Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CENTRAL
MENINGITELE ACUTE
CLASIFICAREA MENINGITELOR
Ex. normal al LCR
Aspect: clar,/limpede
Nr. Elemente: 0-5 cel. nucleate/mmc
Pandy(prezenta albuminei in LCR) : negativ
Biochimie: albumina 20-40mg/dl; glucoza 40-60mg/dl; clor 700-
730mg/dl
A. Dupa aspectul LCR
1. Meningite cu LCR clar :
a. Meningite virale (v. urlian, enterovirusuri ECHO, coxackie)
- debut brusc
- nr. crescut de elemente (zeci 200-400elem/mmc)
- fara bacterii in LCR
Modificari biochimice minime
Meningitele acute
b. meningita TBC
Aspect Lcr clar / opalescent
Debut insidios (poate evolua in prezenta unui TBC pulmonar sau
poate evolua de sine statatoare)
Epidemiologic contactul infectios (TBC) in familie sau
colectivitate
Nr. Elmente zeci / sute
Sediment limfocite mici si mijlocii (80%)
Frotiu colorat Ziehl-Nielson- bacili acid-alcoolo-rezistenti (B.
Koch)
Pandy pozitiv (+++)
Biochimie: albumina crescuta (200-1000mg/dl); glucoza- scazuta,
clor - scazut
Meningitele acute
Tratament
1. Meningitele virale
Tratament etiotrop: HSV, VZV acyclovir
Tratament patogenic: antiedematos cerebral (manitol sol. 20%,
furosemid), antiinflamator steroidian (hemisuccinat de
hidrocortizon, solu-medrol, dexametazona) sau nesteroidian
(ibuprofen)
Tratament simptomatic: antitermic, antialgic
2. Meningite bacteriene
Tratament etiologic: antibioticoterapie
in functie de antibiograma germenelui cauzal
Antibiotice cu patrundere buna in LCR (cefalosporine gen.a 3-a,
carbapenemi, rifampicina, co-trimoxazolul, fluorochinolone)
Meningitele acute
Meningita meningococica:
Penicilina G (Doza 100.000 200.000 ui/kgc/zi, la
4-6 ore interval)
Cefalosporine generatia a 3-a (cefotaxim
200mg/kgc/zi la 8-12 ore interval; ceftriaxona-
100mg/kgc/zi, la 12 ore interval)
Carbapenemi (meropenem 120mg/kgc/zi, la 8 ore
interval)
Durata terapiei: 7-10 zile (5-10 zile)
Meningitele acute
Profilaxie
Vaccinare
Antimeningococica (C, A+C, A,C,Y,W135)
Antipneumococica (Prevnar - vaccin antipneumococic
conjugat- de la varsta de 2 luni si Pneumo23
antipneumococic polizaharidic - peste varsta de 2 ani
Antihaemophilus influenzae (Hiberix - anti HI conjugat sau
in asociere cu alte antigene microbiene, in vaccinuri
combinate, complexe: Infanrix penta / hexa de la varsta
de 2 luni
Chimioprofilaxie (la contacti)
Antimeningococica: rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacina
Anti haemophilus influenzae: rifampicina, ciprofloxacina