Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
public aŢie editată de coleg iul medic ilor ve terinari din românia
„Medicul uman
salvează omul,
medicul veterinar
salvează omenirea.“
Louis Pasteur
pag. 14
Managementul anestezic
al pacienților geriatrici
pag. 18
Diagnosticul și tratamentul
hiperadrenocorticismului la câine
pag. 30
Sisteme de control aplicate în unităţi de
procesare, tranşare carne şi produse din
carne, de pe teritoriul municipiului Bucureşti
pag. 52
Interviu: Profesor universitar doctor
Valentin Popovici
ianuarie - martie 2014
E
xprimarea opiniilor este o necesitate în lumea de astăzi și de
un mare ajutor în luarea deciziilor corecte. Dar pentru a exprima o
opinie, în deplină cunoștință, trebuie în primul rând să înțelegi foarte
bine conținutul temei despre care trebuie să-ți exprimi acea opinie și
contextul în care se află, pentru ca opinia ta să fie cea mai corectă.
Am făcut acest preambul și am considerat că trebuie să discut acest subiect în
editorialul din acest număr, deoarece în ultima perioadă pe toate canalele de
comunicare au apărut diverse discuții privind înregistrarea câinilor cu stăpân Redactor șef
și mai ales procedurile de sterilizare a acestora și ceea ce este mai grav este Prof. Univ. Dr. Alin Bîrțoiu
faptul că nu toți colegii noștri au înțeles de la început că obligația înregistrării birtoiu_vet@yahoo.com
Director Editorial
Conf. Univ. Dr. Viorel Andronie
Editor Șef
Dr. Liviu Harbuz
Redactor Șef
Prof. Univ. Dr. Alin Bîrțoiu
Colectiv Redacțional
Prof. Univ. Dr. Gheorghe Dărăbuș
20
Ing. Sebastian Bob
8 H
otărâri ale Consiliului Național al www.graficaieftina.ro
Colegiului Medicilor Veterinari din Foto
România Dreamstime
14 Practică și cercetare
14 Managementul anestezic
al pacienților geriatrici
18 Diagnosticul și tratamentul hiperadre-
nocorticismului la câine Publicație trimestrială editată de
Colegiul Medicilor Veterinari
20 T rombembolismul arterial felin din România
30
30 Sisteme de control aplicate în uni-
tăţi de procesare, tranşare carne şi
produse din carne, de pe teritoriul
municipiului Bucureşti
42 Rezonanţa magnetică în patologia
tumorală a coloanei vertebrale
46 Doborâți de criză? Poate nu!
Tiraj: 5.000 exemplare
52 Interviu
PRINT
52
Profesor universitar doctor Valentin ISSN 2247 – 4935
Popovici ISSN-L = ISSN 2247 – 4935
56 Evenimente ONLINE
56
Consiliul Național al
Colegiului Medicilor Veterinari 42 ISSN 2284 – 6026
ISSN–L = 2247 – 4935
2 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13
A
n cadrul studiilor clinice, Apoquel a
poquel este primul inhibi- prietarilor de câini un tratament eficient şi Îdovedit un profil al siguranţei bun şi
tor de kinază Janus (Janus bine tolerat pentru animalele lor.” eficacitate în tratamentul pruritului,
Kinase, JAK) aprobat pentru uz Apoquel are un mod de acţiune unic rezultatul administrării pe termen scurt
veterinar. Asigură atenuarea şi inovator, deoarece acţiunea sa este sau lung fiind o îmbunătăţire a leziunilor
rapidă şi susţinută a pruritului ţintită la nivelul căilor patogene specifice cutanate la câinii diagnosticaţi cu mai
şi ameliorarea leziunilor cutanate, fără a ale pruritului (mâncărimii) şi inflamaţiei, multe tipuri de alergii cutanate, pre-
genera efectele adverse asociate trata- ceea ce îl diferenţiază de glucocorticoizi. cum şi cu dermatită atopică. Scăderea
mentelor folosite în mod obişnuit, precum Probabilitatea ca Apoquel să provoace scorurilor de evaluare a pruritului a fost
glucocorticoizii. efecte adverse nedorite este mai redusă, observată de stăpânii animalelor de
Pruritul la câini se numără prin- medicamentul acţionând rapid (eficacitate companie doar la 24 de ore după admin-
tre motivele cele mai frecvente pentru antipruritică dovedită în interval de patru istrare, primul reper la care s-a efectuat
care stăpânii animalelor de companie se ore) pentru reducerea pruritului, spre de- observaţia, iar pruritul a continuat să
prezintă la cabinetul veterinar, afectând osebire de ciclosporine în cazul cărora se scadă raportat la momentul iniţial, până
aproximativ unu din şase câini. Aproape ajunge la controlul pruritului după o lună la sfârşitul studiului. În ceea ce priveşte
jumătate dintre câinii care manifestă prurit de administrare. „Îmi va acorda timpul scorurile privind leziunile cutanate eval-
au o alergie cutanată subiacentă pentru necesar pentru a afla cauzele dermatitei uate de medicii veterinari, s-a constatat
care ar fi indicată administrarea Apoquel. alergice şi pentru a formula un diagnostic o îmbunătăţire semnificativă după o
Pascal Prélaud, specialist în der- corect,” a adăugat Dr. Prélaud. săptămână, această tendinţă continuând
matologie din Paris care a participat la Dr. Michael Stegemann, Senior Director şi pe termen lung pe parcursul studiilor
programul de dezvoltare clinică a Apoquel, of Veterinary Research and Development (timp de patru luni).
a afirmat: „Atunci când un câine manifestă din cadrul Zoetis, a afirmat: „Zoetis şi-a În cadrul studiilor pe teren, cele mai
o mâncărime asociată unei alergii, aceasta asumat angajamentul de a oferi trata- frecvente efecte adverse observate la
poate fi foarte deranjantă atât pentru câine, mente pentru boli care afectează viaţa câinii trataţi cu Apoquel au fost vărsături
cât şi pentru întreaga familie. Am aflat animalelor de companie şi a celor care şi diaree. S-au raportat şi alte efecte
în mod direct schimbarea fundamentală îngrijesc aceste animale.” adverse, precum letargie, scăderea sau
adusă de acest medicament în viaţa unui „Apoquel reprezintă apogeul a peste lipsa poftei de mâncare, iritaţii sau infecţii
câine şi a stăpânilor săi, prin faptul că un deceniu de dedicaţie şi ingenuitate cutanate, precum şi iritaţii sau infecţii
elimină mâncărimea, fără a provoca multe dovedite de colegii de la Zoetis. Ceea ce la nivelul urechii. Profilul de siguranţă
dintre efectele adverse frecvente ce apar ne-a stimulat a fost înţelegerea profundă al Apoquel este similar cu profilul de
în cazul administrării corticosteroizilor. În a nevoilor nesatisfăcute ale clienţilor siguranţă al placebo în cazul administrării
prezent, medicii veterinari pot oferi pro- şi convingerea că putem să aducem pe o perioadă de până la 16 zile.
4 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13
C
olegiul Medicilor Veterinari a Campania „Arată-i drumul inapoi
lansat, printr-o campanie de spre casă!“ a început să fie promovată de
informare publică, RomPetID luni, 17 martie 2014, atât prin difuzarea
- Portalul identificării și în cadrul televiziunilor naționale, cât și
înregistrării animalelor de în mediul online pe toate website-urile
companie. Campania de informare publică dedicate animalelor de companie.
demarată de CMVRO și ANSVSA are ca Microciparea câinilor este obligatorie
scop îndrumarea proprietarilor de câini în România începând cu data de 15 martie
către medicii veterinari și informarea 2014. Puteți afla mai multe informații la
acestora asupra importanței microcipării. www.cmvro.ro și www.rompetid.ro.
6 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
Consiliul Naţional al Colegiului Medicilor Veterinari din România specific veterinare, conform legislaţiei în vigoare, şi face propu- elaborate de alte ministere ce fac referire la activitatea medicului
neri Biroului Executiv în vederea emiterii avizului consultativ; veterinar sub aspectul armonizării acestora cu prevederi similare
(6) În sensul prezentei hotărâri, prin eveniment de pregătire componentă teoretică și practică la care participă maxim 28 de
profesională, se înțelege: medici, iar partea practică se desfășoară pe grupe de maxim 14
congresul mondial - eveniment cu titulatura de „mondial”, medici veterinari;
cu minim 2 secțiuni simultane și cu o durată minimă de 6 ore/zi, curs FPC - curs de formare profesională continuă desfășurat
la care participă medici veterinari din diferite țări ale lumii; în cadrul unor programe sau proiecte de formare profesională cu
congresul european - eveniment cu titulatura de „euro- o durată mimină de 2 ore, cu evaluare și certificare.
pean”, cu minim 2 secțiuni simultane si cu o durată minimă de 6 (7) Partea practică pe animale vii sau cadavre a workshop-
ore/zi, la care participă medici veterinari din țări europene; urilor se va organiza exclusiv în unități medicale veterinare pen-
congresul internațional - eveniment cu titulatura de tru asistență înregistrate în Registul unic al cabinetelor medicale
„internațional”, cu minim 2 secțiuni simultane și cu o durată veterinare cu sau fără personalitate juridică, în clinicile universi-
minimă de 6 ore/zi, la care participă medici veterinari și lectori tare sau în centre experimentale.
din mai multe țări; (8) Metodologia de evaluare anuală a pregătirii profesionale
congresul național- eveniment cu o durată minimă de 6 continue a medicilor veterinari este prevăzută în Anexa nr.2.
ore/zi, la care participă medici veterinari din România; Art. 5. Anexele 1 și 2 fac parte integrantă din prezenta
conferință - eveniment tematic cu o durată minimă de 6 hotărâre.
ore/zi, la care participă medici veterinari; Art. 6. Birourile executive ale Consiliilor județene, respectiv
simpozion - eveniment cu o durată minimă de 3 ore organi- al mun. București ale Colegiului Medicilor Veterinari vor duce la
zat de către societăți de profil în care partea știintifică este de îndeplinire prevederile prezentei hotărâri.
minim 2 ore; Art. 7. La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se
sesiune stiintifică - eveniment cu o durată minimă de 6 abrogă Hotărârea nr. 31/01.12.2012.
ore/zi, în cadrul căruia sunt prezentate lucrări știintifice; Art. 8. Prezenta hotărâre va intra în vigoare la data de
seminar - eveniment în care se prezintă teme profesionale 13.03.2014
cu o durată minimă de 3 ore; Hotărârea a fost adoptată, azi, 13.03.2014, de către Consiliul
„masă rotundă” - eveniment cu o durată minimă de 2 ore, Național al Colegiului Medicilor Veterinari cu unanimitate de
realizat pentru dezbaterea unui aspect sau probleme care implică voturi.
activitatea medicului veterinar și la care participă maxim 30 de
medici veterinari; Președintele Colegiului Medicilor Veterinari
workshop - eveniment cu o durată minimă de 6 ore/zi, cu Conf. Univ. Dr. Viorel ANDRONIE
Anexa nr.1
RAPORT DE AUTOEVALUARE PENTRU PREGĂTIRE PROFESIONALA CONTINUĂ AFERENTĂ ANULUI....................
10 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13
Ataşez alăturat documentele care dovedesc efectuarea activităţilor de pregătire profesională continuă pentru punctajul declarat.
Numele și prenumele: ....... Data: ........ Semnătura: .........
Anexa nr.2
METODOLOGIE DE EVALUARE ANUALĂ A PREGĂTIRII PROFESIONALE CONTINUE A MEDICILOR VETERINARI
Modelul de raport de autoevaluare se găsește pe site-ul Cole- În perioada 16-31 ianuarie a anului următor celui pentru care
giului Medicilor Veterinari www.cmvro.ro sau la sediile judeţene/ se realizează evaluarea, Biroul executiv al Consiliului județean/
mun. București ale Colegiului Medicilor Veterinari. mun. București al Colegiului Medicilor Veterinari va evalua dosa-
Medicul veterinar trebuie să completeze Raportul de auto- rul profesional al fiecărui medic veterinar.
evaluare pentru pregătirea profesională continuă și să atașeze După evaluare, în perioada 01-15 februarie, filialele județene/
xerocopii după documentele care atestă realizarea punctajului. mun. București ale Colegiului Medicilor Veterinari vor întocmi lista
Dosarul cu documentele menționate se depune la sediul Cole- medicilor veterinari de liberă practică al căror Atestat de liberă
giului Medicilor Veterinari judeţean/mun. București, în perioada practică va fi suspendat.
