LP 4.

REŢETA SAU ORDONANŢA MEDICALĂ

1. Regulile generale ale formulării

Majoritatea medicamentelor se eliberează pe bază de reţetă.

Normele tehnice privind eliberarea medicamentelor in farmaciile cu circuit deschis
prevăd 2 categorii de produse farmaceutice prescrise de medic:
- produse cu risc toxic care se eliberează pe bază de prescripţie care se reţine la farmacie şi
- produse care se eliberează pe bază de reţetă care nu se reţine, valabilă 6 luni de la data
emiterii.
O categorie specială este reprezentată de medicamentele stupefiante – substanţe toxice
cu potenţial de dependenţă majoră - care se eliberează pe bază de formulare cu timbru sec, in
condiţii speciale prevăzute de lege.

Un număr relativ mare de medicamente, aşa numitele OTC – over the counter drugs se
eliberează la cerere, fără prescripţie medicală. Aceste preparate presupun o automedicaţie a
unor afecţiuni minore, fără implicarea medicului şi cuprind analgezice antipiretice şi
antiinflamatoare, vitamine, minerale, antitusive, remedii gastrointestinale, etc.

Cu ocazia emiterii autorizaţiei de punere pe piaţă, Agenţia Naţională a Medicamentului va preciza

clasificarea produsului medicamentos în următoarele categorii conform Reglementării din
16.07.2003, privind clasificarea pentru eliberarea produselor medicamentoase de uz uman: Grupa A –
produse medicamentoase care se eliberează pe bază de prescripţie medicală. Grupa B – produse
medicamentoase care se pot elibera fără prescripţie medicală în farmacii şi drogherii (OTC)

Grupa A cuprinde: ‰ Produse medicamentoase care se eliberează în farmacie pe bază de prescripţii

medicale valabile 6 luni, care pot să rămână la pacienţi – P-6L ‰ Produse medicamentoase care se
eliberează pe bază de prescripţii medicale care se reţin în farmacie – P-RF ‰ Produse
medicamentoase care se eliberează în farmacie pe bază de prescripţii medicale speciale (cu timbru
sec – P-TS, pentru stupefiante sau care se reţin în farmacie – P-RF) pentru următoarele categorii de
produse care: - conţin substanţe clasificate ca stupefiante în concordanţă cu legislaţia aprobată şi
convenţiile internaţionale în vigoare – P-TS

- conţin substanţe clasificate ca psihotrope în concordanţă cu convenţiile internaţionale – P-RF - sunt

susceptibile, în caz de utilizare incorectă, să prezinte un risc mare de abuz medicamentos, să ducă la
dependenţă sau să fie utilizate incorect în scopuri ilegale – P-RF - conţin substanţe care datorită
proprietăţilor sau noutăţii lor pot fi considerate că aparţin acestui grup ca măsură de precauţie – P-RF
‰ Produse medicamentoase care se eliberează pe bază de prescripţii medicale în condiţii restrictive,
pentru a fi utilizate în spaţii cu destinaţii speciale – S

Reţeta (ordonanţa medicală) este un act ştiinţific medical şi oficial eliberat de către medic.

Reprezintă ordinul scris al medicului către farmacist referitor la prepararea şi/sau eliberarea
medicamentelor. Este un mijloc de legătură intre medic şi farmacist. Este şi un document
medico-legal, care implică responsabilitate juridică. Reprezintă şi un act de justificare şi
contabilizare a medicamentelor (in cazul regimurilor speciale).
Forma reţetei

- reţeta este un formular tipizat sau o hartie de formă dreptunghiulară cu dimensiunile 20x10
cm. Se completează citeţ cu pix, cerneală sau creion chimic, fără corecturi sau ştersături.
Stupefiantele se prescriu pe reţeta cu timbru sec. Două preparate scrise pe aceeaşi reţetă se
separă intre ele prin dublul semn al inmulţirii #. Dacă prescripţia continuă pe verso se scrie in
partea dreaptă jos % VERTE! (“intoarce !”).

