Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP FARMACO - DE INVATAT - PT Colocviu
LP FARMACO - DE INVATAT - PT Colocviu
ANESTEZICE
1.DEFINITIE:
ANESTEZIA este o metoda terapeutica prin care se obtine pierderea temporara a sensibilitatii pe baza
unor reactii complet reversibile datorate administrarii unor substante chimice sau aplicarea unor agenti
fizici.
2.CLASIFICARE:
- Anestezice generale(narcoticele)
- anestezice inhalatorii, (sunt subst anestezice care se amesteca cu O2 in aparatul anestezic,
ajungand la pacient sub forma inhalatorie. Ex. Anestezice inhalatorii halogenate: Halotanul, izofluran,
sevofluran, desfluran si peroxidul de azot N2O)
- anestezice intravenoase
- analgetice majore
-miorelaxante
-anestezice locale-
6.AVANTAJE/DEZAVANTAJE:
Avantaje terapeutice (comparatie)
- Inductie rapida – protoxid de azot, desfluran, sevofluran
- Revenire rapida – protxid de azot, desfluran, sevofluran
- Analgezie buna- protoxid de azot, eter
- Miorelaxare buna – eter, izofluran
- Absenta sensibilizarii cordului la adrenalina- isofluran, desfluran, sevofluran
Dezavantaje terapetice – comparatie-
- Anestezie incompleta – peroxid de azot in combinatie cu alt anestezic
- Absenta miorelaxarii (protoxid de azot)
- Sensibilizarea miocardului la cotecolamine, aritmii –halotanul
Lili - Janet
- Hepatotoxicitate la utilizari repetate – halotan
- Hipertermie maligna – halotan, enfluran
- Potential convulsivant in perioadele de inductie si de revenire din anestezie – enfluran
- Iritatia tractului respirator cu tuse si bronhospasm- eter, desfluran
Enfluranul – este un eter neiflamabil ca si eterul. Determina inductie rapida si excitatie minima.
Trezirea este rapida. Poate produce deprimare respiratorie si cardiovasculara, cresterea secretiilor
traheobronsice. Ca efect advers produce excitatie motorie, chiar convulsii,
Cel mai folosit anestezic general este un izomer al enfluranului numit Isofluran, care este un
lichid neiflamabil, nexplozibil, cu inductie si revenire rapide. Produce relaxare musculara sufucienta. Nu
deprima miocardul si nu il sensibilizeaza la actiunea cotecolaminelor, nu este nefrotoxic si hepatotoxic,
nu creste presiunea intracraniana fiind preferat in neurochirurgie.
3-GASTRINA,
- Cel mai puternic stimulent al secretiei HCl
- Hormon peptidic – celulele G ( mucoasa antrala si duoden)
- Efectul principal : stimularea secretiei de HCl, flux sangvin local, motilitate
- Eliberarea gastrinei – sub control nervos, umoral, si al continului gastric
- Secretie crescuta : gastrinom ( sindromul Zollinger – Ellison)
Lili - Janet
-ACETILCOLINA
- Stimuleaza receptorii M3 ( celule parietale si enterocromafine)
- SNC modeleaza activitatea sistemului nervos enteric via Ach, stimuland secretia HCl
- Ach actioneaza indirect asupra celulelor parietale, creste eliberarea de HIS din celulele enterocromafice
fundice si a gastrinei din celulele G
-HISTAMINA-
Este produsa de celulele enterocromafice din vecinatatea celulelor parietale
Hormon local, difuzeaza in vecinatate si activeaza receptorii H2
Receptori in serpentine, cuplati cu proteina G
Stimuleaza cresterea secretiei de HCl
4. ANTIACIDE:
ANTIACIDE
Baze slabe a caror actiune consta in neutralizarea aciditatii gastrice
Linistesc durerea in ulcer, actioneaza simptomatic si grabesc vindecarea ulcerului duodenal
Eficacitate slaba in esofagita de reflux si ulcerul gastric
- CLASIFICARE:
NESISTEMICE – neutralizeaza HCl din stomac – saruri insolubile care nu se absorb si nu modifica
echilibrul acido-bazic
SISTEMICE – se absorb la dozele crescute producand alcaloza metabolica. Se administreaza in
mod obisnuit asociate intre ele pe cale orala, sub forma de cp orale sau cp pentru supt, pulberi
sau suspensie.
