea recurenţelor
locale, a metastazelor sateli-
te sau în tranzit, care nu pot fi
depistate prin examen clinic.
Asistăm la o creștere a numă­
rului de cazuri de cancer de
piele?
Da, și încă o creștere îngrijo-
rătoare. Incidenţa globală a
melanomului cutanat este de
precum: rolul medicinei transna-
ţionale în gastroenterologie (Peter
Hegyi, Seghedin), o excepţională
pledoarie pentru dovezi în practi-
ca medicală; dispepsia funcţiona-
lă (Agata Mulak, Wroclaw); erori
în intoleranţele alimentare (He-
inz Hammer, Graz), cu accentul
pe deosebirea dintre intoleranţă și
alergie; nutriţie și cancerul diges-
tiv (Istvan Altorjay, Debreţin).
Cursul Postgraduat a fost
sponsorizat parţial de Uniunea
Europeană de Gastroenterologie
și a reunit nume mari ale gastro-
enterologiei europene din ţară și
din străinătate. Printre temele
abordate se numără: mecanisme
moleculare ale îmbătrânirii (Luigi
Ricciardiello, Bologna); consti-
paţia la vârstnici (Amritpal P.
Hungin, Dunham şi Newcastle);
diverticuloza la vârstnici (Pier-
luigi Fracasso, Roma). Profesorul
160.000 de cazuri noi în fieca-
re an, caz în care prognosticul
acestui tip de cancer depinde de
indexul Breslow. Un diagnostic
ecografic precoce, cu identifi-
carea grosimii tumorii, permite
evidenţierea metastazelor sa-
telite sau în tranzit, o abordare
terapeutică optimă, ameliora-
rea ratei de supravieţuire. Grosi-
mea tumorii apreciată imagistic
orientează chirurgul pentru
margini de siguranţă care să
prevină apariţia recurenţelor.
Carcinomul spino-celular re-
prezintă 20% din carcinoamele
cutanate, cu incidenţă crescută
peste vârsta de 50 de ani.
Ce alte recomandări are eco­
grafia cutanată?
Controlul nervilor congenitali,
a cicatricilor, evidenţierea altor
tumori cutanate, folosirea înain-
te de manopere cosmetologice,
optimizarea terapiei, evitarea
cicatricilor mari și inestetice,
reinserţia socială a pacienţilor.
Există un interes tot mai mare
și legitim de introducere a eco-
grafiei cutanate în curricula me-
dicilor dermatologi, a rezidenţi-
lor, fie ca module de pregătire,
fie în școli de vară.
Gabriel Prada, directorul Institu-
tului Ana Aslan, a prezentat per-
spectiva epidemiologică a bolilor
digestive. O impresionantă pre-
zentare a fost cea a profesorului
Carol Stanciu (Iași), intitulată
„Sănătate și boală la vârstnici:
provocările gastroenterologului”.
Cursul a fost interactiv, cu între-
bări adresate audienţei și comen-
tarea răspunsurilor, iar tinerii au
fost încurajaţi să prezinte cazuri.
Foarte apreciate au fost dezbate-
rile despre cancerele digestive,
unde au fost invitaţi radioterape-
utul Dominik Nörenberg (Mün-
chen), chirurgul Cătălin Vasilescu
(Bucureşti), precum și directorul
Institutului Oncologic din Varşo-
via, Jaroslaw Regula, care a fost
și moderator. Următorul congres
CEURGEM va avea loc peste doi
ani, la Belgrad.
Prof. dr. Dan L. Dumitraşcu

Astenia de primăvară nu este depresie
Principala diferenţă între astenia de primăvară
și depresie este faptul că prima trece de la sine
într-un timp scurt, de la câteva zile până la
câteva săptămâni.
Grupaj realizat de dr. Alexandra Guţă
T ermenul de astenie provine
din limba greacă, însemnând
„fără forţă”, și este folosit pentru a
defini o stare de slăbiciune sau de
lipsă de energie. Există puţine arti-
cole medicale care vorbesc despre
astenia de primăvară. Simptomele
ei constau în tulburări ale som-
nului sau apetitului, tulburări de
dispoziţie, câteodată similare cu
simptomele depresiei, oboseală,
cefalee sau palpitaţii.
Responsabile pentru apariţia
asteniei de primăvară sunt me-
latonina și... eozinofilele. N-ace-
til-5-metoxitriptamina (melato-
nina), secretată în principal de
glanda pineală, este implicată în
reglarea ritmului somn-veghe.
Moleculele care blochează
calea citokinelor reduc inflamaţia
eozinofilică și au efecte benefice
pe termen lung în astmul care
nu răspunde la tratamentul standard.
Mai multe lucrări în acest sens au fost
prezentate recent, la București, în cadrul
celei de-a doua ediţii a Conferinţei
interdisciplinare de alergologie și
pneumologie.
