Efectul fumatului asupra indecelui de severitate a disfoniei la femei

Shaheen N. Awan Department of Audiology and Speech Pathology, Bloomsburg University of

Pennsylvania, Bloomsburg, Pa. , U

Chirița cas Constantin Patricia Elena

Master PCP,grupa 2

Acest studiu a investigat capacitatea indicelui de severitate a disfoniei (DSI) și a

măsurilor sale componente pentru a descoperi diferențele în ceea ce privește capacitatea
vocală a femeilor adulte atât fumătoare cât și nefumătoare.
Pacienți și metodă
Subiecții au fost 30 de femei nefumătoare și 30 de femei fumătoare cu vârsta cuprinsă
între 18 și 24 de ani. Componentele DSI studiate : timpul maxim al fonației MPT, cea
mai mare frecvență fonică Fo ridicată, cea mai redusă intensitate Ilow și bruiaj ).
Rezultate
Diferențe semnificative între grupuri au fost observate în ceea ce privește indicle de
severitate DSI, cu scoruri reduse DSI la fumători, în primul rând datorită reducerilor
frecevenței fonice ridicate și a creșterii a intensității reduse Ilow. O corelație parțială
strânsă între MPT și DSI la fumători poate fi o indicație a reducerii suportului respirator
și / sau a controlului fonetic.
Concluzii
Diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește măsurile DSI și componentele
pot indica o schimbare precoce a funcțiilor vocale secundare a fumatului. Reducerea
frecvenței și a intervalului dinamic este în concordanță cu posibilitatea creșterii masei
vocale a fumătorilor. Rezultatele indică faptul că diferențe semnificative în a DSI între
grupuri pot fi observate la subiecții cu o calitate vocală perceptivă normală și cu niveluri
normale de perturbare vocală.

Introducere
Producerea vocii este rezultatul unei interacțiuni complexe între presiunile și fluxurile
respiratorii și caracteristicile vibratorii ale faldurilor vocale. Orice lucru care poate
provoca perturbări temporare sau permanente ale sistemelor respiratorii sau laringiene
putând avea ca rezultat o tulburare de voce. Este cunoscut faptul că fumatul are efecte
dăunătoare atât asupra sistemului respirator, cât și asupra caracteristicilor tisulare ale
faldurilor vocale și că are o importanță deosebită ca acei practicieni implicați în evaluarea
și tratamentul tulburărilor de voce (otolaringologi, patologi de vorbire, fonicieni) să aibă
o înțelegere a efectelor posibile ale fumatului asupra producerii vocii.
Mai multe studii au raportat despre capacitățile respiratorii și fontale ale fumătorilor
comparativ cu nefumătorii. Efectele specifice asupra funcției respiratorii, cum ar fi
reducerea capacității vitale forțate și a volumului expirator forțat în prima secundă, au
redus performanța în cadrul procedurilor de testare a funcției pulmonare, incluzând
capacitatea vitală forțată și debitul maxim de expirație la adolescenți, reducerile timpilor
maximi de fonetizare (MPT) și au fost raportate creșteri globale ale reactivității bronșice
[1-6] . Pe lângă posibilele efecte asupra sistemului respirator, mai multe studii au descris
efectele asupra mecanismului laringian care pot fi atribuite fumatului, cum ar fi o
incidență mai mare a histologiei ,modificări ale capacului epitelial al foldulilor vocale de
exemplu, nuclee precanceroase atipice, carcinom invaziv timpuriu, și îngroșarea epitelială
globală) [7-9], edeme ușoare până la cronice, eritem, hiperplazie epitelială, inflamație a
tractului vocal, laringită cronică și dezvoltarea tusei abuzive datorită sensibilității
crescute a structurilor laringiene [10-15 ]. Fumatul a fost asociat în mod special cu
edemul lui Reinke, o condiție în care faldurile vocale devin grosolane edematoase
datorită acumulării de lichid care se produce în primul rând în primul strat al laminei
propria (edemul lui Reinke) [13, 16]. Studiile lui Marcotullio et al. [17] și Awan și
Morrow [18] au observat ambele relații semnificative între fumat și prezența crescută a
edemului. Mai multe studii au arătat, de asemenea, că femeile pot fi mai apte să sufere
efectele dăunătoare ale fumatului în ceea ce privește funcția respiratorie / fonetică (cum
ar fi creșterea lentă a funcției pulmonare la fetele adolescente și creșterea prevalenței
hiperresponsivității bronșice) 19-21]. După cum se poate aștepta, efectele menționate
anterior ale fumatului asupra mecanismelor respiratorii și laringiene pot avea un efect
dăunător asupra caracteristicilor vocii. În special, mai multe studii au raportat modificări
ale caracteristicilor de frecvență fundamentală (F 0) (scăderea nivelului de vorbire F 0 /
pitch, creșterea variației F 0 / pitch, limitări în intervalul total de frecvență / pas pitch),
precum și posibile creșteri ale perturbării vocale ca ,caracteristici frecvent observate ale
vocii fumătorilor [22-28] .