01-31decembrie a anului pentru care se realizează raportarea. Deciziile de suspendare a Atestatelor de liberă practică vor fi
Medicii veterinari care îşi desfăşoară activitatea în unităţile redactate și transmise medicilor veterinari în cauză, până la data
de învăţământ, indiferent de formă, precum și cei din unitățile de 25 februarie și se va opera situatia în baza de date.
de cercetare, în cazul în care doresc să dețină Atestat de liberă Suspendarea Atestatului de liberă practică încetează în
practică trebuie să depună, în perioada 15decembrie a fiecărui momentul în care medicul veterinar de liberă practică care nu a
an- 15 ianuarie a anului următor, la sediul filialei județeane/ a îndeplinit punctajul într-un an, depune la Biroul executiv al Con-
mun. București a Colegiului Medicilor Veterinari, o adeverință siliului județean/mun. București al Colegiului Medicilor Veterinari
de la locul de muncă,din care să rezulte activitatea pe care o dovada că a realizat, în anul în curs, punctajul necesar pentru
desfășoară. anul anterior.
12 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
Menținerea anesteziei
Pacienţi geriatrici sunt consideraţi cei care au atins 75%-80% din speranţa de
α2-agoniștii (Xilazina, Medeto- barbituricele (tiopental, fenobarbi-
M enţinerea se poate face cu agenţi
inhalatori, injectabili sau cu o
combinaţie între aceştia. Pentru intervenţii
viaţă a speciei, respectiv rasei din care fac parte. Există autori care susţin că midina, Dexmedetomidina) - produc efecte tal, pentobarbital) în doze scăzute, pentru mai lungi de 15-20 minute, menținerea se
cardiovasculare grave (bradicardie, bloc inducţie, pot prelungi efectele anesteziei la va realiza ideal cu agenţi inhalatori. Aceștia
este nevoie de o atenţie sporită pentru anestezie după vîrsta de 10 ani la câini şi atroventricular, cresc rezistenţa vasculară pacienţii cu proteinemie redusă, respectiv au efecte secundare minime hepatice şi
periferică) - de evitat! cu funcţie renală sau hepatică alterată. Se renale. Dozele utilizate sunt mai reduse
12 ani la pisici. Se consideră însă că vârsta biologică şi fiziologică a pacientului opioidele: produc sedare minimă, administrează i.v., în doze reduse cu
depresie minimă cardiovasculară şi respi- 10-40% şi foarte lent!
tinde să influențeze mai mult anestezia decât vârsta sa cronologică. ratorie, analgezie excelentă (butorphanol anestezicele inhalatorii (izofluran, Pentru intervenţii mai lungi de 15-20
0,2-0,5 mg/kg), buprenorfina (0,005- sevofluran) - agenţii inhalatori se utilizează minute, menținerea se va realiza ideal cu agenţi
Asist. Univ. Dr. Ruxandra Costea, Asist. Univ. Dr. Manuela Pascal - Clinica de Obstetrică, Patologia Reproducției, FMV București 0,02 mg/kg), fentanil (1-2µg/kg iv bolus), pentru inducţie doar pentru pacienţii inhalatori. Aceștia au efecte secundare minime
A
tramadol (2-4 mg/kg); hepatice şi renale. Dozele utilizate sunt mai
cestui grup de pacienți trebuie Scade masa musculară, creşte procen- Pregătirea anesteziei Ketamina 5-8 mg/kg i.m. poate reduse cu până la 30% faţă de pacienţii tineri.
să i se acorde o atenţie sporită
astfel încât să se reducă ris-
curile asociate anesteziei. Se
tul de grăsime şi se pierde apa intracelulară,
ceea ce duce la creşterea distribuţiei în or-
ganism a substanţelor lipofilice, acționând
P regătirea anesteziei pentru pacienţii
geriatrici trebuie să cuprindă minim:
ascultaţia atentă a cordului şi pulmonilor,
fi folosită la pisicile agresive pentru
premedicaţie (chiar şi la pacienții cu car-
diomiopatie);
încearcă utilizarea unor doze ca un depozit de la nivelul căruia se completată de EKG şi la nevoie de radio- antiinflamatoriile nesteroidine
cât mai mici de substanțe întrucât efectul eliberează anestezice şi prelungind efectul grafie toracică. Unul din indiciile cu cel mai (NSAID) – sunt recomandate numai pentru
lor poate dura mai mult. acestora, implicit întârziind trezirea. mare caracter predictiv pentru evoluţia geriatricii cu funcţie renală integră pentru
La această categorie de pacienţi Geriatricii au tendinţa să fie mai hipo- anesteziei la aceşti pacienţi este rezistența asigurarea analgeziei.
intervenţiile chirurgicale pot fi urgente sau termici intraoperator, dar şi postoperator. la efort şi nivelul de exerciţiu fizic cu care
programate. Morbiditatea şi mortalitatea Frisonul poate creşte consumul de oxigen este obişnuit pacientul. Orice informaţie Inducerea anesteziei
la acest grup sunt corelate cu scăderea
fiziologică a functionalităţii organelor şi
sistemelor organismului, odată cu vârsta
şi cu 200-300%, ceea ce poate induce
hipoxemie.
obținută de la proprietar în acest sens
este foarte valoroasă. Anamneza trebuie
să stabilească dacă există în antecedente
I nducerea anesteziei se poate face pe
cale injectabilă / inhalatorie. De fiecare
dată când este posibil, pentru a reduce
pe de o parte şi pe de altă parte cu posibile episoade de dispnee sau tuse nocturnă. dozele de anestezic injectabil / gazos se
alte afecţiuni preexistente.
Trebuie avut în vedere că îmbătrânirea
Nu există un protocol Înaintea anesteziei trebuie evaluate şi
corectate orice afecţiuni preexistente.
recomandă completarea protocolului
folosit cu o anestezie loco-regională.
este un proces fiziologic ireversibil care ideal pentru geria- Netratate, există riscul de a se exacerba în propofolul 1-6 mg/kg - se elimină
duce inevitabil la modificarea funcţiilor timpul anesteziei. Examenul clinic este ideal rapid şi nu depinde de funcţionarea unui
organismului. Cel mai adesea acest proces trici, de aceea alege- să fie completat cu examene de laborator: singur organ pentru eliminare. Propofolul
se manifestă prin scăderea capacităţii de hemoleucograma, proteinele plasmatice poate produce depresie cardiovasculară şi
adaptare, modificări ale homeostaziei sau rea acestuia trebuie totale, un profil biochimic (minim glicemia, respiratorie. Riscul complicaţiilor poate să
scăderea capacităţii de răspuns la stimulii
externi. realizată numai după uremia), biochimie urinară.
Premedicaţia se alege în funcţie
fie scăzut dacă se preoxigenează pe mască
minim 5 minute înaintea administrării.
Funcţia cardiacă scade progresiv odată
cu vârsta, apărând frecvent afecţiuni
o evaluare corectă şi de pacient şi de tipul, respectiv durata
intervenţiei chirurgicale. Se pot folosi:
Premedicarea pacientului reduce doza de
propofol. Este uşor de dozat, nu are efect
cronice. Se citează că 25% dintre câinii completă preopera- derivaţi fenotiazinici: aceproma- cumulativ şi determină un răspuns rapid.
între 9-12 ani şi 33% dintre cei peste 13 zina (ACP) are efect hipotensiv datorită ketamina 3-10 mg/kg + diazepam/
ani prezintă boli valvulare cronice. Scade torie, după corectarea vasodilataţiei, intensifică hipotermia midazolam 0,05-0,2mg/kg. Ketamina
capacitatea pulmonară, apar modificări ale perioperatorie, nu are efect analgezic şi determină depresie cardio-respiratorie
sistemului nervos central, ceea ce implică posibilelor afecţiuni efectul nu e reversibil. Se recomandă aso- minimă, analgezie şi sedare. Efectul
utilizarea unor doze de anestezice reduse.
Acest grup de pacienţi este mai suscep- intercurente şi având cierea ACP 0,025-0,05 mg/kg i.m cu un
opioid, doar pentru geriatricii fără afectare
ketaminei este prelungit la pacienţii cu
afectare renală sau hepatică (căile ei de
tibil să dezvolte insuficienţă renală datorită
modificărilor ce apar la nivelul corticalei
în vedere modificările cardiacă sau pulmonară;
benzodiazepinele (Diazepam, Mida
eliminare).
diazepam / midazolam 0,1-0,4 mg/
renale. Eliminarea hepatică a medicaţiei anatomo-fiziologice zolam) – au efect sedativ şi anxiolitic, kg – au efecte cardiovasculare minime,
scade cu vârsta, datorită scăderii masei nu oferă analgezie, au efecte secundare efect anticonvulsiv şi miorelaxant; singure
ficatului (la oameni până la 40-50%). corelate cu vârsta. scăzute cardiorespiratorii; nu dau sedare bună.
deosebită la pacienții geriatrici. Monitori Principalele elemente monitorizate mm Hg, presiune sangvină diastolică aceste valori și sub formă grafică, această
zarea eficientă presupune identificarea sunt: temperatura corporală, funcțiile 55-90 mm Hg) indică o bună perfuzie reprezentare grafică aducând informații atașate unui monitor de funcții vitale. minim pentru acest grup de pacienţi.
și recunoașterea timpurie a problemelor cardiovasculară, respiratorie și renală, tisulară și renală, ceea ce previne apariția suplimentare față de valorile numerice În funcție de dotări se poate apela la Perioperator, fluidoterapia agresivă
apărute, iar rezolvarea lor ține de rapidi- sistemul nervos central (SNC). insuficienței renale postoperatorii. simple ale ETCO2 (end tidal CO2). mijloace foarte variate pentru a preveni hi- la geriatrici poate determina creşterea
tatea și corectitudinea măsurilor instituite. Monitorizarea frecvențelor respiratorii Hipotensiunea (una din cele mai Capnografia oferă informații despre potermia: de la sticlele cu apă caldă așezate volumului intravascular şi extravascular
Monitorizarea funcțiilor vitale trebuie și cardiace, a ritmului cardiac, a profunzimii frecvente complicații asociate cu anes- producția de CO2, perfuzia pulmonară, în jurul pacientului și păturile din material excesiv, cu apariţia edemelor periferice sau
să înceapă din momentul premedicației și respirației, calitatea pulsului, culoarea mu- tezia) apare cu suficient timp înaintea ventilația alveolară, mișcările respiratorii, textil până la mijloacele de încălzire active chiar a congestiei cardiace. Dacă pacientul
trebuie continuată postoperator până la coaselor aparente și timpul de reumplere stopului cardiac pentru ca anestezistul să precum și date despre sistemul anestezic (ex.: pătură electrică, păturile cu aer cald este echilibrat hemodinamic şi nu apar
trezirea completă a pacientului, ideal – pe capilară sunt elementele minime care aibă timp să reacționeze și să o corecteze. utilizat (plasarea corectă a sondei endotra- etc.). Indiferent de metoda aleasă nu tre- hemoragii importante intraoperator se
parcursul primelor 3-4 ore postoperator trebuie urmărite și care se pot realiza fără Electrocardiograma (ECG) măsoară heale, eficacitatea ventilatorului etc.). buie să uităm nici un moment de pericolul recomandă perfuzarea la o rată de 5-10
(există numeroase studii care au raportat echipamente speciale. activitatea electrică a celulelor cardiace. Cu Stetoscopul esofagian este un mijloc producerii de arsuri termice, de aceea între mg/kg/h i.v. soluţii electrolitice.
că două treimi din decesele pacienților Gradul de reacție al SNC este un indica- ajutorul electrocardiogramei se pot evalua ieftin și util de monitorizare a funcției sursa de căldură și corpul pacientului ar Evoluţia perioperatorie a pacientului
chirugicali survin în primele 3 ore postope tor al gradului de profunzime al anesteziei. o serie de parametrii funcționali cardiaci cardiace și a celei respiratorii la pacienții trebui să se interpună un strat de protecție. geriatric poate să fie influenţată şi de me
rator). Cele mai frecvente complicații El poate fi apreciat prin urmărirea reflexelor (frecvența și ritmul cardiac etc.). În schimb, anesteziați. El permite măsurarea frecven dicaţia administrată pentru afecţiunile
perioperatorii sunt hipoventilația, hipoten- (palpebral, cornean, de deglutiție, perineal, ea nu permite determinarea altor informații ței cardiace și respiratorii, precum și Concluzii preexistente: diuretice, NSAID, anticon-
siunea, hipotermia și durerea excesivă. reflexele de retragere ale membrelor). La legate de sistemul circulator (tensiunea
arterială, debitul cardiac etc.). Nu trebuie
uitat că ECG poate fi uneori monitorizată
evaluarea calității acestor funcții fără a fi
nevoie să se atingă câmpul operator steril.
