Medicația antibacteriană

3.1. Aminoglicozide

Principalele aminoglicozide sunt: streptomicina, kanamicina, soframicina,

neomicina, paramomicina, aminosidina, monomicina, spectinomicina,
gentamicina, tobramicina, amikacina, netilmicina.

Streptomicina se administrează oral (cu efect numai local) și parenteral

(i.m.). Acționează asupra bacililor gram-negativi (coli, salmonele, enterobacter),
asupra bacilului Koch și, moderat, asupra cocilor gram-pozitivi și gram-negativi
(enterococ, gonococ). Are activitatea sinergică cu penicilina asupra enterococului.
Reacții adverse: pot apărea grețuri și vărsături în cazul administrării orale,
atingerea toxică a nervului acusticovestibular (perechea a VlII-a de nervi cranieni)
și manifestări alergice (erupții, febră etc.) în cazul celei parenterale sau la
personalul care o manipulează.
Se recomandă în tuberculoză, septicemii, endocardite, meningite,
pneumonii, în asociere cu penicilina, în infecții genito-urinare, bruceloză, pestă.
Este contraindicată la bolnavii sensibilizați, în afecțiuni cu germeni rezistenți,
afecțiuni renale cronice și tulburări acustico-vestibulare. Se prezintă sub formă de
flacoane, conținând 1 g sulfat de streptomicină. Alte produse similare
sunt Strepancilui (amestec de sulfat de streptomicina + pantotenat de
streptomicină) și Strevitalul (streptomicină asociată cu vitamine din grupul B,
metionină și histidină). Se administreză pe cale i.m., 1 - 2 g/zi, în 2 - 4 prize. Nu se
absoarbe.

Kanamicina se prezinta in flacoane (1 g/flacon) si se administreaza oral

(avand numai actiune locala, deoarece nu se resoarbe) si parenteral (i.m.), in doza
de 1 g/ zi, in 2 - 4 prize, pe o perioada de cel mult 10 zile. Actioneaza asupra
cocilor gram-pozitivi (stafilococ, pneumococ), asupra bacililor gram-negativi (coli,
salmonele, dizenteriei, hemofil, klebsiele) si asupra bacilului Koch. Este indicata in
infectii generale (septicemii, endocardite, meningite), infectii respiratorii, genito-
urinare, intestinale. Se administreaza, in asociere cu penicilina, in stafilocociile sau
endocarditele cu Str. viridans. Se utilizeaza si in profilaxia infectiilor urinare, dupa
cateterisme sau sondaje vezicale. Acest antibiotic este contraindicat la bolnavii cu
nefropatii acute si cronice si infectii cu germeni rezistenti. Kanamicina este
nefrotoxica si ototoxica.
 Neomicina (Neomycine, Neofilin) nu este un antibiotic de uz curent. Este
foarte toxic (oto- si nefrotoxic),motiv pentru care nu se administreaza parenteral.
Oral nu se resoarbe (exceptie fac batranii si bolnavii cu leziuni ulcerative ale
tubului digestiv). Actioneaza asupra germenilor gram-negativi (colirSalmonella,
Shigella, Klebsiella). Este folosit in infectii digestive (de ex.: dizenterie) pentru
sterilizarea florei intestinale, in comele hepatice. Este contraindicat in ocluzia
intestinala si leziunile ulcerative ale tubului digestiv. Se prezinta sub forma de
comprimate (0,500 g/ comprimat) si se administreaza 2-3 g/zi.

Negamicin B este un amestec de sulfat de neomicina+bacitracina, care se

prezinta sub forma de unguent, utilizat local, in infectii ale tegumentelor si
mucoaselor.

Gentamicina (Garamycin) este un oligozaharid cu actiune asupra germenilor

gram-pozitivi (stafilococ, pneumococ, enterococ), gram-negativi (E. coli, Proteu,
Klebsiella, Salmonella, B. pyocyanicus si bacilul Koch). Se administreaza in
infectii generale cu stafilococ sau cu bacili gram-negativi, infectii respiratorii si
urinare (obligatoriu se va alcaliniza urina), ale S.N.C. Este nefro- si neurotoxic
(nervul vestibular). Nu se administreaza in nefropatii si la gravide. Se prezinta in
fiole de 2 ml, continand 40 mg/ml sulfat de gentamicina; administrarea se face
i.m., si anume 50 - 120 mg/zi, timp de 10 - 15 zile.