PROCEDURILE PENTRU EVITAREA INFECŢIILOR PRIN MATERIALE

SANITARE CONTAMINATE

Gestiunea internă a deşeurilor

Pentru gestiunea internă a deşeurilor este necesar să se desemneze o persoană
responsabilă cu problema deşeurilor, care va colabora direct cu Secţia de Prevenire şi Control
a Infecţiilor Nozocomiale şi cu toţi factorii componenţi ai sistemului de eliminare a
deşeurilor.
Pentru organizarea sistemului de gestionare a deşeurilor într-o unitate existentă se
impune un studiu prealabil al producţiei şi al fluxurilor (tipuri, cantităţi produse, locuri de
producere, etc),adică un audit de mediu cu componenta de efect asupra sănătăţii.
Pentru unităţile noi, aflate în faza de proiectare şi construcţie, în studiul de impact
asupra meciului cu componenta de impact asupra sănătăţii, se vor trata şi problemele legate de
gestionarea deşeurilor.
Se vor elabora proceduri scrise ca parte integrantă în regulamentul de funcţionare a
unităţii sanitare, care să cuprindă:
- Separarea şi colectarea la sursă
- Ambalarea şi condiţionarea
- Depozitarea intermediară
- Persoanele responsabile pe fiecare operaţiune şi secţie, cabinet, etc, după caz.
- Modul de înregistrare al datelor.

Abordarea economică a problemei deşeurilor

Scăderea cantităţii produse: va trebui găsit un raport convenabil între costul şi
beneficiile legate de utilizarea materialelor de unică folosinţă. Jumătate din costul total al
eliminării deşeurilor de spital revine colectării interne şi ambalării.
Se recomandă să se evite acceptarea unei soluţii tehnice de îndepărtare foarte scumpe
care ar face să nu mai rămână fonduri disponibile pentru gestionarea internă (saci, containere,
cheltuieli de depozitare intermediară). Echivalenţa definiţiilor deşeurilor cu denumirile
din catalogul european al deşeurilor
Deşeuri nepericuloase: corespund codului 19 01 04, deşeuri ale căror colectare şi
evacuare nu fac
obiectul unor măsuri speciale privind prevenirea infecţiilor (cum ar fi: îmbrăcăminte, lenjerie,
aparate gipsate, scutece);
Deşeuri anatomo - patologice corespund codului 10 01 02, fragmente şi organe
umane, incluzând recipienţii de sânge şi sânge conservat.
Deşeuri infectate corespund codului 10 01 03, alte deşeuri ale căror colectare şi
evacuare fac obiectul unor măsuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de exemplu, siringi
folosite);
Deşeuri chimice şi farmaceutice corespund codului 10 01 05, substanţe chimice şi
medicamente expirate. Deşeuri care pot fi recuperate sticla necontaminate-
radiografii neutilizate-resturi alimentare provenite de la blocurile alimentare ( cu excepţia
unităţilor care au secţii de boli infecţioase) – hârtie – cartoane - fier vechi , etc. Materialele
care sunt reutilizate trebuie să prezinte garanţii sigure că nu sunt contaminate. Stocarea lor
trebuie făcută separat de deşeurile periculoase, în locuri special destinate acestui scop.
 COLECTAREA MATERIALELOR SANITARE DE UNICĂ FOLOSINŢĂ
Colectarea reprezintă o etapă esenţială în managementul deşeurilor de spital şi este
legată de trierea pe categorii de deşeuri.
Existenţa unei clasificări necorespunzătoare a deşeurilor duce la o colectare
defectuoasă a acestora. In acest sene se poate aminti cazul deşeurilor întepătoare – tăietoare
care sunt colectate în recipiente improprii din punct de vedere al rezistenţei mecanice
(prin perforare prezentând un potenţial infecţios major).
Ambalajul este prima măsură de protecţieîmpotriva expunerii la risc. Deşeurile
întepătoare - tăietoare se depun în recipiente etanşe şi cu pereţi rezistenţi. Ambalajul care vine
în contact direct cu deşeurile periculoase trebuie să fie de unică folosinţă şi se neutralizează
odată cu conţinutul.
Colectarea deşeurilor trebuie făcută în ambalaj dublu:
- Primul ambalaj (cel care vine în contact direct du deşeurile) este un sac de polietilenă
sau o cutie cu pereţi rezistenţi pentru colectarea deşeurilor întepătoare-
tăietoare. Cutia sedepune în al doilea ambalaj, după umplere şi închidere. Sacul de
polietilenă este pus într-o pubelă cu capac şi pedală; când se umple la două treimi
din volumul său, sacul se închide prin legare şi se depune în cel de-al doilea ambalaj.
- Al doilea ambalaj este reprezentat de containerul rigid, etanş, prevăzut cu sistem de
închidere şi de prindere adaptat; sacii şi cutiile se depun, în funcţie de marcaj, în acest
container,din care nu se mai scot decât când ajung la locul neutralizării. Pentru a uşura
colectarea pe categorii de deşeuri este necesară folosirea de containere dimensionate
după volumele produse, marcate vizibil cu culori distincte, uşor de recunoscut şi
etichete specifice tipului de deşeu..
Se recomandă folosirea următorului cod de culori pentru containerele din unităţile de
îngrijire medicală (Conform OMS):
- Container galben pentru deşeuri infecţioase
- Container verde pentru deşeuri anatomo-patologice
- Container roşu pentru deşeuri cu risc infecţios major şi pentru cele întepătoare-
tăietoare
- Container negru pentru deşeuri nepericuloase (cele fără risc infecţios şi cele
asimilabile cu cele menajere)