Monitorizarea temperaturii corporale
V ârsta în sine nu constituie o contraindi
cație pentru anestezie, dar anestezia
trebuie să țină cont și să se adapteze la
vulsivante, antibiotice sau beta blocante.
Acestea pot concura cu anestezicele pe căile
de eliminare, pot determina hipovolemie,
chiar și în cazurile în care activitatea trebuie să se realizeze pentru toți pacienții, schimbările fiziologice ale organismului tulburări acido-bazice sau au risc de supra-
Pregătirea anesteziei - condiții și informații necesare mecanică cardiacă este absentă, ceea ce cu atât mai mult pentru cei geriatrici, geriatric. dozaj prin alterarea legăturilor proteice.
subliniază importanța mijloacelor variate și deoarece anestezia perturbă capacitatea Nu există un protocol ideal pentru Este important să se prevină instalarea
ascultaţia atentă a cordului şi pulmo- prin anamneză); complexe de monitorizare. de termoreglare normală a organismului. geriatrici, de aceea alegerea acestuia hipotermiei, ceea ce atrage apariţia hipoxiei
nilor, completată de EKG şi la nevoie de evaluarea şi corectarea oricăror Gradul de oxigenare al pacientului, Pierderile de căldură sunt accentuate trebuie realizată numai după o evaluare şi a revenirii mult mai greoaie din anestezie.
radiografie toracică; afecţiuni preexistente; perfuzia periferică (SpO2 ) și ventilația și de tipul intervenției chirurgicale (ex. corectă şi completă preoperatorie, după Monitorizare atentă este vitală pe toată
rezistența la efort şi nivelul de exerciţiu examene de laborator: hemoleucogra- (PaCO2) pot fi monitorizate cu ajutorul menținerea deschisă a cavității abdomi- corectarea posibilelor afecţiuni intercu perioada intervenţiei chirurgicale, inclusiv
fizic cu care este obişnuit pacientul; ma, proteinele plasmatice totale, un profil pulsoximetrului și/sau capnografului. nale, exteriorizarea viscerelor etc.). rente şi având în vedere modificările în faza de trezire/revenire din anestezie.
dacă există în antecedente episoade de biochimic (minim glicemia, uremia), Pulsoximetrul este un dispozitiv care Monitorizarea temperaturii corporale se anatomo-fiziologice corelate cu vârsta. Indiferent de complexitatea și performanţa
dispnee sau tuse nocturnă (se stabilește biochimie urinară. măsoară modalitatea de transmitere a poate realiza cu termometre digitale / O atenţie deosebită trebuie alocată echipamentelor de monitorizare, ele nu pot
două lungimi de unde diferite ale luminii cu mercur sau cu sonde de temperatură calculării dozelor, necesarul fiind înlocui niciodată medicul anestezist.
Diagnosticul și tratamentul
hiperadrenocorticismului la câine
Diagnostic imagistic
Dr. Viorel Andronie - Facultatea de Medicină Veterinară „Spiru Haret“ București
Simptome clinice: poliurie/polidipsie, polifagie, amiotrofie, distensie abdominală, alopecie, tegumente subțiate, gâfâială în repaus, etc.
Manifestare clinică
Rezultatele investigatiilor de laborator uzuale: fosfataza alcalină crescută, hiperglicemie, hipokalemie, eozinopenie, limfopenie, greutatea Eliminarea stimulului pentru Eliminarea excesului Eliminarea sursei de producere
specifica urinară scăzută, proteinurie, etc. producerea de cortizol. de glucocorticoid. a cortizolului.
Hipofizectomie
Tratament medical Adrenalectomie
Suspiciune de hiperadrenocorticism
fie sau
Secreție sporită de cortizol Scaderea sensibilitatii la feed-back-ul glucocorticoid
Testare endocrină, partea I
Tratament
Adrenocorticostatic: Adrenocorticolitic: distruge celulele
Mod de acțiune
reduce secreția de cortizol corticalei suprarenale
Testarea sensibilității la supresie indusă de glucocorticoizi
fie sau 1. Distrugere completă: 50-75 mg/kg/zi
2-4 mg/kg/zi administrate împreună cu hrana.
Testul de supresie cu doze mari de dexametazonă Testul de supresie cu doze mici sau mari de dexametazonă
timp de 25 de zile
Doza inițială Se va re-examina și efectua testul de stimulare
utilizând RCUC utilizând cortizolul plasmatic
SAU
cu ACTH la 14 zile de la începerea tratamentului.
2. Distrugere selectivă: 50 mg/kg/zi
Testare endocrină, partea a II-a
După testul RCUC, proprietarul va administra oral dexameta- Se va administra i.v. dexametazonă, fie în doza de
zonă (0,1 mg/kg) la 12 ore, 18 ore și 24 ore și va colecta o probă 0,01 mg/kg, sau de 0,1 mg/kg. Concentrația de cortizol
de urină 8 ore mai târziu; rezultatul se va compara cu valoarea plasmatic se va măsura după 4 și 8 ore și va fi comparată cu
bazală medie oferită de testul RCUC anterior. valoarea bazală.*
Doza se va modifica pe baza semnelor clinice și 1. Administrare saptamanală
a testului de stimulare cu ACTH, la fiecare 3 luni. (o singură doză zilnică)
Supresie > 50% Supresie < 50% Tratament pe termen lung Se va administra o dată pe zi, deși administrarea SAU
de două ori pe zi poate fi necesară în cazul în 2. Doza se va modifica pe baza semnelor
care semnele clinice persistă. clinice și a testului de stimulare cu ACTH
Hiperadrenocorticism hipofizo-dependent Hiperadrenocorticism adrenal- sau hipofizo-dependent
ACTH-ul plasmatic bazal
1. Terapia continuă de substituție cu
ne-supresat supresat gluco- și mineralocorticoizi se va începe
Hipoadrenocorticismul reprezintă o posibilă
Diagnostic imagistic Hipofizo-dependent Adrenal-dependent
Observații în a treia zi de tratament.
complicație
2. În 5-6% din cazuri apare
*NOTĂ: În cazul în care s-a efectuat TSDMD din partea 1 de mai sus și cortizolul a fost evaluat la 4 și 8 ore după injectare, acesta poate indica forma hipoadrenocorticismul iatrogen
hipofizo-dependentă și nu mai este necesar nici un alt test de sânge.
Factori de risc
Trombembolismul arterial felin – reprezintă o afecțiune în care se formează un Orice formă de afecțiune cardiacă
ce poate duce la dilatație atrială, de cele
tromb, cel mai adesea în atriul stâng. Fie un fragment din acesta, fie întregul mai multe ori cardiomiopatii (dilatative,
hipertrofice);
tromb intră în circulația sangvină (embolizează) spre aorta distală până în mo- Cel mai mare factor de risc îl
reprezintă dilatația atrială stângă;
mentul în care ajunge la nivelul unei artere cu diametrul mai mic decât acesta. Contrast ecocardiografic spontan
(„smoke“) pe partea stângă;
Dr. Ifteme Constantin Vasile1, Mănescu Vlad1.2, Cohâltir Diana-Alexandra1.2 (autor desene) Neoplazie pulmonară;
(1-Clinca Veterinară Blue Vets, 2- Student la Facultatea de Medicină Veterinară București ) Alte localizări ale neoplasmelor;
T
Anestezia pisicilor cu cardiomiopatie
rombul este o aglomerare de Cauzele formării trombului pot fi: staza subclinică.
celule și elemente figurate ale sangvină la nivelul atriului stâng datorită
sângelui ce se formează într-o dilatării acestuia, hipercoagulabilitatea, Consecințele trombembolismului Figura 2 – A) cord cu aspect normal; B) cord hipertrofiat
zonă de circulație redusă. leziuni endoteliale. Ischemie - secundară obstruării
Embolul reprezintă trombul Majoritatea pisicilor care se prezintă fluxului sangvin.
sau un fragment al acestuia care migrează pentru trombembolism arterial suferă Sindrom de reperfuzie (reperfusion
prin circulație și obstruează un vas. de o afecțiune cardiacă. Cu toate aces- injury) – chiar mai grav decât ischemia.
Trombul și embolul sunt matrici sterile tea, pacienții nu prezintă nici o manifes O dată cu restabilirea fluxului sangvin,
de fibrină, plachete și asociații de eritro tare clinică a afecțiunii cardiace până în produși toxici și mediatori inflamatori pot
cite și leucocite (embolii neoplazici sau momentul instalării trombembolismului circula prin întregul organism. Potasiul
septici sunt rar întalniți). arterial (Smith et al. 2003). Locația eliberat din celule în circulație poate pro-
Trombembolismul arterial este embolizării cardiogene variază, dar aorta duce hiperpotasemie.
asociat de cele mai multe ori cu cardio distală este locația cea mai frecventă
miopatia hipertrofică. Trombul poate fi reprezentând 71% din cazuistică. Inițial Semne clinice
localizat inițial în atriul sau ventriculul s-a crezut că artera brahială dreaptă Primul simptom observat de
stâng. Pe lângă efectul obstructiv al prezintă risc mai mare de obstrucție proprietari poate fi vocalizarea;
trombului, mediatorii vasoactivi ai decât cea stângă (Bond 2005). Cu toate Paralizie pe trenul posterior / Figura 3 – Formarea trombului
acestuia produc vasoconstricție la nivelul acestea, un studiu de amploare mai anterior (în funcție de locația trombului).
vaselor colaterale. Locația ocluziei este mare (Smith et al. 2003) a arătat că Tonusul rectal și funcția vezicii urinare Lipsa pulsului la nivelul arterei leziuni discale, limfom spinal sau alte neo-
dependentă de mărimea embolului cât și frecvența obstruării este aceași pentru sunt păstrate; femurale; plasme. Paralizia pe trenul anterior poate
de anatomia vasului. ambele membre anterioare. Mai puțin Durere; Paloare / modificarea culorii pernu fi secundară unei traume, unui corp străin
țelor de la roz spre cianotic sau palid; sau a unei avulsii de plex brahial. De obicei
Diferențe de temperatură între diagnosticul de trombembolism arterial
trenul anterior și posterior; este ușor de confirmat în urma examinării
Dispnee / tahipnee (denotă de multe clinice. Dacă etiologia este cardiogenă,
ori durere). radiografiile de torace vor arăta de obicei
cardiomegalie. Cu toate acestea, la unele
Diagnostic diferențial pisici, mai ales la cele supraponderale,
Figura 1 – Detaliu al bifurcației aortei. A) flux sanvin normal; B) obstruarea fluxului sangvin către tromb Figura 4 – Traseul intercardiac al trombului Figura 5 – Pisici cu paraplegie. Se observă poziția în pensă a membrelor posterioare
RX 1 – Expunere
latero-laterală: cardio-
megalie cu deplasarea
traheei dorsal; efuzie
pleurală; edem pulmo-
nar perihilar
RX 2 – Expune-
re ventro-dorsală:
Valentine’s Heart
(dilatație atriului stâng);
efuzie pleurală în
special în partea dreap-
tă; edem pulmonar
Figura 7 – A) aspect EKG normal; B) Pe măsură ce concentrația potasiului crește se observă pe traseul EKG o neuniform
Figura 6 – Culoare cianotică a pernuțelor alungire a intervalului PR; C) În cele din urmă unda P se aplatizează și unda T crește în amplitudine; D) În cazul
membrelor afectate în care nivelul potasiului devine cardiotoxic se observă suprapunerea complexului qRS cu unda T
Embolul reprezintă trombul sau un fragment al acestuia care migrează
Majoritatea pisicilor naza și a aspartat aminotransferazei)
este întâlnită în trombembolismul arterial
EKG – modificări de ritm, tahicardie,
extrasistole atriale și ventriculare, qRS
prin circulație și obstruează un vas. Trombul și embolul sunt matrici
care se prezintă pen- ca rezultat al ischemiei musculare. prelungit, paternul de dilatație atrială
stângă (creșterea amplitudinii undei P –
sterile de fibrină, plachete și asociații de eritrocite și leucocite (embolii
tru trombembolism ar- Analize de laborator P mitral; durata normală a undei P neoplazici sau septici sunt rar întalniți).
terial suferă de o afec- D acă suspectăm un trombembolism
arterial ar trebui efectuate radio-
grafii toracice, electrocardiogramă (EKG),
nu ar trebui să depășeașcă 0,04 s).
