Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Prepararea dintelui pentru coroana Weiser
Coroana Weiser este o coroană mixtă, realizată din metal și material fizionomic.
Caracterisitic pentru acest tip de proteză unidentară este dispunerea componentei
fizionomice doar pe faţa vestibulară, peste metalul subiacent, metal care acoperă dealtfel
toate celelalta suprafete dentare. Coroana mixtă îmbină astfel, cel puţin parţial rezistenta
mecanică a coroanei metalice cu aspectul estetic al unei proteze unidentare realizată
exclusiv din material fizionomic. Fiind o coroană parțial fizionomică, restaurarea este mai
mult sau mai puțin estetică în raport cu materialul fizionomic (ideal ceramică) și de poziția
dintelui pe arcadă (estetica superioară la dinții maxilari, inferioară la dinții mandibulari unde
se poate vedea metalul incizal sau ocluzal.
Coroana Weiser este frecvent utilizată ca element singular sau element de agregare mezial
în PPF, în zona frontală dar și extinsă la nivel premolar și molar1. Ea poate fi realizată pe
orice dinte maxilar sau mandibular cu condiția să fie îndeplinite cerințele biomecanice și
biofuncționale raportate la dorințele pacientului.
Inițial, acest tip de coroană a fost conceput de Weiser, care a realizat o coroană parțial
fizionomică din metal și ceramică. Ulterior, pentru acest tip de coroană s‐au utilizat și alte
materiale fizionomice: acrilat, compozit, polisticle. Astăzi, indiferent de materialul fizionomic
utilizat la placare, medicul trebuie să specifice pe fișa de laborator ce fel de coroană Weiser
dorește: metalo‐ceramică,metalo‐compozit, metalo‐acrilică, etc. În confecționarea
coroanelor Weiser se poate utiliza aliaj nobil, nenobil sau de titan. Retenţia componentei
fizionomice la scheletul mecanic se poate realiza prin macro şi microretenţii mecanice
(metoda clasică) sau prin mecanisme combinate: retenţii mecanice şi adeziune fizico‐chimică
(metoda modernă pentru metalo ceramică, metalo‐compozit).
Descrierea preparației dentare
Prepararea raţională a dintelui impune respectarea următoarelor obiective:
Deretentivizare în sens axial(cervico‐ocluzal), cu stabilirea unui ax optim de inserţie al
coroanei;
Crearea spaţiului necesar atât pentru metal cât şi pentru componenta fizionomică;
Asigurarea rezistenţei mecanice a protezei unidentare;
Asigurarea rezistenţei mecanice a preparaţiei;
Asigurarea menţineii şi stabilităţii protezei unidentare pe preparaţie;
Asigurarea unor contacte dento‐dentare funcţionale şi durabile;
Evitarea iritaţiei parodontale.
PREPARAAȚIA PENTRU
U COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETIICĂ DENTARĂ
Ă FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Insstrumentar rotativ și accționat man
nual
Preparaaţia prezintăă particularităţi în rapo
ort cu topoggrafia dintelui gazdă‐froontal sau lateral
dar şi în
n funcţie de particularittăţile morfo
ologice indivviduale ale dintelui ce urmează săă fie
acoperit cu o coroaană tip Weiser.
A. P
Pregătirea u
unui incisiv maxilar
Valo
ori recoman
ndate de Ro
osenstiel
1. Faţa vestibulară
ă: reducere axială în 2 p
planuri:
Unuul situat ginggival în 1/3
3 cervicală, ccât mai paraalel cu axul de inserţie al coroanei
Al doilea paralel cu 2/3 incizale ale feetei vestibulare.
Reducerea dup pă un singurr plan paraleel cu axul de inserţie n nu va asigurra suficient spaţiu
pentru compon nenta fizionomică în ceele 2/3 incizzale şi va alttera efectul estetic (fie va
tran
nspare metaalul fie suprafaţa vestib bulară a corroanei va fi prea bombată în 2/3 in ncizale).
PREPARAAȚIA PENTRU
U COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETIICĂ DENTARĂ
Ă FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Reducerea dup pă cel de‐al doilea plan va asigura spaţiu suficcient, dar exxistă riscul
descchiderii cam
merei pulparre şi preparraţia va fi prrea
acceentuată (saccrificiu inutil de ţesut d dur în 1/3 de colet,
diminuarea retenţiei şi a rezistenţei p preparaţiei).
