Precautiunile universale

Desi, aparent precautiunile universale sunt destinate in primul rand protectiei

personalului medico-sanitar, implementarea si respectarea acestora in practica de toate
zilele, este un mijloc necesar, eficient si util atat in aplicarea metodologiei de
prevenire si management al expunerii accidentale a personalului medico-sanitar la
sange si produse biologice (patologice) cu sange, cat si in protejarea bolnavilor
(persoanelor) asistati prin prestatii medico-chirurgicale si ingrijiri de sanatate, deci in
prevenirea infectiilor realizate in relatie cu asistenta medico-sanitara (anexa V. Ord.
MS nr. 994/2004);
Conceptul de precautiuni universale se refera la:
- masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii infectiilor cu virusul
imunodeficientei umane (HIV), hepatitei virale B (HVB) si C (HCV) si alti agenti
microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical;
- consensul acceptat prin care, sangele, alte fluide biologice sau tesuturile tuturor
pacientilor asistati sunt considerate posibil infectate cu aceste virusuri si alti agenti
patogeni care pot fi transmise pe cale sanguina, aceste infectii fiind de cele mai multe
ori necunoscute de catre pacienti prin faptul ca majoritatea lor evolueaza o perioada
indelungata fara manifestari clinice;
Din acest concept se deduc regulile de baza ale aplicarii precautiunilor
universale:
- toti pacientii, fara nici o deosebire, sunt potential infectati;
- orice sange, alte fluide biologice si tesuturi umane pot fi contaminate;
- orice obiect, aparat sau material sanitar folosit in practica de ingrijiri sunt
contaminate dupa utilizarea lor;
Din motivele de mai sus:
- Comportamentul fata de orice persoana asitata medical trebuie sa fie identic, sub
aspectul unui risc de contaminare a personalului de ingrijire sau posibilitatea
transmiterii infectiei de la un pacient la o alta persoana;
- Contactul tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse umane trebuie
considerate la risc crescut: sange, lichid amniotic, pericardic, peritoneal, pleural,
sinovial, cefalo- rahidian, sperma, secretiile vaginale, tesuturile umane, orice alte
fluide organice vizibil contaminate cu sange uman.

Aplicarea precautiunilor universale se refera la:

1. Barierele de protectie (Echipament de protectie uzual):
- Manusi (sterile de unica utilizare, nesterile curate, de uz general-menajer), se
utilizeaza in urmatoarele situatii: anticiparea contactului mainilor cu sange sau
produse biologice, manopere cu posibilitatea contactului cu sange sau produse
biologice, contactul cu pacientii care sangereaza, manipularea obiectelor,
instrumentarului sau materialelor utilizate sau cunoscut contaminate, colectarea si
manipularea unor materiale contaminate, examinarile medicale cu risc de
contaminare, curatenie, dezinfectie, etc;
- Halatele obisnuite sunt utilizate in timpul tuturor activitatilor medicale;
- Sorturile, bluzele impermeabile, mastile, protectoarele faciale, bonetele, etc.,
sunt utilizate la toate manoperele unde exista riscul contaminarii prin producerea de
stropi, picaturi, jeturi cu sange sau produse biologice potential contaminate, in primul
rand in serviciile de laborator, anatomo-patologie, servicii chirurgicale si urgenta, ATI,
spalatorii, intretinerea si curatirea dotarilor tehnice, evacuarea produselor biologice
sau altele, dupa caz;
2. Spalarea mainilor prestatorului de servicii medicale: uneori cel mai important si
singurul mod de prevenire a contaminarii si diseminarii agentilor microbieni la
personalul medico-sanitar, de la personal la bolnavii asistati sau de la persoanele
asistate la personalul medical, pe cale indirecta simpla sau indirecta complexa, prin
intermediul obiectelor, dotarilor, medicamentelor, materialelor sanitare si alimentelor.
Spalatul mainilor personalului (cand ?, de cate ori ? cum ?) tine de modul de
comportament traditional si educat al fiecarei persoane, dar este reglementata si prin
recomandari pertinente, bazate pe experienta acumulata in practica medicala si de
ingrijire a bolnavului;
3. Gestionarea, manipularea, depozitarea si prelucrarea sanitara a instrumentarului
(dotarilor) intepatoare, taietoare.
Aceste dotari de uz curent sunt considerate factori de mare risc in producerea
unor accidente prin expunere profesionala. Din acest motiv, manipularea lor se
recomanda a fi redusa la strictul necesar in timpul activitatilor si se insista pentru
colectarea lor adecvata (containerizata), imediat dupa utilizare. Utilizarea acestora, in
cursul manoperelor medico-chirurgicale este urmata de colectarea, dupa caz, de
neutralizarea (distrugerea), decontaminarea, spalarea si resterilizarea lor. O atentie
mare se acorda modului de utilizare si dezasamblarea, containerizarea si evacuarea
(pentru incinerare) seringilor si acelor de injectii de unica folosinta. De asemenea, o
mare importanta o are modul de efectuare a curateniei, sterilizarii, decontaminarii
echipamentului medical, veselei, sticlariei, tacamurilor, etc., cu riscuri multiple de
accidentare prin intepare, taiere sau de producere a unor solutii de continuitate
tegumentara. O serie de normative privind acest capitol de precautiuni sunt detaliate
prin Ord. MS 219/2002 si in Ord. MS185/2003 (norme metodologice conexe).
Aspectele privind atitudinea in cazul expunerii accidentale la sange sau produse
biologice, care fac obiectul precautiunilor universale, vor fi reluate in modulul IV al
cursului.