Deoarece fumatul are potențialul de a avea efecte dăunătoare asupra mai multor aspecte
ale mecanismului de vorbire / voce, ar fi indicat să se aplice un model multiparametru de
voce, încorporând măsuri pertinente pentru stabilitatea și controlul fonetic, precum și
suportul respirator subiacent pentru a evalua efectele posibile ale acestui comportament.
O astfel de metodă pentru includerea naturii multidimensionale a funcției fonetice este
Dysphonia Severity Index (DSI) [29]. DSI folosește o combinație de mai multe măsuri de
voce care pot fi obținute din profilul domeniului vocal, precum și analizele aerodinamice
și acustice de bază: cea mai mare frecvență fonică (F 0 înaltă, în hertz), cea mai mică
intensitate (I joasă, în decibeli) , MPT (în secunde) și jitter (în procente). DSI a fost
descris inițial și validat într-un studiu al lui Wuyts și colab. [29], în care autorii au obținut
diferite măsuri acustice și utilizate în mod aerodinamic de la 387 subiecți (68 de controale
normale față de 319 de subiecți cu tulburări de voce) În plus, vocea fiecărui pacient a fost
evaluată perceptiv utilizândGRBAS (grad, duritate, respirație, astenie, ton) [30]. DSI a
fost obținut prin analize multiple de regresie și a constat din 4 variabile ponderate în
ecuația: DSI = 0.13! MPT (e) + 0,0053! F 0 ridicată (Hz) - 0,26! Am scăzut (dB) - 1.18!
jitter (%) + 12,4.
Rezultatele studiului au indicat o relație inversă între DSI și gradul (G, severitatea
generală) a disfoniei, precum și între indicele DSI și indicele de handicap pentru voce.
DSI a fost transformat astfel încât un DSI = + 5 corespunde cu G 0 (voce normală) și un
DSI = -5 corespunde cu G3 (disfonie severă). A fost remarcat de către acești autori că
DSI nu este neapărat limitat la intervalul de la + 5 la -5. Un DSI de +1,6 a fost determinat
pentru a fi tăiat pentru voci normale perceptual.