T
ratamentul standard
al astmului constă în
asocieri medicamen-
toase formate din cor-
ticosteroid inhalator (CSI), beta-2
agonist cu durată lungă de acţiune
(BADLA), antileucotriene și/sau
teofilină. Totuși, controlul terape-
utic al pacienţilor cu astm este în-
registrat în mai puţin de 60% din
cazuri. Între 5% și 10% din formele
de astm sunt severe, cu morbidita-
te și mortalitate crescute. Terapia
biologică se adresează acestor for-
me severe de boală.
Din punctul de vedere al pa-
togenezei, în astm, antigenul pre-
Producţia acesteia este maxi-
mă la miezul nopţii și scade odată
cu vârsta. Lumina, în special cea
albastră, îi inhibă secreţia. Exce-
sul de soare și, implicit, de lumină
care se înregistrează ulterior peri-
oadei de iarnă poate produce de-
zechilibre hormonale în reglarea
melatoninei. De asemenea, aler-
giile la polen sau la praf sunt frec-
vente în această perioadă, scăzând
calitatea vieţii.
Chiar dacă organismul uman
nu se poate adapta rapid la schim-
bările climatice, există câteva
remedii la îndemână pentru a
combate astenia de primăvară.
Consumul de fructe și legume
proaspete, bogate în vitamine și
Terapia biologică
în astmul sever
zentat limfocitelor naive de tip T
determină diferenţierea acestora
în celule T helper tip 2 (LTh2)
care produc interleukine: IL-4,
IL-5, IL-13 și IL-15. Citokinele
vor duce la secreţia IgE de către
limfocitele B. În schimb, IgE se
vor lega de receptori de la nivelul
mastocitelor și bazofilelor, deter-
minând degranularea acestora și,
prin urmare, răspunsul alergic. În
prezent există molecule care pot
bloca această cale a citokinelor.
Dr. Claudia Toma (București)
a prezentat în cadrul conferinţei
o lucrare ce a cuprins principalele
terapii biologice utilizate în astm,
Reuniuni medicale 13
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
minerale, poate ameliora simp- niveluri mai stabile de glucoză
tomele asteniei de primăvară. De și, implicit, de energie, aceștia fi-
asemenea, consumul de carbo- ind asimilaţi mai greu faţă de cei
hidraţi complecși, în locul celor simpli, iar cafeina îmbunătăţește
simpli, determină obţinerea unor funcţia cognitivă. Un alt remediu
și determină scăderea numărului
în formele severe de boală. Astfel,
dupilumab și pitakinra sunt anti-de receptori pentru IgE de la ni-
corpi care blochează calea IL-4, velul mastocitelor și bazofilelor.
iar tralokinumab și lebrikizumab Dr. Claudia Toma a prezentat în
cadrul lucrării un studiu publicat
sunt anticorpi monoclonali ce blo-
chează IL-13. Pentru a interfera în 2011 care a arătat că tratamen-
cu inflamaţia eozinofilică, scă- tul cu această moleculă duce la o
zând astfel numărul de eozinofilescădere a variaţiilor sezoniere ale
astmului în ceea ce privește nu-
la nivel sangvin și în spută, se poa-
mărul de exacerbări, simptomele
te utiliza și mepolizumab, un anti-
corp monoclonal împotriva IL-5. zilnice și doza de CSI utilizată.
Terapia cu omalizumab este apro-
Anticorpul monoclonal bată din 2003 pentru utilizare la
împotriva IgE adulţi și copii cu vârsta de peste
Omalizumab este un anticorp șase ani, fiind administrată prin
monoclonal umanizat ce injecţii la interval de două sau
blochează IgE libere patru săptămâni.
Între Dr. Camelia
5% și 10% Berghea a pre-
zentat o serie de
din formele de studii privind si-
astm sunt severe, guranţa și efica-
citatea utilizării
cu morbiditate
omalizumabului
în astmul sever.
și mortalitate
Aceasta a punctat
crescute. importanţa verifi-
cării complianţei la
tratament (fiind o boală
cronică, aderenţa nu este întot-
deauna cea așteptată), dar și teh-
nica de administrare a medicaţiei
inhalatorii. Beneficiile utilizării
acestei terapii sunt: scăderea nu-
mărului de exacerbări, creșterea
funcţiei pulmonare, creșterea ca-
lităţii vieţii, atenuarea simptome-
lor.
Complianţă mai mare
în pediatrie
Cea mai importantă reac-
ţie adversă care poate apărea în
urma administrării tratamentu-
lui biologic este anafilaxia, care
este o reacţie rară, nazofaringita
împotriva asteniei este consumul
de ceai bogat în L-teanină, care
combate starea de nervozitate sau
anxietate pe care ar putea-o deter-
mina cafeina.
și cefaleea fiind mult mai frecven-
te. Dr. Camelia Berghea a expus
experienţa sa profesională din ca-
drul Spitalului Clinic de Urgenţă
pentru copii „Maria Sklodowska
Curie”. În cadrul utilizării acestui
tratament, un singur copil a pre-
zentat ca reacţie adversă urticarie
și bronhospasm și nu au fost în-
registrate reacţii adverse majore.