- In modul de redactare al reţetei trebuie să se ţină cont de unele cerinţe de ordin psihologic -
astfel aceasta trebuie scrisă in prezenţa bolnavului, ceea ce demonstrează că prescripţia ii este
destinată şi astfel va creşte increderea lui in medic şi in posibilităţile de vindecare. Trebuie
scrisă fără ezitare, cu o oarecare repeziciune, demonstrand bolnavului competenţa
profesională a medicului. Ştersăturile, corecturile, petele de cerneală, constituie greşeli din
punct de vedere psihologic. Un obicei bun este acela de a reciti reţeta inainte de a o semna,
deoarece se pot strecura greşeli, mai ales dacă atenţia medicului a fost distrasă de persoanele
din cabinet. Reprezintă o greşeală majoră obiceiul de a compune reţete din timp care să poată
fi aplicate in diferite situaţii clinice. Scrierea reţetelor este dreptul şi obligaţia medicului, care
nu pot fi delegate personalului medical auxiliar. Nu este admisă incredinţarea unui cadru
mediu a unei reţete parafate in alb ce urmează să fie completată după nevoile acestuia. Nu este
recomandabilă practica de a dicta reţeta unui cadru mediu, doearece pot interveni erori, iar
bolnavul interpretează aceasta ca o lipsă de atenţie a medicului pentru persoana şi boala sa.
REGIM SPECIAL STUPEFIANTE
M/F Ambulatoriu de specialitate Spital
Seria……………………………..Nr……………………… TIMBRU SEC
GRATUIT
1. Unitatea medicala.......................................................................................................................
CUI.............................................................................................................................................
Localitatea..................................................................................................................................
Str.......................................................................................Nr....................................................
Casa de asigurări de sănătate cu care
s-a încheiat contractul/Nr contract..............................................................................................
2. Asigurat:
1 Salariat 5 Elev/ucenic/ 9 Handicap 13 Eurocard
Student
(18-26 ani)
2 Coasigurat 6 Gravida/lehuză 10 PNS 14 Acorduri
.......... internationale
3 Pensionar 7 Veteran 11 Ajutor social 15 Alte categorii

4 Copil 8 Revolutionar 12 şomaj

(sub18 ani)

Nume...................................................................................................................................................................
Prenume..............................................................................................................................................................
Vârsta.....................................................................................................................................

CNP
Adresa: Str...........................................................................................Nr............Bl.............Sc............ Ap........
Localitatea..............................................................................Judet....................................................................
Nr. foii de observaţie / Nr. din registrul de consultaţii.......................................................................................

3. Diagnostic.................................................................. formă Ac. subac Cr

PA 4. Rp :.............................................................. P.R.
..............................................................
Contribuţia Data prescrierii Semnătura medicului Compensare CAS
Asiguratului
(parafă/cod)
5. Am primit medicamentele mai sus menţionate. Am luat la cunoştinţă de obligaţia de a restitui cantitatea de produse
stupefiante neconsumate de bolnav din diferite motive. Restituirea mă oblig să o fac în termen de 10 zle de la apariţia
motivului.
Asigurat Împuternicit
Nume...........................................................................Prenume.........................................................................
Adresă: Str............................................................................................................Nr.........................................
Localitatea................................................................................Judeţul..............................................................

B. I. (CI)........... Seria................. Nr..................... CNP

Semnătura persoanei care ridică medicamentele................................................................................................
Data eliberării.....................................................................................................................................................
Semnătura farmacistului care a eliberat produsul stupefiant..............................................................................
Semnătura farmacistului care a eexecutat prescriţia...........................................................................................
Bon fiscal nr....................................................... L. S.
Farmacie
28.3 ; A4; t1
Conţinutul reţetei

Reţeta are clasic 7 părţi, din care 6 revin medicului, iar una este completată de farmacist.

