instabilitate microsatelit (MSI) este un fenomen bine cunoscut, care este clasic o caracteristică a tumorilor

în sindromul colorectal non-polyposis ereditar. Zece la 15% din cazurile de cancer colorectal sporadice,
cu toate acestea, va avea MSI. Tumorile instabile microsatelit pot fi împărțite în două fenotipuri distincte
MSI: MSI înaltă (MSI-H) și MSI-low (MSI-L). MSI cancer colorectal sporadice cu un nivel ridicat de MSI
(MSI-H) formează un grup bine definit, cu caracteristici distincte clinicopathologic caracterizate printr-o
mai bună prognoză globală pe termen lung. Aceste MSI-H tumori colorectal sporadice, cel mai adesea
apar din silențierea epigenetic genei repararea nepotrivirii MLH1. In contrast, MSI-L tumorile colorectal nu
s-au dovedit a fi diferite în caracteristicile lor clinicopathologic sau în cele mai multe caracteristici
moleculare de la stabil microsatelit (MSS) tumori. Spre deosebire de tumorile MSI-H, tumorile MSI-L par
sa apara prin calea carcinogeneza instabilitate cromozomială, similar cu tumorile MSS. Unele grupuri au
raportat mutații mai frecvente în K-ras și în metilarea transferazei methylguanine in tumorile MSI-L, dar
alții au pus la îndoială aceste descoperiri. Prin urmare, deși utilizarea categoriei MSI-L este larg
răspândită, continuă să existe o dezbatere pentru a stabili dacă există cu adevărat un grup MSI-L
discret. Mai degrabă, s-a sugerat că tumorile MSI-L diferă cantitativ de tumori MSS, dar nu diferă
calitativ. Studiile viitoare vor trebui să evalueze mutațiile specifice din tumorile non-MSI-H într-o încercare
de a sub-clasifica tumorile MSI-L cu privire la tumorile MSS, astfel încât diferențele subtile între aceste
două subgrupuri pot fi identificate

Microsatellite instability (MSI) is a well-recognized phenomenon that is classically a feature of tumors in

the hereditary non-polyposis colorectal syndrome. Ten to 15% of sporadic colorectal cancers, however,
will have MSI. Microsatellite unstable tumors can be divided into two distinct MSI phenotypes: MSI-high
(MSI-H) and MSI-low (MSI-L). MSI sporadic colorectal cancers with a high level of MSI (MSI-H) form a
well defined group with distinct clinicopathologic features characterized by an overall better long-term
prognosis. These sporadic MSI-H colorectal tumors most often arise from the epigenetic silencing of the
mismatch repair gene MLH1. In contrast, MSI-L colorectal tumors have not been shown to differ in their
clinicopathologic features or in most molecular features from microsatellite stable (MSS) tumors. Unlike
MSI-H tumors, MSI-L tumors appear to arise through the chromosomal instability carcinogenesis
pathway, similar to MSS tumors. Some groups have reported more frequent mutations in K-ras and in the
methylation of methylguanine transferase in MSI-L tumors, but others have questioned these findings.
Therefore, although the use of the MSI-L category is widespread, there continues to be some debate as
to whether a discrete MSI-L group truly exists. Rather, it has been suggested that MSI-L tumors differ
quantitatively from MSS tumors but do not differ qualitatively. Future studies will need to evaluate the
specific mutations in non-MSI-H tumors in an attempt to sub-classify MSI-L tumors with regard to MSS
tumors so that subtle differences between these two sub-groups can be identified

Pawlik TM, Raut CP, Rodriguez-bigas MA. Colorectal carcinogenesis: MSI-H versus MSI-L. Dis Markers.
2004;20(4-5):199-206.