DEPOZITAREA INTERMEDIARĂ
Depozitarea intermediară se referă la păstrarea pe o perioadă limitată de timp
a deşeurilor ambalate, până la preluarea şi transportul lor pentru a fi neutralizate definitiv.
Depozitarea intermediară trebuie realizată în funcţie de categoriile de deşeuri colectate. Se
interzice accesul persoanelor neautorizate în încăperile destinate acestei etape. Durata
depozitării intermediare va fi cât mai scurtă, iar condiţiile de depozitare vor respecta normele
de igienă referitoare la această etapă.
O filieră ideală de neutralizare nu trebuie să depăşească 72 de ore; în incinta unităţii se
depozitează maxim 48 de ore, iar transportul şi neutralizarea se vor realiza în maxim 24 de
ore. Spaţiul de depozitare intermediară trebuie să existe obligatoriu în fiecare unitate de
îngrijire medicală. în unităţile în care acest spaţiu nu a fost prevăzut în proiectul de construcţie
este necesar ca acesta să fie amenajat ulterior pentru a permite desfăşurarea în condiţii optime
a filierei de eliminare a deşeurilor.
Spaţiul de depozitare trebuie să aibă două compartimente: unul destinat deşeurilor
periculoase, prevăzut cu dispozitiv de închidere, în aşa fel încât să permită numai
accesul persoanelor autorizate, şi un compartiment pentru deşeurile asimilabile cu cele
menajere, amenajat conform cerinţelor Normelor de Igienă. Condiţiile spaţiului de depozitare
a deşeurilor periculoase:
- Să permită depozitarea temporară a deşeurilor din interiorul unităţii în condiţii conforme cu
normele de igienă;
- Să ofere o funcţionare a instalaţiei de incinerare prin asigurarea unui volum corespunzător
de deşeuri;
Fiind o zonă cu potenţial septic, spaţiul de depozitare intermediară a
deşeurilor periculoase trebuie separat funcţional de restul construcţiei şi asigurat prin
încuiere. Încăperea trebuie prevăzută cu sifon în pardoseală pentru evacuarea apelor uzate în
reţeaua de canalizare a apelor uzate, rezultate în
urma curăţiriişi a dezinfectării, precum şi posibilitatea de a asigura ventilaţiacorespunzătoare
şi evitarea temperaturilor prea ridicate în interiorul spaţiului de depozitare.
Deşeurile asimilabile cu cele menajere nu necesită încăperi special amenajate pentru
depozitarea intermediară. Ele se depozitează şi se evacuează conform prevederilor din
Normele de Igienă privind modul de viaţă al populaţiei.

TRANSPORTUL DEŞEURILOR(MATERIALELOR DE UNICĂ FOLOSINŢA)

INFECTATE
Transportul deşeurilor periculoase până la locul de neutralizare se face în condiţii
speciale de igienă şi securitate, în scopul de a proteja personalul şi populaţia în general.
Transportul deşeurilor periculoase pe drumurile publice spre locul de neutralizare se
face pe rute autorizate de către structurile teritoriale ale MS şi ale MAPPM-urilor abilitate.
Vehiculul trebuie conceput şi amenajat special pentru transportul deşeurilor
periculoase. El va fi utilizat numai pentru transportul deşeurilor periculoase. Conducătorul
auto trebuie format profesional şi informat cu privire la natura încărcăturii.
Pentru a realiza un transport sigur, vehiculul trebuie prevăzut cu:
- Compartiment destinat containerelor, separat de cabina şoferului şi realizat din materia
lerezistente la agenţi chimici folosiţi la dezinfecţie, imputrescibile şi uşor lavabile.
- Dispozitive de fixare a containerelor în timpul transportului
- Sistem automat de preluare a containerelor, pentru a reduce la minim manipularea lor
- Sisteme etanşe de închidere a uşilor, pentru a evita pierderile de orice fel în timpul
transportului
- Sisteme de asigurare împotriva răspândirii deşeurilor periculoase în mediu în caz de
accident.
După ce se golesc, containerele se vor spăla şi dezinfecta la locul neutralizării deşeurilor.
Dezinfecţia se realizează în cadrul unităţii sanitare numai dacă există dubii asupra calităţii
serviciului făcut de unitatea prestatoare de servicii.