Printre pacienţii medicului Ber-
ghea s-au numărat și unii la care
terapia a fost oprită după patru–
cinci ani, întrucât boala era con-
trolată. Medicul a mai precizat că,
uneori, complianţa terapeutică
este mai crescută la populaţia pe-
diatrică faţă de cea adultă, întru-
cât părinţii își doresc ca micuţii
să nu aibă simptome și boala să fie
cât mai bine controlată.
În cadrul conferinţei au mai
fost prezentate și rezultatele stu-
diului STELLAIR, un studiu re-
trospectiv efectuat în Franţa în-
tre 2015 și 2016, care și-a propus
să evalueze eficienţa terapiei cu
omalizumab în funcţie de numă-
rul de eozinofile de la nivel sang-
vin. Specialistul a mai precizat că
în cadrul studiului au fost incluși
atât adulţi, cât și copii și că se ob-
servă o tendinţă mai mare de eo-
zinofilie în rândul copiilor faţă de
adulţi. Omalizumabul a scăzut nu-
mărul de exacerbări cu cel puţin
40%, similar pentru copii și pen-
tru adulţi, indiferent de numărul
eozinofilelor. Pe măsură ce durata
tratamentului crește, se obser-
vă că media exacerbărilor clinic
semnificative scade, astfel că doi
din trei pacienţi nu mai prezin-
tă exacerbări după 24 de luni de
tratament.
14 Iatroistorie
Î
n ciuda limitărilor materiale
ale societăţii din vremea sa, ca-
lităţile neobișnuite de clinician
și cercetător și viziunea înno-
itoare a savantului român Gheor-
ghe Marinescu (1863–1938) în mai
toate domeniile știinţei creierului
l-au situat printre personalităţile
cunoscute și admirate în lumea
întreagă. Pe bună dreptate, profe-
sorul Gheorghe Marinescu a fost
numit și ambasadorul știinţei me-
dicale românești.
Prima vizită știinţifică
în America de Sud
Sud-americanii „l-au iubit și
divinizat”, remarca presa vremii.
Prima lecţie clinică susţinută la
Buenos Aires a avut ca temă „Con-
stituţia umană și studiul tempe-
ramentelor”. Apoi, la Rosario, a
conferenţiat „Despre structura și
funcţiile creierului” și a prezentat
demonstraţii de ultramicroscopie.
La unele dintre conferinţele sale au
participat inclusiv reprezentanţi
ai corpului diplomatic, consulii
Franţei, Spaniei ș.a. După două
săptămâni petrecute la Rosario, a
plecat la Cordoba, cea mai veche
universitate din Argentina, unde a
făcut mai multe demonstraţii clini-
ce, a vizitat instituţii spitalicești și
a ţinut conferinţe, remarcabile prin
varietatea tematică și aparatul do-
cumentar care îi susţineau afirma-
ţiile știinţifice.
Cea mai importantă revistă
medicală argentiniană, „Semana
Medica”, i-a oferit o medalie de aur,
special turnată, pentru a perpetua
în mod concret amintirea atât de
puternică despre savantul român
în această ţară. Era permanent în
centrul atenţiei presei americane,
care publica aproape în fiecare zi
câte un articol despre Gheorghe
Marinescu, despre știinţa și ţara sa.
Sfaturi pentru studenţi
La Rosario a fost așteptat, la so-
sire, de un număr mare de profesori
de la Facultatea de Medicină și de
la alte facultăţi din oraș. Surpriza
cea mai mare a venit din partea
studenţilor, care în momentul acela
se aflau în grevă. Cu toate acestea,
„studenţii au ţinut să mă salute;
au asistat chiar la cursurile mele
și m-au poftit în localul lor, spre a
le da sfaturi, ceea ce am și făcut”,
își amintește Gheorghe Marinescu
(România Medicală nr. 3, 1929,
pag. 33). Ce le-a spus profesorul?
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
Ambasadorul
știinţei medicale
românești
Gheorghe Marinescu este creatorul școlii neurologice românești,
unul dintre formatorii disciplinei neurologice în lume și unul
dintre savanţii români care au făcut cunoscută România Mare
dincolo de hotarele ţării și ale Europei, până în cele două
Americi. Prof. dr. Benone Duţescu
A doua misiune știinţifică
Apreciat ca o valoare mondială
deosebită, profesorului Marinescu i
s-a propus din partea Universităţii
Cordoba, în schimbul unei frumoa-
se sume de bani, să facă un angaja-
ment pentru cel puţin doi ani și să
„Le-am spus, între altele, să ia drept organizeze laboratoarele de acolo
model al conduitei lor în viaţă orga- după modelul celor din Europa.