1. SUPERSCRIPTIO (ANTETUL) – cuprinde date despre:

 unitatea sanitară care eliberează prescripţia medicală
 bolnav – nume, prenume, varsta, adresa.
 regimul (compensat, gratuit, etc).
 numărul din registrul de consultaţii sau al foii de observaţie
 diagnosticul (in concordanţă cu conţinutul prescripţiei).

2. INVOCATIO – se reprezintă prin Rp/ o prescurtare de la “Recipe” adică “ia” (forma

imperativă a verbului a lua), se adresează farmacistului şi conferă caracter oficial reţetei.

3. PRESCRIPTIO – este prescripţia propriu-zisă. Ea poate cuprinde :

 preparate magistrale
 preparate oficinale
 medicamente tipizate

a) In cazul preparatelor magistrale cuprinde enumerarea ingredientelor şi cantităţile.

Denumirea – substanţele se scriu una sub alta, cu iniţială majusculă, in ordinea:

- substanţa activă principală
- substanţa (substanţele) adjuvantă
- substanţele cu rol corectiv
- substanţele stabilizatoare
- excipientul sau vehicolul (pentru formele lichide)
Pentru reţetele magistrale se trece denumirea oficinală din Farmacopee in limba latină,
in cazul genitiv partitiv.

cazul Nominativ cazul Genitiv

-a – ae.
Ex. aqua – aquae.
- us - i
- um - i
- er - i
Ex. sirupus – sirupi; acidum – acidi.
- as - is
- ix - is
- ex - is
- o - is
Ex. simplex – simplicis; sulphas – sulphatis.
t
Cantităţile – se trec in dreptul fiecărui ingredient in cifre arabe. Se exprimă in grame
şi se scriu in sistem zecimal.
Ex. 1,0 g, 10,0 g, 100,0 g, 0,10 g, 0,01 g, 0,001 g, etc.
Cand trebuie scrise cantităţile şi in litere (in cazul stupefiantelor şi toxicelor) termenul
pentru grame este in limba latină gramma (grma) la singular, iar la plural grammata (grta).
Cand cantităţile se exprimă in număr de picături (pentru lichide) se folosesc cifre romane, in
cazul acuzativ. La singular guttam (gtt), iar la plural guttas (gtt).
 b) preparatele oficinale se vor prescrie folosind numele din Farmacopee, in cazul
genitiv partitiv, iar in dreptul substanţei cantitatea

c) medicamentele tipizate se pot prescrie pe reţeta medicală in 2 moduri:

- prin folosirea denumirii comerciale, atunci cand medicul doreşte ca bolnavul să primească
produsul unei anumite firme.
- prin folosirea denumirii comune internaţionale (denumire generică) atunci cand acelaşi
medicament este produs de mai multe firme farmaceutice, iar medicul nu are o preferinţă
pentru un anume preparat comercial. In această situaţie urmează ca farmacistul să elibereze
preparatul pe care il are in stoc in acel moment sau care convine cel mai mult pacientului ca
prezentare şi preţ de cost. Dacă medicamentul este condiţionat in doze diferite la inscripţie, pe
acelaşi rand cu denumirea medicametului, se va indica şi cantitatea de substanţă activă din
forma farmaceutică recomandată. Dacă preparatul farmaceutic conţine un amestec de
substanţe active cu un anumit nume comercial, atunci este obligatoriu ca in reţetă să figureze
cu acest nume.

Menţiuni speciale privind cantităţile:

aa - prescurtarea de la “ana partes aequales” (in părţi egale) – se foloseşte atunci cand 2 sau
mai multe substanţe se prescriu in aceeaşi cantitate. Această prescurtare se trece in dreptul
ultimei substanţe prescrise, urmand cantitatea respectivă.

q.s. – prescurtarea de la “quantum satis” (atat cat trebuie). Se referă la cantitatea de excipient
care este stabilită de farmacist.

ad - pană la (pentru completarea cantităţii de excipient pană la cantitatea finală).