BLOCANTE H2 HISTAMINERGICE
Mecanism de actiune – scade secretia gastrica stimulata de histamina, gastrina, scade secretia
acida stimulanta de Ach si cea stimulanta de alimente in proportie de 90%. Scade secretia de pepsina ,
inhiba secretia acida bazala – eficace in scadderea secretiei acide nocturne. Favorizeaza vindecarea
ulcerului duodenal in aproximativ 4 -6 saptamani. Recidivele dupa oprirea tratamentului – 75%
Farmacocinetica : se adm mai ales local, absortie buna, legare redusa de proteinele plasmatice.
Metabolizare hepatica in proportie mica, nu este necesara ajustarea dozelor in insuficienta hepatica . trece
prin placenta, se elimina prin lapte. Se gaseste sub forma de preparate pt administrare intra-musculara si
intravenoasa
6. REPREZENTANTI blocante -H2 – HISTAMINERGICI
Cimetidina –DERIVAT IMIDAZOLIC, blocheaza competitiv si selectiv receptorii de H
Raniditina –derivat furanic-inhiba 24 de ore, secretia gastrica cu 70%
Famotidina, nizatidina –derivat tiazolic- mai putin eficient decat inhibitorii pompei protonice
- Indicatii in ulcer gastric, ulcer duodenal, boala de reflux gastroesofagian , adjuvant
in pirozis nocturn. Eficacitatea antihistam H2 e inferioara IPP. IPP tind sa
inlocuiasca blocantii receptorilor de H2 si celelate clase de antisecretorii gastrice in
formele severe de ulcer gastro-duodenal si in boala de reflux gastroesofagian.
- Efecte adverse: mai putin de 3% efecte adverse – diaree, cefalee, oboseala,
constipatie, mialgii, prurit. Rar: pancreatita, BAV, confuzie la varstnici,
ginecomastie, bradicardie, impotenta, discarzii sanguine, pancitopenie, hepatita, soc
anafilactic, deprimarea sistemului imunitar.
Indicatii si contraindicatii:
9. PURGATIVE IRITANTE –care stimuleaza motilitatea intestinala prin efect iritant pe mucoasa
intestinala. Acest tip de purgative nu trebuie utilizate in constipatia habituala, cronica, deoarece
provoaca in timp fenomene de colita, precum si adaptare, chiar dependenta. Persoana
consumatoare ajunge sa nu mai poata avea scaun fara a consuma purgative.
Reprezentanti :
ANTRACHINONEcompusi organici care se gasesc in unele plante– extracte de frangula – (scoarta de
crusin), senna, Aloe,
-Fenoftaleina, Bisacodil.
Antrachinonele sunt laxative puternice și pot irita atât partea superioară cât și cea inferioară a tractului gastro-
intestinal. contin alcaloizi de tipul……….eliberate la prima trecere prin ficat (circuit entero…, singurele
purgative care se absorb la nivelul mucoasei digestive – excretate de colon, stimuleaza peristaltismul,
efect diurectic slab, se elimina in proportie scazuta si prin sudoare, bila, lapte. Contraindicat la femile care
alapteaza)
ULEIUL DE RICIN - in partea superioara a intestinului este transformat prin hidroliza in acid oleic care
stimuleaza motilitatea intestinala determinand evacuarea rapida a scaunului. Partea din uleiul de ricin
nesaponificata are rol lubrefiant.
10. PURGATIVE DE VOLUM – atrage apa in lumenul intestinal – distensia intestinului – stimularea
reflexa a intestinului.
Coloizi hidrofili si fibre nedigerabile – extracte de alge marine, celuloza, metilceluloza,
carboxilmetilceluloza
Lili - Janet