nismul animal, fiindcă astfel se vor Dar, după cum relatează dr. O. Va-
convinge că toate elementele orga- siliu în reportajul său (îl însoţise pe
nismului lucrează; în organismul profesor în voiaj), „Domnul profe-
sănătos nu există nici grevă, nici sor Marinescu a renunţat la toate
parazitism; există o solidaritate ar- aceste tentaţii și onoruri ca să se
monioasă, o reciprocitate care tin- întoarcă în modestul său laborator
de totdeauna spre un rezultat util. care, poate acum, când mulţi sa-
I-am sfătuit să se închidă în biblio- vanţi străini și-au exprimat dorinţa
teci și laboratoare, adevărate tem- să-l viziteze, se va transforma, în
ple ale viitorului. Le-am adăugat fine, într-un institut mai modern și
la urmă un precept al lui Pasteur: purtând numele savantului căruia
să-și facă în fiecare seară un exa- îi va datora existenţa și căruia Sta-
men de conștiinţă, întrebându-se: tul român ar trebui să-i arate mai
cu multă mărinimie recunoștinţa
ce am făcut pentru învăţătura mea,
pentru admirabila propagandă fă-
pentru patria mea, pentru familia
cută de dânsul știinţei românești”
mea? Studenţii au fost înduioșaţi
(op. cit.).
de sfaturile mele și mi-au publicat
Același medic redă în reporta-
conferinţa în Presa universitară”
jul său aprecierea unui reputat pro-
(op. cit.).
fesor al Facultăţii de medicină din
Orașul Rio de Janeiro l-a impre-
Montevideo: „Acum treizeci de ani
sionat profund pe Gheorghe Mari-
cunoșteam ceva despre România
nescu; îl considera unul dintre cele doar din scrisorile reginei Carmen
mai frumoase orașe, dacă nu cel Sylva și, citind pe atunci și revistele
mai frumos din lume. Profesorul știinţifice, am întâlnit, nu rareori,
s-a bucurat pretutindeni de primiri și numele de Marinescu. Atât cu-
de o înaltă consideraţie, dar și de noșteam atunci despre România –
profundă amiciţie. Departamentul frumoasele scrieri ale unei regine
instrucţiei publice a organizat o și modestul nume al unui român.
masă festivă în onoarea sa, la care Azi, numele reginei de altă dată se
au participat profesorii Facultăţii aude mai rar, în schimb planează
de medicină, membrii Academiei, peste întreg Universul modestul
personalităţi ale vieţii știinţifice și nume de acum treizeci de ani, care Profesorul, pe la
culturale. Decanul facultăţii a rostit a devenit azi unul dintre principii mijlocul anilor ’20
câteva cuvinte în limba română, iar necontestaţi ai știinţei. Sunt fericit, ai secolului trecut
profesorul Marinescu a răspuns în Domnule Profesor, că pot saluta în
portugheză. persoană pe acest rege al neurolo-
La întoarcerea în ţară, la Rio dr. Alexandru Vaida-Voevod. Pro-
De fiecare dată, personalitatea giei, care îmi amintește de o regină
de Janeiro s-a îmbarcat pe același fesorului i s-a înmânat volumul
profesorului Gheorghe Marinescu a literaturii și de vremuri de altă
vapor cu savantul francez Emil jubiliar tipărit în onoarea sa. Au
era asociată cu cea a României și a dată. Și felicit ţara care are norocul
originii noastre latine. Sergent, care, după o cordială îm- fost rostite cuvântări de omagiere:
să te aibă pe pământul ei” (op. cit.).
brăţișare, i-a spus profesorului prim-ministrul, ministrul instruc-
Marinescu: „«Aţi lăsat în Brazilia ţiunii publice (P. Gusti), al sănătăţii,
Recepţia Facultăţii de Medicină cele mai frumoase impresii. Nu se reprezentantul rectorului Universi-
vorbește în Rio de Janeiro decât tăţii, președintele Academiei Româ-
din București despre Dumneavoastră și nu exis- ne (Ludovic Mrazec), decanul Facul-
„Sâmbătă, 26 ianuarie (1929 n.n.), a avut loc în Amfiteatrul cel tă în toată Brazilia nume deasu- tăţii de Medicină (Ion Bălăcescu),
mare al Facultăţii de Medicină sărbătorirea ilustrului nostru savant, pra lui Marinescu. (...)» Extrem de profesorii Ion Cantacuzino, P. Nicu-
profesorul Gheorghe Marinescu, în urma călătoriei sale știinţifice în măgulit, profesorul Marinescu s-a lescu, C.I Parhon ș.a. Cu puţin timp
America de Sud, care reprezintă nu numai un succes pentru Domnia întors către cei din jurul său și le-a înainte, savantul român primise de
Sa, ci o deosebită cinste pentru știinţa și ţara noastră.” Așa începea re- spus: «Aceasta îmi face plăcere, nu la ministrul Franţei la București în-
latarea despre emoţionanta recepţie dată în onoarea savantului român numai pentru mine, dar mai ales alta distincţie „Legiunea de onoare
cu prilejul reîntoarcerii sale în ţară. Au fost prezenţi profesorii Facul- pentru ţară, căci tot ce fac ei pentru în gradul de comandor”.