Prezența bradicardiei sau atrial stand-
still pot fi secundare hiperpotasemiei
fi prezentă datorită deshidratării. O
azotemie progresivă și semnificativ
stucturii și funcției cardiace în vederea
stabilirii terapiei cronice pentru fieca
eritrocitelor sau plachetelor la o viteză
scăzută de curgere a sângelui.
țiune cardiacă. Cu toa- ecocardiografie, profil biochimic și analize apărută în urma leziunilor musculare de crescută poate sugera prezența unui re pacient. Ecocardiografia nu este Dilatația atrială stângă este de
de urină. reperfuzie. infarct renal. TGO și TGP crescute pot esențială în stabilirea diagnosticului de obicei prezentă în cazul pisicilor cu
te acestea pacienții nu Rx torace – se poate depista cardio- Profil biochimic: aproape 50% din indica inflamație și necroză la nivel trombembolism arterial. Aceasta este trombembolism arterial; cu toate
megalia. Acest caz suferea de o evoluție pisicile cu trombembolism felin prezintă hepatic sau la nivel musculaturii schele utilă în evidențierea posibilelor cheaguri, acestea există posibilitatea ca în cadrul
prezintă nici o manifes- supracută a unei boli trombembolice BUN și creatinină serică crescute. tice. Acestea au valori maxime la 36 de care pot fi mici și atașate de peretele ecocardiografiei să nu se descopere
tare clinică a afecțiunii secundară cardiomiopatiei hipertrofice; Azotemia prerenală moderată poate ore. Hiperglicemia, leucocitoza, limfope-
nia și hipocalcemia pot fi prezente.
ventricular sau în auriculul stâng și
mase mari ecogenice vizibile în atriul
semne de anormalitate cardiacă. De
exemplu în urma unui studiu pe pisicile
cardiace până în mo Figura 8 – Secțiune
prin cord. Se observă
Analiza urinei poate evidenția
pigmenturie (mioglobinurie) care va
stâng. La unii pacienți se poate observa
contrast ecocardiografic spontan (spon-
cu trombembolism arterial diagnos-
ticat s-a arătat că 57% din pacienți
mentul instalării trom- îngroșarea pereților
ventriculari, dilatație
dispărea în cateva zile.
Ecocardiografia este o metodă foarte
taneous echocardiographic contrast ) –
„smoke“ în atriul sau ventriculul stâng.
prezentau dilatație cardiacă gravă, 14
% prezentau dilatație atrială moderată,
bembolismului arterial atrială stângă și în rapidă și noninvazivă pentru evaluarea Acest fenomen se datorează agregării 22% prezentau dilatație atrială
interiorul atriului stâng
(Smith et al. 2003) prezența unui tromb
Factori de risc, consecințe și semne clinice
Examinare fizică
Temperatura rectală și numărul de membre afectate
pentru prognostic
Bibliografie
26 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
procesare, tranşare carne şi produse din are, va înscrie în fişa de evaluare, precum
şi în nota de constatare deficienţele
constatate şi măsurile dispuse.
Monitorizarea reprezintă realizarea de
observaţii sau măsuri planificate secvenţial,
cu scopul de a obţine o evaluare generală a
Verificarea reprezintă controlul, prin
examinarea şi prin luarea în considerare a
evidenţelor, sub raportul îndeplinirii cerinţe
L
nou-amenajate, care şi-au schimbat în conformitate cu prevederile legale. Pe suspendării activităţii unităţii, DSVSA
egislaţia specifică domeniului telor București (DSVSAB) atunci când acesteia, prin personalul sanitar-veteri domeniul de activitate şi care îndeplinesc lângă sancţiunea contravenţională, pot fi retrage personalul sanitar-veterinar oficial
sanitar veterinar comunitară și îndeplinesc condiţiile sanitare veterinare nar de specialitate din cadrul Biroului cerinţele referitoare la structură şi echi dispuse una sau mai multe măsuri, după care asigură supravegherea sanitară
națională se bazează pe princi de funcţionare stabilite de legislaţia Siguranţa Alimentelor de Origine Animală pamente, au elaborat programul HACCP şi cum urmează: veterinară a unităţii, mărcile de sănătate
piul potrivit căruia operatorii cu veterinară naţională şi de cea a Uniunii (BSAOA). acesta este în curs de implementare, pot a) suspendarea activităţii desfăşurate / identificare şi certificatele sanitare ve
activitate în domeniul alimen Europene. Personalul sanitar veterinar de specia fi autorizate condiţionat pentru o perioadă în baza autorizaţiei sanitare veterinare, terinare (de la caz la caz). În cazul în care
tar au întreaga responsabilitate privind Unitățile supuse autorizării sanitare litate are obligaţia de a completa, după de 3 luni. pentru activităţile pentru care nu sunt neconformităţile nu au fost remediate
calitatea și salubritatea alimentelor, în veterinare pot desfășura activitate numai finalizarea evaluării, în unitatea ce solicită În cazul în care, în urma controalelor îndeplinite condiţiile sanitare veterinare; în termenul înscris în ordonanţa privind
toate etapele proceselor de producţie, după eliberarea de către Direcţia Sanitară autorizarea sanitară veterinară, nota de oficiale efectuate, consilierii din cadrul b) interzicerea desfăşurării activităţii, suspendarea activităţii desfăşurate în baza
prelucrare, depozitare şi distribuţie, Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor constatare, fişa de evaluare, conform DSVSA constată că nu sunt îndeplinite pentru activitatea care se desfăşoară fără autorizaţiei sanitare veterinare, DSVSA
totodată având obligația de a se asigura Bucureşti a autorizației sanitare v
eterinare. modelului stabilit de Autoritatea Naţională îndeplinirea condiţiilor sanitare veterinare. va retrage autorizaţia sanitară veterinară
că produsele alimentare satisfac cerinţele Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa În cazul suspendării activităţii deţinută de unitate şi va elibera ordonanţa
legislaţiei în vigoare. Autorizația de funcționare Alimentelor, pentru fiecare tip de unitate, desfăşurate în baza autorizaţiei sanitare privind interzicerea desfăşurării activităţii,
Statele membre aplică unitar legislaţia n vederea obţinerii autorizaţiei sanitare care cuprinde condiţiile pe care trebuie să Proceduri de audit: tematică veterinare, personalul sanitar veterinar pe care o notifică la Oficiul Registrului
europeană în domeniul alimentar, Îveterinare, reprezentantul legal al unităţii le îndeplinească unităţile în conformitate de specialitate consemnează în nota de Comerţului de pe lângă tribunalul în a
monitorizează şi verifică respectarea depune la Direcţia Sanitară Veterinară şi cu prevederile legislaţiei comunitare/ Activităţile de audit al bunelor practici de constatare întocmită la unitate, motivaţia cărui rază teritorială îşi are sediul, în ter
cerinţelor specifice. pentru Siguranţa Alimentelor Bucureşti, o naționale și fișa HACCP, după caz. În igienă trebuie să verifice dacă operatorii cu tehnică a suspendării activităţii şi propun men de 3 zile de la data emiterii acesteia.
Toate unităţile care produc, depozitea documentaţie specifică. situaţia în care sunt îndeplinite cerinţele activitate în domeniul alimentar aplică în directorului executiv al DSVSA emiterea Direcţia Sanitară Veterinară şi pen
ză şi comercializează produse de origine Direcţia Sanitară Veterinară şi pen sanitare veterinare, DSVSAB va emite mod continuu şi adecvat proceduri privind ordonanţei privind suspendarea activităţii. tru Siguranţa Alimentelor Bucureşti va
animală trebuie autorizate/înregistrate tru Siguranţa Alimentelor Bucureşti are autorizaţia sanitară veterinară, în termen cel puţin: Termenul de remediere a deficienţelor, retrage autorizaţia sanitară veterinară şi
sanitar veterinar de către Direcţia Sanitară obligaţia de a soluţiona cererea în termen de 5 zile lucrătoare de la data completării 1. controale privind informaţiile referitoa înscris în ordonanţa privind suspendarea va emite ordonanţa privind interzicerea
Veterinară si pentru Siguranţa Alimen de 15 zile lucrătoare de la data înregistrării fişei de evaluare şi a notei de constatare. re la lanţul alimentar; activităţii desfăşurate în baza autorizaţiei desfăşurării activităţii, atunci când în
2. proiectarea şi întreţinerea facilităţilor şi sanitare veterinare, curge de la data cadrul acţiunilor de evaluare efectuate de
echipamentelor; emiterii notificării către reprezentantul personalul sanitar veterinar de specialitate
3. igiena preoperaţională, operaţională şi legal al unităţii şi nu poate fi mai mare se constată nerespectarea preve
postoperaţională;
4. igiena personală;
5. instruirea privind procedurile de lucru
şi de igienă; Controalele oficiale trebuie să fie efectuate
6. controlul dăunătorilor;
7. calitatea apei;
utilizându-se metode de control şi tehnici
8. controlul temperaturii;
9. controale privind intrarea şi ieşirea
corespunzătoare, cum ar fi: monitorizarea,
alimentelor în/şi din întreprindere, precum supravegherea, verificarea, auditul,
Întreținerea necorespunzătoare a spațiului şi orice documente însoţitoare.
destinat depozitării alimentelor Deficiențe privind întreținerea ustensilelor și utilajelor inspecţia, prelevarea de probe şi analiza.
30 www.cmvro.ro Colegiul Medicilor Veterinari din România 31
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
Neîntreținerea pereților Deficiențe de structură Întreținerea necorespunzătoare a pavimentului Întreținerea necorespunzătoare a cântarului Neîntreținerea pereților și a sistemului de izolare a ușii camerei frigorifice
Unul dintre auditori este desemnat 8. controlul temperaturii; La punerea în aplicare a sarcinilor de Dacă se identifică un risc grav pentru Medicul veterinar oficial trebuie să proceduri de certificare independentă de
ca auditor şef-conducător al echipei de 9. controale privind intrarea şi ieşirea audit autoritatea competentă urmăreşte sănătatea animală pe parcursul unui audit controleze şi să analizeze informaţiile către terţe persoane sau prin alte mijloace
audit. Dacă este necesar, se completează alimentelor în/şi din întreprindere, pre în mod special: sau al unei inspecţii a Comisiei Europene, relevante care provin din registrele şi, în cazul în care aceste măsuri sunt
echipa cu un expert tehnic, cunoscător al cum şi orice documente însoţitoare. să se asigure că, în toate etapele Autoritatea Naţională Sanitară Veterinară exploataţiei de origine a animalelor suficient detaliate iar animalele cuprinse
domeniului de activitate auditat. În cazul Natura şi intensitatea sarcinilor de au procesului de producţie, personalul şi şi pentru Siguranţa Alimentelor trebuie să destinate sacrificării şi să ia în conside în aceste sisteme pot fi identificate cu
în care din anumite motive desfăşurarea dit privind fiecare unitate sunt în funcţie activităţile acestuia în unitate respectă ia imediat toate măsurile necesare pentru rare rezultatele temeinic justificate ale certitudine, medicul veterinar oficial poate
auditului nu poate avea loc la termenul de riscul estimat. În acest sens, autori cerinţele relevante ale legislației co protecţia sănătăţii animalelor. acestui control şi ale acestei analize în lua în considerare toate acestea în cadrul
planificat, de comun acord cu managerul tatea competentă evaluează periodic: munitare. Pentru a-şi completa con În afara cerinţelor generale privind cazul în care efectuează inspecţii ante şi îndatoririlor sale privind inspecţia şi verifi
organizaţiei auditate se va stabili o nouă a) riscurile pentru sănătatea publică trolul, autoritatea competentă poate auditurile pentru buna practică în ceea post-mortem. În cazul în care îndeplineşte carea procedurilor specifice.