În ultimii ani, mai multe studii au folosit DSI pentru a investiga posibilele efecte ale
formării vocale asupra vocii [31, 32], posibila influență a vârstei și sexului asupra DSI
[33], posibila relație între DSI și alte voce de exemplu, indicele de handicap pentru voce
și scara GRBAS [34-36] și variabilitatea interobserver și test-retest a DSI [37]. Scopul
acestui studiu a fost de a investiga capacitatea DSI și a măsurilor sale componente de a
descoperi diferențele de capacitate vocală între grupurile de fumători fumători și adulți
fumători. Pe lângă observațiile menționate mai sus, care au arătat că femeile pot fi mai
predispuse la efectele nocive ale fumatului asupra funcției respiratorii / fonetice decât
bărbații, tendința de creștere a fumătoarelor tinere pare să fie un fenomen la nivel
mondial. În țările industrializate, cum ar fi Danemarca și Germania, există o tendință
alarmată a femeilor tinere să fumeze mai rapid decât bărbații tineri , relevă studiul recent
a lui Ali et al. [38] .S- au raportat că, pentru prima dată, în Suedia femeile au o
prevalență mai mare a fumatului zilnic decât bărbații, cu ratele cotei de fumat zilnic ca
fiind mai mari în rândul femeilor comparativ cu bărbații din grupul de vârstă 18-24. atele
compilate de Organizația Mondială a Sănătății[39] indică o tendință alarmantă pentru o
prevalență crescândă fumatul la femele din alte părți ale lumii, această preocupare
regăsindu-se în mai mare măsură la femeile din țările în curs de dezvoltare.
S-a emis ipoteza conform căreia motivele pentru consumul de tutun în România al
femeile tinere pot include factori culturali, psiho-sociali și socioeconomici, cum ar fi
imaginea corpului, presiunea colegială și dependența [39].Este necesară o mai bună
înțelegere a impactului fumatului asupra capacităților fonetice ale femeilor tinere, astfel
încât cei implicați în evaluarea și tratamentul tulburărilor de voce să poată recunoaște
efectele nefaste ale fumatului.
Subiecți și metoda
Subiecții
Metodologia utilizată în acest studiu a respectat principiile etice de bază pentru protecția
participanților umani în cercetare și a fost aprobată de Consiliul de revizuire instituțional
al Universității Bloomsburg. Subiecții au fost 30 de nefumătoare de se feminin și 30 de
fumătoare (total N = 60) cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani. Toți subiecții au fost
voluntari fără plângeri de voce, percepuți ca având caracteristici de voce normale de
pitch, luminozitate și calitate, și nu au avut nici o istorie anterioară despre orice traumă
sau tulburări laringiene semnificative. Toți subiecții au trebuit să treacă printr-o
examinare auditivă de 20 dB la 0,5, 1, 2 și 4 kHz. Subiecții potențiali care au raportat un
istoric semnificativ al tulburărilor respiratorii cronice, episoadele frecvente de arsuri la
stomac, reflux, tuse cronică, disfagie sau afecțiuni medicale anterioare, care
corespundeau diagnosticului refluxului laryngopharyngeal sau a refluxului
gastroesofagian, au fost excluse din acest studio . În plus, potențialii subiecți care au
raportat o istorie a formării vocale formale au fost de asemenea excluși din acest studiu.
În scopul acestui studiu, un fumător a fost definit ca orice subiect care, la momentul
studiului, a fumat cel puțin 2 țigări pe zi timp de cel puțin un an. Toți subiecții din
categoria nefumător au fost cei care, la momentul studiului, nu fumau și care nu fumuseră
timp de cel puțin 5ani înainte de studiu. Tabelul 1 conține vârsta medie (în ani) și
înălțimea (în centimetri) pentru grupurile de fumători și nefumător.În plus, numărul de
țigări pe zi, numărul total de zile afumate,și o aproximare a tigarilor totale consumate în
timpul vieții pentru fumători.
Procedeu
Fiecare subiect a fost rugat să îndeplinească următoarele sarcini: (1) F 0 ridicat: fiecare
subiect a fost rugat să urce o scară (folosind vocala / a /) până când ajunge la cel mai înalt
nivel fără să-și piardă controlul asupra vocii (adică nu are pauze sau pauze).cel mai mare
nivel de pitch a fost înregistrat digital la 44,1 kHz, 16 biți de rezoluție, utilizând Sound
Forge versiunea 4.0 [40] și mai târziuanalizat folosind programul de analiză a vocii /
vocii TF32 [41]pentru cel mai înalt nivel de frecvență (în hertz). Trei încercări au fost
provocate.