tăţii de Medicină, medici din București și studenţi, reprezentanţii di- mine se repercutează asupra ţării Enciclopedia medicală româ-
plomatici ai Italiei, Spaniei, Portugaliei, Argentinei, Braziliei. Recepţia mele»” (op. cit.). nească (2009) apreciază că Ghe-
a fost onorată de prezenţa prim-ministrului de atunci, Iuliu Maniu, și orghe Marinescu, prin întreaga sa
a ministrului de interne, respectiv a ministrului instrucţiei publice, dr. Omagiere la 70 de ani operă și activitate, interesează nu
Alexandru Vaida-Voevod și I. Costăchescu. Evenimentul a fost deschis Cu ocazia împlinirii a 70 de ani, numai istoria știinţei, ci și istoria
de cuvintele decanului facultăţii, prof. I. Bălăcescu: „Astăzi, marele Gheorghe Marinescu a fost din nou gândirii, în general. Pe bună drep-
savant mondial Marinescu este portdrapelul știinţei românești, este sărbătorit. Ceremonia a avut loc tate, Gheorghe Marinescu figurea-
gloria neamului românesc, pentru care întreaga naţiune îi datorează în somptuosul amfiteatru al Fun- ză printre marile figuri ale lumii,
recunoștinţă, iar noi, colegii lui, îi adresăm omagiul nostru, pentru că daţiei Carol I în luna iunie 1933 a căror comemorare a fost hotă-
faima mondială a numelui său se revarsă asupra României” (op. cit.). și a fost deschisă de președintele râtă în 1963 de Consiliul Mondial
Consiliului de miniștri de atunci, al Păcii.
 VIA�A MEDICALĂ
Viaţă de medic 15

Cea mai usturătoare

1 martie 2019 l Nr. 9

enigmă Dr. Mihai Stancu, absolvent al Universităţii de Medicină și

Farmacie (UMF) „Carol Davila” din București, studiază în prezent
neuroștiinţele la o universitate din München. Vorbim pe îndelete
despre pașii săi din domeniul medical, dar și despre decizii.

Care este activitatea dv. pre­
zentă?
Am ales să îmi continui studiile
după absolvirea facultăţii. Prin
urmare, sunt doctorand în neuroș-
tiinţe la Universitatea Ludwig-Ma-
ximilian din München. Decizia
a fost luată treptat, pe măsură ce
anii treceau, iar eu continuam să
lucrez în laboratorul de neuroști-
inţe de la UMF „Carol Davila” din
București. Mi-a plăcut suficient
de mult cercetarea fundamentală
în sine încât să îmi doresc să obţin
doctoratul, indiferent ce voi face
mai departe.
Cum aţi descrie anii de facultate
la Universitatea de Medicină din
București?
Au trecut mult prea repede, aș
lua-o de la capăt chiar mâine, dacă
s-ar putea. Aș putea numi acești
ani „formatori de realitate”. De la
zero contact cu lumea medicală
– nu am pe nimeni în familie de
profesie medic sau care să lucreze
în domeniul sănătăţii – până la a
avea privilegiul de a fi văzut unele
lucruri poate neaccesibile tuturor
colegilor mei. Și înveţi nu doar pe
plan profesional, ci și pe plan per-
sonal. Oamenii se maturizează și
poţi ajunge să ai mari surprize în
jur, dacă te gândești de unde ai ple-
cat și unde ai ajuns.
Povestiţi-ne despre experienţa
din Laboratorul de Cercetare
în Neuroștiinţe al prof. dr. Leon
Zăgrean.
Am început să lucrez acolo din
2012 sub supravegherea lui Mihai
Moldovan, medic și cercetător în
neuroștiinţe, și el student în ace-
lași laborator în anii ,90, care acum
are propriul grup de cercetare la
Universitatea din Copenhaga, Da-
nemarca. Deși a ales să lucreze în
„Cum trebuie,
nu cum se nimerește”
Ce presupune SOMS?
Am fost președinte al SOMS aproa-
pe trei ani. Organizaţia aceasta,
deși este cea mai veche din UMF
ca perioadă continuă de activita-
te – fondată în 1987, cu obţinerea
statutului de persoană juridică în
1991 –, a avut puţini membri con-
comitent. Activitatea a fost destul
Cum aţi reușit să organizaţi
congresul?