Sic volo – aşa vreau. Se foloseşte pentru depăşirea dozelor terapeutice.

Cantitatea se va scrie in cifre şi in litere.

4. SUBSCRIPTIO – cuprinde forma farmaceutică, numărul de doze şi ambalajul.

a) forma farmaceutică se exprimă printr-un text convenţional prescurtat “M.f.” de la

expresia in limba latină “Misce fiat” – “amestecă să fie”, după care urmează precizarea
acestei forme (pulbere, pilule, supozitoare, etc).

b) Numărul dozelor se exprimă prin 2 metode:

-- metoda dispensatoare, cand se scrie Dentur tales doses Nr. (cifre romane) - in traducere
“dă asemenea doze Nr….”, prescurtat D.tal.dos.Nr…. şi
-- metoda de divizare (sau divizatoare), cand se scrie Dividetur in doses aequales Nr. - in
traducere “imparte in doze egale Nr…”, prescurtat Div.in dos.aeq.Nr….

Pentru substanţe toxice şi stupefiante numărul de doze se scrie in cifre şi litere.

c) Ambalajul – ex. sacculum (pungă de hartie), capsulas amylaceas (caşete de amidon),

chartam cerata (cutie pergamentată), scatula (cutie), tubulus (tub), vitrum guttatorium (sticlă
picurătoare), etc.
5.INSTRUCTIO (SIGNATURA) – se adresează bolnavului, prin intermediul farmacistului
şi cuprinde indicaţia privind modul de administrare :

- calea (intern, extern, in sacul conjunctival, i.m, s.c., i.v., etc);

- ritmul administrării (de 3 ori pe zi, de 2 ori pe zi, etc);
- cantitatea luată odată;
- timpul raportat la mesele principale (inainte de mese cu 30’, intre mese)
- durata administrării
- indicaţii speciale ( de ex. A se agita inaite de administrare)

Se exprimă prin D.S. prescurtare de la Dentur signetur (“dă şi notează”), după care urmează
elementele menţionate mai sus. Instrucţia se scrie citeţ, detaliat, fără prescurtări.
Farmacistul copiază instrucţia pe eticheta medicamentului şi-i explică bolnavului modul de
administrare. Aceste indicaţii trebuie scrise pe etichetă in limba pe care bolnavul o cunoaşte
cel mai bine. Este interzis a se folosi formule ca “după aviz”, “după sfat”, etc.

Se mai poate folosi la această rubrică expresia “Suo nomine” adică “in numele său” sau “cu
numele său” (al medicului), cand medicamentul urmează să fie administrat bolnavului
personal de către medic.

6.DATA, SEMNĂTURA ŞI PARAFA MEDICULUI

Alte precizări care se pot face la sfarşitul reţetei :

STATIM – imediat (farmacistul intrerupe orice activitate in farmacie şi trece la onorarea
reţetei respective).
CITO – repede (prescripţia trebuie onorată in termen de 24 de ore).
REPETETUR – cand prescripţia se poate repeta.
NEREPETETUR – cand prescripţia nu se mai poate repeta.

7.ADNOTATIO – este formularul tipărit pe reversul formularului de prescripţie medicală.

Este completat de farmacist, cu informaţii legate de costuri, date de identificare a pacientului
(serie act de identiatte, cod numeric personal), informaţii privind farmacia care eliberează
reţeta, inlocuirea unui ingredient cu altul similar, etc.
Reţetele scrise confuz, indescifrabile cu ştersături şi corecturi pot atrage după sine
neexecutarea lor. Prescripţiile necorespunzătoare nu se execută decat după completarea de
către medic a tuturor datelor şi menţiunilor legale. Toate cazurile de reţete greşit formulate se
predau conducerii unităţii sanitare pentru luarea măsurilor corespunzătoare, răspunderea
revenind medicului care a formulat prescrierea. Medicul are obligaţia de a aduce la cunoştinţa
bolnavului termenul de valabilitate a reţetei.
NUMERALELE ÎN LIMBA LATINĂ

