DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE

AL PACIENTULUI

O evidență clară a tuturor diagnosticelor, investigaților efectuate și tratamentelor recomandate,

acces facil la informații în cazul unor urgențe medicale neprevăzute sunt o parte dintre avantajele
pe care le aduce Dosarul Electronic de Sănătate (DES).
Datele medicale sunt păstrate în siguranță într-un singur loc, totul organizat și disponibil online,
accesul este monitorizat, asigurându-i protecția și totodată existând o confidențialitate a
informațiilor medicale stocate în DES.
În luna aprilie au fost iniţializate peste 130.000 dosare electronice, sistemul DES a fost accesat
de peste 3.000 de medici şi peste 50 de spitale s-au conectat cu succes.

Cum se constituie dosarul electronic de sănătate

Dosarul de sănătate pentru un pacient se constituie la prima trimitere a unui document medical
de către un medic în sistemul DES.
Pentru transmiterea unui document medical se verifică dacă pentru CNP-ul acelui pacient există
deja generat un dosar de sănătate și dacă nu există, se vor interoga bazele de date SIUI (Sistemul
Informatic Unic Integrat) și SIPE (Sistemul Informatic Prescripția Electronică) pentru CNP-ul
respectiv. Se vor extrage date istorice, iar datele din dosar vor fi consolidate pe baza acestor
informații și a celor cuprinse în documentul medical transmis de medic.

Accesul pacientului la DES

Fiecare pacient poate să vizualizeze propriul său dosar electronic de sănătate, accesând
adresa www.des-cnas.ro,selectând butonul ”Accesați DES” și urmând instrucțiunile pentru
pacienți afișate pe pagină.
Există două modalități de accesare a DES, de către pacient: o dată prin introducerea cardului de
sănătate în cititor și apoi codul PIN aferent acestuia, în cazul în care pacientul are acces la un
cititor, sau dacă pacientul nu are card de sănătate se introduce codul de asigurat sau CNP-ul, însă
numai constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate
către pacient, ce poate fi obținută în timpul unei consultații pe baza documentului de identitate și
a semnăturii de primire.
Se va introduce în portalul DES CNP-ul sau codul CID și se va acționa butonul. În pagina nou
deschisă, se va introduce codul de 3 caractere de pe poziția cerută de portal din matricea de
securitate, precum și parola personală aleasă la momentul înregistrării contului. La prima
autentificare în portal a unui pacient, acesta va fi îndrumat să își definească o parolă.
După prima autentificare în portal, pacientul poate să își genereze singur o matrice, dacă dorește
sau a pierdut-o pe cea primită de la medic, prin accesarea butonului ”Nu pot accesa contul meu” ,
iar aplicația va deschide pagina de recuperare parolă sau matrice, în care se va alege
fișa Regenerare matrice, unde se vor urma instrucțiunile afișate.
Cine poate accesa dosarul?
Dosarul poate fi vizualizat de pacient, dar și reprezentanții săi legali care pot fi introduși în
sistem de un medic.
În prezența pacientului orice medic îi poate accesa acestuia dosarul după confirmarea acordului
pacientului, prin prezentarea cardului de sănătate sau a poziției solicitate din matricea de
securitate a pacientului.
În cele mai multe cazuri este necesar ca pacientul să fie prezent pentru ca medicul să poată
consulta întregul său dosar de sănătate, iar dacă nu este prezent medicul îi poate consulta în
totalitate dosarul de sănătate dacă anterior acel pacient i-a acordat drept de acces pe baza parafei.
De asemenea, dacă pacientul a configurat drepturile de accesare ale propriului dosar și a acordat
drept de acces anumitor categorii de medici, aceștia îi vor putea accesa dosarul conform
politicilor de securitate selectate de pacient, respectiv poate fi accesat dosarul fără să fie necesară
prezența pacientului sau a împuternicitului de către medicul de familie, medicul specialist care
are în evidenţă bolnavul cronic, de alți medici specialiști pentru a fi accesate trimiterile emise
pentru o specialitate, dar și de orice medic din spital în timpul internării.
Sumarul și informațiile de urgență pot fi consultate de către orice medic cu un certificat autorizat,
chiar și fără ca pacientul să fie prezent. Anumite boli cronice, hematologice și transmisibile sunt
afișate în sumarul de urgență. Restul dosarului de sănătate (istoric medical, antecedente,
documente medicale și date personale) sunt accesibile doar medicilor cărora pacientul le-a dat în
prealabil acces la dosar.

Jurnalul accesărilor, vizualizat de pacient

Pacientul poate vizualiza în cadrul portalului DES jurnalele de accesare ale proprului dosar de
sănătate sau al celor la care are drept de acces ca reprezentant legal. Pentru aceasta, din pagina
principală, se va acţiona butonul ”Istoric acces”.

Accesul medicilor la DES

Documentele medicale în sistemul DES sunt introduse de medicii care dețin certificate digitale
calificate și înregistrate de Casa de Asigurări de Sănătate de care aparțin, folosind propriile
softuri medicale certificate și conectate la DES sau folosind chiar funcționalitatea de adăugare
documente din Portalul Extern. Cerificatele digitale calificate utilizate în prezent pentru raportări
la casa de sănătate sunt valabile și în sistemul DES.
Din portalul DES, un document trimis poate fi modificat sau anulat doar de către medicul care l-
a creat.
Medicii care nu au contract cu CNAS pot fi înregistrați în SIUI pentru a obține certificate
autorizate, ulterior putând DES fie folosind propriile softuri medicale certificate și conectate la
DES, fie folosind chiar Portalul Extern al DES.
Sistemul reține atât medicul al cărui certificat a fost folosit la semnarea electronică a
documentului electronic transmis precum și medicii care au contribuit la documentul original
(autorul documentului original, semnatari ai documentului original, participanți la actele
medicale documentate în documentul original).
În ceea ce privește investigațiile de laborator, rezultatele analizelor medicale precum și
interpretarea lor pot fi vizualizate dacă sunt introduse în foaia de observație clinică generală din
timpul spitalizării sau în foaia de consultație de către medic.
Laboratoarele independente urmează să fie conectate la DES, dar acest lucru necesită dezvoltări
ale sistemului.
Portalul DES este accesibil la adresa www.des-cnas.ro şi conţine o secţiune dedicată celor mai
frecvente întrebari referitoare la utilizarea sistemului atât de medici, cât şi de pacienți
(http://www.des-cnas.ro/wps/portal/cnas/FAQ ).
Pe site-ul CNAS (www.cnas.ro) se găsesc materialele de prezentare ale DES şi ghidurile de
utilizare a sistemului, la secţiunea Dosarul Electronic de Sănătate.