Tabelul 1.1.

Exemplu de raport de intervenţie: Cazul lui Sam

Simptome
Diagnostic
Axa I 300.23 Fobie socială
296.21 Tulburare depresivă majoră, un singur episod, moderat
Axa II Niciuna
Axa III Niciuna
Axa IV Loc de muncă nou
Axa V Prezent: 55
Cel mai ridicat: 80

Motivul evaluării
Pacientul a fost recent angajat într‑un loc de muncă unde trebuie să vorbească în public. Pacientul
prezintă de multă vreme anxietate de a vorbi în public, activitate pe care a şi evitat‑o în trecut.
În cursul lunii trecute, a devenit foarte anxios şi depresiv. Simptome specifice: frică intensă la
un posibil discurs în public, evitarea discursului/vorbirii în public, crampe stomacale, tensiune
musculară, insomnie, oboseală, concentrare deficitară, stări depresive şi anxioase, pierderea
poftei de mâncare, pierdere în greutate, sentimentul lipsei de valoare şi vinovăţie. Aceste
simptome interferează cu funcţionarea la locul de muncă.

Status mental
Pacientul este un bărbat de 26 de ani, cu înfăţişare potrivită pentru această vârstă. Bine îngrijit,
cooperativ, alert şi orientat x 3. Memorie intactă. Mişcări normale, vorbire înceată. Stare depresivă
şi anxioasă. Repertoriu afectiv limitat. Gânduri orientate spre scopuri. Nu prezintă simptome
psihotice. Neagă existenţa ideaţiei suicidare sau de omucidere. Introspecţie şi judecată bună.

Scopuri şi intervenţii

Scopurile intervenţiei Intervenţii

Reducerea simptomelor fizice ale anxietăţii Relaxare
Eliminarea sentimentelor de inutilitate şi vinovăţie Restructurare cognitivă
Angajarea zilnică într‑o activitate recompensatorie care nu este Organizarea activităţilor
legată de serviciu
Reducerea fricii de a vorbi în public Restructurare cognitivă,
expunere în imaginar
Crearea oportunităţilor de a vorbi în public Grup de discuţii în public
Reducerea convingerii necesităţii de a fi perfect sub 10% Analiză developmentală,
restructurare cognitivă
Redobândirea nivelului normal de funcţionare profesională Relaxare, restructurare
cognitivă, expunere

Îndeplinirea sarcinii de vorbire cu un nivel de anxietate de 2 sau Cele menţionate mai sus
sub 2 pe o scală de la 0 la 10
Eliminarea anxietăţii şi a simptomelor depresive (scor BDI sub Cele menţionate mai sus
10; scoruri SCL‑90‑R în limite normale)

Medicaţie
Niciuna. Pacientul a fost informat cu privire la costurile şi beneficiile tratamentului medicamentos
şi, în momentul de faţă, nu doreşte să primească un asemenea tratament. Simptomele sunt
uşoare şi de durată scurtă.

Frecvenţa şedinţelor/ Durata anticipată a tratamentului

O şedinţă 45 de minute pe săptămână; un număr de 16‑20 de şedinţe.

Notă. BDI, Scala de Depresie Beck; SCL‑90‑R, Scala de evaluare a simptomelor ‑90‑ revizuită.