dată de desfăşurare. şi, după caz, pentru sănătatea animală; efectua controale de aptitudine pentru ce priveşte igiena, medicul veterinar îndatoririle privind inspecţia, medicul Etapele de efectuare a auditului:
Planul de audit include zonele/ b) în cazul abatoarelor, aspectele a se asigura că, din punctul de vedere oficial trebuie să se asigure că opera veterinar oficial trebuie să ia în conside 1. şedinţa de deschidere;
activităţile auditate, data programării legate de bunăstarea animalelor; al competenţelor, personalul respectă torul din sectorul alimentar respectă în rare certificatele oficiale care însoţesc 2. auditarea pe departamente;
auditului, funcţiile din sistem care vor fi c) tipul de prelucrare efectuat şi parametrii specificaţi; permanenţă propriile proceduri privind animalele şi eventualele declaraţii ale 3. documentarea constatărilor şi
auditate, documentele de referinţă aplica rezultatele acesteia; să verifice toate înregistrările fiecare colectare, transport, depozitare, medicilor veterinari care efectuează discutarea acestora cu auditaţii;
bile (criteriile de audit). d) înregistrările anterioare ale ope relevante ale operatorilor din sectorul manipulare, prelucrare şi utilizare sau controale la nivelul producţiei primare, 4. reuniunea auditorilor;
Constatările din timpul auditului se vor ratorului din sectorul alimentar în ceea alimentar; eliminare a subproduselor de origine inclusiv ale medicilor veterinari oficiali. 5. şedinţa de închidere;
comunica auditatului pe parcursul audi ce priveşte respectarea legislaţiei privind să preleveze eşantioane pentru animală, inclusiv materialele cu riscuri În cazul în care operatorii din sectorul 6. redactarea raportului de audit.
tului, astfel încât să se evite neînţelegerile alimentele. analizele de laborator, în cazul în care este specifice care se află în responsabilitatea alimentar care intervin în lanţul alimentar Conducătorul echipei de audit ia de
ulterioare. Constatările trebuie scrise, Experţii Comisiei Europene pot efectua necesar; operatorului din sectorul alimentar. În iau măsuri suplimentare pentru a oferi cizia finală privind modul de desfăşurare
trebuie să fie reale şi în concordanţă cu controale la faţa locului, inclusiv activităţi să justifice elementele luate în con afara cerinţelor generale privind auditu garanţii privind siguranţa alimentelor, prin a auditului şi de formulare a constatărilor,
cerinţele. Inspecţiile sunt neanunţate, au de audit, în cooperare cu Autoritatea siderare şi rezultatele auditului. rile, medicul veterinar oficial trebuie să se punerea în aplicare a sistemelor integrate, intocmeşte raportul de audit, coordonează
ditul este anunţat. Auditul este îndreptat Naţională Sanitară Veterinară şi pentru Comisia Europeană efectuează asigure că procedurile operatorilor oferă a sistemelor particulare de control, a unei activitatea auditorilor;
spre o îmbunătăţire continuă. Siguranţa Alimentelor, în măsura în care audituri generale și specifice în toate garanţii că, în măsura posibilului, carnea:
Activităţile de audit al bunelor practici este necesar. Statele Membre, ce au ca scop principal nu prezintă anomalii sau alterări
de igienă trebuie să verifice dacă opera Auditurile privind procedurile bazate verificarea dacă controalele oficiale se fiziopatologice;
torii cu activitate în domeniul alimentar pe sistemul HACCP verifică dacă opera desfășoară în conformitate cu planurile nu prezintă urme de contaminare,
aplică în mod continuu şi adecvat proce torii din sectorul alimentar aplică aceste de control (ex: Programul Național Cadru cu materii fecale sau de alt fel;
duri privind cel puţin: proceduri în mod permanent şi corect. de Inspecție și Control) și dacă se respectă nu conţine materiale cu riscuri
1. controale privind informaţiile referi Acestea stabilesc în special dacă procedu legislația privind produsele alimentare. specificate, cu excepţia cazului în care
toare la lanţul alimentar; rile oferă garanţii, în măsura posibilului, că În cazul în care controalele sunt efec acest lucru este prevăzut de legislaţia
2. proiectarea şi întreţinerea produsele de origine animală: tuate pe teritoriul României, Autoritatea comunitară şi au fost produse în confor
facilităţilor şi echipamentelor; sunt în conformitate cu criteriile Naţională Sanitară Veterinară şi pentru mitate cu legislaţia comunitară în domeniul
3. igiena preoperaţională, microbiologice stabilite în cadrul legislaţiei Siguranţa Alimentelor trebuie să a sigure encefalopatiilor spongiforme transmisibile.
operaţională şi postoperaţională; comunitare; experţilor toată asistenţa necesară În cazul în care îndeplineşte îndatoririle
4. igiena personală; sunt în conformitate cu legislaţia pentru îndeplinirea îndatoririlor acestora. privind inspecţia, medicul veterinar oficial
5. instruirea privind procedurile de comunitară privind reziduurile, Comisia Europeană va informa Autoritatea trebuie să ia în considerare rezultatele
lucru şi de igienă; contaminanţii şi substanţele interzise; Naţională Sanitară Veterinară şi pentru auditurilor efectuate. Este necesar ca, după
6. controlul dăunătorilor; nu prezintă riscuri fizice cum ar fi Siguranţa Alimentelor despre rezultatele caz, medicul veterinar oficial să identifice în
7. calitatea apei; corpurile străine. controalelor efectuate. consecinţă îndatoririle privind inspecţia. Întreținerea și amenajarea defectuoasă a spațiului vestiar
în baza notificării prin Sistemul Rapid munitare trebuie să fie păstrate de opera
de Alertă pentru Produse şi Furaje; tor pe o perioadă de doi ani şi vor fi puse la
în baza Programului acţiunilor de su dispoziţia serviciilor veterinare atunci când
praveghere, prevenire şi control al bolilor la sunt solicitate.
animale, al celor transmisibile de la animale În cazul în care medicul veterinar ofi
la om, protecţia animalelor şi protecţia cial dispune recoltarea de probe în vederea
mediului. efectuării examenelor de laborator, va
Controlul oficial la destinaţie se dispune şi recoltarea de contraprobe care
efectuează aleatoriu şi fără a bloca circuitul se vor păstra în condiţii corespunzătoare.
comercial al produselor. Controlul oficial la destinaţie al produselor
În stabilirea frecvenţei controalelor de origine animală provenite din Statele
fizice asupra produselor de origine animală Membre, se efectuează nediscriminato
care fac obiectul schimburilor intraco riu faţă de produsele de origine animală
Amplasarea necorespunzătoare munitare, Direcţiile Sanitare Veterinare şi fabricate în România. Transportul probelor
a capcanelor și momelilor destinate rozătoarelor pentru Siguranţa Alimentelor vor avea în la laborator se efectuează pe cheltuiala şi
vedere următoarele criterii: răspunderea beneficiarului.
1. prevederile Programului acţiunilor Atunci când în urma controalelor
bre ale U.E., care beneficiază de marca de supraveghere, prevenire şi control al efectuate la destinaţie se constată că
de sănătate de formă ovală; bolilor la animale, al celor transmisibile de produsele nu se încadrează în parametrii de
2. să circule liber în spaţiul comunitar la animale la om, protecţia animalelor şi salubritate stabiliţi de legislaţia veterinară
însoţite de documentele comerciale, pe protecţia mediului; în vigoare, Direcţia Sanitară Veterinară şi
care poate fi aplicată marca de sănătate de 2. rezultatele controalelor anterioare pentru Siguranța Alimentelor va notifica la
forma ovală; efectuate asupra produselor sosite din Autoritatea Națională Sanitară Veterinară şi
3. să fie supuse controalelor la origine aceeaşi unitate; pentru Siguranţa Alimentelor prin Sistemul
şi la destinaţie de către medicii veterinari 3. rezultatele şi frecvenţa controalelor Rapid de Alertă pentru Alimente şi Furaje
oficiali. efectuate de unitatea de destinaţie în în vederea informării Comisiei Europene şi
În vederea implementării reglemen cadrul programelor proprii de autocontrol; a autorităţii veterinare din Statul Mem
tărilor Uniunii Europene privind controalele 4. garanţiile oferite de autoritatea bru de unde provin produsele de origine
oficiale pentru produsele de origine veterinară din Statul Membru de unde sunt animală. Expedierea produselor de origine
animală care provin din statele membre, expediate produsele de origine animală. animală din România în cadrul schimburilor
medicii veterinari oficiali de pe raza de ac Pentru efectuarea controalelor fizice intracomunitare, se derulează din unităţi
tivitate unde se află unitatea de destinaţie în vederea verificării conformităţii cu autorizate pentru schimburi intracomuni
vor efectua controale oficiale. legislaţia veterinară se recoltează probe tare, însoţite de documentele comerciale
Pentru efectuarea controlului ofi ţintă. pe care trebuie aplicată marca de sănătate
cial la destinaţie, beneficiarii produselor În caz de suspiciune, incertitudine sau de formă ovală.
sosite din Statele Membre au obligaţia dubiu privind identitatea sau concordanţa Controalele veterinare privind pro
cu 24 ore înainte de sosirea transportu dintre transport şi documentele dusele provenite din ţări terţe şi introduse
lui la destinaţie să prenotifice medicului însoţitoare, medicul veterinar competent în unul dintre teritoriile ţărilor Uniunii
veterinar oficial transportul care urmează teritorial va dispune efectuarea oricăror Europene sau în România se efectuează
să sosească în vederea efectuării contro examene în vederea confirmării sau de statele membre ale Uniunii Europene
lului la destinaţie. La sosirea transportului eliminării suspiciunii sau incertitudinii. În sau de Autoritatea Naţională Sanitară
la unitatea de destinaţie, reprezentantul acest caz, până la obţinerea rezultatelor Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor.
oficial al unităţii va notifica la Direcţia finale ale examenelor de laborator, se va La intrarea în România, loturile de produse
Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa dispune reţinerea oficială a produselor de de origine animală trebuie să fie însoţite de
Alimentelor şi medicului veterinar oficial origine animală. un certificat veterinar.
sosirea transportului. În baza notificării În vederea asigurării trasabilităţii, ope Controlul identităţii înseamnă un
din partea operatorului, medicul veterinar ratorii implicaţi în operaţiuni de schimburi control prin inspecţie vizuală pentru a se
oficial efectuează controlul documentelor intracomunitare cu produse de origine asigura faptul că certificatul veterinar sau
şi controlul identităţii precum şi după caz animală, trebuie să înscrie într-un registru documentul veterinar ori alt document
controlul fizic. special date complete referitoare la loturile prevăzut de legislaţia veterinară cores
Controlul fizic sau orice alt control se va de produse de origine animală care fac punde cu produsul însuşi. Controlul fizic
efectua pentru a se verifica conformitatea obiectul schimburilor intracomunitare, care înseamnă un control referitor la produ
cu legislaţia în domeniul alimentelor atunci vor fi puse la dispoziţia serviciilor veteri sul în sine, care poate include controlul
când se impune şi anume: nare atunci când sunt solicitate. împachetării şi al temperaturii şi, de
în caz de suspiciune, incertitudine Documentele comerciale care însoţesc asemenea, prelevarea de probe şi testarea
sau dubiu; produsele destinate schimburilor intraco de laborator.
40 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
E
xplorarea imagistică joacă
un rol deosebit de important
cuprind osteosarcomul, fibrosarcomul,
hemangiosarcomul, mielomul multi-
tumori ca adenocarcinomul de glandă
perianală, carcinomul mamar, carcino-
Blastomul măduvei
în diagnostic, fiind esenţială plu şi condrosarcomul. Osteosarcomul, mul cu celule Sertolli, carcinomul tiroid spinării a fost descris
atât în etapa preterapeutică fibrosarcomul şi hemangiomul verte- şi feocromocitomul.
(pentru diagnosticul precoce bral pot fi de asemenea metastaze şi Zona lombară este cel mai frecvent la câinii tineri (până
al tumorilor şi stadializare) cât şi în cea de aceea trebuie descoperită tumora loc pentru metastaze dar nici zonele
postterapeutică (pentru detectarea primară. Alte tumori pot metastaza în toracice şi cervicale nu sunt excluse, în trei ani) aparţinând
recidivelor tumorale). Nu de foarte mult
timp intrată în uzul clinic, în spe-
ţesuturile adiacente vertebrelor
determinând astfel compresii medu-
întâlnindu-se tumori şi metastaze
şi în aceste zone. Limfosarcomul este raselor de talie mare,
cial în domeniul veterinar, rezonanţa
magnetică, ca urmare a contrastu-
lare. Un exemplu ar fi metastazarea
adenomului prostatic în limfonodurile
cea mai frecventă tumoră extradurală
diagnosticată la câine. Alte tumori
în mod special la
lui tisular superior pe care îl oferă şi sublombare cu eventuala invazie a diagnosticate la acest nivel, la câine, Ciobănescul German
posibilităţii obţinerii de secţiuni în toate vertebrelor lombare. Tumorile maligne includ meningiomul şi tumora tecii
cele trei planuri (sagital, coronal şi metastazează la nivelul vertebral pe ca- nervului, mixomul, mixosarcomul, şi la Retrieveri.
axial), reprezintă metoda de diagnostic lea hematogenă. Multe alte neoplasme tumora celulelor plasmatice şi
de elecţie în cadrul tumorilor, fiind mult metastazează la nivelul vertebrelor, lipomul.
superioară celorlalte tehnici imagistice.