Am fost un nucleu de opt oameni
care au avut la dispoziţie aproxi-
mativ trei luni pentru a pune la
punct absolut totul. Am avut noroc
de persoane care s-au alăturat pe
parcurs și ne-au ajutat, în special în
perioada premergătoare congre-
sului. Pe măsură ce vremea a tre-
cut, am învăţat din greșelile făcute
și am putut să avem un parcurs
Evenimentul se CARTE DE VIZITĂ:
adresează tuturor • Fondator MEDICS
studenţilor medi-
ciniști vorbitori de (Medical International
limba engleză. Am Conference for Students)
avut până acum
participanţi din • Cercetător – Laboratorul
Europa, America,
Asia, Africa. Sper să
de Cercetare în
ajungem cumva și Neuroștiinţe
în Australia, până la
urmă.
• Doctorand la München
• Președinte SOMS
(Scientific Organisation of
Medical Students)
• Pasionat de muzică și
călătorie
gică foarte slabă a multor cadre
universitare – ne trebuie mai mulţi
oameni „cu har” –, sistematizarea
slabă sau lipsită de coerenţă, conti-
nuând cu o metodă de evaluare de
cele mai multe ori pe lângă subiect
și așa mai departe. Totuși, se poate
rezuma în mai puţine cuvinte: lip-
sa de viziune a celor ce iau decizii.
Deși poate s-au mai mișcat unele
lucruri în ultimii ani, a fost mult
prea puţin faţă de necesar și cu
siguranţă schimbarea are un ritm
molcom.
Sistemul românesc are și avan­
taje?
Bineînţeles, există și avantaje. Noi
putem avea parte de experienţă
practică mai consistentă pe par-
cursul pregătirii, de la studiul ana-
tomiei până la contactul cu pacien-
ţii în anii clinici. Desigur, toate pot
fi îmbunătăţite, dar este un avantaj
pe care îl pot avea studenţii noștri.
Unde vă vedeţi în viitor?
Este o întrebare grea, iar eu sunt
pus într-o postură destul de străi-

’’
străinătate, el a decis să continue
colaborarea cu laboratorul unde a
început totul. Astfel, există un mic
Oamenii
se maturizează de restrânsă de resursele umane
și materiale, dar au existat de-a
și poţi ajunge
lungul anilor anumite evenimente
să ai mari surprize care au definit spiritul organizaţiei
în jur, dacă te gândești – de la școli de iarnă sau de vară, în
de unde ai plecat și care studenţii participanţi puteau
să înveţe diferite tehnici de lucru
unde ai ajuns.
în laborator sau cum să foloseas-
mult mai lin și un rezultat mai bun
faţă de anii precedenţi. MEDICS a
fost fondat de mine și de grupul de
oameni cu care am avut privilegiul
să lucrez de-a lungul anilor. Acum
sunt supervizor al evenimentului,
îi ajut pe cei care se ocupă de el
atunci când este necesar, contri-
Care este rolul MEDICS?
Ideea din spatele MEDICS a fost de
a organiza la București un congres
internaţional pentru studenţii la
medicină care să întrunească ace-
le criterii de calitate și organizare
precum în Occident. Am încercat
să nu facem compromisuri, poa-
nă – trebuie să decid ce să fac mai
departe. În școala generală, la liceu
și în timpul facultăţii am știut me-
reu ce îmi doresc mai departe, dar
acum nu mai este cazul. Sunt legat
de multe lucruri în România și
mi-ar fi greu să renunţ la ele, deci
aș dori să mă întorc. Știu că aici
există potenţialul și spaţiul de a
construi cel mai mult pentru mine,
deci este cu atât mai îmbietor. Nu
știu însă dacă voi practica medici-
na, dacă voi face cercetare sau voi

subgrup la București care este su-
pervizat de la distanţă. Cu toate că
pare mai complicat în acest fel, pe-
rioada când am lucrat cu el a fost
cât se poate de utilă pentru etapele
ulterioare ale parcursului meu. Îi
sunt și îi voi fi recunoscător întot-
deauna pentru ce a făcut și ce face
pentru studenţii mediciniști din
București care își doresc să facă și
cercetare. Ulterior, în ultimul an
de studenţie, am lucrat cu un fost
coleg cu patru ani mai mare, care
își făcea doctoratul la Universita-
tea Oxford. El a venit cu o idee și
m-a întrebat dacă m-ar interesa
să încerc să o pun în aplicare în la-
boratorul de la București. În felul
acesta, proiectul lui mai primea
o bucată semnificativă de date,
iar eu primeam ocazia de a fi
creativ. În prezent, activez de la
distanţă.
că statistica, până la conferinţe cu
lectori din ţară și străinătate, lideri
în domeniile lor de activitate.
Care au fost provocările cu care
v-aţi confruntat în rolul pe care
îl aveaţi?
La sfârșitul anului 2015, ne-am
asumat cea mai mare provocare de
până atunci, aceea de a organiza
un congres internaţional pentru
studenţii la medicină, conform
standardelor occidentale. Am re-
ușit, prin acest lucru, să avem în
primăvara anului 2016 primul
astfel de congres pentru studenţii
mediciniști din România, la care a
fost invitat un laureat al premiului
Nobel, Sir Tim Hunt. În fiecare an,
provocarea se repetă și congresul a
ajuns deja la a patra ediţie. Pentru
toate acestea, provocarea cea mai
mare în ceea ce mă privește a fost
să reușesc să ţin oamenii împreu-
nă, lucrând pentru același lucru,
deși fiecare are alt fel de a fi.