Ilow: fiecare subiect a fost rugat să susțină vocala / a / la un pitch confortabil cât mai
liniștit posibil. Trei încercări au fost provocate.Fiecare producție a fost analizată pentru
nivelul de intensitate (în decibeli) utilizând Aerophone II [42]. Calibrarea tuturor
componentelor cheie ale sistemului Aerophone II a fost efectuată în conformitate cu
instrucțiunile producătorului. Conform manualului, microfonul inclus în sistemul
Aerophone II (microfonul condensatorului AKK tip CK77P-3L) este precalibrat cu
ajutorul unui contor Brüel și Kjær Integrating Precision Sound Level (tip 2230). Un
factor de calibrare este furnizat împreună cu sistemul și introdus când se instalează
sistemul. Distanta de la microfon a fost de 15 cm. Pentru a converti acest lucru la
distanțele de 30 cm de la gura la microfon utilizate frecvent, este posibil să fie 6 dBsă fie
scăzută din distanța de 15 cm între gura și microfonnivel de intensitate. Intensitatea
sunetului este de așteptat să scadă cu 6 dBcând distanța de la sursă este dublată [43].
Bruiaj: pentru a obține o măsură a bruiajului , subiectul a fost instruit să cânte "1, 2, 3, 4"
la un pitch confortabil și o intensitate și apoi să susțină această fonație a / a / pentru 2-3
s la acel pitch similar ca și nivel. Această metodă de elicitare a fost utilizată pentru a
obține un eșantion care aproximează îndeaproape pitch-ul obișnuit al vorbitorilor[15].
Trei încercări au fost provocate. Fiecare producție a fost digital înregistrat la 44,1 kHz, 16
biți de rezoluție, folosind Sound Forge versiunea 4.0. Centrul 1 s al fiecărei vocale
susținute a fost mai târziu analizat pentru jitter (în procente) folosind programul TF32.
MPT: pentru măsurarea MPT, subiectul a fost invitat să susțină o vocală(vocală / a /) cât
mai mult timp după o inhalare maximă. Trei încercări au fost provocate. Fiecare încercare
a fost programată cu un cronometru digital pentru a calcula durata (în secunde).
Formula DSI
Așa cum am menționat anterior, formula DSI este derivată dintr-o o combinație
ponderată a următorilor parametri vocali: cea mai marefrecvența (în hertz), cea mai mică
intensitate (în decibeli), MPT (în secunde) și bruiajul (în procente). DSI a fost calculat
din diferitele încercări obținute folosind performanțele maxime pentru F 0 înaltă și MPT,
cea mai mică intensitate și cel mai mic bruiaj[37]. Rezultateau fost introduse în
următoarea formulă: DSI = 0.13! MPT (e) +0.0053! F 0 ridicată (Hz) - 0,26! Am scăzut
(dB) - 1.18! jitter (%) + 12,4.
Rezultate
Deoarece componentele DSI sunt măsurători de voce din punct de vedere conceptual, s-
au calculat o serie de t teste independente pentru a stabili diferențele de grup al
componentelor individuale DSI (MPT, F 0 înalt, Ilow și bruiajul). Nivelul a fost ajustat
pentru comparații multiple cu p! 0,0125 (p <0,05 / 4). În plus, a fost calculat un test
independent separat pentru a investiga diferențele de grup pe DSI în sine. Toate
procedurile statistice au fost efectuate utilizând versiunea SPSS 15.0 pentru Windows
[44] .
Comparații de grup privind DSI și variabilele componente
Diferențe semnificative s-au observat între grupurile fumătir /nefumătort pentru F0 înalt
(t = 4.67; df = 58; p <0.001), femeile nefumătoare având o medie semnificativă a F 0 mai
mare decât femeile fumătoare (media F 0 ridicată = 756,70 vs 562,86 Hz).