Rolul rezonanţei magnetice în patologia
tumorală este de a detecta, caracteriza
şi stadializa leziunea.
Biopsia urmată de examenul histo-
patologic reprezintă metoda gold-stan-
dard care poate preciza cu certitudine
natura benignă sau malignă a unei
tumori precum şi tipul tumoral.
Neoplasmele care afectează
măduva spinării pot avea una din cele
trei localizări anatomice: extradural,
intradural-extramedular sau intramedu-
lar. Aproximativ 50% dintre tumori sunt
extradurale, 35% intradural-extra-
medulare şi 15% intramedulare.
Examenul RM evidenţiază o formaţiune polilobată cu structură neomogenă dezvoltată la nivelul sacrului
Neoplasmele extradurale cu extensie pelvină. Formaţiunea invadează sacrul, găurile sacrate, se extinde la nivelul arterei sacro-iliace
Bibliografie
1. Bagley, R. S., Kornegay, I. N., Page, R. L., Thrall, D. E. Central nervous 5. Levy, M. S., Mauldin, G., Kapatkin, A. S., Patnaik, A. K. Nonlymphoid
system. In: Slatter, D. (ed.) Textbook of Small Animal Surgery. Phila- vertebral canal tumours in cats: 11 cases (1987–1995). Journal of the
delphia: W. B. Saunders, 1993: 2137–2166. American Veterinary Medical Association 1997; 210: 663–664.
2. Gilmore, D. R. Intraspinal tumours in the dogs. Compendium on 6. Levy, M. S., Kapatkin, A.S., Mauldin, G. N., Mauldin, G. E. Spinal tu-
Continuing Education 1983; 5: 55–64. mours in 37 dogs: clinical outcome and long term survival (1987–1994).
3. Kippenes, H., Gavin, P. R., Bagley, R. S., Silver, G. M., Tucker, R. L., Journal of the American Animal Hospital Association 1997; 33: 307–312.
Sande, R. D. Magnetic resonance imaging features of tumours of the 7. Morrison, W. B. Cancer affecting the nervous system. In: Morrison,
spine and spinal cord in dogs. Veterinary Radiology and Ultrasound, W. B.(ed.) Cancer in Dogs and Cats. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998:
1999; 40: 627–633. 655–665.
4. Le Couteur, R. A. Tumours of the nervous system. In: Withrow, S. I., 8. Waters, D. J., Hayden, D. W. Intramedullary spinal cord metastasis in
McAllen, E. G. (eds.) Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia: W. B. the dog. Journal of Veterinary Internal Medicine 1990; 4: 207–215.
Saunders, 1996: 393–419.
44 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
N
u, nici poveste! Este doar să fim proprii noștri conducători, cu o apărute în context! O să încerc încă o
încercarea mea de a cuprinde Autoritate Veterinară Națională scoasă de dată prin intermediul acestei postări și
într-un spațiu mic cât mai sub tutela Ministerului Agriculturii și în- să le mulțumesc celor care îmi găzduiesc
multe experiențe și cunoștințe cepusem să fim iarăși între personalitățile rândurile, dar cărora le urez și să nu intre
acumulate în ultimii ani, mai din comunități (uneori chiar liderii aces- în aceeași logică în care spuneam mai
ales în ultimii patru-cinci ani în care am tora: primari, consilieri, prefecți, deputați). devreme că suntem aproape toți.
ajuns să citim în fiecare zi despre efectele Dar iată că până la urmă o parte din Acum, trecând peste această mult
negative ale crizei financiare și să vorbim avantajele avute au început să dispară prea lungă introducere și ajungând lasu-
despre cât de mult s-a schimbat viața încet-încet și nu am știut să le... mana biect, aș spune: cu criza nu este de glumă,
noastră. Căutam cu toții soluții pentru a geriem așa cum ar fi fost cel mai bine iar însă dificultățile pe care le aduce nu tre-
depăși noile probleme apărute în această resursele au început să fie folosite mai buie să te doboare! Recesiunile eco-
societate aflată nu numai într-o criză degrabă pentru a ne diviza, împroșca nomice sunt, la urma urmei, evenimente Alte întrebări, o să spuneți! Da, alte în de produse sunt necesare de trei ori mai 9. Aveți dificultăți în a vă aproviziona
economică ci și într-o adâncă criză morală cu noroi în tot felul de „războaie fratri- excepționale care oferă oportunități trebări la care chiar trebuie să răspundem! multe telefoane, scrisori de ofertă sau deoarece reputația dumneavoastră de
și aș mai spune aici ceva, cu riscul de a cide“ care ne duc din ce în ce mai mult de afaceri unice. Managerii isteți se Sunt foarte rare cazurile în care o întâlniri directe. client serios a fost știrbită.
mă repeta: întreaga breaslă veterinară e la pierzanie. Nu voi intra în detalii pentru concentrează pe valorificarea acestora firmă se trezește din senin într-o situație 3. Tranșele creditelor obținute sunt 10. Începeți să eliminați cheltuieli
într-o criză, veche, adâncă și din ce în ce că fiecare dintre noi, într-un fel sau altul, în loc să se plângă de situația dificilă dificilă, chiar fără ieșire, uneori pentru că, întotdeauna utilizate la maximum. necesare (cum ar fi cele cu reviziile teh
mai distructivă pentru toți cei care fac cunoaște aceste amănunte din viața de sau chiar să renunțe. Economiștii spun de obicei, o asemenea situație nu apare pe 4. Vă intră mai puțini bani în cont, nice ale utilajelor), cu scopul de a econo-
parte din ea! zi cu zi, din experiențele personale sau că suntem încă în perioada de criză (și neașteptate ci este anunțată de o serie de deși volumul vânzărilor este același. misi cât mai mult.
Repet: noi și doar noi suntem cei care ale colegilor apropiați care sunt prinși de că, probabil, vom mai fi ceva timp de situații mai mici (… pentru managerii care Situația se datorează faptului că debitorii 11. Vă certați din ce în ce mai des cu
ne distrugem, ne adâncim în nimicnicii, ne astfel de „lupte“. acum înainte) pentru că rata șomajului au ochi să le vadă!). dumneavoastră întârzie din ce în ce mai asociatul (asociații) dumneavoastră.
facem de râs ori de câte ori avem ocazia! Ar trebui să... ne ajungă, să fim este ridicată iar consumul populației s-a Hai să vedem cam care ar fi semnalele mult cu plățile. Tot așteptând efectuarea 12. Întreprindeți acțiuni cu un grad
În ultimii ani (înainte de această mulțumiți, să încercăm să păstrăm ce cu micșorat considerabil. Nu același lucru îl ce, cred eu, anticipează dificultățile unei acestor plăți, veți fi nevoit la un moment mai mare de risc ca de obicei.
nebunia numită criză) senzația mea a greu am reobținut și, mai mult de atât, spun și guvernanții. Ei ne conduc spre un firme, fie ea un cabinet veterinar, o firmă dat să apelați la împrumuturi pentru a 13. Nu cunoașteți rezultatele finan
fost aceea că și noi, medicii veterinari, să evităm intrarea noastră (și a noastră) viitor luminos, cum nu am mai văzut și, de distribuție de produse de uz veterinar rezolva nevoile presante, apoi debitorii vor ciare ale lunii în curs.
începem să ne revenim, să „creștem“ în logica asta nebună a zilelor pe care cum sper eu nici să nu vedem! sau hrană pentru animale sau orice altă întârzia din nou s.a.m.d. Spirala aceasta 14. Petreceți din ce în ce mai puțin
în ochii noștri, în ochii oamenilor care le trăim, a acestui „divide et impera“ Eu nu îmi doresc decât să observăm firmă (și) cu activități veterinare! poate deveni în scurt timp infernală. timp în firmă, corespondența se strânge
au nevoie într-un fel sau altul de noi. Să propovăduit de guvernanții momentului minciunile din spatele circului pe care ni-l Puteți fi sigur că vă așteaptă vremuri 5. Cresc tensiunile între departamen- grămadă pe biroul dumneavoastră și
creștem în ochii copiilor noștri care înce- și dus la paroxism în întreaga societate servesc zilnic prin toate mijloacele mass- grele dacă: tele „Vânzări“ și „Financiar“. Motivul este întârziați cu rezolvarea ei.
peau să fie din nou mândri de părinții lor românească. Tot încerc, prin articolele media și să ne vedem de treaba noastră, 1. În ciuda faptului că oferiți condiții același ca la punctul 4: vânzătorii nu sunt 15. Îi cereți contabilului dumneavoas
veterinari, așa cum țin minte că se întâm- mele, să spun câte ceva care să ne facă să încercăm să rezistăm încercărilor prin bune de muncă și salarii stimulative, fluc suficient de selectivi în alegerea clienților, tră să „umble“ la datele contabile, ca
pla în copilăria mea când medicul veteri- să înțelegem ce este cu acest manage- care trecem, încercări asupra cărora voi tuația personalului este mare. Explicația ar vând oricui doar ca să vândă cât mai mult, să vă puteți lăuda cu un profit atrăgător
nar era una dintre personalitățile, dacă pot ment, această funcție profesională care zăbovi câte puțin în aceste rânduri pe fi că angajații nu agreează stilul dvs. de iar departamentul financiar trebuie să se în fața potențialilor parteneri. O firmă
spune așa, de vază ale comunității în care înseamnă: a conduce, într-un context care le scriu din dorința de a mă alătura conducere (greșeli frecvente, insuficienta ocupe de încasarea banilor (în condițiile sănătoasă caută să plătească impozite cât
exista și muncea! Și atunci, ca și acum, nu dat, un grup de persoane care au de atins acelora care înțeleg să-și expună părerile comunicare și absența implicării subor în care clienții sunt rău-platnici sau chiar mai mici, nu să-și umfle artificial profitul.
conduceam un minister (și atunci Minis un obiectiv comun, în conformitate cu și să facă schimb de informații astfel donaților în luarea deciziilor). Dar nu este insolvabili). 16. Nu dispuneți de suficient numerar
terul Agriculturii era condus de colegii finalitățile organizației din care fac parte. încât să depășim mai ușor criza pe care o singura explicație, voi reveni pe subiect, 6. Principalii dvs. clienți traversează în firmă pentru a rezolva niște probleme
noștri zootehniști și agronomi), nu eram A fi un manager înseamnă pentru traversăm. mai amplu, despre angajați, desigur! perioade mai puțin faste. destul de banale (plata unor colaboratori
secretari de partid și nu dețineam știu eu mine că am ajuns în punctul și la cunoaș Dar înainte de aceasta e bine să poți 2. Cheltuielile curente (telefon, depla 7. Depindeți din ce în ce mai mult de externi, plata la termen a comenzilor,
ce funcții, dar eram importanți pentru co- terea necesară să vedem acea „imagine răspunde și la alte întrebări: sări, consumabile, articole de birou etc.) câțiva clienți. decontarea cheltuielilor de deplasare în
munitate, pentru noi, pentru copiii noștri! generală“ care reprezintă situația exactă în 1. Care este situația actuală a sunt în creștere, dar vânzările stagnează. 8. Pe piață își fac apariția produse sau interes de serviciu ale angajaților etc.).
Spuneam că senzația de revenire apă care ne aflăm, caz în care trebuie să știm și bussines-ului pe care îl am? Asta înseamnă scăderea eficacității. De servicii similare cu ale dumneavoastră dar 17. Înregistrați un procent anormal de
ruse înainte de 2008 pentru că ajunsesem cum să ne comportăm față de provocările 2. E în dificultate? exemplu, pentru a vinde același număr la un preț mai mic. mare de marfă returnată. Motivele pot fi:
a) produsele sunt realizate defectuos; Primul lucru pe care trebuie să-l maximum 24 de ore“ ar reprezenta o țintă
b) nu mai răspund așteptărilor aveți în vedere atunci când stabiliți prețul clară, pe care angajatul o poate vizualiza
clienților; cu care vă veți vinde produsele este și realiza.
c) expedierile s-au făcut la adrese următorul: căutați, pe cât posibil, să nu b. Explicarea regulilor jocului. Știți,
greșite (din cauza grabei sau a neatenției). mergeți pe ghicite. cu siguranță, cum se desfășoară lucrurile
După ce ați răspuns la astfel de Testați, adică încercați mai multe atunci când cineva joacă pentru prima
întrebări și ați făcut o minimă analiză a prețuri, în locuri diferite și vedeți care din- oară un joc oarecare. În fazele incipiente
situației din firmă, (… o să ne ocupăm tre ele dă cele mai bune rezultate. Dacă vă ale procesului de învățare, la fiecare
într-un articol viitor și de câteva bazați strict pe intuiție sau pe argumente câteva minute, novicele este atenționat
răspunsuri de ajutor) câteva sfaturi ar fi logice, s-ar putea să pierdeți în ciuda că una sau alta dintre acțiunile sale este
(dacă vreți…): tuturor raționamentelor care vă arată că fie incorectă, fie împotriva regulilor. Întot-
1. Oferiți produse și servicii indis- ați procedat bine. deauna, în aceste situații, începătorul se
pensabile! Clientul, prin definiție, e plin de tot simte extrem de frustrat. Acest scenariu
Trăim într-o economie instabilă. felul de atitudini imprevizibile. Nu reduce se petrece adesea la locul de muncă.