1/2 semis
1 unus, una
2 duo
3 tres
4 quattuor
5 quinque V
6 sex
7 septem
8 octo
9 novem IX
10 decem X
15 quindecim XV
20 viginti
30 triginta
40 quadraginta XL
50 qiunquaginta L
60 sexaginta LX
70 septuaginta
80 octoginta
90 nonaginta XC
100 centum C
150 centum et quinquaginta
200 ducenta
300 trecenta
400 quadringenta
500 quingenta D
900 nonagenta CM
1000 mille M
Exemple de prescripţii:

a) prescrierea preparatelor magistrale

Vom prescrie o pulbere divizată pentru uz intern care are următoarele ingrediente, care
au dozele unitare menţionate mai jos:
Codeini phosphas DU – 20 mg
Coffeinum DU – 50 mg
Phenacetinum şi Aminophenasonum, ambele in DU – 250 mg

Rp/ Codeini phosphatis 0,02 g

Coffeini 0,05 g
Phenacetini
Aminophenasoni aa 0,25 g
Amyli tritici ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos.Nr.XX in caps.amylac.
S. int. 3X1 caps. pe zi, după mese.

b) prescrierea preparatelor tipizate

- după invocatio, pe primul rand la prescriptio se trece denumirea comercială (din
Nomenclatorul de Medicamente sau din Agenda Medicală), urmează forma farmaceutică,
concentraţia sau cantitatea per formă. Pe randul al doilea numărul de forme sau numărul
ambalajelor (in cifre romane). Pe randul al treilea urmează instrucţia.

De exemplu, pentru a prescrie Diazepam, comprimate de 0,002 g :

Rp/ Diazepam, compr.0,002 g
Scat.orig.Nr.I
D.S. int., 1 compr. pe zi

In cazul antibioticelor nu se recomandă prescrierea in ambalajul original, ci se scrie exact

numărul de forme (fiole, capsule, flacoane, etc), in funcţie de durata tratamentului.

De exemplu, in cazul tetraciclinei:

Rp/ Tetraciclină, caps. 0,25 g
Nr. XXIV
D.S. int. 4X2 caps. pe zi, cu . oră inainte de mese

c) prescrierea preparatelor oficinale – pe primul rand se trece denumirea oficinală, in limba

latină din Farmacopeea Romană, cantitatea, iar pe randul al doilea instrucţia sau signatura.

De exemplu, pentru prescrierea tincturii de Valeriana:

Rp/ Tincturae Valerianae 25,0 g
D.S. int. 3X20 pic. pe zi

In unităţile spitaliceşti medicamentele şi materialele sanitare se pot prescrie astfel :

- pe condici pentru prescrierea medicamentelor zilnic
- pe condici de aparat (materiale sanitare – vată, feşi, seringi)
- pe condici pentru dulapul de urgenţă
- pe condici pentru stupefianteh
 EXEMPLE DE RECEPTURĂ MAGISTRALĂ

Colir cu efect miotic şi antiglaucomatos: Pilocarpini hydrochloridum 2% (Pilocarpină hidroclorică)

Rp/ Pilocarpini hydrochloridi 0,2 g

Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. în sacul conjunctival

Colir cu efect midriatic: Atropini sulphas 1% (Sulfat de atropină)

Rp/ Atropini sulphatis 0,1 g (una sută miligrame)

Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. în sacul conjunctival o picătură pt. examenul F.O

Solutie cu efect antiseptic, antimicotic si keratolitic

- Fie o cantitate totala de 100.0g
- Pentru badijonarea tegumentelor
- Care sa contina Acidumsalicylicum in concentratie de 3%

Rp/ Acidii salicylici 3.0 g

Alcoholi dilute ad 100.0 g
M.f. sol
D.S. ext. pt. badijonare

Solutie cu efectantimicotic, antiseptic, antipruriginos

- fie o cantitate totala de 150.0g
- care sa contina Acidum salicylicum 3% si Resorcinolum 2%