Pentru variabila Ilow scăzută, s-a observat o diferență semnificativă între cele două
grupuri (t = -3,02; d.f. = 58; p = 0,004) s-a observat faptul că femeile ce frumează au o
productivitate semnificativ mai mică decât femelele nefumătoare (medie I scăzută =
52,43 față de 55,37 dB). În contrast, nu s-au observat diferențe semnificative între cele
două grupuri pentru variabila MPT (t = 0,98; d.f. = 58; p = 0,33) sau pentru bruiajului
mediu (t = -0,50; df = 58; p = 0,62). În ceea ce privește DSI total, o diferență
semnificativă a fost observată între cele două grupuri (t = 4,77; df = 58; p <0,001), în cee
ace privește grupul nefumător s-a observat că are un scor mediu semnificativ mai mare
decât grupul fumător = 5,06 față de 3,04).
Relațiile dintre componenta DSI și variabile DSI
Rezistența relației dintre fiecare dintre componentele individuale ale DSI (MPT, F 0
mare, Ilow,bruiaj) și scorul general DSI atât pentru grupurile nefumătoare cât și pentru
grupurile fumătoare t a fost evaluată prin regresie liniară treptată. O analiză a corelațiilor
parțiale a indicat faptul că scăderea a fost cea mai puternică corelație individuală a DSI
totală la nefumătoare (r = -0,73) și a fost introdusă în etapa inițială a analizei de regresie
multiplă .
În grupul cu nefumatori, Ilow și Fo au avut cele mai puternice greutăți beta(corelații
parțiale). În schimb, o revizuire a corelațiilor parțiale din grupul fumător a indicat că
valoarea Fo ridicată a fost introdusă în etapa inițială a analizei de regresie ca cea mai
puternică corelație individuală a DSI (r = 0,72) și că Ilow și MPT au avut cele mai mari
greutăți beta când. Toate cele 4 componente DSI au fost introduse în analiza de regresie
liniară stepwise ,bruiajuul a fost observat că are cea mai slabă contribuție la DSI global
atât la nefumătorii, cât și la fumători. Tabelul 3 furnizează greutățile individuale beta
(corelații parțiale) pentru cele 4 componente DSI pentru grupurile de nefumător și fumat.
S-au efectuat o serie de corelații independente Pearson pentru grupul de fumat pentru a
investiga posibilele relații dintre (a) țigări pe zi, (b) numărul de fumat și (c) totalul
țigărilor pe parcursul vieții, DSI și măsurile componente. Nu au fost observate corelații
semnificative.

Discuții
Rezultatele acestui studiu indică faptul că există diferențe semnificative între femeile
tinere fumătoare și nefumătoare în măsurarea frecvenței și a intervalului dinamic (F 0
înalt și Ilow).
Atunci când sunt plasate în combinație cu măsuri ale MPT-ului și bruiajului, aceste
grupuri diferă semnificativ și în cee ace privește multiparametru DSI. O importanță
deosebită este faptul că aceste observații nu sunt doar în concordanță cu literatura
anterioară privind efectele fumatului asupra vocii, ci că aceste constatări coexistă la
fumătorii tineri care au fumat doar pentru o perioadă relativ scurtă . Reducerea frecvenței
și a intervalului dinamic a fumatuui este în concordanță cu rapoartele anterioare privind
posibilitatea creșterii masei vocale secundare la prezența edemului [13, 16, 17, 22]. În
plus, prezența unei mase suplimentare poate crește rezistența glotală, ducând la o
incapacitate de a produce fonație la presiuni subglottice scăzute și niveluri de intensitate
scăzută. În aceste cazuri, va fi necesară o presiune mai mare pentru inițierea și menținerea
vibrațiilor vocale, ceea ce va duce la o creștere a intensității vocale scăzute[29]. Se
remarcă faptul că valorile medii raportate pentru F0 înaltă și Ilow pentru nefumătoare față
de fumătoare au fost similare cu cele raportate pentru subiecții sănătoși versus disfonici
în studiul lui Wuyts și colab. [29], media Fo ridicată pentru fumători a fost considerabil
mai mică (aproximativ 1,5 SD) decât cea raportată la femelele normale în
studiulHakkesteegt și colab. [33]. Deși nu sa observat nicio diferență semnificativă între
grupurile referitor la MPT, este de interes faptul că MPT a reprezentat o corelare parțială
mai puternică a DSI global la fumători față de subiecții nefumatori. Variațiile crescute în
cadrul grupului de fumat în MPT (tabelul 2) pot indica faptul că unii dintre acești subiecți
au suferit reduceri ale suportului respirator și / sau controlului phonator care a influențat
rezultatele DSI.