Oamenii încearcă să ia decizii cât mai prețul prea mult! Dacă îți obișnuiești Angajaților li se dă o temă, dar nu li se
raționale pentru a-și păstra siguranța clienții cu prețuri foarte mici ale pro- oferă întotdeauna toate datele, parametrii
financiară. O modalitate de a vinde duselor și serviciilor tale, va fi dificil ca sau regulile. După săptămâni de muncă
produsele și serviciile pe timp de criză la finalul crizei să practici prețul corect. la un proiect, când își prezintă realizările,
este să arăți consecințele care ar apărea Clienții trebuie să conștientizeze valoa li se spune că trebuie să facă modificări
în lipsa acestora de pe piață. De aseme- rea adevărată a lucrurilor pe care le majore din cauza unor factori de care
nea, încercați să identificați motivele achiziționează. De aceea, bonusurile aud pentru prima oară. Acest lucru este
pentru care clienții potențiali nu sunt și reducerile de preț pe timp de criză extrem de demoralizator și trebuie să
interesați de oferta ta. Apoi încearcă să sunt binevenite atâta timp cât nu au fie evitat cu orice preț. Oamenii sunt în
îmbunătățești produsele și serviciile astfel un caracter permanent. Și pentru ca stare să găsească soluții aproape oricărei
încât să vii în întâmpinarea nevoilor și să înțelegeți voi, cititorii mei, eu doar probleme, dar ei au nevoie să cunoască
dorințelor clienților. o să vă dau un exemplu de... reducere! regulile după care se desfășoară jocul.
2. Schimbă modul în care clienții Deschideți vă rog următoarea adresă de c. Armonizarea obiectivelor proprii
percep prețul! Internet: http://www.woohoo.ro/tag/ Investește în viitor de muncă. Este important să discuți cu și 5 pași simpli pentru a avea angajați oamenilor cu cele ale organizației. Există
Clienții pun la îndoială prețul produ
selor tale atunci când nu percep impor
tanța acestora pentru îmbunătățirea
cabinet-veterinar și citiți cât de jos ne
putem prostitua cu prețurile doar din
cauza necunoașterii costurilor pe care
D acă analizăm alte recesiuni din istorie,
observăm că acestea durează maxim
patru, cinci ani. Companiile care nu mai
angajații astfel încât să treceți cu bine
împreună peste situația finaciară dificilă.
Sunt enorm de multe lucruri de știut și de
motivați:
a. știu angajații ce scopuri urmărește
să atingă compania? Adesea, cauza
un motiv specific fiecărui angajat pentru
a merge la muncă. Managerii care reușesc
să-și motiveze oamenii sunt cei care cu-
performanței proprii. De aceea este le presupune orice activitate din dome- investesc în îmbunătățirea activităților, spus despre managementul personalului neîndeplinirii anumitor obiective nu o nosc obiectivele fiecăruia dintre salariații
important să atribui prețul unor re- niul veterinar și a unor minime noțiuni în trainingul angajaților sau în market- dar trebuie să știți că toți managerii pe constituie lipsa de motivație a salariaților, lor. În fiecare zi ei nu fac altceva decât
zultate specifice. E necesar să exprimi economice și de management! Aș putea ing nu vor mai face față pieței atunci care i-am cunoscut sau despre care am ci lipsa de informare a acestora. Persona să-și ajute oamenii în atingerea acestor
valoarea serviciului, s-o pui în evidență. pune pariu că e gratis consultația la când criza s-a terminat. De aceea, ai citit, declară fără niciun fel de îndoială lul de conducere dezbate aceste obiec- așteptări. Tot ceea ce are de făcut mana
Sigur că acum mă veți întreba care este acest cabinet și dacă nu, atunci e foarte grijă ce costuri minimizezi pentru a nu că, într-o afacere, cel mai important, tive cu omologii sau superiorii, care sunt gerul este să găsească conexiunile între
cea mai bună metodă de a stabili prețul aproape de calitatea profesională oferită! afecta performanța viitoare a companiei. greu dar și frumos lucru de făcut este la rândul lor familiarizați cu problemele. scopurile personale și nevoile organizației.
corect! Ceea ce știu este că există iar alte Asta vor gândi 4 din 5 clienți! Și din Construiește o reputație bună în zilele interacțiunea cu oamenii. Fie că ai 5 sau De aceea, ei pierd din vedere faptul că Un adevărat lider nu numai că înțelege
întrebări pe care ni le punem aproape în- această cauză scriu și susțin prezentări noastre, multe companii renunță atunci 500 de angajați, trebuie să știi să fii un subordonații nu au cunoștință de țintele aceste motive, dar și cum se integrează
totdeauna: „Am cerut oare prea mult?“, pe teme de management, nu pentru că când volumul vânzărilor scade prea mult. model pentru toți în același timp în care urmărite, având senzația că toți salariații ele în viața salariaților. Uneori este nevoie
„Am cerut oare prea puțin?“ - nu e așa aș fi un a toate-știutor manager ci pentru Totuși, în momentele în care lucru- le ești lider. Lucru dificil de realizat în sunt la fel de informați în această privință. de intervenția conducătorului pentru a-și
că sunt întrebări pe care vi le puneți ori că am învățat că așa nu ajungi nicăieri. rile nu sunt tocmai roz din perspectiva condițiile în care oamenii nu sunt făcuți să Lucru care, de cele mai multe ori, nu este ajuta oamenii să-și definească scopurile
de câte ori scoateți pe piață un produs/ Poate doar la faliment! vânzărilor, nu capitula! O modalitate prin se placă mereu între ei. Cu toate acestea, adevărat. Este vital ca un manager să-și prioritare din viață. În momentul în care o
serviciu nou? Răspunsul afirmativ la (O paranteză mare: costurile în acti- care poți restabili situația este să acorzi există și metode prin care poți învăța să găsească timp pentru a explica tuturor persoană nu mai gândește: „Muncesc din
oricare dintre aceste întrebări constituie vitatea cabinetelor și clinicilor veterinare o atenție deosebită clienților actuali, te comporți cu angajații tăi astfel încât să angajaților, indiferent de pozitia lor în greu pentru a câstiga bani“, ci: „Trebuie
o sursă de regrete. În primul caz, pentru sunt majoritar fixe și dacă ai clienți și astfel încât aceștia să te recomande altor găsești acea rețetă a liderului-model. cadrul firmei, care sunt nevoile ce trebuie să muncesc pentru a fi capabil să-i ofer
că vânzările nu sunt la nivelul la care dacă nu ai clienți; funcționarea cabi- companii. Poți chiar răsplăti clienții actuali Prima regulă de care trebuie să ții cont îndeplinite și de ce. Mai ales de ce. Știind fiicei mele accesul la o școală care îi va
v-ați așteptat și, în plus, pentru că vă netului presupune niște cheltuieli fixe de care te ajută să crești vânzările. Încearcă, este următoarea: nu vorbi și nu te com- aceste lucruri, oamenii sunt capabili să ia da șansa de a face ceea ce-și dorește în
vine greu să reduceți prețul știind că o întreținere, salarii, chirii, amortizări pe așadar, să transformi clienții în adevărați porta la fel cu toți angajații tăi, pentru că decizii zilnice fundamentate. Obiectivele viață“, deja există o mare diferență în
să vă puneți în cap toți clienții care au care trebuie să le plătești inevitabil, și parteneri de afaceri. și ei, la rândul lor, sunt diferiți. Ca regulă trebuie întotdeauna să includă indicatori felul în care își privește slujba. A înțelege
apucat deja să cumpere la prețul inițial. doar costul medicamentelor și al para- Păstrează angajații valoroși în timpul generală, momentele grele îi apropie pe cuantificabili numeric și termene-limită. că cineva poate veni la muncă în scopul
Iar în al doilea caz, regretele sunt și mai farmaceuticelor pe care le folosești cu unei recesiuni, angajații vor dori să oameni. După terminarea crizei vei avea Un obiectiv gen „îmbunătățirea serviciilor câștigării unei experiențe necesare pentru
puternice, deoarece vă dați seama că ați eventualii clienți care-ți intră în cabinet rămână în firma ta. Chiar dacă vor primi alături niște angajați loiali, în care poți către clienți“ este nebulos, iar oamenii nu derularea propriei sale afaceri cândva,
fi putut obține fără nici un efort mult mai sunt costuri variabile… Long story… la salarii mai mici sau nu vor mai avea avea încredere. vor ști ce au de făcut pentru a-l îndeplini. în viitorul apropiat sau îndepărtat (ca să
mulți bani pe care clienții ar fi fost dispuși cursuri de management pentru detalii și condițiile de muncă dinaintea crizei, Mergând mai departe cu regulile din În acest caz, „începând cu întâi iunie, dăm doar un exemplu), înseamnă pentru
să îi ofere. clarificări…) angajații vor dori să își păstreze locul managementul personalului, vă propun timpul de onorare a unei comenzi va fi de manager capabilitatea de a vorbi pe
1. În ciuda faptului că oferiți 5. Cresc tensiunile între depar- fost știrbită. mai puțin timp în firmă,
condiții bune de muncă și salarii tamentele „Vânzări“ și „Finan- 10. Începeți să eliminați chel- corespondența se strânge gră-
stimulative, fluctuația persona- ciar“. tuieli necesare (cum ar fi cele cu madă pe biroul dumnevoastră și
lului este mare. 6. Principalii dvs. clienți traver- reviziile tehnice ale utilajelor), întârziați cu rezolvarea ei.
2. Cheltuielile curente (telefon, sează perioade mai puțin faste. cu scopul de a economisi cât mai 15. Îi cereți contabilului
deplasări, consumabile, articole 7. Depindeți din ce în ce mai mult. dumneavoastră să „umble“ la
de birou etc.) sunt în creștere, mult de câțiva clienți. 11. Vă certați din ce în ce mai des datele contabile, ca să vă puteți
dar vânzările stagnează. 8. Pe piață își fac apariția cu asociatul (asociații) dumnea- lăuda cu un profit atrăgător în
3. Tranșele creditelor obținute produse sau servicii similare cu voastră. fața potențialilor parteneri.
sunt întotdeauna utilizate la ale dumneavoastră dar la un preț 12. Întreprindeți acțiuni cu un 16. Nu dispuneți de suficient nu-
maximum. mai mic. grad mai mare de risc ca de obicei. merar în firmă pentru a rezolva
4. Vă intră mai puțini bani în 9. Aveți dificultăți în a vă 13. Nu cunoașteți rezultatele niște probleme destul de banale.
cont, deși volumul vânzărilor aproviziona deoarece reputația financiare ale lunii în curs. 17. Înregistrați un procent anor-
este același. dumneavoastră de client serios a 14. Petreceți din ce în ce mal de mare de marfă returnată.
limba acelei persoane. De asemenea, nemulțumită. Aceste persoane nu numai încearcă să aduci alte avantaje pentru
conducătorul îi va putea încredința acelui că demoralizează echipa, dar consumă clienți: timp de livrare mai scurt, servi-
salariat responsabilități în aria sa de timp și energie care ar trebui consumate cii de întreținere mai bune, analize mai
interes, reamintindu-i că ceea ce face pentru atingerea obiectivelor. Acest lucru rapide și /sau mai complexe, comunicare
pentru companie se înscrie în direcția nu înseamnă îndepărtarea din echipă a mai eficientă.
atingerii scopurilor personale. persoanelor cu simț critic. g. Renunță la clienții neprofitabili!
d. Oamenii trebuie încurajați să Cineva care spune: „Stați așa, cred că Tendința naturală în vreme de criză
propună soluții. Antrenorii de succes există o cale mai bună de a face lucru- este să păstrezi toți clienții pentru a
folosesc această tehnică de bază. Echipa rile“ se poate dovedi o resursă valoroasă. menține un nivel acceptabil al vânzărilor.
privește ore întregi înregistrări ale pro- Cineva care însă nu face decât să spună Totuși, o strategie mai avantajoasă este
priilor meciuri, precum și ale adversari în fiecare zi: „Nu o să reușim niciodată“ să analizezi clienții pentru a afla care sunt
lor, pentru a descoperi punctele slabe nu va face decât să-i țină pe toți pe loc. O profitabili și care nu. Asta nu înseamnă să
ale echipei proprii și ale competitorilor, asemenea persoană trebuie îndepărtată și nu știi să-ți păstrezi clienții. Toată lumea
jucătorii fiind încurajați să sugereze soluții înlocuită cu cineva capabil să susțină și să știe că este nevoie de mai mult efort
pentru a câștiga. Antrenorul, oricât de încurajeze eforturile grupului. pentru a obține un nou client decât pentru
aproape ar fi de teren sau oricât de multe Și, nu în ultimul rând creează un a păstra unul.