În seens mezio‐ddistal se resspectă curbu ura naturalăă, şlefuirea
opriindu‐se la 1mm de pun nctul de con ntact cu dinttele vecin
mezzial şi respecctiv distal
Estee necesară oo reducere de minim 2 2mm pentru u ceramică
și 1,5mm pentrru acrilat sau compozitt pentru efe ect estetic
optim.
Se recomandă tehnica cu şşanţuri de gghidaj pentrru
orieentarea adînncimii şlefuirii şi utilizarrea unor pie
etre
diammantate cilinro‐conice cu extremittatea plată sau
rotuunjită.
2. Faţa palatinală (linguală)
Zona dintre cingulum şi co olet se prepară identic cu 1/3
vesttibulară corespunzătoaare, după accelaşi ax de inserţie, iarr
zonaa de la cingulum la coleet se prepară concav, ccu o piatră
roattă diamantaată sau mingge de footb ball americaan. .
Reducerea palaatinală este de 0,6‐0,7 mm, deoarece ea va fii
acopperită doar de metal.
Şlefuirea palatinală se oprreşte la 1mm m faţă de pu unctul de
conttact cu dinttele vecin, m
mezial şi disttal.
3. Feţelle proximalee
Sepaaraţia se realizează prin tehnica “sslice cut” cu u piatră
diammantată flaccără (efilatăă), prin mişccări în sens vestibulo‐
oral şi oro‐vestibular. Direcţia instrum mentului va fi paralelă
cu aaxul de inserţie al viitoaarei coroaneei.
Reducerea proxximală urmăreşte obţin nerea spaţiului necesar
pentru grosimeea coroanei.
4. Marg
ginea liberăă se reduce 1,5‐2mm, d după un plan înclinat cu
45 grade faţă de orrizontală deeschis spre o
oral, acţionând în sens
mezio‐d
distal.
5. Limitta cervicală a preparaţţiei se realizzează sub fo
orma unui
prag circular cu urmmătoarele ccaracteristicci:
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Vestibular, lăţimea pragului este de 0,8‐1‐1,5mm, rotunjit. Pragul este plasat subgingival
0,6‐0,8mm. El se continuă pe feţele proximale până la ½.sau în funcție de extinderea
componentei fizionomice pe aceste suprafețe mai mult mezial și mai puțin distal. Chiar
dacă lătimea pragului descreşte spre lingual, lăţimea minimă trebuie să fie de 0,8, pentru
a asigura suficientă grosime materialului fizionomic.
Lingual, pragul este rotunjit, plasat subgingival, are o lăţime în medie de 0,6mm şi se
continuă în ½ linguală a feţelor proximale.
Trecerea dintre pragul vestibular şi cel lingual se face clar, cu treaptă la nivelul feţelor
proximale.
Prepararea pragului se poate face într‐o etapă distinctă sau concomitent cu reducerea
feţelor axiale, cu o piatră diamantată cilindică cu extremitatea frontală rotunjită.
6. Finisarea bontului
urmăreşte rotunjirea muchiilor, netezirea suprafetelor, finisarea pragului. Această
manoperă se realizează cu pietre diamantate cu granulaţie fină sau freze speciale din
tungsten‐carbid.
Bizotarea pragului se poate realiza doar când pe prag este numai metal, fiind
contraiindicată la pragurile unde pe prag se aplică metal și ceramică de colet în tehnica
but‐joint.
B. Prepararea caninului maxilar
Prepararea pentru coroană tip Weiser este asemănătoare cu cea descrisă anterior, cu
următoarele deosebiri:
reducerea marginii libere respectă forma de “V” a acestuia.
Reducerea vestibulară și linguală respectă cele 2 pante mezială și distală existente în
morfologia naturală.
Pentru o mai bună stabilitate a coroanei pe preparaţie se recomandă realizarea unor
şanţuri auxiliare pe fetele proximale, de 1mm lăţime 0,8 adâncime paralele cu axul de
inserţie al coroanei. Şanţurile verticale pornesc de la marginea liberă şi se termină la
1mm de prag, fiind situate la unirea 2/3 vestibulare cu 1/3 linguală a feţelor proximale.