Rp/ Acidii salicylici 4.50g

Resorcinoli 3.0g
Alcoholi dilute ad 150.0g
M.f. sol.
D.S. ext. pe tegumente

Unguent cu efect antiseptic si epitelizant pe escare (Unguent Mikulitz)

- fie o cantitate totala de 100.0g
- carecontine: Argenti nitras 1% si Balsamum Peruvianum 10%

Rp/ Argenti nitratis 1.0 g

Balsami Peruviani 10.0 g
Unguenti simplicis ad 100.0 g
M.f. ung.
D.S. ext. pe escare

Solutie pentru badijonarea mucoasei bucale in candidoza (glicerina boraxata)

- fie o cantitate totala de 100.0g
- care contine: Natrii tetraboras 10%
Rp/ Natrii tetraboratis 10.0 g
Gliceroli ad 100.0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pt. badijonare

Suspensie pentru candidoza bucala

- fie o cantitate totala de 30.0 g
- care sa contina Natrii tetraboras 10%, Nistatini 100 000UI/g glicerol

Rp/ Natrii tetraboratis 3.0 g

Gliceroli ad 30.0 g
Nistatini 3 mil UI
M.f. susp.
D.S. ext. pt. badijonare

Unguent oftalmic cu efect antiseptic pentrutratamentul orjeletului

- fie o cantitate totala de 10.0 g
- care sa contina oxid galben de mercur (Hydrargyrum oxydum flavum) 2%

Rp/ Hydrargyri oxydi flavi 0.2 g

Unguenti simplicis ad 10.0 g
M.f. ung.oftalmic
D.S. ext. pe pleoapa

Supozitoare cu efect anestezic si astringent

- care sa contina anestezina 300 mg, zinci oxydum 500 mg, Bismuthi subgallas 500 mg

Rp/ Anesthezini 0.3 g

Zinci oxydi
Bismuthi subgallatis 0.5 g
Butyri cacao q.s.
M.f. sup.
D.tal.dos.Nr.X in chartam cerata
S. intrarectal 3x1 supp/zi

Picături pentru uz intern cu efect analgezic puternic: Morphini hydrochloridum (Clorhidrat de

morfină) D.U.=10 mg

TS Rp/ Morphini hydrochloridi 0,1 g (una suta miligrame)

Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol. D.S. int. 3x20 picături/zi
Supozitoare cu efect vasodilatator şi spasmolitic: Theophyllinum D.U.=0,15 g Papaverini
hydrochloridum D.U.=0,04 g

Rp/ Theophyllini 0,15 g

Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Butyri cacao q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr.VI
S intrarectal 2x1 sup./zi

Picături pentru uz intern cu efect antitusiv: Codeini phosphas D.U.=0,02 g (20 mg)
Rp/ Codeini phosphatis 0,2 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x20 picături/zi pe un cub de zahăr

Soluţie alcoolică cu efect răcoritor şi antipruriginos: Mentholum (Mentol) 0,5 % Thymolum (Timol)
Phenolum (Fenol) 1%

Rp/ Mentholi 0,5 g

Thymoli Phenoli 1,0 g
Alcoholi diluti ad 100.0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru frecţii

Soluţie antiseptică pentru badijonare faringiană: Albastru de metilen 1% ( Methylthionini chloridum

sau Methylei coerulei 1%)

Rp/ Methylthionini chloridi 0,3 g

Aquae dest. ad 30,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei faringiene

Solu ţie cu efect antiseptic, antimicotic pentru badijonarea mucoasei bucale ( iod iodurat sau soluţie
Lugol): Iodum (Iod) 2% Kalii iodidum (Iodură de potasiu) 5% Glicerolum (Glicerol sau Glicerină) 25%

Rp/ Iodi 1,0 g

Kalii iodidi 2,5 g
Gliceroli 12,5 g
Aquae destillatae ad 50,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei bucale