înregistrări ar urmări, este în afara jocului. mediu de lucru plăcut! Pentru a crea un Ar mai fi atât de multe de spus despre
Perspectiva jucătorilor sau a angajaților mediu în care angajaților să le facă plăcere cum și de ce și, ca să nu închei aceste
care sunt în mijlocul acțiunii poate fi să lucreze, nu trebuie să cheltuiești rânduri într-o notă pesimistă, o să termin
sensibil diferită de a antrenorului sau a sume mari de bani. Mici petreceri pen- poate prea lunga mea disertație pe teme
managerului. Dacă aceste perspective nu tru sărbătorirea zilelor de naștere sau de criză, urându-vă un viitor mai bun, cu
sunt încorporate în soluția aleasă, se pot a semnării contractelor importante îi mult echilibru, noroc și pacienți (și clienți)
întâmpla două lucruri. În primul rând, cei apropie pe angajați unul de celălalt. Prin corecți măcar. Corecți cu dumneavoastră,
care se află în focul acțiunii vor avea sen- împărtășirea momentelor relaxante și cu prietenii lor necuvântători și cu ei înșiși!
timentul că nimănui nu-i pasă de părerea amuzante, nu numai a sarcinilor dificile, P.S.: „urându-vă“ vine de la verbul a
lor și vor deveni dezinteresați de joc. În al angajații experimentează un sentiment de ura = a adresa cuiva o dorință de bine - cu
doilea rând, deciziile vor fi luate fără a ține apartenență față de organizație. prilejul unei aniversări, al unui început de
cont de toate datele problemei. Ambele f. Nu îți dezamăgi clienții! acțiune etc.; a închina în sănătatea cuiva.
situații vor influența negativ progresul în Pe timp de criză, mulți concurenți se (Sursa: DEX - ca să fiu exact înțeles). Așa
direcția atingerii obiectivelor. vor grăbi să facă promisiuni clienților, din e limba română, dacă nu o explici, f iecare
e. Influențele negative trebuie dorința de a nu înregistra scăderi dramati- înțelege ce vrea iar eu îmi doresc să
îndepărtate din echipă. Nimic nu ce ale vânzărilor. Nu fă aceeași greșeală: înțelegeți exact ce vreau să vă transmit.
reprezintă o frână mai eficientă în calea nu promite mai mult decât poți oferi! Dacă Și așa trăim în vremuri în care ne place
progresului decât o persoană care este faci asta, riști să pierzi mult mai mult. Fii să ascultăm nu pentru a înțelege ci pentru
nemulțumită doar de dragul de a fi onest, iar dacă nu poți reduce prețurile, a da replici…
50 www.cmvro.ro
veterinaria nr. 13 ianuarie - martie 2014
Profesor universitar doctor Valentin Popovici ce nu existau cursuri, baza învățării fiind
notițele luate la curs. Se făceau c oncursuri,
care lua cele mai bune notițe. Am avut
experimentală Rușețu. Eu aveam dreptul
să solicit pentru ea un post în București
deoarece eram încadrat în învățământ.
noroc la chimie deoarece am găsit un Partea interesantă este că, într-o discuție
Născut la 14 aprilie 1930 la Chișinău, Republica Moldova, Profesorul Valentin manual ferfenițit pe care am învățat pentru cu tatăl meu, care toată viața a fost om de
examen. laborator, mi-a spus că ar fi bine să merg și
Popovici a urmat școala primară și primul an de liceu la Iași iar următorii ani la A doua perioadă a fost cea petrecută la să lucrez și eu la Rușețu. Și astfel am ajuns
Institutul Veterinar de la Leningrad. Eram la Rușețu unde am stat 2 ani și jumătate.
liceul ”Sfântul Iosif” din București. Studiile universitare le-a făcut la două facultăți: singurul străin din an și relațiile cu colegii Primul salariu la Rușețu a fost de 821 de lei,
erau foarte limitate. În vara dinaintea a doua oară când am primit această sumă.
primii doi ani la Facultatea de Medicină Veterinară București iar următorii trei ani plecării am făcut cursuri intensive de limba Aici pot spune că a fost perioada romantică
rusă, dar cu toate acestea în primul an am a profesiei pentru mine, perioadă în care
la Institutul Veterinar din Leningrad (azi Sankt Petersburg) pe care l-a absolvit cu făcut o mulțime de greșeli în această limbă, am făcut o foame cumplită deoarece nu
însă am ajuns ca în ultimii ani să nu pot fi aveam nici o sursă de cumpărat hrană,
Diplomă de Merit. Este Doctor în Medicină Veterinară din anul 1967, titlul tezei fiind deosebit de ruși. nu aveam voie să cumpărăm nimic de la
Ceea ce m-a frapat când am ajuns la fermă iar cantina, de care eram dependenți
”Contribuții la cunoașterea microorganismelor din grupul Bedsonia” avândul Institutul Veterinar din Leningrad a fost Autor la 115 lucrări științifice din care în primul an, era mizerabilă. La 2-3 luni
faptul că încă din prima zi m-au trimis la 28 în limbi străine, 7 în publicații străi- veneam în București și în 2 zile vedeam
coordonator științific pe Prof. univ. Dr. N. Stamatin. A participat la numeroase spe- bibliotecă unde mi-au pus în brațe un vraf ne și 12 publicate la reuniuni științifice patru filme și plecam la Rușețu cu valizele
de cărți, respectiv tot ceea ce era necesar internaționale. De asemenea este autor la cu conserve, cartofi și alte alimente.
cializări în țară și străinătate (Universitatea București, Institutul Dr. I. Cantacuzi- pentru anul III, eu venind dintr-o facul- 17 lucrări de sinteză și referate, 9 reco- Cu toate acestea viața la Rușețu era
tate în care cursurile scrise erau aproape mandări în producție și 5 referate pe teme frumoasă în pofida tuturor greutăților.
no, Weybridge-Anglia, Brno-Republica Cehă, Pirbright-Anglia și Padova–Italia). inexistente. profesionale. Este autor, coautor sau Unitatea avea doi directori dintre care unul
Vă rugăm, dacă puteți să ne redactor la 9 cărți, tratate, monografii sau era „muncitor- ceferist” și unul „tehnic-
Interviu realizat de Prof. Univ. Dr. Alin Bîrțoiu prezentați câteva date legate de ca- cursuri universitare și posesor a 5 brevete medic veterinar”, care era cel care făcea
riera dumneavoastră profesională. de invenție. toată treaba. Stațiunea era formată dintr-o
Activitatea domniei sale s-a desfășurat în cadrul Facultății de Medicină Veterinară București, Stațiunii experimentale Rușețu, Institutu-
lui de Patologie și Igienă Animală, Institutului Pasteur București, Centrului de cercetări medicale al armatei și Laboratorului Central Sa-
nitar Veterinar de Diagnostic (azi IDSA). A fost director al Institutului Pasteur și al Laboratorului Central Sanitar Veterinar de Diagnostic.
A m terminat facultatea în anul 1953 cu
Diplomă de Merit și m-am întors în țară
unde am fost repartizat la Facultatea de
Membru titular al Secției de Medicină
Veterinară a Academiei de Științe Agricole
și Silvice și a fost vicepreședinte al acestui
herghelie cu trei ferme de cabaline, o fermă
de vaci, una de porci, una de păsări și una
de albine, eu răspunzând de starea de
În calitate de conducător de doctorat a îndrumat activitatea a 10 doctoranzi care și-au finalizat tezele. Medicină Veterinară București, disciplina înalt for și președinte al Secției de Medici- sănătate a tuturor acestor viețuitoare. Am
de Anatomie Patologică - care era situată nă Veterinară. avut un mare avantaj lucrând în această
tot în Pavilionul 13 pe care eu îl cunoșteam stațiune deoarece nu existau deficiențe
Domnule Profesor, am dori să aflăm locația în Pavilionul 13 al Facultății de Medi- îmi semnează hârtiile necesare înscrierii încă din timpul liceului - și încadrat ca nutriționale la animale și mie îmi reveneau
motivele care v-au determinat să ale cină Veterinară din București și care fusese la facultate, în acea vreme trebuia să ai Șef de laborator (echivalentul funcției de în sala de necropsie intrau câte 2-3 câini pe numai problemele de patologie.
geți medicina veterinară ca profesie. vechiul sediu al catedrei Prof. Riegler. consimțământul unui părinte pentru a te preparator de astăzi) cu un salariu lunar de săptămână. Eu am fost foarte bucuros, fiind Directorul tehnic, Dr. Tănase, inițial
Consiliul Național
al Colegiului Medicilor Veterinari
În data de 13.03.2014 a avut loc la Hotel IBIS-Parlament București,
Consiliul Național al Colegiului Medicilor Veterinari.
A
u participat președinții cole lui „Perfecționarea Resurselor Umane în Alexandru Mânăstireanu, cât și Dr. Cristian
giilor județene, membrii birou Medicina Veterinară“; Duicu - directorul general al Direcției
lui executiv și reprezentanții Diverse. Generale Sanitare Veterinare și pentru
Autorității Naționale Sanitare Ordinea de zi a fost aprobată de Siguranța Lanțului Alimentar.
Veterinare și pentru Siguranța plenul Consiliului Național și au început La punctul 2 privind „Identificarea și
Alimentelor, respectiv președintele lucrările conduse de Președintele înregistrarea câinilor cu stăpân“ a fost
acestei instituții Dr. Vladimir Alexandru Colegiului Național al Medicilor Veterinari, prezentată procedura de identificare și
Mânăstireanu și Directorul General al Conf. univ. Dr. Viorel Andronie, care a înregistrare în baza de date a câinilor
Direcției Generale Sanitare Veterinare și prezentat la primul punct noutățile privind cu stăpân. Și la acest punct au avut loc
pentru Siguranța Lanțului Alimentar Programul Strategic, respectiv faptul că discuții și au fost prezentate opinii privind
Dr. Cristian Duicu. este multianual, tarifele plătite medicilor această activitate, evidențiindu-se bene
Ordinea de zi a fost următoarea: concesionari pentru acțiunile efectuate ficile aduse atât pentru comunitate cât și
Aspecte privind Programul Strategic vor fi cele aferente majorate cu 30%, pentru medicul veterinar.
aferent anului 2014; precum și modificările privind acțiunile La punctul 3, președintele CMV, Dr.
Identificarea și înregistrarea câinilor sanitare veterinare ce vor fi executate Viorel Andronie, a prezentat propune
cu stăpân; în cadrul acestui program. După această rile de hotărâri ale Consiliului Național al
Adoptarea unor proiecte de hotărâri prezentare au avut loc discuții în care Colegiului Medicilor Veterinari care au fost
ale Consiliului Național al Colegiului fiecare participant și-a exprimat opinia și apoi supuse discuțiilor plenului și aprobate
Medicilor Veterinari privind: Pregătirea a ridicat diverse probleme referitoare la în unanimitate.
Profesională Continuă, Regulamentul de acest subiect. În cadrul discuțiilor au fost Consiliul Național al CMV s-a încheiat
Ordine Interioară al Comisiei Legislative și aduse clarificări la problemele ridicate după clarificarea tuturor problemelor puse
Programul de Sustenabilitate al proiectu atât de președintele ANSVSA, Dr. Vladimir în discuție într-o manieră colegială.
56 www.cmvro.ro