O analiză a datelor a arătat că 40% dintre fumători (12/30) au MPT de 15 s (15 s este
adesea considerată o așteptare minimă pentru producțiile normale MPT pentru adulți
[15]). În contrast, doar 10% dintre nefumătoare (3/30) au avut MPT de ^ 15 s, iar o
variație medie mai mică a MPT a fost observată în grupul de nefumătoare. Deși nu sa
observat nici o diferență semnificativă între grupurile de fumatoare și nefumătore în
MPT, această variabilă a contribuit la diferența extrem de semnificativă dintre grupurile
din DSI global. Wuyts et al. [29] au subliniat faptul că combinația de variabile prin
analizele de regresie multiple pot avea ca rezultat o metodă mai puternică de a face
diferența între grupurile normale și cele dezordonate și pentru a descoperi diferențele de
capacitate vocală care nu pot fi dezvăluite numai prin măsuri singulare. Rezultatele
acestui studiu nu au evidențiat nici o diferență semnificativă în jitterul dintre fumători și
nefumătorii.Ambele grupuri au produs valori ale bruiajului în cadrul normativelor (în
general, se așteaptă să fie considerabil mai puțin decât 1% [15, 45]). În plus, rezultatele
bruiajului normal pentru ambele grupuri sunt în concordanță cu percepția normal
,calitatea vocii pentru subiecții incluși în acest studiu. Bruiajul a fost, de asemenea,
observant ca a fi o corelație parțială slabă a ansamblului Performanța DSI în ambele
grupuri (tabelul 3). Nu este surprinzător faptul că subiecții pot avea o calitate normală a
vocii și totuși diferă în termeni de DSI. Acest rezultat indică faptul că DSI ar trebui
interpretat ca o măsură a funcției / performanței vocale și nu este neapărat o corelare
puternică a calității vocale percepute sau măsurate.
Valoarea medie DSI obținută în acest studiu pentru nefumătorii (5.06) este în
concordanță cu valorile normative DSI raportate anterior [29, 33, 36]. În timp ce grupul
fumător a fost observat ca având un DSI mediu mai mare decât 1,6 determinat ca scor
cutoff pentru voci normale perceptual [29], media DSI de 3,04 pentru fumători a fost
similară la distanța DSI 3,0 utilizată de Hakkesteegt și colab. [35] pentru a discrimina
între pacienții cu disfonie și cei cu contraole normale. Diferența puternică semnificativă
dintre nefumătorii și fumători în cee ace privește DSI în acest studiu ar părea că indică
faptul că fumatul are ca rezultat reducerea capacității vocale chiar și la fumători relativ
tineri. Literatura revizuită anterior indică în mod clar o tendință de reducere atât a funcției
respiratorii, cât și a funcției laringiene ca rezultat al fumatului, iar aceste reduceri s-au
reflectat într-o reducere a înaltă Fo, o creștere în Ilow și o tendință de reducere a MPT.