Finisarea acestor şanţuri se realizează cu instrumente de mână( toporişti, bizotatoare de
prag gingival) cu care se exprimă unghiurile dintre peretele pulpar şi cel vestibular,
respectiv oral al şanţurilor create.
C. Prepararea premolarilor maxilari
PREPARAAȚIA PENTRU
U COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETIICĂ DENTARĂ
Ă FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Valori re
ecomandatte de Rosen
nstiel
Etapele p
preparării u
unui premo
olar maxilar după Roseenstiel
urmăreşte aaceleaşi etaape şi tehnicci, cu difere
enţele care aapar în preggătirea feţe
ei
o
ocluzale un de preparaţia este identică cu ceaa de la coro oana metaliccă turnată.
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
plasarea şanţurilor suplimentare proximale se plasează în continuarea şanţurilor
naturale existente în morfologia coronară a premolarilor maxilari.
La dinţii frontali maxilari cu indice mezio‐distal mare şi curbură longitudinală
accentuată, precum şi la premolarii maxilari se recomandă extirparea pulpară (în
special la dinții cu pulpă voluminoasă) pentru a putea realiza o preparaţie corectă
pentru coroana tip Weiser. Pentru a asigura rezistenţa mecanică a dintelui este
necesară uneori (dinți mici) şi armarea dintelui devitalizat (RCR ).
Index de silicon
Reducerea ocluzală
PREPARA U COROANA WEISER
AȚIA PENTRU
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETIICĂ DENTARĂ
Ă FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
R
Reducerea ocluzală
Bizotaarea cuspidului de spriijin
PREPARAAȚIA PENTRU
U COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETIICĂ DENTARĂ
Ă FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
șanțu
uri de ghidaaj vestibulare
Reducerea vestibulară în 2 plaanuri :
Planull cervical și planul oclu
uzal
Reducerea vestibulară cu limită clarăă pentru co
omponenta fizionomicăă
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
De sus în jos :
Limita proximală a extinderii componentei fizionomice vestibulare
Pragul vestibular
Separația proximală
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Reducerea linguală
Finisarea preparației cu freze de tugsten carbid
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Preparația finalizată
Vedere ocluzală și proximală
D. Prepararea molarilor maxilari
prezintă următoarele particularităţi:
Volumul coronar mare permite menţinerea vitalităţii;
Poziţia posterioară a dintelui pe arcadă permite plasarea limitei distale a pragului
vestibular strict la întâlnirea feţei vestibulare cu cea distală;
E. Particularităţi în prepararea dinţilor mandibulari în vederea acoperirii cu o
coroană tip Weiser
Incisivii mandibulari:
prezintă un indice vestibulo‐oral mare la colet, ceea ce permite realizarea unui prag
vestibular optim.
În acelaşi timp grosimea mezio‐distală mică la colet. a acestor dinţi impune devitalizarea
şi armarea lor consecutivă (pivot endoradicular).
Volumul coronar mic conduce la obţinerea unor preparații dentare reduse dimensional,
fiind afectată considerabil suprafata de fricţiune şi deci menţinerea coroanei pe
preparaţie;
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Realizarea de RCR şi coroane tip Weiser asigură rezistenta mecanică a dintelui, dar nu
rezolvă problema menţinerii şi în plus nu asigură nici spaţiu suficient pentru o grosime
optimă a componentei fizionomice.
Pe aceşti dinţi se pot realiza coroane mixte Weiser cu agregare intraradiculară. Practic,
după devitalizarea dintelui, se păstrează 1/3 cervicală a coroanei dentare care se prepară
asemănător preparaţiei clasice. Particular pentru această preparaţie este pregătirea în
porţiunea coronara restantă şi 1/3 cervicală radiculară (maxim ½ canalului radicular) a
unui lăcaş pentru un pivot radicular relativ scurt. Diminuarea menţinerii şi stabilităţii
coroanei datorită lungimii pivotului radicular este compensată prin fricţiunea care se
realizează între pereţii interni ai protezei unidentare şi ţesuturile coronare restante.