’’
bui cum pot la promovarea aces-
tuia și la atragerea invitaţilor etc.
Evenimentul se adresează tuturor
Sistemul
de învăţământ
medical din
România are
multe defecte:
supraaglomerarea fiecărei
promoţii, metodele
învechite de studiu,
pregătirea pedagogică
foarte slabă a multor cadre
universitare, sistematizarea
slabă sau lipsită de
coerenţă, metodele de
evaluare de cele mai multe
ori pe lângă subiect și așa
studenţilor mediciniști vorbitori
mai departe.
te nu am reușit întotdeauna, dar
scheletul din spate este „să îl facem
cum trebuie, nu cum se nimerește”.
Ne trebuie mai mulţi oameni
cu „har”
De ce aţi ales să vă continuaţi ca­
riera în străinătate?
Condiţiile mai bune și standardele
mai riguroase în care se desfășoară
cercetarea biomedicală reprezintă
principalele motive.
Ce îi lipsește sistemului de învă­
ţământ medical din România?
Sistemul de învăţământ medical, și
nu numai, din România are multe
defecte, din păcate. Pot începe cu
supraaglomerarea fiecărei promo-
ţii – în anul meu eram peste 1.000
de persoane –, metodele învechite
de studiu – sunt conștient că încă
nu avem posibilităţile materiale de
la Harvard, dar se pot face schim-
bări majore –, pregătirea pedago-
lucra în alt domeniu. Asta este cea
mai usturătoare enigmă a mea.
Ce anume vă ghidează în viaţă?
De fiecare dată când trebuie să
aleg, plec de la principiul că eu
sunt unul dintre oamenii mulţi,
mici și neimportanţi care mișună
pe această planetă, uitaţi în spa-
ţiu. Deci nu îmi acord importanţă.
Ceea ce contează este că putem
face de fapt totul din acest nimic în
care ne aflăm. Iar eu, cum am spus
mai sus, urmăresc frumosul. Deci
răspunsul pe scurt pe care vi-l pot
oferi este următorul: „cum ar fi,
frumos să fie”.
Care sunt lucrurile care vă aduc
cea mai mare satisfacţie?
Să construiesc, fie că este vorba
de o idee pentru proiectul meu de
doctorat, fie că este un joc de lego.
Cel mai important este să constru-
iești cu și pentru oameni. Nu am
niciodată o satisfacţie mai mare
decât aceea din timpul construirii.
Dr. Alexandra Guţă
16 Medicina altfel
Suzeta inteligentă pentru prematuri
U n sistem inventiv, compus
dintr-o suzetă și un dispozitiv
de redare audio a unui cântec de
leagăn înregistrat cu vocea părin-
ţilor, ar putea îmbunătăţi reflexul
de supt, care este mai puţin dez-
voltat în cazul nou-născuţilor pre-
maturi. Cercetătorii de la UCLA
Mattel Children’s Hospital studia-
ză eficienţa dispozitivului creativ,
denumit PAL (pacifier-activated
lullaby – suzetă activată prin cân-
tec de leagăn).
PAL redă cântecul de lea-
găn înregistrat de părinţi numai
atunci când nou-născutul reușeș-
te să sugă eficient. Astfel nu este
Arma secretă a
limfocitelor T killer
în lupta împotriva
cancerului Un defect enzimatic pare a sta la baza incapacităţii celulelor T de a ataca celulele tumorale,
descoperire care ar putea ajuta la dezvoltarea unor noi tratamente.
U
n defect al limfocitelor
T killer ar putea expli-
ca inabilitatea acestora
de a distruge celulele
tumorale, susţin cercetătorii de la
University of Virginia School of
Medicine (UVA). Savanţii conside-
ră că, prin înlăturarea acestui de-
fect, limfocitele T ar putea elimi-
na eficient celulele neoplazice. În
plus, descoperirea ar putea fi utili-
zată în următorii ani pentru iden-
tificarea pacienţilor responsivi la
diferite variante terapeutice.
Dr. Timothy Bullock, de la UVA
Cancer Center, departamentul
de patologie, menţionează: „Mult
VIA�A MEDICALĂ
1 martie 2019 l Nr. 9
stimulat numai reflexul de supt, ci
este și consolidată legătura dintre
părinţi și sugar. În cadrul unităţi-
lor de terapie intensivă din secţiile
de neonatologie ale spitalului exis-
tă specialiști în muzicoterapie,
care pot sprijini părinţii în compu-
nerea și înregistrarea unui cântec
de leagăn potrivit.