Colton și Casper [13] au afirmat că un sistem de fonare a cărui componente individuale
sunt sănătoase și coordonate cu sistemele de susținere generează voce într-o manieră
"eficientă" sau competentă. Este posibil ca fumatul să aibă ca rezultat o incompetență
vocală și o performanță vocală redusă la fumătorii tineri adulți, dar nu neapărat într-o
scădere evidentă a calității vocii percepute . Numai metodele acustice, cum ar fi
perturbarea tradițională ,nu pot caracteriza în mod adecvat aceste scăderi subtile ale
performanței vocale, combinația dintre frecvența (Fo înaltă), intensitatea (Ilow), durata
(MPT) și măsurile de calitate ale bruiajului (jitter) combinate în DSI oferă o metodă
puternică de măsurare vocală a performanței la pacienții care nu au tulburări de voce
perceptual evidente.
Limite și implicații pentru cercetări ulterioare
Mai multe limite în metodologia acestui studio ar trebui notate:
1) O revizuire a tabelului 1 indică faptul că fumătorii incluși în acest studiu au arătat
un grad ridicat de variabilitate a numărului de țigări afumate pe zi. Deși acest
studiu a folosit o definiție a unui fumător considerat a avea un grad rezonabil de
validitate externă, viitoarele cercetări pot decide să restrângă în continuare
definiția unui fumător și, prin urmare, să reducă variabilitatea intragrupurilor
printre factorii demografici cheie. Definiția ar putea lua în considerare factori
precum marca și tipul de țigară (țigări cu conținut ridicat de nicotină scăzut),
consumul simultan de alcool cu fumatul și gradul de expunere la fumul de mâna a
doua.
2) Studiul prezent a definit un fumător ca persoană care a consumat cel puțin 2 țigări
pe zi timp de cel puțin un an înainte de data testării. Este posibil ca subiecții care
au fumat un număr diferit de țigări pe zi (de exemplu, 2-4 țigărie) au fost similare
în ceea ce privește caracteristicile lor respiratorii / aerodinamice față de subiecții
nefumatori. Lipsa posibilă a unei distincții clare între grupurile de nefumător și
 fumat și variația ridicată a gradului de obicei al fumatului în cadrul grupului de
fumat ar fi negat eventuale diferențe semnificative sau relații.
3) Deși acest studiu sa concentrat exclusiv pe femele tinere , studiile viitoare ar trebui
să includă sexul ca variabilă statistică, astfel încât să poată fi investigate toate
posibilele efecte diferențiate ale fumatului asupra sexelor.
4) Caracteristicile laringoscopice / stroboscopice nu au fost disponibile pentru toți
subiecții din acest studiu. Cu toate acestea, un număr de subiecți incluși în acest
studiu au fost, de asemenea, incluși într-un studiu realizat de Awan și Morrow
[18], care a raportat o prevalență semnificativ mai mare a edemelo și eritem la
fumători . Prin urmare, este posibil ca aceleași caracteristici să influențeze
caracteristicile vocale ale fumătorilor care participă la studiul prezent. Studiile
viitoare ar trebui să încerce să includă o vizualizare a structurilor laringiene cu
măsurile încorporate în DSI și ducând la un profil complet al mecanismului și
funcției vocale a subiectului.
Concluzii
Rezultatele acestui studiu indică faptul că există diferențe semnificative între
fumătorii de gen feminine și nefumători, cu scoruri reduse DSI care au fost însoțite în
primul rând de reducerea Fo și a creșterii llow. În plus, corelația parțială puternică
dintre MPT și DSI total la fumători indică faptul că reducerile suportului respirator și /
sau controlul phonator pot influența rezultatele DSI. Rezultatele acestui studiu indică,
de asemenea, că diferențe semnificative în DSI între grupuri pot fi observate la
subiecții cu o calitate vocală perceptivă normală și la niveluri normale de perturbare
vocală. Dacă rezultatele acestui studiu indică schimbări precoce ale funcției vocale
secundare fumatului, se speră că aceste rezultate pot contribui la educația atât a
tinerilor fumători, cât și a profesioniștilor din domeniul vocii care pot întâlni acești
pacienți, făcându-i să fie mai conștienți de efectele posibile ale fumatului asupra vocii