¢ folosesc lampi ( lampa sollux, vitalux, novolux,sollex) sau radiatoare Aplicatia are numai efecte directe, nu si de incalzire a aerului din jurul corpului, deci nu provoaca efect de transpiratic. Va creste temperatura locala a regiunii cutanate iradiate , cu senzatie de caldura progresiva , apoi inrosire neuniforma in cazul expunerii prelungite si chiar pigmentatie ~distanta aplicatiei - Lampa se pocitioneaza la 50 — 80cm de tegument cel mai frecvent ; intensitatea radialiet Varaza tnvers proportional cu patratul distantei ~intensitatea radiatilor ~ + slaba (eu producerea unei senzatii agreabile) 0,5 cal.p/em2/min * medie ( senzatie clara, dar suportabila) Leal.g/cm2/min * puternica ( senzatie puterica pana la insuportabila) >1,3 cal glem2/min ~durata_sedintei- 5-20minute , in funetie de efectul urmarit: antialgic, antispastic, activarea circulatic, stimularea metabolismului, efect antinflamator -se supravegheaza bolnavul in timpul aplicatiei 14. Terapia inspiratorie (inhaloterapia, RPPI, posturile de drenaj) def. terapia inhalatorie, respiratorie : introducerea pe cale respiratorie in diferitele segmente ale aparatului respirator a unor substante pulverizate, Acrosolul terapeutie: metoda de administrare pe cale inhalatorie a unor subst. active farmacologie sau devenite active prin dispersie, care se adreseaza unor stari patologice ale cailor acriene superioare si inferioare In functie de marimea particuletor : inhalatii~ particule eu diametrul sub 5 ys; aerosol particulele intre 0,01 si 0,3, nu sunt retinute si se elimina prin expectoratie, Aerosolif reprezinta combinatia intre un mediu gazos (faza dispersanta) si un mediu solid sau lichid foarte fin (faza dispersata) Modalitatii de producere a aerosolilor aparate cu duze de pulverizare pneumatica ~__aparate generatoare de aerosoli cu ajutorul ultrasunetelor, au la baza efectul piezoelectric, ~" aparate genetatoare de aerosoli cu element filtrant = _ doze de acrosoli ; spray-uri Factori care influenteza penetratia si retentia aerosolilor: diametrul particuletor, tipul xespiratici, incarcarea electrica a aerosolului, temperatura si umiditatea, morfologia cailor respiratorii, conditiile patologice bronhopulmonare Proprietatile fizice ale aerosolilor -dispersia : principala proprietate a aerosolului ; duce In cresterea suprafetei de contact asubstantei active acrosolizate, -capacitatea de suspense ( plutire) : 0 particula poste plu in aer cand diametral ei este de 5p pt particule poliedtrice; particulele plane pot pluti si la > Sp. In conditii speciale, particulele <5. pot sedimenta, dar cele <0,1-0,2 nu sedimenteaza niciodata. Sunt elimintae in expir -vieibilitatea ; viziblitate optica, in momentul in care diametrul particulei se incadreaza in lunginea de unda a luminii, cmiscarea : este in fimetie de inertia castigata odata cu fluxul de aer la iesirea din pulverizator. Daca Particula intalneste un obstacol sau tb sa schimbe bruse directia, va fi impactata in suprafata respectiva si ee 01S;nu va mai urma fluxul curentului de aer. In cazul particulelor mici (0,1-0,2 p), ca si particulele gazoase sunt supuse unei miscari browniene, nefiind influentate de obstacole. Aceste particule patrund mai profund in caile respiratorii, dar sunt eliminate odata cu expirul, nesedimentand, -incarcarea electrica : sarcina electrica este atat de mica, incat putem considera aerosolii ca fiind neutri dpdv al incarcarii electice Mai tarziu, penetratia si depunerea in tractul respirator este favorizata de incarcarea electrica, Parametrii fizici ai aerosolului : cantitatea cetei (Vmin.), densitatea cetei (mg/l), doza de aerosoli, concentratia cetei, gradul de pulverizatie a. cantitatea cetei : reprezinta volumul total al aerosolului ( faza dispersa si dispersata) generat de aparat/min b. densitatea cetei : reprezinta cantitatea de solutie pulverizata intr-un litru de aer ; densitatea minima terapeutica este 30mg/l ©. doza de aerosoli : cantitatea de particule de solutic inhalate intr-un minut 4. concentratia cetei (continutul cetei) : cantitatea de substanta activa neevaporata, ccontinuta intra litru de ceata €. gradul de pulverizatie (spectrul particulelor) : variatia dimensiunilor particulelor produse de aparat AEROSOLUL TERAPEUTIC Definitie : metoda de administrare pe cale inhalatorie a unro substante active farmacologic, sau devenite active prin disperse, care se adreseaza unor stari patologice ale CRS si CRI. Indicatii : -patologia ORL, boli bronhoplmonare, cu exceptia patologici pleurale, boli acute si cronice aale CRS si CRI Scop : diagnostic : test farmacodinamic pentru depistarea hiperreactivitatii bronsice ; test de provocare pentru depistarea starii de alergizare ; -terapeutic : tratarea bolilor CRS si CRI. Conditiile care trebuie indeplinite de substantele active utilizate : -sa aiba