O asistentă din cadrul secţi-
ei de neonatologie de la UCLA
Mattel Children’s Hospital, She-
lly Frisco, confirmă progresul
nou-născuţilor obţinut cu ajutorul
dispozitivului inovator: „Bebelușii
născuţi mai devreme de 34 de săp-
tămâni de gestaţie se hrănesc cu
timp s-a considerat că intervenţia
celulelor sistemului imun în can-
cer este asociată cu un prognostic
favorabil, însă ineficacitatea aces-
tor celule la nivel intratumoral a
rămas un mister. Această desco-
perire ne oferă o multitudine de
oportunităţi pentru a interveni
asupra limfocitelor T killer astfel
încât acestea să devină mult mai
competitive în lupta cu cancerul”.
Instruirea limfocitelor
în eliminarea cancerului
Deși sunt numite limfocite T
„killer” („ucigașe”), aceste celule
sunt frecvent inactivate la nivelul
dificultate pe cale orală fiindcă nu
și-au dezvoltat complet reflexul
de supt. Prin intermediul PAL, ei
învaţă cum să se hrănească corect
și iau rapid în greutate, dorind să
asculte din ce în ce mai mult gla-
surile părinţilor”.
Cercetătorii au remarcat că
dispozitivul este deosebit de efi-
cient, 70% din nou-născuţii pre-
maturi care utilizează PAL îmbu-
nătăţindu-și capacitatea de supt,
esenţială pentru hrănirea cores-
punzătoare. Printre beneficiile
secundare se numără și reducerea
timpului petrecut în spital, împre-
ună cu scăderea nivelului de stres
tumorilor solide. Cercetătorii de la
UVA au observat că acest fenomen
este cauzat de disfuncţia unei enzi-
me – enolaza 1. Fără aceasta, lim-
focitele nu pot metaboliza adecvat
glucoza, vitală în proliferarea și
funcţionarea eficientă a celulelor.
Prin intervenţia asupra acestei
enzime, stimulându-i acţiunea,
savanţii sunt încrezători că pot
îmbunătăţi capacitatea limfocite-
lor T killer de a distruge celulele
neoplazice.
Mai mult, autorii studiului con-
sideră că prin examinarea enzimei
s-ar putea prezice responsivitatea
pacienţilor la tratament. Doctorul
al părinţilor pe durata spitaliză-
rii. În acest mod, părinţii simt că
sunt alături de copilul lor și îl pot
susţine chiar și de la distanţă,
Bullock adaugă: „Cred că există
oportunitatea de a utiliza această
enzimă pentru aprecierea calită-
ţii limfocitelor T intratumorale.
Astfel, enzima ar putea fi utilizată
ca biomarker al activităţii imune
intratumorale”. Eliminarea aces-
tui defect din cadrul limfocitelor
T killer ar putea fi cheia generării
unor noi tratamente antineopla-
zice, mai eficiente. De asemenea,
rezultatele cercetărilor ar pu-
tea fi utilizate și în temperarea
răspunsurilor imune excesive,
întâlnite cu precădere în bolile
autoimune.
Dr. Alina Simache
având un rol important în asi-
gurarea dezvoltării optime a
nou-născuţilor.
Dr. Alina Simache
ÎNLUME
Încă un pas în medicina
personalizată
Valorile hormonale pot fi mă-
surate corect și eficient în timp
real. Cercetătorii de la Imperial
College din Londra, în colabo-
rare cu Universitatea din Hong
Kong, au dezvoltat un senzor
inovator care permite monito-
rizarea continuă a variaţiilor
hormonale. RAPTER (Robotic
APTamer-enabled Electroche-
mical Reader) are potenţia-
lul de a revoluţiona îngrijirea
pacienţilor cu boli care pot afec-
ta fertilitatea sau dezvoltarea
sexuală. Autorii studiului con-
sideră că senzorul reprezintă
un pas înainte către medicina
personalizată.
Proteza care redă
senzaţiile proprioceptive
Persoanele care au suferit am-
putaţii ar putea să își recapete
sursa: ScienceDaily
senzaţiile proprioceptive. Sa-
vanţii de la École Polytechnique
Fédérale de Lausanne, împreu-
nă cu cei de la Sant’Anna Scho-
ol of Advanced Studies din Pisa
și Agostino Gemelli University
din Roma, au reușit să confere
unui dispozitiv bionic senzaţia
de propriocepţie, foarte apro-
piată de cea naturală. Astfel, cu
ajutorul mâinii bionice, pacien-
ţii pot atinge mai ușor obiectele
din apropiere și le pot evalua
forma, poziţia, consistenţa și di-
mensiunile, fără a fi nevoiţi să le
vizualizeze. Principiul de funcţi-
onare se bazează pe stimularea
nervilor din porţiunea restantă
a membrului amputat. Proteza
inteligentă a fost deja testată
pe câţiva pacienţi voluntari, cu
rezultate promiţătoare.
Dr. Alina Simache