Această variantă nu reprezintă o opțiune de elcție, ea trebuie privită ca o ultimă soluție
în raport cu condițiile specifice individuale de tratament., deoarece prezintă o serie de
dezavantaje, printre care sacrificiu mare de țesut dur dentar coronar și radicular și riscul
de fractură dentară datorită pivotului radicular.
Coroana Weiser cu pivot este indicată în următoarele situaţii clinice:
Frontali maxilari cu grosime vestibulo‐orală redusă;
Incisivi mandibulari cu grosime mezio‐distală redusă;
Dinţi frontali şi premolari cu distrucţie coronară importantă.
Avantajul realizării acestui tip de coroană este estetica superioară comparativ cu soluţia:
RCR şi coroană mixtă și alternativa mult mai practică la coroana de substituție. (Sergiu
Ioniță)
Caninii şi premolarii mandibulari
Frecvent aceşti dinţi nu sunt vizibili spontan, ceea ce permite realizarea unei preparaţii
mai conservatoare care să evite devitalizarea dinţilor.
Practic limita cervicală a preparaţiei se realizează sub forma unui prag circular de lăţime
constantă, 0,5mm. Pe faţa vestibulară, la nivelul componentei metalice se realizează un
prag la 1,5‐2mm de parodonţiul marginal, prag extins în 1/3 vestibulară a feţelor
proximale.
o La coroanele Weiser metalo‐acrilice sau metalo‐compozit se recomandă aplicarea
componentei fizionomice pe un prag supragingival realizat în metal. Porţiunea
metalică juxtagingivală nu afectează fizionomia, permite plasarea croşetelor de
sârmă ale unor proteze mobilizabile pe o suprafaţă rezistentă mecanic( metal nu
acrilat). În plus acrilatul va fi la distanţă de parodonţiul marginal evitându‐se
astfel posibile iritaţii locale.
o Porțiunea versantelor externe pe cuspizii de sprijin –vestibulari se rercomandă să
fie doar metal pentru rezistență mecanică.
În cazul coroanelor Weiser metalo‐ceramice, aceste aspecte se pot rezolva prin
extinderea materialului ceramic pe toată fața vestibulară și uneori chiar ocluzal sau
lingual, joncțiunea metal‐ceramică fiind obligatoriu plasată în afara contactului ocluzal.
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Aceleași reguli se mențin și pentru zona de contact proximal unde contactul cu dintel
vecin se va realiza fie pe metal fie pe ceramică.
Mențiuni suplimentare.
Atenţie deosebită trebuie acordată marginii libere la frontali şi versantelor externe ale
cuspizilor vestibulari (inclusiv caninul), zone cu solicitare funcţională intensă. Ca atare,
aceste zone vor fi acoperite cu metal, pentru rezistenţă mecanică corespunzătoare, la
coroanele Weiser metalo‐acrilice sau metalo‐conmpozit. În caz contrar, mai ales la
coroanele metalo‐acrilice materialul fizionomic se va abraza şi solicitările ocluzale
aplicate la joncţiunea dintre cele 2 materiale pot provoca deteriorarea sau pierderea
componentei fizionomice.
Desprinderea componentei fizionomice are la origine 2 cauze frecvente:
Aplicarea izolatorului pe model în strat prea gros, ceea ce diminuă retenţia mecanică;
Adaptarea ocluzală în lateralitate presupune de multe ori reducerea din componenta
metalică la nivelul versantelor interne ale cuspizilor vestibulari maxilari sau a ambelor
versante ale celor mandibulari. Astfel se reduce din grosimea metalului care devine
elastic şi poate determina desprinderea componentei fizionomice. De aceea este bine
ca şlefuirea ocluzală să asigure o grosime suficientă pentru metal pe zonele amintite.
La coroanele mixte metalo‐acrilice toate suprafetele dentare ce vin în contact cu
antagoniştii atât în poziţii diagnostice cât şi în mişcările excentrice ale mandibulei
trebuie realizate obligatoriu din metal.
În ocluziile labiodonte este obligatorie protecţia metalică a marginii libere a
frontalilor maxilari, ceea ce reduce considerabil efectul fizionomic.
PREPARAȚIA PENTRU COROANA WEISER
STAGIU PRACTIC ANUL III
PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ȘI OCLUZOLOGIE
Contactul ocluzal se realizează pe metal ca în desen
(sau pe ceramică nu la joncțiune)