efect topic si farmacologic bine dovedit ~sa nu fie toxice si iritante pentru a nu influenta negativ motilitatea cililor -sa fie solubile in apa -sa aiba un pH neutru sa poata fi pulverizate (subst vascoase sunt mai greu pulverizabile, necesitand presiuni mari) -sa fie stabile, sa nu se degradeze rapid la contactul cu aerul ~sa nu intre in reactie chimica cu materialele din care sunt confectionate aparatele -sa mu fie alergene -sa aiba efeecte secundare cat mai reduse sa aiba 0 resorbtie slaba pentru a avea un efect local prelungit Avantajele utilizarii aerosolilor in tratamentul bolilor respiratorii 1asigura contactul local direct dintre medicament si caile aeriene 2. se evita efectele sistemice ale inedicamentului administrat 3.se realizeaza concentratii locale crescute de medicament , desi dozele administrate sant mai mici decat in administrarea orala sau parenterala 4, se produe efecte locale rapide, de exp. bronhodilatatie S.menajarea tractului intestinal de efectele corticoterapici 6.efect psihoterapic 7.sedimenteaza lent, absorbtie buna la nivelul tractului mucociliar , nu condenseaza pe suprafete reci poate circula intr-o pelicula fina de lichid fara a fi dizolvat, dimensiuni 0,01—0,5 jx Obiectivele terapeutice ale administrarii de aerosoli: 1. umidificarea cailor aeriene , atat cu rol protectiv cat si cu rolul de a evita ingrosarea si stagnarea secreliilor- apa distilata sterila, ser fiziologic, solutii saline 0,5-2%, ape minerale, apa simpla. Se asociaza exercitii de gimnastica respiratorie. o1Inhalatiile : se bazeaza pe efectul direct al medicamentului si a apelor minerale la care se adauga efectul termic. Se pot face individual sau in grup in camera, Aparate individuale de aerosoli ~ 2-6 sedinte/ei, pentru bronhodilatatoare intervalul este de 4-6 ore, pentru mucolitice 2-4 sedinte/zi ; pentru ath 2-4 sedinte/zi ~ durata unei sedinte : 15-20 min. ~ potitia pacientului : sezand, spatele sprijinit de spatarul scaunului, toracele drept ,capul drept, Picioarele pe un suport care sa ridice genunchii cu cateva grade de la linia soldului = _ se respira pe gura in ritm de repaus, lent ; in rinite si sinuzite se respira pe nas ; pe parcursul sedintei se vor face cateva inspiruri mai profunde, urmate de apnei si apoi de expiruri prelungite ~ se vor respecta conditiile fizice ale umui aerosol terapeutic. ~ in unele cazuri- administrare de aerosoli cu atb , glucocorticoizi- inainte de aerosolizare se ‘administreaza bronhodilatatoare, apoi umidificare cu drenaj bronsic sau exercitii de gimnastica respiratorie ~ _prescriptia trebuic sa cuprinda : felul medicamentului sau medicamentelor respective, dozele pentri o sedinta, tipul aparatului, durata sedintei, numarul sedintelor/zi, momentele sedintelor in cadrul programului respirator ~ dupa sedinta se sterilizeaza piesa de gura , se schimba dupa fiecare pacient ; o data pé zi se dezinfecteaza aparatul ( recipientul de pulverizat, tubulatura) cu solutie de acid acetic pulverizata 10 minute, apoi se clateste recipientul de pulverizat Aerosolicarea de camera: ~aerosolizarea in camere de inhala troficizarea aparatului mucociliar ~ nu se pulverizeaza solutii cu medicament active, deoarece continutul cetei ( concentratia) adica cantitatea de substanta la litra de ceata ar fi scazuta si deci ineficienta - se prescriu 1 data/zi, dimineata, inainte de programul de tratament Avantajele camerelor de inhalat ~ pacientul nu vine in contact cu aparatul, nu sunt necesare piese bucale, masti — pacientul respira liber, normal = pacientul este relaxat, poate vorbi, citi, asculta muzica — in timpul sedintei poate face concomitent gimnastica respiratorie ~ se face economic de spatiu, aparatura, personal Pentru umidificare bronsica- favorizeaza expectoratia alaturi de drenajul postural, gimnastica respiratorie, RPPI ; se fluidifica secretile stagnate si se usureaza evacuarea lor, fie spontan , fie prin efortul de tuse sat cu ajutorul drenajului postural camera se aeriseste, se pregateste o umiditate de 70- 80% ~ durata sedintei de la 30 min la 2 ore ; cu sedinta de umidificare se incepe programul de recuperate respiratorie , dimineata ~ ritmicitate : 1/zi, dimineata — temperatura camerei minim 20°C. ~_ se pot face exercitii de respiratie pe parcursul sedintei Pentru aerosoloterapie propriu-zisa in seopul regenerarii epiteliului mucociliar -se acriseste camerea inainte, se asigura o umidiere in camera de 65-80% prin pulverizare de apa simpla, apoi se introduc pacientii si se pulverizeaza solutii saline ; temperatura trebuie sa fie peste 20 grade (aproximativ 25 grade) ; nu se introduc foarte multi pacienti odata are 2 objective : se prescrie pentru umidificare bronsica si i incarcatii electric : alaturi de efectul medicamentului se adauga valoarea terapeutica si biologica a incarcarii electrice 93